Dupak Kak Yuni 2020

Nama YUNI HERAWATI, S.Kep.
, Ns
NIP 19810620 200701 2 008
Jabatan PERAWAT AHLI MUDA Ruangan
Pangkat/Gol PENATA / III-c Nama
TTL BANGKALAN, 20 JUNI 1981 NIP
Jenis Kelamin PEREMPUAN
Pendidikan Terakhir PROFESI NERS
TMT 01 April 2019
Semester 2
Tahun 2020
Kepala Ruangan
Januari Februari Maret April Mei Juni Juli
Kepala Ruang Rawat
Kepala
Jalan
Ruang Rawat
Kepala
Jalan
Ruang Rawat
Kepala
Jalan
Ruang Rawat
Kepala
Jalan
Ruang RawatKepala
Jalan Ruang IGD Kepala Ruang IGD
Mohammad Syaiful
Mohammad
Bahri, SKM
Syaiful
Mohammad
Bahri, SKM
Syaiful
Mohammad
Bahri, SKM
Syaiful
Mohammad
Bahri, SKM
Syaiful
Mohammad
Bahri, SKM
Syaiful Bahri,
Ali Imron,
SKM S.Kep., Ns
NIP. 19750826 2NIP. 19750826 2NIP. 19750826 2NIP. 19750826 2NIP. 19750826 2NIP. 19750826 2NIP. 19760406 2
Agustus September Oktober November Desember
Kepala Ruang IGD Kepala Ruang IGD Kepala Ruang IGD Kepala Ruang IGD Kepala Ruang IGD
Ali Imron, S.Kep.,Ali
NsImron, S.Kep.,Ali
NsImron, S.Kep.,Ali
NsImron, S.Kep.,Ali
NsImron, S.Kep., Ns
NIP. 19760406 2NIP. 19760406 2NIP. 19760406 2NIP. 19760406 2NIP. 19760406 200701 1 013
RINCIAN KEGIATAN JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT KATEGORI KEAHLIAN
SEMESTER : 2
BULAN : JANUARI TAHUN 2020
NAMA : YUNI HERAWATI, S.Kep., Ns TEMPAT / TGL LAHIR : BANGKALAN, 20 JUNI 1981
NIP : 19810620 200701 2 008 JENIS KELAMIN : PEREMPUAN
JABATAN : PERAWAT AHLI MUDA PENDIDIKAN TERAKHIR : PROFESI NERS
PANGKAT/GOL : PENATA / III-c TMT : 01 April 2019
HASIL KERJA/ ANGKA PELAKSANA JANUARI NILAI

NO UNSUR SUB UNSUR BUTIR KEGIATAN KREDIT KEGIATAN JML ANGKA
OUTPUT KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
I PELAYANAN A. ASUHAN KEPERAWATAN
KEPERAWAT
AN
1. Pengkajian 1 Melakukan Pengkajian Keperawatan Lanjutan Pada Individu Laporan 0.0025 Ahli Pertama 3 3 4 3 3 3 3 3 4 3 3 3 3 2 4 3 3 2 3 3 4 3 3 3 4 78 0.195
Keperawatan 2 Melakukan Pengkajian Keperawatan Lanjutan Pada Keluarga Laporan 0.0033 Ahli Pertama
3 Melakukan Pengkajian Keperawatan Lanjutan Pada Kelompok Laporan 0.012 Ahli Madya
4 Melakukan Pengkajian Keperawatan Dasar Pada Masyarakat Laporan 0.0007 Ahli Pertama
Melakukan Pengkajian Keperawatan Lanjutan Pada
5 Masyarakat Laporan 0.0042 Ahli Madya
Memberikan konsultasi data pengkajian keperawatan dasar /

6 Laporan 0.0018 Ahli Pertama 2 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 1 1 1 1 2 2 1 2 2 1 2 1 1 34 0.0612
lanjut
7 Melakukan Skrining Pada Individu/Kelompok Laporan 0.0066 Ahli Muda 2 1 1 1 2 1 2 1 2 1 2 1 1 2 1 2 1 1 2 2 2 1 1 1 2 36 0.2376
2. Diagnosis Keperawatan 8 Merumuskan diagnosis keperawatan pada Individu Laporan 0.002 Ahli Pertama 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 2 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 74 0.148
Membuat Prioritas diagnosa keperawatan dan Masalah
Keperawatan
Merumuskan Diagnosis Keperawatan
10 Logbook 0.0042 Ahli Madya
Aktual/Resiko/Potensial/Welness Kelompok
3. Perencanaan Menyusun rencana tindakan keperawatan Pada Individu
Keperawatan 11 Laporan 0.002 Ahli Pertama 2 1 1 1 2 1 2 1 2 1 2 1 1 2 1 2 1 1 2 2 2 1 1 1 2 36 0.072
(Merumuskan, Menetapkan Tindakan)
Menyusun Rencana Tindakan Keperawatan pada Keluarga
12 Laporan 0.001 Ahli Pertama
13 Logbook/Cat. Kep 0.0087 Ahli Madya
Menyusun Rencana Tindakan Keperawatan pada Masyarakat
14 Laporan 0.028 Ahli Utama
0.002 Ahli Pertama
Melakukan Komunikasi Terapaeutik Dalam Pemberian Asuhan 0.004 Ahli Muda 3 2 2 2 2 3 2 2 2 3 2 2 3 2 3 2 3 2 2 2 2 3 2 3 2 58 0.232
15 Logbook/Cat. Kep
Keperawatan 0.006 Ahli Madya
0.008 Ahli Utama
16 Melakukan Perencanaan Pasien Pulang (Discharge Planing) Logbook/dokumen 0.0056 Ahli Muda
0.0028 Ahli Pertama
Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Kompleks
17 Logbook/Cat. Kep 0.0056 Ahli Muda
Pada Area Medikal Bedah
0.0084 Ahli Madya
0.002 Ahli Pertama
18 Logbook/Cat. Kep
Pada Area Anak
OUTPUT KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Pada Area Anak
0.006 Ahli Madya
0.0022 Ahli Pertama
19 Hasil Intervensi 0.0044 Ahli Muda
Pada Area Maternitas
0.0066 Ahli Madya
0.0025 Ahli Pertama
Pada Area Komunitas
0.0075 Ahli Madya
0.0028 Ahli Pertama
Pada Area Jiwa
0.0084 Ahli Madya
Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik yang Kompleks Logbook/Hasil
22 0.0184 Ahli Utama
Pada Area Maternitas/ Anak/ Komunitas / Bedah Tindakan
Pada Area Jiwa Tindakan
0.004 Ahli Pertama
0.008 Ahli Muda
24 Melakukan Perawatan Luka Logbook/Cat. Kep
0.012 Ahli Madya
0.016 Ahli Utama
25 Melakukan Rehabilitasi Mental Spritual Pada Individu Logbook/Cat. Kep 0.002 Ahli Pertama
Melakukan Edukasi Kesehatan Pada Individu Pasien Dalam
26 Logbook/Cat. Kep 0.0044 Ahli Muda 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 25 0.11
Rangka Melakukan Upaya Preventf
27 Memfasilitasi Adaptasi dalam Hospitalisasi Pada Individu Logbook/Cat. Kep 0.0018 Ahli Pertama
Melakukan Case Finding/deteksi Dini/Penemuan Kasus Baru
28 Logbook/Cat. Kep 0.0025 Ahli Pertama
pada individu
Melakukan Support Kepatuhan Terhadap intervensi
29 Logbook/Cat. Kep 0.002 Ahli Pertama 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 19 0.038
Kesehatan Pada Individu
30 Melakukan Pendidikan Kesehatan Pada Individu Pasien Logbook/Cat. Kep 0.0025 Ahli Pertama 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 19 0.0475
Melakukan Follow Up Keperawatan Pada Keluarga Dengan Hasil Implemtasi TL
31 0.026 Ahli Utama
Resiko Tinggi program Kep.
Melakukan Implementasi Kep. pd Keluarga/Kelompok khusus Lap tindakan
32 0.208 Ahli Utama
sebagai sistem dengan Pendekatan tiga level Pencegahan keluarga
Melakukan Implementasi Keperawatan pada Tingkat
Laporan
33 Komunitas Pada Tahap Pra/ Saat/ Pasca Terjadi Bencana 0.024 Ahli Utama
Hasil/Kegiatan
(disaster Nursing)
Laporan
Tindakan/Kegiatan
34 Komunitas yang Sehat/ Beresiko/ Sakit dengan Pendekatan 0.0224 Ahli Utama
Pd Masyarakat yg
Tiga Level Pencegahan
Sehat
Melakukan Implementasi Keperawatan Sebagai Anggota Tim Laporan
Pembentukan Kecamatan Sehat Hasil/Kegiatan
0.0037 Ahli Pertama
Melakukan Tindakan Keperawatan Pada Kondisi Gawat
Darurat/Bencana/ Kritikal
0.0111 Ahli Madya
Memfasilitasi Suasana Lingkungan Yang Tenang Dan Aman
Serta Bebas Resiko Penularan Infeksi
OUTPUT KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
0.0029 Ahli Pertama
38 Melakukan Tindakan Terapi Komplementer/ Holistik Logbook/Cat. Kep 0.0058 Ahli Muda 1 2 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 27 0.1566
0.0087 Ahli Madya
0.0029 Ahli Pertama
Melakukan Tindakan Keperawatan Pada Pasien Dengan
Intervensi Pembedahan Pada Tahap Pre/ Intra/ Post Operasi
0.0087 Ahli Madya
Memberikan Perawatan Pada pasien dalam rangka Peraeatan 0.0062 Ahli Muda
40 Logbook/Cat. Kep
Paliatif 0.0093 Ahli Madya
Memberi dukungan / Fasilitasi Kebutuhan Spiritual pada 0.0029 Ahli Pertama
41 Kondisi Kehilangan, berduka, atau Menjelang Ajal Dalam Logbook/Cat. Kep 0.058 Ahli Muda
Pelayanan Keperawatan 0.086 Ahli Madya
0.0018 Ahli Pertama
Melakukan Tindakan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan
Nutrisi
0.0054 Ahli Madya
0.002 Ahli Pertama
Eliminasi
0.006 Ahli Madya
0.0015 Ahli Pertama
Mobilisasi
0.0045 Ahli Madya
0.0013 Ahli Pertama
Istirahat dan Tidur
0.004 Ahli Madya
0.001 Ahli Pertama
Kebersihan Diri
0.003 Ahli Madya
0.0019 Ahli Pertama
Rasa Nyaman Dan Pengaturan Suhu Tubuh
0.0057 Ahli Madya
48 Melakukan Stimulasi Tumbuh Kembang Pada Individi Logbook/Cat. Kep 0.0021 Ahli Pertama
Mengajari Teknik Kontrol Infeksi Pada Keluarga dengan
49 Logbook/Cat. Kep 0.002 Ahli Pertama 1 1 1 1 1 1 6 0.012
Penyakit Menular
50 Melakukan Pendidikan Kesehatan Pada Kelompok Logbook/Cat. Kep 0.0031 Ahli Pertama
Melaksnakan Manajemen Survelans Hais Sebagai Upaya
51 Pengawasan Resiko Infeksi dalam Upaya Preventif Pada Logbook/Cat. Kep 0.005 Ahli Pertama
Pelayanan Keperawatan
Melakukan Upaya Peningkatan Kepatuhan Kewaspadaan 0.001 Ahli Pertama
52 Standar Pada pasien / Petugas/ Pengunjung Sebagai Upaya Logbook/Cat. Kep 0.002 Ahli Muda 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 19 0.038
Pencegahan Infeksi 0.003 Ahli Madya
Melakukan Investigasi Dan Deteksi Dini Kejadian Luar Biasa
53 Laporan Kegiatan 0.001 Ahli Pertama
Yang Berdampak Pada Pelayanan Kesehatan
0.003 Ahli Pertama
54 Melakukan Pemenuhan Kebutuan Oksigenasi Kompleks Logbook/Cat. Kep
OUTPUT KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
0.006 Ahli Muda
Melakukan Terapi Aktivitas Kelompok (TAK) Stimulasi
Persepsi
Melakukan Terapi Aktivitas Kelompok (TAK) Stimulasi 0.0039 Ahli Pertama
56 Logbook/Cat. Kep
Sensorik 0.0078 Ahli Muda
Melakukan Komunikasi Dengan Klien dengan Hambatan 0.002 Ahli Pertama
57 Logbook/Cat. Kep
Komunikasi 0.006 Ahli Muda
Hasil Tindakan
58 Melakukan Terapi Bermain Pada Anak 0.0168 Ahli Utama
Terapi
Memfasilitasi Dan Memberi Dukungan Pada Keluarga dalam
59 Laporan Kegiatan 0.006 Ahli Madya
Meningkatan Kesehatan Keluarga
60 Melakukan Diseminasi Informasi Kesehatan Pada Kelompok Laporan Kegiatan 0.0105 Ahli Madya
Melakukan Pemantauan Atau Penilaian Kondisi Pasien 0.0026 Ahli Pertama
61 Selama Dilakukan Tindakan Keperawatan Spesifik sesuai Logbook/Cat. Kep 0.0052 Ahli Muda
Kasus Dan Kondisi Pasien 0.0078 Ahli Madya
0.0024 Ahli Pertama
Melakukan Konsultasi Keperawatan Dan Kolaborasi Dengan
Dokter
0.0072 Ahli Madya
Melakukan Edukasi Kesehatan Pada Keluarga Untuk
63 Meningkatan Kesehatan Anggota Keluarganya Dalam Upaya Logbook/Cat. Kep 0.008 Ahli Muda
Promotif
Melaksanakan Edukasi Kesehatan Pada Masyarakat Dalam
Upaya Promotif
Melakukan Pendidikan Kesehatan pada Kelompok
65 Laporan 0.0046 Ahli Muda 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 19 0.0874
(Pengunjung dan Petugas)
66 Melakukan Kegiatan Memotivasi Pelaksanaan Program Penceg Laporan 0.008 Ahli Muda
67 Memberikan Terapi Modalitas Logbook/Cat. Kep 0.014 Ahli Muda
Melatih Interkasi Sosial Pada Pasien dengan Masalah
Kesehatan Mental pada Individu dalam Upaya Rehabilitatif
Memfasilitasi Pemberdayaan Peran dan Fungsi Anggota
Keluarga dalam Upaya Rehabilitatif
Melakukan Perawatan Lanjutan Pada Hospitalisasi/ Bencana
Dalam Upaya Rehabilitatif
Membentuk dan Mempertahankan Keberadaan Kelompok
71 Masyarakat Pemerhati Masalah Kesehatan Dalam Upaya Logbook/Cat. Kep 0.006 Ahli Madya
Promotif Pada Masyarakat
Melakukan Peningkatan/Penguatan Kemampuan
72 Sukarelawan dalam Meningkatkan Masalah Kesehatan Logbook/Cat. Kep 0.001 Ahli Pertama
Masyarakat
73 Melakukan Pendidikan Kesehatan Pada Masyarakat Logbook/Cat. Kep 0.0035 Ahli Pertama
74 Melakukan Surveilannce Pada Masyarakat Hasil Implemetasi 0.0168 Ahli Utama
Melakukan Deseminasi Tentang Masalah Kesehatan dalam Hasil Implementasi

