BUKTI FISIK PKKS 2021

SMP ................................

NO NAMA DOKUMEN KETERANGAN

1. Kepribadian Dan Sosial

1.1 - -
1.2 - -
1.3 a. Kotak saran Ada / Tidak Ada *)
b. Notulen dan daftar hadir penyusunan RKS Ada / Tidak Ada *)
c. Media informasi tentang pengelolaan keuangan sekolah Ada / Tidak Ada *)
d. SIM/website sekolah. Ada / Tidak Ada *)
1.4 - -
1.5 - -
1.6 - -
1.7 a. Program kerjasama dengan pihak lain diluar sekolah Ada / Tidak Ada *)
b. Dokumen MOU dengan pihak lain diluar sekolah. Ada / Tidak Ada *)
2. Kepemimpinan Pembelajaran
2.1 a. Dokumen program sekolah/RKS Ada / Tidak Ada *)
b. Dokumen pelaksanaan program sekolah Ada / Tidak Ada *)
c. Dokumen Evaluasi program sekolah. Ada / Tidak Ada *)
2.2 Dokumen rumusan tujuan sekolah yang sesuai prinsip SMART Ada / Tidak Ada *)
(Specipic, Measurable, Achievable, Realistic, dan Time Bound).
2.3 a. Dokumen program pengembangan SDM Ada / Tidak Ada *)
b. Dokumen pelaksanaan program pengembangan SDM Ada / Tidak Ada *)
c. Dokumen PTS/PTK. Ada / Tidak Ada *)
2.4 a. Dokumen program pengembangan budaya dan iklim Ada / Tidak Ada *)
sekolah yang kondusif dan inovatif bagi pembelajaran
b. Dokumen pelaksanaan pengembangan budaya Ada / Tidak Ada *)
c. Dokumen evaluasi pelaksanaan pengembangan budaya Ada / Tidak Ada *)
d. Dokumen rencana tindak lanjut dari hasil evaluasi Ada / Tidak Ada *)
pelaksanaan pogram pengembangan budaya.
2.5 - -
2.6 - -
2.7 - -
2.8 a. Dokumen program pengembangan sekolah sebagai Ada / Tidak Ada *)
organisasi pembelajar
b. Dokumen pelaksanaan pengembangan sekolah Ada / Tidak Ada *)
sebagai organisasi pembelajar
c. Dokumen evaluasi pelaksanaan pengembangan Ada / Tidak Ada *)
sekolah sebagai organisasi pembelajar
d. Dokumen rencana tindak lanjut pengembangan sekolah Ada / Tidak Ada *)
sebagai organisasi pembelajar
2.9 a. Dokumen Program kurikulum (KTSP ,Silabus,RPP) sesuai Ada / Tidak Ada *)
visi,misi, dan tujuan sekolah
b. Dokumen pelaksanaan program kurikulum Ada / Tidak Ada *)
c. Dokumen evaluasi program kurikulum Ada / Tidak Ada *)
d. Dokumen rencana tindak lanjut pengembangan kurikulum Ada / Tidak Ada *)
2.10 a. Dokumen program pengembangan potensi akademik dan Ada / Tidak Ada *)
 non akademik peserta didik
b. Dokumen pelaksanaan pengembangan potensi Ada / Tidak Ada *)
akademik dan non akademik peserta didik
c. Dokumen evaluasi pengembangan potensi Ada / Tidak Ada *)
akademik dan non akademik peserta didik
d. Dokumen rencana tindak lanjut pengembangan potensi Ada / Tidak Ada *)
akademik dan non akademik peserta didik.
3. Pengembangan Sekolah
3.1 a. Dokumen SK pembentukan Tim Pengembang Sekolah Ada / Tidak Ada *)
(TPS)
b. Dokumen Rencana Pengembangan Sekolah/RPS. Ada / Tidak Ada *)
3.2 a. Dokumen struktur organisasi sekolah Ada / Tidak Ada *)
b. Dokumen deskripsi tugas setiap komponen
c. Dokumen SK Tim Monitoring pelaksanaan tugas setiap
komponen
d. Dokumen evaluasi pelaksanaan tugas setiap komponen.
3.3 a. Dokumen program sekolah (RKJM dan RKT/RKAS) Ada / Tidak Ada *)
b. Dokumen pelaksanaan program sekolah Ada / Tidak Ada *)
c. Dokumen evaluasi pelaksanaan program sekolah Ada / Tidak Ada *)
d. Dokumen tindak lanjut pelaksanaan program sekolah Ada / Tidak Ada *)
3.4 - -
3.5 a. Dokumen monitoring pelaksanaan kegiatan sekolah Ada / Tidak Ada *)
b. Dokumen evaluasi pelaksanaan kegiatan sekolah Ada / Tidak Ada *)
c. Dokumen pelaporan pelaksanaan kegiatan sekolah. Ada / Tidak Ada *)
d. Dokumen prosedur pelaksanaan monitoring, evaluasi, dan Ada / Tidak Ada *)
pelaporan
3.6 a. Dokumen program tindak lanjut hasil monitoring,evaluasi, Ada / Tidak Ada *)
dan pelaporan
b. Dokumen pelaksanaan program tindak lanjut Ada / Tidak Ada *)
c. Dokumen evaluasi pelaksanaan program tindak lanjut. Ada / Tidak Ada *)
3.7 a. Dokumen program PTS/PTK dalam rangka meningkatkan Ada / Tidak Ada *)
kinerja sekolah
b. Dokumen pelaksanaan PTS/PTK Ada / Tidak Ada *)
c. Dokumen evaluasi program PTS/PTK Ada / Tidak Ada *)
d. Dokumen program tindak lanjut PTS/PTK. Ada / Tidak Ada *)
4. Manajemen Sumber Daya
4.1 a. Dokumen program pengelolaan dan pendayagunaan PTK Ada / Tidak Ada *)
b. Dokumen pelaksanaan pengelolaan dan pendayagunaan Ada / Tidak Ada *)
PTK
c. Dokumen evaluasi pelaksanaan pengelolaan dan Ada / Tidak Ada *)
pendayagunaan PTK
d. Dokumen rencana tindak lanjut pengelolaan dan Ada / Tidak Ada *)
pendayagunaan PTK.
4.2 a. Dokumen program pengelolaan dan pendayagunaan Ada / Tidak Ada *)
SARPRAS
b. Dokumen pelaksanaan pengelolaan dan pendayagunaan Ada / Tidak Ada *)
SARPRAS
c. Dokumen evaluasi pelaksanaan pengelolaan dan Ada / Tidak Ada *)
pendayagunaan SARPRAS
d. Dokumen rencana tindak lanjut pengelolaan dan Ada / Tidak Ada *)
pendayagunaan SARPRAS.
4.3 a. Dokumen program pengelolaan keuangan sekolah Ada / Tidak Ada *)
b. Dokumen pelaksanaan pengelolaan keuangan sekolah Ada / Tidak Ada *)
c. Dokumen Laporan pelaksanaan pengelolaan keuangan Ada / Tidak Ada *)
sekolah
d. Dokumen evaluasi pelaksanaan program pengelolaan Ada / Tidak Ada *)
keuangan sekolah.
4.4 a. Dokumen program berwawasan lingkungan yang Ada / Tidak Ada *)
menjamin keamanan, keselamatan dan kesehatan
b. Dokumen pelaksanaan program berwawasan lingkungan Ada / Tidak Ada *)
c. Dokumen evaluasi pelaksanaan program berwawasan