75 desiminasi presentasi dan 0.0168 Ahli Utama
Upaya Promotif pada Masyarakat lokakarya Kep
4. Evaluasi Keperawatan 76 Melakukan Evaluasi Keperawatan pada Individu Logbook/Cat. Kep 0.0015 Ahli Pertama 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 2 3 3 3 3 2 3 2 3 3 3 3 3 3 3 72 0.108
OUTPUT KREDIT
4. Evaluasi Keperawatan 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
77 Melakukan Evaluasi Keperawatan pada Keluarga Logbook/Cat. Kep 0.005 Ahli Muda
78 Melakukan Evaluasi Keperawatan pada Kelompok Logbook/Cat. Kep 0.004 Ahli Muda
79 Melakukan Evaluasi Keperawatan pada Masyarakat Hasil Evaluasi 0.0045 Ahli Madya
5. Dokumentasi 0.001 Ahli Pertama
Keperawatan 80 Melakukan Pendokumentasian Tindakan Keperawatan Logbook/Cat. Kep 0.002 Ahli Muda 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 2 3 3 3 3 2 3 2 3 3 3 3 3 3 3 72 0.144
0.003 Ahli Madya
Melakukan Pendokumentasian Tindakan Keperawatan Logbook/Cat. Kep 0.004 Ahli Utama
B Pengelolaan Keperawatan Program Manrisk
81 Melaksanakan Program Manajemen Resiko Dan laporan 0.0484 Ahli Utama
Pengendalian
Lapoaran Audit
82 Melaksanakan Audit Keperawatan 0.032 Ahli Utama
Dan TL
Tindakan
Melaksanakan Manajemen Infection Control Risk Assesment
83 melakukan 0.006 Ahli Madya
(ICRA) sebagai Upaya Pengawasan Resiko Infeksi
Pengawasan
Melaksanakan Fungsi Pengarahan Pelaksanaan Pelayanan
84 Logbook 0.0026 Ahli Pertama
Keperawatan Sebagai Tim /Perawat Primer
85 Melakukan Penatalaksaanan Manajemen Gejala Logbook/Cat. Kep 0.0027 Ahli Pertama
86 Melakukan Rujukan Keperawatan Logbook/Dokumen 0.0042 Ahli Muda
Melaksanakan Study Kasus Keperawatan dalam Kegiatan
87 Peningkatan Mutu dan Pengembangan Pelayanan Laporan Kegiatan 0.0162 Ahli Muda
Keperawatan
Melaksanakan Advokasi Program Pengendalian Faktor Resiko
88 Tindakan 0.0081 Ahli Madya
dalam Upaya preventif Pada masyarakat
89 Menyusun Rencana Stategi Bidang Keperawatan Dokumen 0.009 Ahli Madya
90 Menyusun Rencana Program Tahunan Unit Ruang rawat Dokumen 0.008 Ahli Madya
0.002 Ahli Pertama
Melakukan Pengorganisasian pelayanan keperawatan Antar
91 Logbook 0.004 Ahli Muda
Shift/ Unit / Fasilitas Kesehatan
0.006 Ahli Madya
Melakukan Pembinaan Kelompok Resiko Tinggi dalam Upaya
Preventif Pada Kelompok
Memfasilitasi / Pembinaan Kelompok Masyarakat Pada
93 Hasil Tindakan 0.006 Ahli Utama
Pemulihan Pasca Bencana
94 Melakukan Pembinaan Etik dan Disiplin Perawat Laporan 0.018 Ahli Utama
Implentasi Keperawatan Melalui Pemberian Pelatiahan/ Laporan
95 0.02 Ahli Utama
Konsultasi Pada Perawat Baru dan/atau nakes lain Hasil/Kegiatan
Melakukan Pemberian Penugasan Perawat dalam rangka 0.003 Ahli Pertama
96 Logbook
Melakukan Fungsi Ketenagaan Perawat 0.006 Ahli Muda
97 Melakukan Preseptorship dan Mentorship Logbook 0.00 Ahli Pertama
Memberikan Rekomendasi Terhadap Kompetensi Perawat Laporan
98 0.011 Ahli Madya
Dalam Proses Rekitmen Dan Seleksi Perawat Hasil/Kegiatan
Melaksanakan Evidence Based Practise Dalam Kegiatan
Laporan
99 Peningkatan Mutu dan Pengembangan Pelayanan 0.015 Ahli Madya
Hasil/Kegiatan
Keperawatan
Laporan 0.035 Ahli Madya
100 Melakukan Kredensialing Perawat
Hasil/Kegiatan 0.0464 Ahli Utama
OUTPUT KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
0.016 Ahli Muda
Melakukan Preseptorship dan Mentorship dalam Fungsi
101 Laporan 0.024 Ahli Madya
Ketenagaan Perawat
0.032 Ahli Utama
Melakukan Supervisi Klinik Dan Manjemen dalam Fungsi
102 Laporan 0.017 Ahli Muda
Pengarahan dan Pelaksanaan Pelayanan Keperawatan
Melakukan Pengawasan/pengendalian/ Monev terhadap Laporan
103 0.002 Ahli Madya
Program Mutu Klinik Pelayanan Keperawatan Hasil/Kegiatan
Merekomendasikan Kewenangan Klinis Atau Pemulihan Hasil
104 0.01 Ahli Utama
Kewenangan Klinis Perawat Rekomendasi
Menyusun Daftar Rincian Kewenangan klinis Sesuia Peran
105 Dokumen RKK 0.015 Ahli Utama
Dan Area Praktik
Melaksanakan Supervisi Pelayanan Keperawatan Dan
Laporan
106 Program dalam Kegiatan Peningkatan Mutu Dan 0.015 Ahli Madya
Hasil/Kegiatan
Pengembangan Pelayanan Keperawatan
Merekomendasikan Penghargaan Dan Sanksi Pelanggaran Hasil
Disiplin Etik Bagi Perawat Rekomendasi
Merekomendasikan Perencnaan Pengembangan Profesional Hasil
108 0.03 Ahli Utama
Berkelanjutan Tenaga Keperawatan Rekomendasi
JUMLAH 0 32 26 27 0 28 29 28 29 26 27 0 32 23 27 28 28 30 0 25 26 24 26 30 0 0 30 28 25 29 30 693 1.9753
I Pengemban
gan Profesi Perolehan ijazah/gelar 25% AK
pendidikan formal Kenaika Semua
A sesuai dengan bidang Memperoleh Ijasah Sesuai Dengan Bidang Tugas Perawat Ijasah/Gelar
n Jenjang
tugas perawat Pangkat
B Pembuatan Karya Membuat Karya Tulis / Karya Ilmiah Hasil Penelitian/ Pengkajian/ Survey/ Evaluasi Bi bidang Pelayanan
Tulis/ Karya Ilmiah di Keperawatan Yang Di Publikasikan :
bidang Pelayanan
Keperawatan Dalam Bentuk Buku / Majalah Ilmiah Internasional yang Semua
a jurnal/ Buku 20.00
Diterbitkan Internasioanl Terindeks Jenjang
1 Dalam Bentuk Buku / Majalah Ilmiah Internasional yang Semua
b jurnal/ Buku 12.50
Diterbitkan Nasional Jenjang
Dalam Bentuk Buku / Majalah Ilmiah Internasional yang
Semua
c Diterbitkan dan Diakui Oleh Profesi Dan Instansi jurnal/ Buku 6.00
Jenjang
Pembina
Membuat Karya Tulis / Karya Ilmiah Hasil Penelitian/ Pengkajian/ Survey/ Evaluasi Bi bidang Pelayanan
Keperawatan Yang Tidak Publikasikan :
2
a Dalam Bentuk Buku Buku 8 Semua Jenjang
b Dalam Bentuk Makalah Makalah 4.00 Semua Jenjang
Membuat Karya Tulis / Karya Ilmiah Berupa Tinjauan Atau Ulasan Ilmiah Hasil Gagasan Sendiri Di bidang
3 Pelayanan Keperawatan Yang Dipulikasikan
Dalam Bentuk Buku yang Diterbitkan dan di Edarkan

a Buku 8.00 Semua Jenjang
Secara Nasional
Dalam Bentuk Ilmiah yang Diakui oleh Organisasi
b Naskah 4.00 Semua Jenjang
Profesi Dan Intansi Pembina
Pelayanan Keperawatan Yang Tidak Dipulikasikan
4
OUTPUT KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
4
a Dalam Bentuk Buku Buku 7.00 Semua Jenjang
Menyampaikan Prasaran berupa tinjauan, gagasan dan atau

5 ulasan ilmiah dalam pertemuan ilmiah Naskah 2.50 Semua Jenjang
6 Membuat Artikel Di Bidang Pelayanan Keperawatan Artikel 2 Semua Jenjang
C Penerjemahan/ 1 Menerjemahkan / Menyadur Buku Atau Karya Ilmiah Di Bidang Pelayanan Keperawatan Yang Di
Penyaduran Buku dan Publikasikan
Bahan-Bahan Lain di Dalam Bentuk Buku Yang Di Terbitkan Dan Di Edarkan: Semua
a Secara Nasional Buku 7.00
Bidang Pelayanan Jenjang
Keperawatan Dalam Bentuk Majalah Ilmiah Yang Di Akui Oleh Semua
b Naskah 3.50
Organisasi Profesi dan Intansi Pembina Jenjang
Menerjemahkan / Menyadur Buku Atau Karya Ilmiah Di Bidang Pelayanan Keperawatan Yang Tidak
Publikasikan :
2
D Pembuatan Buku Ped./

Petunjuk Pelaksanaan/
Petunjuk Teknis di Bidang MembuatBuku Standart / Pedoman/ Petunjuk Pelaksanaan/
Pelayanan Keperawatan Buku 3.00 Semua Jenjang
Petunjuk Teknis Di Bidang Pelayanan Keperawatan
E Pengembangan 1 Pelatihan Fungsional Sertifikat / Laporan 0.50 Semua Jenjang

Kompetensi di bidang Seminar / Loka Karya/ Konferensi/ Simposium / Study
Pelayanan 2 Banding Lapangan Sertifikat / Laporan 3.00 Semua Jenjang
Keperawatan
Pelatihan Teknis / Magang Di Bidang Pelayanan Keperawatan Dan Memperoleh Sertifikat
Lamanya Lebih dari 960 Jam Sertifikat / Laporan 15.00 Semua Jenjang
Lamanya Antara 641 - 960 jam Sertifikat / Laporan 9.00 Semua Jenjang
3
Lamanya Kurang dari 30 jam Sertifikat / Laporan 0.50 Semua Jenjang
Pelatihan Manajerial / Sosial Kultural, Terkait Tugas Fungsional Perawat Dan Memperoleh Sertifikat
4
Maintenance Perfomance ( Pemeliharaan Kinerja Dan Target

5 Kerja ) Sertifikat / Laporan 0.50 Semua Jenjang
6 Kunjungan Kerja Sertifikat / Laporan 0.30 Semua Jenjang

OUTPUT KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
F
Kegiatan lain yang
mendukung
pengembangan profesi Melaksanakan Kegiatan Lain Yang Mendukung Pengembangan
yang ditetapkan oleh Profesi Yang di Tetapkan Oleh Instansi Pembina Di Bidang Semua
Laporan 0.50
Instansi Pembina di Jenjang
bidang Pelayanan
Keperawatan
II Penunjang A Pengajar/Pelatih di Mengajar/ Melatih / Membimbing Yang Berkaitan Dengan Bidang Semua
Kegiatan bidang Pelayanan Pelayanan Keperawatan Sertifikat / Laporan 0.40
Jenjang
Analisis Dan B Keperawatan
Keanggotaan dalam Menjadi Anggota Tim Penilai / Tim Uji Kompetensi
Tim Penilai/Tim Uji Semua
Laporan 0.04
Kompetensi Jenjang
Pelayanan C Tugas lain yang Melakukan Kegiatan Yang Mendukung Pelaksanaan Tugas
Keperawatan mendukung Pelayanan Keperawatan
pelaksanaan tugas Semua
Laporan 0.04
Jabatan Fungsional Jenjang
Perawat
D Perolehan Memperoleh Penghargaan / Tanda Jasa Satya Lancana Karya Satya
Penghargaan
a 30 ( Tiga Puluh ) Tahun Piagam 3.00 Semua Jenjang
1
b 20 ( Dua Puluh ) Tahun Piagam 2.00 Semua Jenjang
c 10 ( Sepuluh ) Tahun Piagam 1.00 Semua Jenjang
2 Penghargaan / Tanda Jasa Atas Prestasi Kerjanya

35% AK Semua
a Tingkat Internasional Sertifikat/ Piagam Kenaikan
Pangkat Jenjang
25% AK Semua
b Tingkat Nasional Sertifikat/ Piagam Kenaikan
Pangkat Jenjang
15% AK Semua
c Tingkat Provinsi Sertifikat/ Piagam Kenaikan
Pangkat Jenjang
E Perolehan Gelar Perawat Terampil

Kesarjanaan Lainnya
yang tidak sesuai Semua
a. Sarjana Muda / Diploma III Ijasah 4
dengan tugas bidang Jenjang
Jabatan Fungsional Semua
Perawat b. Sarjana Muda / Diploma IV Ijasah 5
Jenjang
Perawat Keahlian
Semua
a. Doktor ( S-3 ) Ijasah 15
Jenjang
Semua
b. Magister ( S-2 ) Ijasah 10
Jenjang
Semua
c Sarjana ( S-1 / Dilpoma IV Ijasah 5
Jenjang
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH TOTAL 0 32 26 27 0 28 29 28 29 26 27 0 32 23 27 28 28 30 0 25 26 24 26 30 0 0 30 28 25 29 30 1.9753
OUTPUT KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Bangkalan, 31 Januari 2020

Tim Penilai Sekretariat Tim Penilai Mengetahui,
Jabfung Keperawatan RSUD Syamrabu Jabfung Keperawatan RSUD Syamrabu Kepala Ruang Rawat Jalan
Vivien Tri Widiyantie, S.Kep., Ns Hj. Nur Sutiyawati, S.Kep., Ns Mohammad Syaiful Bahri, SKM
NIP. 19810509 200604 2 016 NIP. 19680510 198903 2 007 NIP. 19750826 200112 1 002
SEMESTER : 2
BULAN : FEBRUARI TAHUN 2020
HASIL KERJA/ ANGKA PELAKSANA FEBRUARI

NO UNSUR SUB UNSUR BUTIR KEGIATAN KREDIT KEGIATAN
OUTPUT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
KEPERAWAT
AN
1. Pengkajian 1 Melakukan Pengkajian Keperawatan Lanjutan Pada Individu Laporan 0.0025 Ahli Pertama 3 3 3 3 2 3 2 4 4 3 3 4 3 2 4 3 3 4 2 3 4 3 2 3

6 Laporan 0.0018 Ahli Pertama 1 2 1 2 2 1 2 2 1 2 1 2 2 1 2 2 1 1 2 2 1 2 1 2
lanjut
7 Melakukan Skrining Pada Individu/Kelompok Laporan 0.0066 Ahli Muda 1 2 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 2 2 1 1 1 1 2 2 1 1 1 1
2. Diagnosis Keperawatan 8 Merumuskan diagnosis keperawatan pada Individu Laporan 0.002 Ahli Pertama 2 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 2 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3
9 Laporan 0.0022 Ahli Pertama 2 3 3 3 2 2 3 3 3 2 3 3 3 2 3 3 3 2 3 3 3 2 3 3
Keperawatan
Keperawatan 11 Laporan 0.002 Ahli Pertama 1 2 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 2 2 1 1 1 1 2 2 1 1 1 1
0.002 Ahli Pertama
Melakukan Komunikasi Terapaeutik Dalam Pemberian Asuhan 0.004 Ahli Muda 2 3 3 3 2 2 3 3 2 2 2 3 2 2 3 2 2 2 3 2 2 2 2 2
15 Logbook/Cat. Kep
0.008 Ahli Utama
0.0028 Ahli Pertama
0.0084 Ahli Madya
0.002 Ahli Pertama
Pada Area Anak
18 Logbook/Cat. Kep
Pada Area Anak
0.006 Ahli Madya
0.0022 Ahli Pertama
0.0066 Ahli Madya
0.0025 Ahli Pertama
Pada Area Komunitas
0.0075 Ahli Madya
0.0028 Ahli Pertama
Pada Area Jiwa
0.0084 Ahli Madya
0.004 Ahli Pertama
0.008 Ahli Muda
0.012 Ahli Madya
0.016 Ahli Utama
26 Logbook/Cat. Kep 0.0044 Ahli Muda 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
pada individu
29 Logbook/Cat. Kep 0.002 Ahli Pertama 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
30 Melakukan Pendidikan Kesehatan Pada Individu Pasien Logbook/Cat. Kep 0.0025 Ahli Pertama 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
31 0.026 Ahli Utama
32 0.208 Ahli Utama
Laporan
Hasil/Kegiatan
(disaster Nursing)
Laporan
Tindakan/Kegiatan
Pd Masyarakat yg
Sehat
0.0037 Ahli Pertama
0.0111 Ahli Madya
0.0029 Ahli Pertama
38 Melakukan Tindakan Terapi Komplementer/ Holistik Logbook/Cat. Kep 0.0058 Ahli Muda 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
0.0087 Ahli Madya
0.0029 Ahli Pertama
0.0087 Ahli Madya
40 Logbook/Cat. Kep
0.0018 Ahli Pertama
Nutrisi
0.0054 Ahli Madya
0.002 Ahli Pertama
Eliminasi
0.006 Ahli Madya
0.0015 Ahli Pertama
Mobilisasi
0.0045 Ahli Madya
0.0013 Ahli Pertama
Istirahat dan Tidur
0.004 Ahli Madya
0.001 Ahli Pertama
Kebersihan Diri
0.003 Ahli Madya
0.0019 Ahli Pertama
0.0057 Ahli Madya
49 Logbook/Cat. Kep 0.002 Ahli Pertama 1 1 1 1
Penyakit Menular
52 Standar Pada pasien / Petugas/ Pengunjung Sebagai Upaya Logbook/Cat. Kep 0.002 Ahli Muda 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
0.003 Ahli Pertama
0.006 Ahli Muda
Persepsi
56 Logbook/Cat. Kep
57 Logbook/Cat. Kep
Komunikasi
Melakukan Komunikasi Dengan Klien dengan Hambatan
57 Logbook/Cat. Kep
Hasil Tindakan
Terapi
0.0024 Ahli Pertama
62 Logbook/Cat. Kep 0.0048 Ahli Muda 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Dokter
0.0072 Ahli Madya
Promotif
Upaya Promotif
65 Laporan 0.0046 Ahli Muda 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Masyarakat

4. Evaluasi Keperawatan 76 Melakukan Evaluasi Keperawatan pada Individu Logbook/Cat. Kep 0.0015 Ahli Pertama 2 3 3 3 2 2 3 3 3 2 3 3 3 2 3 3 3 2 3 3 3 2 3 3
Keperawatan 80 Melakukan Pendokumentasian Tindakan Keperawatan Logbook/Cat. Kep 0.002 Ahli Muda 2 3 3 3 2 2 3 3 3 2 3 3 3 2 3 3 3 2 3 3 3 2 3 3
0.003 Ahli Madya
Pengendalian
Lapoaran Audit
Dan TL
Tindakan
Pengawasan
Keperawatan
0.002 Ahli Pertama
0.006 Ahli Madya
95 0.02 Ahli Utama
96 Logbook
98 0.011 Ahli Madya
Laporan
Hasil/Kegiatan
Keperawatan
0.016 Ahli Muda
Ketenagaan Perawat
0.032 Ahli Utama
104 0.01 Ahli Utama
Dan Area Praktik
Laporan
Hasil/Kegiatan
108 0.03 Ahli Utama
JUMLAH 20 0 32 24 29 24 20 28 0 29 27 25 24 29 31 0 24 27 28 26 22 30 0 27 24 26 25 28
I Pengemban
n Jenjang
bidang Pelayanan
Semua
Jenjang
Pembina
2

Secara Nasional
4

b Naskah 3.50
Publikasikan :
2
2


Keperawatan
3
4

F
Kegiatan lain yang
mendukung
Semua
yang ditetapkan oleh Profesi Yang di Tetapkan Oleh Instansi Pembina Di Bidang Laporan 0.50
bidang Pelayanan
Keperawatan
Jenjang
Laporan 0.04
Kompetensi Jenjang
Laporan 0.04
Perawat
Penghargaan
1
Keperawatan
D Perolehan
Penghargaan
1

35% AK Semua
Pangkat Jenjang
25% AK Semua
Pangkat Jenjang
15% AK Semua
Pangkat Jenjang

Kesarjanaan Lainnya
Jenjang
Perawat Keahlian
Semua
Jenjang
Semua
Jenjang
Semua
Jenjang
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH TOTAL 20 0 32 24 29 24 20 28 0 29 27 25 24 29 31 0 24 27 28 26 22 30 0 27 24 26 25 28
Bangkalan, 28 Februari 2020

NIP. 19810509 200604 2 016 NIP. 19680510 198903 2 007 NIP. 19750826 200112 1 002
SEMESTER : 2
BULAN : MARET TAHUN 2020
HASIL KERJA/ ANGKA PELAKSANA MARET NILAI

OUTPUT KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
KEPERAWAT
AN

lanjut
Keperawatan
0.002 Ahli Pertama
15 Logbook/Cat. Kep
0.008 Ahli Utama
0.0028 Ahli Pertama
0.0084 Ahli Madya
0.002 Ahli Pertama
18 Logbook/Cat. Kep
Pada Area Anak
Pada Area Anak
0.006 Ahli Madya
0.0022 Ahli Pertama
0.0066 Ahli Madya
0.0025 Ahli Pertama
Pada Area Komunitas
0.0075 Ahli Madya
0.0028 Ahli Pertama
Pada Area Jiwa
0.0084 Ahli Madya
0.004 Ahli Pertama
0.008 Ahli Muda
0.012 Ahli Madya
0.016 Ahli Utama
pada individu
29 Logbook/Cat. Kep 0.002 Ahli Pertama 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 16 0.032
31 0.026 Ahli Utama
32 0.208 Ahli Utama
Laporan
Hasil/Kegiatan
(disaster Nursing)
Laporan
Tindakan/Kegiatan
Pd Masyarakat yg
Sehat
0.0037 Ahli Pertama
0.0111 Ahli Madya
0.0029 Ahli Pertama
38 Melakukan Tindakan Terapi Komplementer/ Holistik Logbook/Cat. Kep
0.0087 Ahli Madya
0.0029 Ahli Pertama
0.0087 Ahli Madya
40 Logbook/Cat. Kep
0.0018 Ahli Pertama
Nutrisi
0.0054 Ahli Madya
0.002 Ahli Pertama
Eliminasi
0.006 Ahli Madya
0.0015 Ahli Pertama
Mobilisasi
0.0045 Ahli Madya
0.0013 Ahli Pertama
Istirahat dan Tidur
0.004 Ahli Madya
0.001 Ahli Pertama
Kebersihan Diri
0.003 Ahli Madya
0.0019 Ahli Pertama
0.0057 Ahli Madya
49 Logbook/Cat. Kep 0.002 Ahli Pertama 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 11 0.022
Penyakit Menular
52 Standar Pada pasien / Petugas/ Pengunjung Sebagai Upaya Logbook/Cat. Kep 0.002 Ahli Muda 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 16 0.032
0.003 Ahli Pertama
0.006 Ahli Muda
Persepsi
56 Logbook/Cat. Kep
57 Logbook/Cat. Kep
Hasil Tindakan
Terapi
0.0024 Ahli Pertama
Dokter
0.0072 Ahli Madya
Promotif
Upaya Promotif
65 Laporan 0.0046 Ahli Muda 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 16 0.0736
Masyarakat

0.003 Ahli Madya
Pengendalian
Lapoaran Audit
Dan TL
Tindakan
Pengawasan
Keperawatan
0.002 Ahli Pertama
0.006 Ahli Madya
95 0.02 Ahli Utama
96 Logbook
98 0.011 Ahli Madya
Laporan
Hasil/Kegiatan
Keperawatan
0.016 Ahli Muda
Ketenagaan Perawat
0.032 Ahli Utama
104 0.01 Ahli Utama
Dan Area Praktik
Laporan
Hasil/Kegiatan
108 0.03 Ahli Utama
JUMLAH 0 31 22 27 30 26 26 0 26 27 26 26 27 24 0 27 29 27 27 23 28 0 28 28 0 29 26 27 0 31 27 675 1.8852
I Pengemban
n Jenjang
bidang Pelayanan
Semua
Jenjang
Pembina
2

Secara Nasional
4

b Naskah 3.50
Publikasikan :
2
2


Keperawatan
3
4

F
Kegiatan lain yang
mendukung
Semua
bidang Pelayanan
Keperawatan
Jenjang
Laporan 0.04
Kompetensi Jenjang
Laporan 0.04
Perawat
Penghargaan
1
Keperawatan
D Perolehan
Penghargaan
1

35% AK Semua
Pangkat Jenjang
25% AK Semua
Pangkat Jenjang
15% AK Semua
Pangkat Jenjang

Kesarjanaan Lainnya
Jenjang
Perawat Keahlian
Semua
Jenjang
Semua
Jenjang
Semua
Jenjang
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH TOTAL 0 31 22 27 30 26 26 0 26 27 26 26 27 24 0 27 29 27 27 23 28 0 28 28 0 29 26 27 0 31 27 1.8852
Bangkalan, 31 Maret 2020

NIP. 19810509 200604 2 016 NIP. 19680510 198903 2 007 NIP. 19750826 200112 1 002
SEMESTER : 2
BULAN : APRIL TAHUN 2020
HASIL KERJA/ ANGKA PELAKSANA APRIL

NO UNSUR SUB UNSUR BUTIR KEGIATAN KREDIT KEGIATAN JML
OUTPUT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
KEPERAWAT
AN
1. Pengkajian 1 Melakukan Pengkajian Keperawatan Lanjutan Pada Individu Laporan 0.0025 Ahli Pertama 2 2 3 2 1 2 1 2 1 2 3 2 1 2 1 2 2 3 2 3 2 2 2 2 2 49

6 Laporan 0.0018 Ahli Pertama 2 1 2 1 1 1 1 2 1 1 1 2 1 1 1 1 2 1 2 1 1 2 2 1 2 34
lanjut
7 Melakukan Skrining Pada Individu/Kelompok Laporan 0.0066 Ahli Muda 2 1 1 1 2 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 2 2 1 1 1 31
2. Diagnosis Keperawatan 8 Merumuskan diagnosis keperawatan pada Individu Laporan 0.002 Ahli Pertama 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 75
9 Laporan 0.0022 Ahli Pertama 1 3 3 2 1 2 1 2 3 2 2 3 2 2 3 2 2 2 3 2 3 2 3 2 2 55
Keperawatan
Keperawatan 11 Laporan 0.002 Ahli Pertama 2 1 1 1 2 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 2 2 1 1 1 31
0.002 Ahli Pertama
Melakukan Komunikasi Terapaeutik Dalam Pemberian Asuhan 0.004 Ahli Muda 1 3 2 2 1 2 1 2 1 2 2 3 2 2 1 2 2 2 3 2 3 2 1 2 2 48
15 Logbook/Cat. Kep
0.008 Ahli Utama
0.0028 Ahli Pertama
0.0084 Ahli Madya
0.002 Ahli Pertama
18 Logbook/Cat. Kep
Pada Area Anak
Pada Area Anak
0.006 Ahli Madya
0.0022 Ahli Pertama
0.0066 Ahli Madya
0.0025 Ahli Pertama
Pada Area Komunitas
0.0075 Ahli Madya
0.0028 Ahli Pertama
Pada Area Jiwa
0.0084 Ahli Madya
0.004 Ahli Pertama
0.008 Ahli Muda
0.012 Ahli Madya
0.016 Ahli Utama
26 Logbook/Cat. Kep 0.0044 Ahli Muda 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 25
pada individu
29 Logbook/Cat. Kep 0.002 Ahli Pertama 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 18
30 Melakukan Pendidikan Kesehatan Pada Individu Pasien Logbook/Cat. Kep 0.0025 Ahli Pertama 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 17
31 0.026 Ahli Utama
32 0.208 Ahli Utama
Laporan
Hasil/Kegiatan
(disaster Nursing)
Laporan
Tindakan/Kegiatan
Pd Masyarakat yg
Sehat
0.0037 Ahli Pertama
0.0111 Ahli Madya
0.0029 Ahli Pertama
38 Melakukan Tindakan Terapi Komplementer/ Holistik Logbook/Cat. Kep 0.0058 Ahli Muda 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 25
0.0087 Ahli Madya
0.0029 Ahli Pertama
0.0087 Ahli Madya
40 Logbook/Cat. Kep
0.0018 Ahli Pertama
Nutrisi
0.0054 Ahli Madya
0.002 Ahli Pertama
Eliminasi
0.006 Ahli Madya
0.0015 Ahli Pertama
Mobilisasi
0.0045 Ahli Madya
0.0013 Ahli Pertama
Istirahat dan Tidur
0.004 Ahli Madya
0.001 Ahli Pertama
Kebersihan Diri
0.003 Ahli Madya
0.0019 Ahli Pertama
0.0057 Ahli Madya
49 Logbook/Cat. Kep 0.002 Ahli Pertama 1 1 1 1 1 1 1 1 8
Penyakit Menular
52 Standar Pada pasien / Petugas/ Pengunjung Sebagai Upaya Logbook/Cat. Kep 0.002 Ahli Muda 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 18
0.003 Ahli Pertama
0.006 Ahli Muda
Persepsi
56 Logbook/Cat. Kep
57 Logbook/Cat. Kep
Hasil Tindakan
Terapi
0.0024 Ahli Pertama
62 Logbook/Cat. Kep 0.0048 Ahli Muda 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 25
Dokter
0.0072 Ahli Madya
Promotif
Upaya Promotif
65 Laporan 0.0046 Ahli Muda 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 18
Masyarakat

4. Evaluasi Keperawatan 76 Melakukan Evaluasi Keperawatan pada Individu Logbook/Cat. Kep 0.0015 Ahli Pertama 1 3 3 2 1 2 1 2 3 2 2 3 2 2 3 2 2 2 3 2 3 2 3 2 2 55
Keperawatan 80 Melakukan Pendokumentasian Tindakan Keperawatan Logbook/Cat. Kep 0.002 Ahli Muda 1 3 3 2 1 2 1 2 3 2 2 3 2 2 3 2 2 2 3 2 3 2 3 2 2 55
0.003 Ahli Madya
Pengendalian
Lapoaran Audit
Dan TL
Tindakan
Pengawasan
Keperawatan
0.002 Ahli Pertama
0.006 Ahli Madya
95 0.02 Ahli Utama
96 Logbook
98 0.011 Ahli Madya
Laporan
Hasil/Kegiatan
Keperawatan
0.016 Ahli Muda
Ketenagaan Perawat
0.032 Ahli Utama
104 0.01 Ahli Utama
Dan Area Praktik
Laporan
Hasil/Kegiatan
108 0.03 Ahli Utama
JUMLAH 21 28 25 22 0 21 20 18 24 0 24 0 25 24 25 23 22 21 0 26 21 23 29 24 25 0 23 27 22 24 587
I Pengemban
n Jenjang
bidang Pelayanan
Semua
Jenjang
Pembina
2

Secara Nasional
4

b Naskah 3.50
Publikasikan :
2
2


Keperawatan
3
4

F
Kegiatan lain yang
mendukung
Semua
bidang Pelayanan
Keperawatan
Jenjang
Laporan 0.04
Kompetensi Jenjang
Laporan 0.04
Perawat
Penghargaan
1
Keperawatan
D Perolehan
Penghargaan
1

35% AK Semua
Pangkat Jenjang
25% AK Semua
Pangkat Jenjang
15% AK Semua
Pangkat Jenjang

Kesarjanaan Lainnya
Jenjang
Perawat Keahlian
Semua
Jenjang
Semua
Jenjang
Semua
Jenjang
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH TOTAL 21 28 25 22 0 21 20 18 24 0 24 0 25 24 25 23 22 21 0 26 21 23 29 24 25 0 23 27 22 24
Bangkalan, 30 April 2020

NIP. 19810509 200604 2 016 NIP. 19680510 198903 2 007 NIP. 19750826 200112 1 002
SEMESTER : 2
BULAN : MEI TAHUN 2020
HASIL KERJA/ ANGKA PELAKSANA MEI NILAI

OUTPUT KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
KEPERAWAT
AN
1. Pengkajian 1 Melakukan Pengkajian Keperawatan Lanjutan Pada Individu Laporan 0.0025 Ahli Pertama 3 3 4 4 4 3 3 3 3 4 3 3 3 4 3 4 3 4 3 3 4 71 0.1775

6 Laporan 0.0018 Ahli Pertama 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 2 1 1 2 1 2 1 2 27 0.0486
lanjut
7 Melakukan Skrining Pada Individu/Kelompok Laporan 0.0066 Ahli Muda 2 1 2 1 1 2 2 1 1 2 2 2 2 1 1 2 2 2 1 1 2 33 0.2178
2. Diagnosis Keperawatan 8 Merumuskan diagnosis keperawatan pada Individu Laporan 0.002 Ahli Pertama 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 63 0.126
9 Laporan 0.0022 Ahli Pertama 3 2 3 3 3 3 3 2 3 2 2 3 3 2 2 3 3 3 3 3 3 57 0.1254
Keperawatan
Keperawatan 11 Laporan 0.002 Ahli Pertama 2 1 2 1 1 2 2 1 1 2 2 2 2 1 1 2 2 2 1 1 2 33 0.066
0.002 Ahli Pertama
Melakukan Komunikasi Terapaeutik Dalam Pemberian Asuhan 0.004 Ahli Muda 2 2 2 2 1 1 1 2 1 2 2 3 1 2 2 2 2 1 1 1 2 35 0.14
15 Logbook/Cat. Kep
0.008 Ahli Utama
0.0028 Ahli Pertama
0.0084 Ahli Madya
0.002 Ahli Pertama
18 Logbook/Cat. Kep
Pada Area Anak
Pada Area Anak
0.006 Ahli Madya
0.0022 Ahli Pertama
0.0066 Ahli Madya
0.0025 Ahli Pertama
Pada Area Komunitas
0.0075 Ahli Madya
0.0028 Ahli Pertama
Pada Area Jiwa
0.0084 Ahli Madya
0.004 Ahli Pertama
0.008 Ahli Muda
0.012 Ahli Madya
0.016 Ahli Utama
26 Logbook/Cat. Kep 0.0044 Ahli Muda 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 21 0.0924
pada individu
29 Logbook/Cat. Kep 0.002 Ahli Pertama 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 13 0.026
30 Melakukan Pendidikan Kesehatan Pada Individu Pasien Logbook/Cat. Kep 0.0025 Ahli Pertama 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 12 0.03
31 0.026 Ahli Utama
32 0.208 Ahli Utama
Laporan
Hasil/Kegiatan
(disaster Nursing)
Laporan
Tindakan/Kegiatan
Pd Masyarakat yg
Sehat
0.0037 Ahli Pertama
0.0111 Ahli Madya
0.0029 Ahli Pertama
38 Melakukan Tindakan Terapi Komplementer/ Holistik Logbook/Cat. Kep 0.0058 Ahli Muda 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 21 0.1218
0.0087 Ahli Madya
0.0029 Ahli Pertama
0.0087 Ahli Madya
40 Logbook/Cat. Kep
0.0018 Ahli Pertama
Nutrisi
0.0054 Ahli Madya
0.002 Ahli Pertama
Eliminasi
0.006 Ahli Madya
0.0015 Ahli Pertama
Mobilisasi
0.0045 Ahli Madya
0.0013 Ahli Pertama
Istirahat dan Tidur
0.004 Ahli Madya
0.001 Ahli Pertama
Kebersihan Diri
0.003 Ahli Madya
0.0019 Ahli Pertama
0.0057 Ahli Madya
49 Logbook/Cat. Kep 0.002 Ahli Pertama 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 13 0.026
Penyakit Menular
52 Standar Pada pasien / Petugas/ Pengunjung Sebagai Upaya Logbook/Cat. Kep 0.002 Ahli Muda 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 13 0.026
0.003 Ahli Pertama
0.006 Ahli Muda
Persepsi
56 Logbook/Cat. Kep
57 Logbook/Cat. Kep
Hasil Tindakan
Terapi
0.0024 Ahli Pertama
Dokter
0.0072 Ahli Madya
Promotif
Upaya Promotif
65 Laporan 0.0046 Ahli Muda 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 13 0.0598
Masyarakat

4. Evaluasi Keperawatan 76 Melakukan Evaluasi Keperawatan pada Individu Logbook/Cat. Kep 0.0015 Ahli Pertama 3 2 3 3 3 3 3 2 3 2 2 3 3 2 2 3 3 3 3 3 3 57 0.0855
Keperawatan 80 Melakukan Pendokumentasian Tindakan Keperawatan Logbook/Cat. Kep 0.002 Ahli Muda 3 2 3 3 3 3 3 2 3 2 2 3 3 2 2 3 3 3 3 3 3 57 0.114
0.003 Ahli Madya
Pengendalian
Lapoaran Audit
Dan TL
Tindakan
Pengawasan
Keperawatan
0.002 Ahli Pertama
0.006 Ahli Madya
95 0.02 Ahli Utama
96 Logbook
98 0.011 Ahli Madya
Laporan
Hasil/Kegiatan
Keperawatan
0.016 Ahli Muda
Ketenagaan Perawat
0.032 Ahli Utama
104 0.01 Ahli Utama
Dan Area Praktik
Laporan
Hasil/Kegiatan
108 0.03 Ahli Utama
JUMLAH 0 29 0 26 27 28 0 27 25 0 29 21 26 28 28 26 0 29 22 25 26 0 27 0 0 0 29 24 26 32 0 560 1.5836
I Pengemban
n Jenjang
bidang Pelayanan
Semua
Jenjang
Pembina
2

Secara Nasional
4

b Naskah 3.50
Publikasikan :
2
2


Keperawatan
3
4

F
Kegiatan lain yang
mendukung
Semua
bidang Pelayanan
Keperawatan
Jenjang
Laporan 0.04
Kompetensi Jenjang
Laporan 0.04
Perawat
Penghargaan
1
Keperawatan
D Perolehan
Penghargaan
1

35% AK Semua
Pangkat Jenjang
25% AK Semua
Pangkat Jenjang
15% AK Semua
Pangkat Jenjang

Kesarjanaan Lainnya
Jenjang
Perawat Keahlian
Semua
Jenjang
Semua
Jenjang
Semua
Jenjang
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH TOTAL 0 29 0 26 27 28 0 27 25 0 29 21 26 28 28 26 0 29 22 25 26 0 27 0 0 0 29 24 26 32 0 1.5836
Bangkalan, 31 Mei 2020

NIP. 19810509 200604 2 016 NIP. 19680510 198903 2 007 NIP. 19750826 200112 1 002
SEMESTER : 2
BULAN : JUNI TAHUN 2020
HASIL KERJA/ ANGKA PELAKSANA JUNI NILAI

OUTPUT KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
KEPERAWAT
AN

lanjut
Keperawatan
0.002 Ahli Pertama
15 Logbook/Cat. Kep
0.008 Ahli Utama
0.0028 Ahli Pertama
0.0084 Ahli Madya
0.002 Ahli Pertama
18 Logbook/Cat. Kep
Pada Area Anak
Pada Area Anak
0.006 Ahli Madya
0.0022 Ahli Pertama
0.0066 Ahli Madya
0.0025 Ahli Pertama
Pada Area Komunitas
0.0075 Ahli Madya
0.0028 Ahli Pertama
Pada Area Jiwa
0.0084 Ahli Madya
0.004 Ahli Pertama
0.008 Ahli Muda
0.012 Ahli Madya
0.016 Ahli Utama
pada individu
29 Logbook/Cat. Kep 0.002 Ahli Pertama 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 19 0.038
30 Melakukan Pendidikan Kesehatan Pada Individu Pasien Logbook/Cat. Kep 0.0025 Ahli Pertama 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 17 0.0425
31 0.026 Ahli Utama
32 0.208 Ahli Utama
Laporan
Hasil/Kegiatan
(disaster Nursing)
Laporan
Tindakan/Kegiatan
Pd Masyarakat yg
Sehat
0.0037 Ahli Pertama
0.0111 Ahli Madya
0.0029 Ahli Pertama
0.0087 Ahli Madya
0.0029 Ahli Pertama
0.0087 Ahli Madya
40 Logbook/Cat. Kep
0.0018 Ahli Pertama
Nutrisi
0.0054 Ahli Madya
0.002 Ahli Pertama
Eliminasi
0.006 Ahli Madya
0.0015 Ahli Pertama
Mobilisasi
0.0045 Ahli Madya
0.0013 Ahli Pertama
Istirahat dan Tidur
0.004 Ahli Madya
0.001 Ahli Pertama
Kebersihan Diri
0.003 Ahli Madya
0.0019 Ahli Pertama
0.0057 Ahli Madya
49 Logbook/Cat. Kep 0.002 Ahli Pertama 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 18 0.036
Penyakit Menular
0.003 Ahli Pertama
0.006 Ahli Muda
Persepsi
56 Logbook/Cat. Kep
57 Logbook/Cat. Kep
Hasil Tindakan
Terapi
0.0024 Ahli Pertama
Dokter
0.0072 Ahli Madya
Promotif
Upaya Promotif
65 Laporan 0.0046 Ahli Muda 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 19 0.0874
Masyarakat

0.003 Ahli Madya
Pengendalian
Lapoaran Audit
Dan TL
Tindakan
Pengawasan
Keperawatan
0.002 Ahli Pertama
0.006 Ahli Madya
95 0.02 Ahli Utama
96 Logbook
98 0.011 Ahli Madya
Laporan
Hasil/Kegiatan
Keperawatan
0.016 Ahli Muda
Ketenagaan Perawat
0.032 Ahli Utama
104 0.01 Ahli Utama
Dan Area Praktik
Laporan
Hasil/Kegiatan
108 0.03 Ahli Utama
JUMLAH 0 33 26 30 27 29 0 33 26 26 31 23 31 0 33 29 28 27 31 29 0 31 30 27 29 30 31 0 29 25 724 2.0347
I Pengemban
n Jenjang
bidang Pelayanan
Semua
Jenjang
Pembina
2

Secara Nasional
4

b Naskah 3.50
Publikasikan :
2
2


Keperawatan
3
4

F
Kegiatan lain yang
mendukung
Semua
bidang Pelayanan
Keperawatan
Jenjang
Laporan 0.04
Kompetensi Jenjang
Laporan 0.04
Perawat
Penghargaan
1
Keperawatan
D Perolehan
Penghargaan
1

35% AK Semua
Pangkat Jenjang
25% AK Semua
Pangkat Jenjang
15% AK Semua
Pangkat Jenjang

Kesarjanaan Lainnya
Jenjang
Perawat Keahlian
Semua
Jenjang
Semua
Jenjang
Semua
Jenjang
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH TOTAL 0 33 26 30 27 29 0 33 26 26 31 23 31 0 33 29 28 27 31 29 0 31 30 27 29 30 31 0 29 25 2.0347
Bangkalan, 30 Juni 2020

Jabfung Keperawatan RSUD Syamrabu Jabfung Keperawatan RSUD Syamrabu Kepala Ruang IGD
NIP. 19810509 200604 2 016 NIP. 19680510 198903 2 007 NIP. 19750826 200112 1 002
SEMESTER : 2
BULAN : JANUARI-JUNI TAHUN 2020
JABATAN : PERAWAT AHLI MUDA PENDIDIKAN TERAKHIRPROFESI NERS
HASIL KERJA/ ANGKA PELAKSANA BULAN

OUTPUT
JANUARI FEBRUARI MARET APRIL MEI JUNI
KEPERAWATA
N
1. Pengkajian 1 Melakukan Pengkajian Keperawatan Lanjutan Pada Individu Laporan 0.0025 Ahli Pertama 0.195 0.1825 0.17 0.1225 0.1775 0.205 1.053

6 Laporan 0.0018 Ahli Pertama 0.0612 0.0684 0.0684 0.0612 0.0486 0.063 0.371
lanjut
7 Melakukan Skrining Pada Individu/Kelompok Laporan 0.0066 Ahli Muda 0.2376 0.198 0.198 0.2046 0.2178 0.264 1.320
2. Diagnosis Keperawatan 8 Merumuskan diagnosis keperawatan pada Individu Laporan 0.002 Ahli Pertama 0.148 0.14 0.15 0.15 0.126 0.158 0.872
Keperawatan
Keperawatan 11 Laporan 0.002 Ahli Pertama 0.072 0.06 0.06 0.062 0.066 0.08 0.400
0.002 Ahli Pertama
Melakukan Komunikasi Terapaeutik Dalam Pemberian Asuhan 0.004 Ahli Muda 0.232 0.224 0.208 0.192 0.14 0.204 1.200
15 Logbook/Cat. Kep
0.008 Ahli Utama
0.0028 Ahli Pertama
0.0084 Ahli Madya
0.002 Ahli Pertama
Pada Area Anak
18 Logbook/Cat. Kep
Pada Area Anak
0.006 Ahli Madya
0.0022 Ahli Pertama
0.0066 Ahli Madya
0.0025 Ahli Pertama
Pada Area Komunitas
0.0075 Ahli Madya
0.0028 Ahli Pertama
Pada Area Jiwa
0.0084 Ahli Madya
0.004 Ahli Pertama
0.008 Ahli Muda
0.012 Ahli Madya
0.016 Ahli Utama
26 Logbook/Cat. Kep 0.0044 Ahli Muda 0.11 0.1056 0.11 0.11 0.0924 0.11 0.638
pada individu
29 Logbook/Cat. Kep 0.002 Ahli Pertama 0.038 0.03 0.032 0.036 0.026 0.038 0.200
30 Melakukan Pendidikan Kesehatan Pada Individu Pasien Logbook/Cat. Kep 0.0025 Ahli Pertama 0.0475 0.04 0.0475 0.0425 0.03 0.0425 0.250
31 0.026 Ahli Utama
32 0.208 Ahli Utama
Laporan
Hasil/Kegiatan
(disaster Nursing)
Laporan
Tindakan/Kegiatan
Pd Masyarakat yg
Sehat
0.0037 Ahli Pertama
0.0111 Ahli Madya
0.0029 Ahli Pertama
38 Melakukan Tindakan Terapi Komplementer/ Holistik Logbook/Cat. Kep 0.0058 Ahli Muda 0.1566 0.1392 0.1566 0.145 0.1218 0.1508 0.870
0.0087 Ahli Madya
0.0029 Ahli Pertama
0.0087 Ahli Madya
40 Logbook/Cat. Kep
0.0018 Ahli Pertama
Nutrisi
0.0054 Ahli Madya
0.002 Ahli Pertama
Eliminasi
0.006 Ahli Madya
0.0015 Ahli Pertama
Mobilisasi
0.0045 Ahli Madya
0.0013 Ahli Pertama
Istirahat dan Tidur
0.004 Ahli Madya
0.001 Ahli Pertama
Kebersihan Diri
0.003 Ahli Madya
0.0019 Ahli Pertama
0.0057 Ahli Madya
Penyakit Menular
52 Standar Pada pasien / Petugas/ Pengunjung Sebagai Upaya Logbook/Cat. Kep 0.002 Ahli Muda 0.038 0.03 0.032 0.036 0.026 0.038 0.200
0.003 Ahli Pertama
0.006 Ahli Muda
Persepsi
56 Logbook/Cat. Kep
57 Logbook/Cat. Kep
Komunikasi
Melakukan Komunikasi Dengan Klien dengan Hambatan
57 Logbook/Cat. Kep
Hasil Tindakan
Terapi
0.0024 Ahli Pertama
Dokter
0.0072 Ahli Madya
Promotif
Upaya Promotif
65 Laporan 0.0046 Ahli Muda 0.0874 0.069 0.0736 0.0828 0.0598 0.0874 0.460
Masyarakat

4. Evaluasi Keperawatan 76 Melakukan Evaluasi Keperawatan pada Individu Logbook/Cat. Kep 0.0015 Ahli Pertama 0.108 0.0975 0.1125 0.0825 0.0855 0.114 0.600
Keperawatan 80 Melakukan Pendokumentasian Tindakan Keperawatan Logbook/Cat. Kep 0.002 Ahli Muda 0.144 0.13 0.15 0.11 0.114 0.152 0.800
0.003 Ahli Madya
Pengendalian
Lapoaran Audit
Dan TL
Tindakan
Pengawasan
Keperawatan
0.002 Ahli Pertama
0.006 Ahli Madya
95 0.02 Ahli Utama
96 Logbook
98 0.011 Ahli Madya
Laporan
Hasil/Kegiatan
Keperawatan
0.016 Ahli Muda
Ketenagaan Perawat
0.032 Ahli Utama
104 0.01 Ahli Utama
Dan Area Praktik
Laporan
Hasil/Kegiatan
108 0.03 Ahli Utama
JUMLAH 1.9753 1.7804 1.8852 1.6941 1.5836 2.0347 10.953
I Pengembanga
n Profesi Perolehan ijazah/gelar 25% AK
pendidikan formal
A sesuai dengan bidang Memperoleh Ijasah Sesuai Dengan Bidang Tugas Perawat Ijasah/Gelar Kenaikan Semua Jenjang
bidang Pelayanan
Keperawatan Dalam Bentuk Buku / Majalah Ilmiah Internasional yang
a jurnal/ Buku 20.00 Semua Jenjang
Diterbitkan Internasioanl Terindeks
1 Dalam Bentuk Buku / Majalah Ilmiah Internasional yang
b jurnal/ Buku 12.50 Semua Jenjang
Diterbitkan Nasional
c Diterbitkan dan Diakui Oleh Profesi Dan Instansi jurnal/ Buku 6.00 Semua Jenjang
Pembina
2

Secara Nasional
4

C Penerjemahan/ 1 Menerjemahkan / Menyadur Buku Atau Karya Ilmiah Di Bidang Pelayanan Keperawatan Yang Di Publikasikan :
Penyaduran Buku dan
Bahan-Bahan Lain di Dalam Bentuk Buku Yang Di Terbitkan Dan Di Edarkan
a Secara Nasional Buku 7.00 Semua Jenjang
Bidang Pelayanan
Keperawatan Dalam Bentuk Majalah Ilmiah Yang Di Akui Oleh
Organisasi Profesi dan Intansi Pembina
Publikasikan :
2
2


Keperawatan
3
4

F
Kegiatan lain yang
mendukung
yang ditetapkan oleh Profesi Yang di Tetapkan Oleh Instansi Pembina Di Bidang Laporan 0.50 Semua Jenjang
Instansi Pembina di Pelayanan Keperawatan
bidang Pelayanan
Keperawatan
II Penunjang A Pengajar/Pelatih di Mengajar/ Melatih / Membimbing Yang Berkaitan Dengan Bidang

Kegiatan bidang Pelayanan Pelayanan Keperawatan Sertifikat / Laporan 0.40 Semua Jenjang
Analisis Dan Keperawatan
B Keanggotaan dalam Menjadi Anggota Tim Penilai / Tim Uji Kompetensi
Tim Penilai/Tim Uji
Kompetensi Laporan 0.04 Semua Jenjang
pelaksanaan tugas Laporan 0.04 Semua Jenjang
Jabatan Fungsional
Perawat
Penghargaan
1
Keperawatan
D Perolehan
Penghargaan
1

35% AK
a Tingkat Internasional Sertifikat/ Piagam Kenaikan Semua Jenjang
Pangkat
25% AK
b Tingkat Nasional Sertifikat/ Piagam Kenaikan Semua Jenjang
Pangkat
15% AK
c Tingkat Provinsi Sertifikat/ Piagam Kenaikan Semua Jenjang
Pangkat

Kesarjanaan Lainnya
yang tidak sesuai a. Sarjana Muda / Diploma III Ijasah 4 Semua Jenjang
dengan tugas bidang
Jabatan Fungsional
Perawat b. Sarjana Muda / Diploma IV Ijasah 5 Semua Jenjang
Perawat Keahlian
a. Doktor ( S-3 ) Ijasah 15 Semua Jenjang
b. Magister ( S-2 ) Ijasah 10 Semua Jenjang
c Sarjana ( S-1 / Dilpoma IV Ijasah 5 Semua Jenjang
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH TOTAL 1.9753 1.7804 1.8852 1.6941 1.5836 2.0347 10.9533
Tim Penilai Sekretariat Tim Penilai Bangkalan, 30 Juni 2020

Hj. Nur Sutiyawati, S.Kep., Ns Hj. Lilik Azariyah, S.Kep., Ns Mohammad Syaiful Bahri, SKM
NIP. 19680510 198903 2 007 NIP. 19690116 198902 2 001 NIP. 19750826 200112 1 002
SEMESTER : 3
BULAN : JULI TAHUN 2020
HASIL KERJA/ ANGKA PELAKSANA JULI NILAI

OUTPUT KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
KEPERAWAT
AN
1. Pengkajian 1 Melakukan Pengkajian Keperawatan Lanjutan Pada Individu Laporan 0.0025 Ahli Pertama 3 2 2 3 3 3 3 3 3 3 3 3 2 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 75 0.1875

6 Laporan 0.0018 Ahli Pertama 2 2 2 2 2 1 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 50 0.09
lanjut
7 Melakukan Skrining Pada Individu/Kelompok Laporan 0.0066 Ahli Muda 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 52 0.3432
2. Diagnosis Keperawatan 8 Merumuskan diagnosis keperawatan pada Individu Laporan 0.002 Ahli Pertama 4 2 2 4 3 3 3 3 3 3 3 3 2 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 77 0.154
Keperawatan
Keperawatan 11 Laporan 0.002 Ahli Pertama 3 2 2 3 3 3 3 3 3 3 3 3 2 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 75 0.15
0.002 Ahli Pertama
Melakukan Komunikasi Terapaeutik Dalam Pemberian Asuhan 0.004 Ahli Muda 1 2 1 2 2 2 2 2 1 2 1 1 2 2 2 3 2 2 1 2 3 2 2 3 2 3 50 0.2
15 Logbook/Cat. Kep
0.008 Ahli Utama
0.0028 Ahli Pertama
17 Logbook/Cat. Kep 0.0056 Ahli Muda 3 2 2 3 3 3 2 3 4 3 3 3 2 4 3 3 3 3 3 4 3 3 3 4 3 3 78 0.4368
0.0084 Ahli Madya
0.002 Ahli Pertama
18 Logbook/Cat. Kep
Pada Area Anak
Pada Area Anak
0.006 Ahli Madya
0.0022 Ahli Pertama
0.0066 Ahli Madya
0.0025 Ahli Pertama
Pada Area Komunitas
0.0075 Ahli Madya
0.0028 Ahli Pertama
Pada Area Jiwa
0.0084 Ahli Madya
0.004 Ahli Pertama
0.008 Ahli Muda
0.012 Ahli Madya
0.016 Ahli Utama
pada individu
29 Logbook/Cat. Kep 0.002 Ahli Pertama 1 2 1 1 2 2 1 1 1 2 2 1 2 1 2 1 1 2 1 2 2 1 1 2 2 1 38 0.076
31 0.026 Ahli Utama
32 0.208 Ahli Utama
Laporan
Hasil/Kegiatan
(disaster Nursing)
Laporan
Tindakan/Kegiatan
Pd Masyarakat yg
Sehat
0.0037 Ahli Pertama
0.0111 Ahli Madya
0.0029 Ahli Pertama
38 Melakukan Tindakan Terapi Komplementer/ Holistik Logbook/Cat. Kep 0.0058 Ahli Muda 1 1 1 1 1 1 1 7 0.0406
0.0087 Ahli Madya
0.0029 Ahli Pertama
0.0087 Ahli Madya
40 Logbook/Cat. Kep
0.0018 Ahli Pertama
Nutrisi
0.0054 Ahli Madya
0.002 Ahli Pertama
Eliminasi
0.006 Ahli Madya
0.0015 Ahli Pertama
Mobilisasi
0.0045 Ahli Madya
0.0013 Ahli Pertama
Istirahat dan Tidur
0.004 Ahli Madya
0.001 Ahli Pertama
Kebersihan Diri
0.003 Ahli Madya
0.0019 Ahli Pertama
0.0057 Ahli Madya
Penyakit Menular
0.003 Ahli Pertama
0.006 Ahli Muda
Persepsi
56 Logbook/Cat. Kep
57 Logbook/Cat. Kep
Hasil Tindakan
Terapi
0.0024 Ahli Pertama
62 Logbook/Cat. Kep 0.0048 Ahli Muda 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 48 0.2304
Dokter
0.0072 Ahli Madya
Promotif
Upaya Promotif
65 Laporan 0.0046 Ahli Muda 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 21 0.0966
Masyarakat

4. Evaluasi Keperawatan 76 Melakukan Evaluasi Keperawatan pada Individu Logbook/Cat. Kep 0.0015 Ahli Pertama 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 78 0.117
Keperawatan 80 Melakukan Pendokumentasian Tindakan Keperawatan Logbook/Cat. Kep 0.002 Ahli Muda 3 4 4 3 3 3 4 3 4 3 3 3 4 4 3 3 4 3 3 4 3 3 3 4 3 3 87 0.174
0.003 Ahli Madya
Pengendalian
Lapoaran Audit
Dan TL
Tindakan
Pengawasan
Keperawatan
0.002 Ahli Pertama
0.006 Ahli Madya
95 0.02 Ahli Utama
96 Logbook
98 0.011 Ahli Madya
Laporan
Hasil/Kegiatan
Keperawatan
0.016 Ahli Muda
Ketenagaan Perawat
0.032 Ahli Utama
104 0.01 Ahli Utama
Dan Area Praktik
Laporan
Hasil/Kegiatan
108 0.03 Ahli Utama
JUMLAH 45 37 37 42 0 45 42 41 42 48 45 0 45 39 36 45 42 45 0 44 44 42 46 45 43 0 43 46 45 44 0 1118 3.6896
I Pengemban
n Jenjang
bidang Pelayanan
Semua
Jenjang
Pembina
2

Secara Nasional
4

b Naskah 3.50
Publikasikan :
2
2


Keperawatan
3
4

F
Kegiatan lain yang
mendukung
Semua
bidang Pelayanan
Keperawatan
Jenjang
Laporan 0.04
Kompetensi Jenjang
Laporan 0.04
Perawat
Penghargaan
1
Keperawatan
D Perolehan
Penghargaan
1

35% AK Semua
Pangkat Jenjang
25% AK Semua
Pangkat Jenjang
15% AK Semua
Pangkat Jenjang

Kesarjanaan Lainnya
Jenjang
Perawat Keahlian
Semua
Jenjang
Semua
Jenjang
Semua
Jenjang
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH TOTAL 45 37 37 42 0 45 42 41 42 48 45 0 45 39 36 45 42 45 0 44 44 42 46 45 43 0 43 46 45 44 0 3.6896
Bangkalan, 31 Juli 2020

Vivien Tri Widiyantie, S.Kep., Ns Hj. Nur Sutiyawati, S.Kep., Ns Ali Imron, S.Kep., Ns
NIP. 19810509 200604 2 016 NIP. 19680510 198903 2 007 NIP. 19760406 200701 1 013
SEMESTER : 3
BULAN : AGUSTUS TAHUN 2020
HASIL KERJA/ ANGKA PELAKSANA AGUSTUS NILAI

OUTPUT KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
KEPERAWAT
AN
1. Pengkajian 1 Melakukan Pengkajian Keperawatan Lanjutan Pada Individu Laporan 0.0025 Ahli Pertama 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 72 0.18

6 Laporan 0.0018 Ahli Pertama 2 2 1 2 2 1 2 2 1 1 2 1 2 2 2 1 2 2 1 2 2 1 2 2 40 0.072
lanjut
7 Melakukan Skrining Pada Individu/Kelompok Laporan 0.0066 Ahli Muda 2 2 1 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 46 0.3036
2. Diagnosis Keperawatan 8 Merumuskan diagnosis keperawatan pada Individu Laporan 0.002 Ahli Pertama 3 4 3 3 4 3 4 4 3 3 4 3 4 4 3 3 3 4 3 4 3 4 4 3 83 0.166
9 Laporan 0.0022 Ahli Pertama 4 4 3 4 4 4 4 4 3 4 4 4 4 3 4 4 4 4 4 3 4 3 4 3 90 0.198
Keperawatan
Keperawatan 11 Laporan 0.002 Ahli Pertama 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 72 0.144
0.002 Ahli Pertama
Melakukan Komunikasi Terapaeutik Dalam Pemberian Asuhan 0.004 Ahli Muda 2 2 3 2 3 2 2 2 3 2 3 2 2 2 3 2 2 3 2 2 3 2 3 2 56 0.224
15 Logbook/Cat. Kep
0.008 Ahli Utama
0.0028 Ahli Pertama
0.0084 Ahli Madya
0.002 Ahli Pertama
18 Logbook/Cat. Kep
Pada Area Anak
Pada Area Anak
0.006 Ahli Madya
0.0022 Ahli Pertama
0.0066 Ahli Madya
0.0025 Ahli Pertama
Pada Area Komunitas
0.0075 Ahli Madya
0.0028 Ahli Pertama
Pada Area Jiwa
0.0084 Ahli Madya
0.004 Ahli Pertama
0.008 Ahli Muda
0.012 Ahli Madya
0.016 Ahli Utama
pada individu
29 Logbook/Cat. Kep 0.002 Ahli Pertama 2 2 2 1 2 1 2 2 2 1 2 1 1 2 2 1 1 2 2 1 2 2 2 1 39 0.078
30 Melakukan Pendidikan Kesehatan Pada Individu Pasien Logbook/Cat. Kep 0.0025 Ahli Pertama 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 18 0.045
31 0.026 Ahli Utama
32 0.208 Ahli Utama
Laporan
Hasil/Kegiatan
(disaster Nursing)
Laporan
Tindakan/Kegiatan
Pd Masyarakat yg
Sehat
0.0037 Ahli Pertama
0.0111 Ahli Madya
0.0029 Ahli Pertama
38 Melakukan Tindakan Terapi Komplementer/ Holistik Logbook/Cat. Kep 0.0058 Ahli Muda 1 1 1 1 1 1 1 1 1 9 0.0522
0.0087 Ahli Madya
0.0029 Ahli Pertama
0.0087 Ahli Madya
40 Logbook/Cat. Kep
0.0018 Ahli Pertama
Nutrisi
0.0054 Ahli Madya
0.002 Ahli Pertama
Eliminasi
0.006 Ahli Madya
0.0015 Ahli Pertama
Mobilisasi
0.0045 Ahli Madya
0.0013 Ahli Pertama
Istirahat dan Tidur
0.004 Ahli Madya
0.001 Ahli Pertama
Kebersihan Diri
0.003 Ahli Madya
0.0019 Ahli Pertama
0.0057 Ahli Madya
49 Logbook/Cat. Kep 0.002 Ahli Pertama 2 2 3 3 3 2 3 2 3 2 3 2 2 2 3 2 2 3 2 2 3 2 3 2 58 0.116
Penyakit Menular
52 Standar Pada pasien / Petugas/ Pengunjung Sebagai Upaya Logbook/Cat. Kep 0.002 Ahli Muda 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 18 0.036
0.003 Ahli Pertama
0.006 Ahli Muda
Persepsi
56 Logbook/Cat. Kep
57 Logbook/Cat. Kep
Hasil Tindakan
Terapi
0.0024 Ahli Pertama
Dokter
0.0072 Ahli Madya
Promotif
Upaya Promotif
65 Laporan 0.0046 Ahli Muda 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 21 0.0966
Masyarakat

4. Evaluasi Keperawatan 76 Melakukan Evaluasi Keperawatan pada Individu Logbook/Cat. Kep 0.0015 Ahli Pertama 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 69 0.1035
Keperawatan 80 Melakukan Pendokumentasian Tindakan Keperawatan Logbook/Cat. Kep 0.002 Ahli Muda 3 3 4 3 3 4 4 3 4 3 3 4 3 4 3 4 4 3 3 3 4 3 3 78 0.156
0.003 Ahli Madya
Pengendalian
Lapoaran Audit
Dan TL
Tindakan
Pengawasan
Keperawatan
0.002 Ahli Pertama
0.006 Ahli Madya
95 0.02 Ahli Utama
96 Logbook
98 0.011 Ahli Madya
Laporan
Hasil/Kegiatan
Keperawatan
0.016 Ahli Muda
Ketenagaan Perawat
0.032 Ahli Utama
104 0.01 Ahli Utama
Dan Area Praktik
Laporan
Hasil/Kegiatan
108 0.03 Ahli Utama
JUMLAH 44 0 40 38 48 44 42 48 0 50 44 40 46 43 42 0 0 43 46 42 0 45 0 51 44 42 47 47 45 0 43 1064 3.5575
I Pengemban
n Jenjang
bidang Pelayanan
Semua
Jenjang
Pembina
2

Secara Nasional
4

b Naskah 3.50
Publikasikan :
2
2


Keperawatan
3
4

F
Kegiatan lain yang
mendukung
Semua
bidang Pelayanan
Keperawatan
Jenjang
Laporan 0.04
Kompetensi Jenjang
Laporan 0.04
Perawat
Penghargaan
1
Keperawatan
D Perolehan
Penghargaan
1

35% AK Semua
Pangkat Jenjang
25% AK Semua
Pangkat Jenjang
15% AK Semua
Pangkat Jenjang

Kesarjanaan Lainnya
Jenjang
Perawat Keahlian
Semua
Jenjang
Semua
Jenjang
Semua
Jenjang
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH TOTAL 44 0 40 38 48 44 42 48 0 50 44 40 46 43 42 0 0 43 46 42 0 45 0 51 44 42 47 47 45 0 43 3.5575
Bangkalan, 31 Agustus 2020

NIP. 19810509 200604 2 016 NIP. 19680510 198903 2 007 NIP. 19760406 200701 1 013
SEMESTER : 3
BULAN : SEPTEMBER TAHUN 2020
HASIL KERJA/ ANGKA PELAKSANA SEPTEMBER NILAI

OUTPUT KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
KEPERAWAT
AN
1. Pengkajian 1 Melakukan Pengkajian Keperawatan Lanjutan Pada Individu Laporan 0.0025 Ahli Pertama 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 2 3 3 3 3 3 3 3 2 3 3 76 0.19

lanjut
7 Melakukan Skrining Pada Individu/Kelompok Laporan 0.0066 Ahli Muda 2 1 2 1 2 1 2 2 2 1 2 1 2 2 2 1 2 1 2 2 1 2 2 2 1 2 43 0.2838
2. Diagnosis Keperawatan 8 Merumuskan diagnosis keperawatan pada Individu Laporan 0.002 Ahli Pertama 4 4 3 3 3 3 3 3 4 3 4 3 4 3 3 4 3 3 3 4 4 4 3 4 4 4 90 0.18
Keperawatan
Keperawatan 11 Laporan 0.002 Ahli Pertama 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 2 3 3 3 3 3 3 3 2 3 3 76 0.152
0.002 Ahli Pertama
Melakukan Komunikasi Terapaeutik Dalam Pemberian Asuhan 0.004 Ahli Muda 2 1 2 1 2 1 2 2 2 3 2 1 2 2 2 3 2 3 2 2 3 2 2 2 1 2 51 0.204
15 Logbook/Cat. Kep
0.008 Ahli Utama
0.0028 Ahli Pertama
0.0084 Ahli Madya
0.002 Ahli Pertama
18 Logbook/Cat. Kep
Pada Area Anak
Pada Area Anak
0.006 Ahli Madya
0.0022 Ahli Pertama
0.0066 Ahli Madya
0.0025 Ahli Pertama
Pada Area Komunitas
0.0075 Ahli Madya
0.0028 Ahli Pertama
Pada Area Jiwa
0.0084 Ahli Madya
0.004 Ahli Pertama
0.008 Ahli Muda
0.012 Ahli Madya
0.016 Ahli Utama
pada individu
31 0.026 Ahli Utama
32 0.208 Ahli Utama
Laporan
Hasil/Kegiatan
(disaster Nursing)
Laporan
Tindakan/Kegiatan
Pd Masyarakat yg
Sehat
0.0037 Ahli Pertama
0.0111 Ahli Madya
0.0029 Ahli Pertama
38 Melakukan Tindakan Terapi Komplementer/ Holistik Logbook/Cat. Kep 0.0058 Ahli Muda 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 12 0.0696
0.0087 Ahli Madya
0.0029 Ahli Pertama
0.0087 Ahli Madya
40 Logbook/Cat. Kep
0.0018 Ahli Pertama
Nutrisi
0.0054 Ahli Madya
0.002 Ahli Pertama
Eliminasi
0.006 Ahli Madya
0.0015 Ahli Pertama
Mobilisasi
0.0045 Ahli Madya
0.0013 Ahli Pertama
Istirahat dan Tidur
0.004 Ahli Madya
0.001 Ahli Pertama
Kebersihan Diri
0.003 Ahli Madya
0.0019 Ahli Pertama
0.0057 Ahli Madya
Penyakit Menular
0.003 Ahli Pertama
0.006 Ahli Muda
Persepsi
56 Logbook/Cat. Kep
57 Logbook/Cat. Kep
Hasil Tindakan
Terapi
0.0024 Ahli Pertama
Dokter
0.0072 Ahli Madya
Promotif
Upaya Promotif
65 Laporan 0.0046 Ahli Muda 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 24 0.1104
Masyarakat

0.003 Ahli Madya
Pengendalian
Lapoaran Audit
Dan TL
Tindakan
Pengawasan
Keperawatan
0.002 Ahli Pertama
0.006 Ahli Madya
95 0.02 Ahli Utama
96 Logbook
98 0.011 Ahli Madya
Laporan
Hasil/Kegiatan
Keperawatan
0.016 Ahli Muda
Ketenagaan Perawat
0.032 Ahli Utama
104 0.01 Ahli Utama
Dan Area Praktik
Laporan
Hasil/Kegiatan
108 0.03 Ahli Utama
JUMLAH 46 44 42 38 45 0 38 46 43 41 44 43 0 41 43 44 43 43 42 0 49 40 47 46 49 44 0 45 45 45 1136 3.8008
I Pengemban
n Jenjang
bidang Pelayanan
Semua
Jenjang
Pembina
2

Secara Nasional
4

b Naskah 3.50
Publikasikan :
2
2


Keperawatan
3
4

F
Kegiatan lain yang
mendukung
Semua
bidang Pelayanan
Keperawatan
Jenjang
Laporan 0.04
Kompetensi Jenjang
Laporan 0.04
Perawat
Penghargaan
1
Keperawatan
D Perolehan
Penghargaan
1

35% AK Semua
Pangkat Jenjang
25% AK Semua
Pangkat Jenjang
15% AK Semua
Pangkat Jenjang

Kesarjanaan Lainnya
Jenjang
Perawat Keahlian
Semua
Jenjang
Semua
Jenjang
Semua
Jenjang
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH TOTAL 46 44 42 38 45 0 38 46 43 41 44 43 0 41 43 44 43 43 42 0 49 40 47 46 49 44 0 45 45 45 3.8008
Bangkalan, 30 September 2020

NIP. 19810509 200604 2 016 NIP. 19680510 198903 2 007 NIP. 19760406 200701 1 013
SEMESTER : 3
BULAN : OKTOBER TAHUN 2020
HASIL KERJA/ ANGKA PELAKSANA OKTOBER NILAI

OUTPUT KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
KEPERAWAT
AN

lanjut
Keperawatan
0.002 Ahli Pertama
15 Logbook/Cat. Kep
0.008 Ahli Utama
0.0028 Ahli Pertama
0.0084 Ahli Madya
0.002 Ahli Pertama
18 Logbook/Cat. Kep
Pada Area Anak
Pada Area Anak
0.006 Ahli Madya
0.0022 Ahli Pertama
0.0066 Ahli Madya
0.0025 Ahli Pertama
Pada Area Komunitas
0.0075 Ahli Madya
0.0028 Ahli Pertama
Pada Area Jiwa
0.0084 Ahli Madya
0.004 Ahli Pertama
0.008 Ahli Muda
0.012 Ahli Madya
0.016 Ahli Utama
pada individu
29 Logbook/Cat. Kep 0.002 Ahli Pertama 2 2 1 2 1 1 2 2 1 2 2 1 2 1 1 2 2 1 1 2 2 2 1 1 1 38 0.076
30 Melakukan Pendidikan Kesehatan Pada Individu Pasien Logbook/Cat. Kep 0.0025 Ahli Pertama 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 20 0.05
31 0.026 Ahli Utama
32 0.208 Ahli Utama
Laporan
Hasil/Kegiatan
(disaster Nursing)
Laporan
Tindakan/Kegiatan
Pd Masyarakat yg
Sehat
0.0037 Ahli Pertama
0.0111 Ahli Madya
0.0029 Ahli Pertama
38 Melakukan Tindakan Terapi Komplementer/ Holistik Logbook/Cat. Kep 0.0058 Ahli Muda 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 13 0.0754
0.0087 Ahli Madya
0.0029 Ahli Pertama
0.0087 Ahli Madya
40 Logbook/Cat. Kep
0.0018 Ahli Pertama
Nutrisi
0.0054 Ahli Madya
0.002 Ahli Pertama
Eliminasi
0.006 Ahli Madya
0.0015 Ahli Pertama
Mobilisasi
0.0045 Ahli Madya
0.0013 Ahli Pertama
Istirahat dan Tidur
0.004 Ahli Madya
0.001 Ahli Pertama
Kebersihan Diri
0.003 Ahli Madya
0.0019 Ahli Pertama
0.0057 Ahli Madya
Penyakit Menular
52 Standar Pada pasien / Petugas/ Pengunjung Sebagai Upaya Logbook/Cat. Kep 0.002 Ahli Muda 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 20 0.04
0.003 Ahli Pertama
0.006 Ahli Muda
Persepsi
56 Logbook/Cat. Kep
57 Logbook/Cat. Kep
Hasil Tindakan
Terapi
0.0024 Ahli Pertama
Dokter
0.0072 Ahli Madya
Promotif
Upaya Promotif
65 Laporan 0.0046 Ahli Muda 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 22 0.1012
Masyarakat

Keperawatan 80 Melakukan Pendokumentasian Tindakan Keperawatan Logbook/Cat. Kep 0.002 Ahli Muda 4 3 3 3 3 4 3 3 3 4 3 3 4 3 3 4 3 3 4 3 4 4 3 3 80 0.16
0.003 Ahli Madya
Pengendalian
Lapoaran Audit
Dan TL
Tindakan
Pengawasan
Keperawatan
0.002 Ahli Pertama
0.006 Ahli Madya
95 0.02 Ahli Utama
96 Logbook
98 0.011 Ahli Madya
Laporan
Hasil/Kegiatan
Keperawatan
0.016 Ahli Muda
Ketenagaan Perawat
0.032 Ahli Utama
104 0.01 Ahli Utama
Dan Area Praktik
Laporan
Hasil/Kegiatan
108 0.03 Ahli Utama
JUMLAH 49 42 47 0 40 45 44 48 40 47 0 48 43 43 44 45 43 0 46 51 40 43 43 43 0 49 43 0 44 0 47 1117 3.7518
I Pengemban
n Jenjang
bidang Pelayanan
Semua
Jenjang
Pembina
2

Secara Nasional
4

b Naskah 3.50
Publikasikan :
2
2


Keperawatan
3
4

F
Kegiatan lain yang
mendukung
Semua
bidang Pelayanan
Keperawatan
Jenjang
Laporan 0.04
Kompetensi Jenjang
Laporan 0.04
Perawat
Penghargaan
1
Keperawatan
D Perolehan
Penghargaan
1

35% AK Semua
Pangkat Jenjang
25% AK Semua
Pangkat Jenjang
15% AK Semua
Pangkat Jenjang

Kesarjanaan Lainnya
Jenjang
Perawat Keahlian
Semua
Jenjang
Semua
Jenjang
Semua
Jenjang
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH TOTAL 49 42 47 0 40 45 44 48 40 47 0 48 43 43 44 45 43 0 46 51 40 43 43 43 0 49 43 0 44 0 47 3.7518
Bangkalan, 31 Oktober 2020

NIP. 19810509 200604 2 016 NIP. 19680510 198903 2 007 NIP. 19760406 200701 1 013
SEMESTER : 3
BULAN : NOVEMBER TAHUN 2020
HASIL KERJA/ ANGKA PELAKSANA NOVEMBER NILAI

OUTPUT KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
KEPERAWAT
AN

lanjut
Keperawatan
0.002 Ahli Pertama
15 Logbook/Cat. Kep
0.008 Ahli Utama
0.0028 Ahli Pertama
0.0084 Ahli Madya
0.002 Ahli Pertama
18 Logbook/Cat. Kep
Pada Area Anak
Pada Area Anak
0.006 Ahli Madya
0.0022 Ahli Pertama
0.0066 Ahli Madya
0.0025 Ahli Pertama
Pada Area Komunitas
0.0075 Ahli Madya
0.0028 Ahli Pertama
Pada Area Jiwa
0.0084 Ahli Madya
0.004 Ahli Pertama
0.008 Ahli Muda
0.012 Ahli Madya
0.016 Ahli Utama
pada individu
30 Melakukan Pendidikan Kesehatan Pada Individu Pasien Logbook/Cat. Kep 0.0025 Ahli Pertama 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 23 0.0575
31 0.026 Ahli Utama
32 0.208 Ahli Utama
Laporan
Hasil/Kegiatan
(disaster Nursing)
Laporan
Tindakan/Kegiatan
Pd Masyarakat yg
Sehat
0.0037 Ahli Pertama
0.0111 Ahli Madya
0.0029 Ahli Pertama
38 Melakukan Tindakan Terapi Komplementer/ Holistik Logbook/Cat. Kep 0.0058 Ahli Muda 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 13 0.0754
0.0087 Ahli Madya
0.0029 Ahli Pertama
0.0087 Ahli Madya
40 Logbook/Cat. Kep
0.0018 Ahli Pertama
Nutrisi
0.0054 Ahli Madya
0.002 Ahli Pertama
Eliminasi
0.006 Ahli Madya
0.0015 Ahli Pertama
Mobilisasi
0.0045 Ahli Madya
0.0013 Ahli Pertama
Istirahat dan Tidur
0.004 Ahli Madya
0.001 Ahli Pertama
Kebersihan Diri
0.003 Ahli Madya
0.0019 Ahli Pertama
0.0057 Ahli Madya
Penyakit Menular
52 Standar Pada pasien / Petugas/ Pengunjung Sebagai Upaya Logbook/Cat. Kep 0.002 Ahli Muda 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 23 0.046
0.003 Ahli Pertama
0.006 Ahli Muda
Persepsi
56 Logbook/Cat. Kep
57 Logbook/Cat. Kep
Hasil Tindakan
Terapi
0.0024 Ahli Pertama
Dokter
0.0072 Ahli Madya
Promotif
Upaya Promotif
65 Laporan 0.0046 Ahli Muda 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 22 0.1012
Masyarakat

Keperawatan 80 Melakukan Pendokumentasian Tindakan Keperawatan Logbook/Cat. Kep 0.002 Ahli Muda 3 3 4 3 4 4 3 4 3 2 3 4 4 2 4 3 4 3 4 4 2 4 3 3 80 0.16
0.003 Ahli Madya
Pengendalian
Lapoaran Audit
Dan TL
Tindakan
Pengawasan
Keperawatan
0.002 Ahli Pertama
0.006 Ahli Madya
95 0.02 Ahli Utama
96 Logbook
98 0.011 Ahli Madya
Laporan
Hasil/Kegiatan
Keperawatan
0.016 Ahli Muda
Ketenagaan Perawat
0.032 Ahli Utama
104 0.01 Ahli Utama
Dan Area Praktik
Laporan
Hasil/Kegiatan
108 0.03 Ahli Utama
JUMLAH 0 45 46 41 45 48 41 0 40 44 43 45 42 44 0 45 39 40 40 44 46 0 42 48 40 41 38 47 0 44 1078 3.6243
I Pengemban
n Jenjang
bidang Pelayanan
Semua
Jenjang
Pembina
2

Secara Nasional
4

b Naskah 3.50
Publikasikan :
2
2


Keperawatan
3
4

F
Kegiatan lain yang
mendukung
Semua
bidang Pelayanan
Keperawatan
Jenjang
Laporan 0.04
Kompetensi Jenjang
Laporan 0.04
Perawat
Penghargaan
1
Keperawatan
D Perolehan
Penghargaan
1

35% AK Semua
Pangkat Jenjang
25% AK Semua
Pangkat Jenjang
15% AK Semua
Pangkat Jenjang

Kesarjanaan Lainnya
Jenjang
Perawat Keahlian
Semua
Jenjang
Semua
Jenjang
Semua
Jenjang
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH TOTAL 0 45 46 41 45 48 41 0 40 44 43 45 42 44 0 45 39 40 40 44 46 0 42 48 40 41 38 47 0 44 3.6243
Bangkalan, 30 November 2020

NIP. 19810509 200604 2 016 NIP. 19680510 198903 2 007 NIP. 19760406 200701 1 013
SEMESTER : 3
BULAN : DESEMBER TAHUN 2020
HASIL KERJA/ ANGKA PELAKSANA DESEMBER NILAI

OUTPUT KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
KEPERAWAT
AN
1. Pengkajian 1 Melakukan Pengkajian Keperawatan Lanjutan Pada Individu Laporan 0.0025 Ahli Pertama 3 2 2 3 2 3 3 2 2 3 2 3 2 2 2 3 3 3 2 2 3 2 2 56 0.14

6 Laporan 0.0018 Ahli Pertama 2 2 1 1 2 2 1 2 2 2 2 2 2 1 2 1 2 1 2 2 2 1 2 39 0.0702
lanjut
7 Melakukan Skrining Pada Individu/Kelompok Laporan 0.0066 Ahli Muda 2 1 2 2 1 2 2 1 2 2 1 2 1 2 2 1 2 2 2 1 1 2 2 38 0.2508
2. Diagnosis Keperawatan 8 Merumuskan diagnosis keperawatan pada Individu Laporan 0.002 Ahli Pertama 3 4 4 3 4 3 4 2 4 4 4 4 4 4 2 4 3 3 4 4 4 4 4 83 0.166
9 Laporan 0.0022 Ahli Pertama 3 4 4 3 2 3 4 4 2 3 2 3 4 2 4 3 4 3 4 4 3 4 4 76 0.1672
Keperawatan
Keperawatan 11 Laporan 0.002 Ahli Pertama 3 2 2 3 2 3 3 2 2 3 2 3 2 2 2 3 3 3 2 2 3 2 2 56 0.112
0.002 Ahli Pertama
Melakukan Komunikasi Terapaeutik Dalam Pemberian Asuhan 0.004 Ahli Muda 2 1 2 2 1 2 2 1 2 2 1 2 1 2 2 3 2 2 2 1 1 2 2 40 0.16
15 Logbook/Cat. Kep
0.008 Ahli Utama
0.0028 Ahli Pertama
17 Logbook/Cat. Kep 0.0056 Ahli Muda 3 2 2 3 2 3 2 2 2 3 2 3 2 2 4 3 3 3 2 2 3 2 2 57 0.3192
0.0084 Ahli Madya
0.002 Ahli Pertama
18 Logbook/Cat. Kep
Pada Area Anak
Pada Area Anak
0.006 Ahli Madya
0.0022 Ahli Pertama
0.0066 Ahli Madya
0.0025 Ahli Pertama
Pada Area Komunitas
0.0075 Ahli Madya
0.0028 Ahli Pertama
Pada Area Jiwa
0.0084 Ahli Madya
0.004 Ahli Pertama
0.008 Ahli Muda
0.012 Ahli Madya
0.016 Ahli Utama
pada individu
29 Logbook/Cat. Kep 0.002 Ahli Pertama 1 2 2 1 2 2 2 2 2 1 1 2 2 1 1 2 1 2 2 1 2 2 1 37 0.074
30 Melakukan Pendidikan Kesehatan Pada Individu Pasien Logbook/Cat. Kep 0.0025 Ahli Pertama 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 17 0.0425
31 0.026 Ahli Utama
32 0.208 Ahli Utama
Laporan
Hasil/Kegiatan
(disaster Nursing)
Laporan
Tindakan/Kegiatan
Pd Masyarakat yg
Sehat
0.0037 Ahli Pertama
0.0111 Ahli Madya
0.0029 Ahli Pertama
38 Melakukan Tindakan Terapi Komplementer/ Holistik Logbook/Cat. Kep 0.0058 Ahli Muda 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 17 0.0986
0.0087 Ahli Madya
0.0029 Ahli Pertama
0.0087 Ahli Madya
40 Logbook/Cat. Kep
0.0018 Ahli Pertama
Nutrisi
0.0054 Ahli Madya
0.002 Ahli Pertama
Eliminasi
0.006 Ahli Madya
0.0015 Ahli Pertama
Mobilisasi
0.0045 Ahli Madya
0.0013 Ahli Pertama
Istirahat dan Tidur
0.004 Ahli Madya
0.001 Ahli Pertama
Kebersihan Diri
0.003 Ahli Madya
0.0019 Ahli Pertama
0.0057 Ahli Madya
49 Logbook/Cat. Kep 0.002 Ahli Pertama 2 1 2 2 1 2 2 1 2 2 1 2 1 2 2 3 2 2 2 1 1 2 2 40 0.08
Penyakit Menular
52 Standar Pada pasien / Petugas/ Pengunjung Sebagai Upaya Logbook/Cat. Kep 0.002 Ahli Muda 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 16 0.032
0.003 Ahli Pertama
0.006 Ahli Muda
Persepsi
56 Logbook/Cat. Kep
57 Logbook/Cat. Kep
Hasil Tindakan
Terapi
0.0024 Ahli Pertama
Dokter
0.0072 Ahli Madya
Promotif
Upaya Promotif
65 Laporan 0.0046 Ahli Muda 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 16 0.0736
Masyarakat

4. Evaluasi Keperawatan 76 Melakukan Evaluasi Keperawatan pada Individu Logbook/Cat. Kep 0.0015 Ahli Pertama 3 2 3 2 3 3 2 3 2 3 2 2 2 3 3 3 2 2 3 2 2 52 0.078
Keperawatan 80 Melakukan Pendokumentasian Tindakan Keperawatan Logbook/Cat. Kep 0.002 Ahli Muda 3 4 4 3 4 3 4 3 4 4 4 4 4 3 4 3 3 4 4 4 4 4 81 0.162
0.003 Ahli Madya
Pengendalian
Lapoaran Audit
Dan TL
Tindakan
Pengawasan
Keperawatan
0.002 Ahli Pertama
0.006 Ahli Madya
95 0.02 Ahli Utama
96 Logbook
98 0.011 Ahli Madya
Laporan
Hasil/Kegiatan
Keperawatan
0.016 Ahli Muda
Ketenagaan Perawat
0.032 Ahli Utama
104 0.01 Ahli Utama
Dan Area Praktik
Laporan
Hasil/Kegiatan
108 0.03 Ahli Utama
JUMLAH 43 40 40 42 34 0 40 43 33 39 42 37 0 41 40 39 41 43 44 0 43 39 39 0 44 38 42 0 0 0 0 926 3.1597
I Pengemban
n Jenjang
bidang Pelayanan
Semua
Jenjang
Pembina
2

Secara Nasional
4

b Naskah 3.50
Publikasikan :
2
2


Keperawatan
3
4

F
Kegiatan lain yang
mendukung
Semua
bidang Pelayanan
Keperawatan
Jenjang
Laporan 0.04
Kompetensi Jenjang
Laporan 0.04
Perawat
Penghargaan
1
Keperawatan
D Perolehan
Penghargaan
1

35% AK Semua
Pangkat Jenjang
25% AK Semua
Pangkat Jenjang
15% AK Semua
Pangkat Jenjang

Kesarjanaan Lainnya
Jenjang
Perawat Keahlian
Semua
Jenjang
Semua
Jenjang
Semua
Jenjang
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH TOTAL 43 40 40 42 34 0 40 43 33 39 42 37 0 41 40 39 41 43 44 0 43 39 39 0 44 38 42 0 0 0 0 3.1597
Bangkalan, 31 Desember 2020

NIP. 19810509 200604 2 016 NIP. 19680510 198903 2 007 NIP. 19760406 200701 1 013
SEMESTER : 3
BULAN : JULI-DESEMBER TAHUN 2020
JABATAN : PERAWAT AHLI MUDA PENDIDIKAN TERAKHIRPROFESI NERS
HASIL KERJA/ ANGKA PELAKSANA BULAN

OUTPUT
JULI AGUSTUS SEPTEMBER OKTOBER NOVEMBER DESEMBER

KEPERAWATA
N
1. Pengkajian 1 Melakukan Pengkajian Keperawatan Lanjutan Pada Individu Laporan 0.0025 Ahli Pertama 0.1875 0.18 0.19 0.185 0.17 0.140 1.053

lanjut
7 Melakukan Skrining Pada Individu/Kelompok Laporan 0.0066 Ahli Muda 0.3432 0.3036 0.2838 0.2706 0.2706 0.251 1.723
2. Diagnosis Keperawatan 8 Merumuskan diagnosis keperawatan pada Individu Laporan 0.002 Ahli Pertama 0.154 0.166 0.18 0.168 0.166 0.166 1.000
Keperawatan
Keperawatan 11 Laporan 0.002 Ahli Pertama 0.15 0.144 0.152 0.148 0.136 0.112 0.842
0.002 Ahli Pertama
Melakukan Komunikasi Terapaeutik Dalam Pemberian Asuhan 0.004 Ahli Muda 0.2 0.224 0.204 0.244 0.176 0.160 1.208
15 Logbook/Cat. Kep
0.008 Ahli Utama
0.0028 Ahli Pertama
0.0084 Ahli Madya
0.002 Ahli Pertama
18 Logbook/Cat. Kep
Pada Area Anak
Pada Area Anak
0.006 Ahli Madya
0.0022 Ahli Pertama
0.0066 Ahli Madya
0.0025 Ahli Pertama
Pada Area Komunitas
0.0075 Ahli Madya
0.0028 Ahli Pertama
Pada Area Jiwa
0.0084 Ahli Madya
0.004 Ahli Pertama
0.008 Ahli Muda
0.012 Ahli Madya
0.016 Ahli Utama
pada individu
30 Melakukan Pendidikan Kesehatan Pada Individu Pasien Logbook/Cat. Kep 0.0025 Ahli Pertama 0.0475 0.045 0.0475 0.05 0.0575 0.043 0.290
31 0.026 Ahli Utama
32 0.208 Ahli Utama
Laporan
Hasil/Kegiatan
(disaster Nursing)
Laporan
Tindakan/Kegiatan
Pd Masyarakat yg
Sehat
0.0037 Ahli Pertama
0.0111 Ahli Madya
0.0029 Ahli Pertama
38 Melakukan Tindakan Terapi Komplementer/ Holistik Logbook/Cat. Kep 0.0058 Ahli Muda 0.0406 0.0522 0.0696 0.0754 0.0754 0.099 0.412
0.0087 Ahli Madya
0.0029 Ahli Pertama
0.0087 Ahli Madya
40 Logbook/Cat. Kep
0.0018 Ahli Pertama
Nutrisi
0.0054 Ahli Madya
0.002 Ahli Pertama
Eliminasi
0.006 Ahli Madya
0.0015 Ahli Pertama
Mobilisasi
0.0045 Ahli Madya
0.0013 Ahli Pertama
Istirahat dan Tidur
0.004 Ahli Madya
0.001 Ahli Pertama
Kebersihan Diri
0.003 Ahli Madya
0.0019 Ahli Pertama
0.0057 Ahli Madya
Penyakit Menular
52 Standar Pada pasien / Petugas/ Pengunjung Sebagai Upaya Logbook/Cat. Kep 0.002 Ahli Muda 0.038 0.036 0.038 0.04 0.046 0.032 0.230
0.003 Ahli Pertama
0.006 Ahli Muda
Persepsi
56 Logbook/Cat. Kep
57 Logbook/Cat. Kep
Hasil Tindakan
Terapi
0.0024 Ahli Pertama
Dokter
0.0072 Ahli Madya
Promotif
Upaya Promotif
65 Laporan 0.0046 Ahli Muda 0.0966 0.0966 0.1104 0.1012 0.1012 0.074 0.580
Masyarakat

4. Evaluasi Keperawatan 76 Melakukan Evaluasi Keperawatan pada Individu Logbook/Cat. Kep 0.0015 Ahli Pertama 0.117 0.1035 0.1095 0.102 0.093 0.078 0.603
Keperawatan 80 Melakukan Pendokumentasian Tindakan Keperawatan Logbook/Cat. Kep 0.002 Ahli Muda 0.174 0.156 0.16 0.16 0.16 0.162 0.972
0.003 Ahli Madya
Pengendalian
Lapoaran Audit
Dan TL
Tindakan
Pengawasan
Keperawatan
0.002 Ahli Pertama
0.006 Ahli Madya
95 0.02 Ahli Utama
96 Logbook
98 0.011 Ahli Madya
Laporan
Hasil/Kegiatan
Keperawatan
0.016 Ahli Muda
Ketenagaan Perawat
0.032 Ahli Utama
104 0.01 Ahli Utama
Dan Area Praktik
Laporan
Hasil/Kegiatan
108 0.03 Ahli Utama
JUMLAH 3.6896 3.5575 3.8008 3.7518 3.6243 3.160 21.584
I Pengembanga
n Profesi Perolehan ijazah/gelar 25% AK
pendidikan formal
A sesuai dengan bidang Memperoleh Ijasah Sesuai Dengan Bidang Tugas Perawat Ijasah/Gelar Kenaikan Semua Jenjang
bidang Pelayanan
Keperawatan Dalam Bentuk Buku / Majalah Ilmiah Internasional yang
a jurnal/ Buku 20.00 Semua Jenjang
Diterbitkan Internasioanl Terindeks
1 Dalam Bentuk Buku / Majalah Ilmiah Internasional yang
b jurnal/ Buku 12.50 Semua Jenjang
Diterbitkan Nasional
c Diterbitkan dan Diakui Oleh Profesi Dan Instansi jurnal/ Buku 6.00 Semua Jenjang
Pembina
2

Secara Nasional
4

C Penerjemahan/ 1 Menerjemahkan / Menyadur Buku Atau Karya Ilmiah Di Bidang Pelayanan Keperawatan Yang Di Publikasikan :
Penyaduran Buku dan
Bahan-Bahan Lain di Dalam Bentuk Buku Yang Di Terbitkan Dan Di Edarkan
a Secara Nasional Buku 7.00 Semua Jenjang
Bidang Pelayanan
Keperawatan Dalam Bentuk Majalah Ilmiah Yang Di Akui Oleh
Organisasi Profesi dan Intansi Pembina
Publikasikan :
2
2


Keperawatan
3
4

F
Kegiatan lain yang
mendukung
yang ditetapkan oleh Profesi Yang di Tetapkan Oleh Instansi Pembina Di Bidang Laporan 0.50 Semua Jenjang
Instansi Pembina di Pelayanan Keperawatan
bidang Pelayanan
Keperawatan
II Penunjang A Pengajar/Pelatih di Mengajar/ Melatih / Membimbing Yang Berkaitan Dengan Bidang

Kegiatan bidang Pelayanan Pelayanan Keperawatan Sertifikat / Laporan 0.40 Semua Jenjang
Analisis Dan Keperawatan
B Keanggotaan dalam Menjadi Anggota Tim Penilai / Tim Uji Kompetensi
Tim Penilai/Tim Uji
Kompetensi Laporan 0.04 Semua Jenjang
pelaksanaan tugas Laporan 0.04 Semua Jenjang
Jabatan Fungsional
Perawat
Penghargaan
1
Keperawatan
D Perolehan
Penghargaan
1

35% AK
a Tingkat Internasional Sertifikat/ Piagam Kenaikan Semua Jenjang
Pangkat
25% AK
b Tingkat Nasional Sertifikat/ Piagam Kenaikan Semua Jenjang
Pangkat
15% AK
c Tingkat Provinsi Sertifikat/ Piagam Kenaikan Semua Jenjang
Pangkat

Kesarjanaan Lainnya
yang tidak sesuai a. Sarjana Muda / Diploma III Ijasah 4 Semua Jenjang
dengan tugas bidang
Jabatan Fungsional
Perawat b. Sarjana Muda / Diploma IV Ijasah 5 Semua Jenjang
Perawat Keahlian
a. Doktor ( S-3 ) Ijasah 15 Semua Jenjang
b. Magister ( S-2 ) Ijasah 10 Semua Jenjang
c Sarjana ( S-1 / Dilpoma IV Ijasah 5 Semua Jenjang
JUMLAH 0 0 0 0 0 0.000 0.000

JUMLAH TOTAL 3.6896 3.5575 3.8008 3.7518 3.6243 3.160 21.584
Tim Penilai Sekretariat Tim Penilai Bangkalan, 31 Desember 2020

Hj. Nur Sutiyawati, S.Kep., Ns Hj. Lilik Azariyah, S.Kep., Ns Ali Imron, S.Kep., Ns
NIP. 19680510 198903 2 007 NIP. 19690116 198902 2 001 NIP. 19760406 200701 1 013

Dupak Kak Yuni 2020

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Dupak Kak Yuni 2020

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Nama YUNI HERAWATI, S.Kep.

HASIL KERJA/ ANGKA PELAKSANA JANUARI NILAI

Memberikan konsultasi data pengkajian keperawatan dasar /

Melakukan Deseminasi Tentang Masalah Kesehatan dalam Hasil Implementasi

b Dalam Bentuk Makalah Makalah 4.00 Semua Jenjang

Dalam Bentuk Buku yang Diterbitkan dan di Edarkan

b Dalam Bentuk Makalah Makalah 3.50 Semua Jenjang

Menyampaikan Prasaran berupa tinjauan, gagasan dan atau

6 Membuat Artikel Di Bidang Pelayanan Keperawatan Artikel 2 Semua Jenjang

b Dalam Bentuk Makalah Makalah 1.50 Semua Jenjang

D Pembuatan Buku Ped./

E Pengembangan 1 Pelatihan Fungsional Sertifikat / Laporan 0.50 Semua Jenjang

Lamanya Antara 81 - 160 jam Sertifikat / Laporan 2.00 Semua Jenjang

Lamanya Antara 30 - 80 jam Sertifikat / Laporan 1.00 Semua Jenjang

Lamanya Kurang dari 30 jam Sertifikat / Laporan 0.50 Semua Jenjang

Lamanya Antara 81 - 160 jam Sertifikat / Laporan 1.00 Semua Jenjang

Lamanya Antara 30 - 80 jam Sertifikat / Laporan 0.50 Semua Jenjang

Lamanya Kurang dari 30 jam Sertifikat / Laporan 0.25 Semua Jenjang

Maintenance Perfomance ( Pemeliharaan Kinerja Dan Target

6 Kunjungan Kerja Sertifikat / Laporan 0.30 Semua Jenjang

c 10 ( Sepuluh ) Tahun Piagam 1.00 Semua Jenjang

2 Penghargaan / Tanda Jasa Atas Prestasi Kerjanya

E Perolehan Gelar Perawat Terampil

Bangkalan, 31 Januari 2020

HASIL KERJA/ ANGKA PELAKSANA FEBRUARI

Memberikan konsultasi data pengkajian keperawatan dasar /

Melakukan Deseminasi Tentang Masalah Kesehatan dalam Hasil Implementasi

b Dalam Bentuk Makalah Makalah 4.00 Semua Jenjang

Dalam Bentuk Buku yang Diterbitkan dan di Edarkan

b Dalam Bentuk Makalah Makalah 3.50 Semua Jenjang

Menyampaikan Prasaran berupa tinjauan, gagasan dan atau

6 Membuat Artikel Di Bidang Pelayanan Keperawatan Artikel 2 Semua Jenjang

b Dalam Bentuk Makalah Makalah 1.50 Semua Jenjang

D Pembuatan Buku Ped./

E Pengembangan 1 Pelatihan Fungsional Sertifikat / Laporan 0.50 Semua Jenjang

Lamanya Antara 81 - 160 jam Sertifikat / Laporan 2.00 Semua Jenjang

Lamanya Antara 30 - 80 jam Sertifikat / Laporan 1.00 Semua Jenjang

Lamanya Kurang dari 30 jam Sertifikat / Laporan 0.50 Semua Jenjang

Lamanya Antara 81 - 160 jam Sertifikat / Laporan 1.00 Semua Jenjang

Lamanya Antara 30 - 80 jam Sertifikat / Laporan 0.50 Semua Jenjang

Lamanya Kurang dari 30 jam Sertifikat / Laporan 0.25 Semua Jenjang

Maintenance Perfomance ( Pemeliharaan Kinerja Dan Target

6 Kunjungan Kerja Sertifikat / Laporan 0.30 Semua Jenjang

c 10 ( Sepuluh ) Tahun Piagam 1.00 Semua Jenjang

2 Penghargaan / Tanda Jasa Atas Prestasi Kerjanya

E Perolehan Gelar Perawat Terampil

Bangkalan, 28 Februari 2020

HASIL KERJA/ ANGKA PELAKSANA MARET NILAI

Memberikan konsultasi data pengkajian keperawatan dasar /

Melakukan Deseminasi Tentang Masalah Kesehatan dalam Hasil Implementasi

b Dalam Bentuk Makalah Makalah 4.00 Semua Jenjang

Dalam Bentuk Buku yang Diterbitkan dan di Edarkan

b Dalam Bentuk Makalah Makalah 3.50 Semua Jenjang

Menyampaikan Prasaran berupa tinjauan, gagasan dan atau

6 Membuat Artikel Di Bidang Pelayanan Keperawatan Artikel 2 Semua Jenjang

b Dalam Bentuk Makalah Makalah 1.50 Semua Jenjang

D Pembuatan Buku Ped./

E Pengembangan 1 Pelatihan Fungsional Sertifikat / Laporan 0.50 Semua Jenjang

Lamanya Antara 81 - 160 jam Sertifikat / Laporan 2.00 Semua Jenjang

Lamanya Antara 30 - 80 jam Sertifikat / Laporan 1.00 Semua Jenjang

Lamanya Kurang dari 30 jam Sertifikat / Laporan 0.50 Semua Jenjang

Lamanya Antara 81 - 160 jam Sertifikat / Laporan 1.00 Semua Jenjang

Lamanya Antara 30 - 80 jam Sertifikat / Laporan 0.50 Semua Jenjang

Lamanya Kurang dari 30 jam Sertifikat / Laporan 0.25 Semua Jenjang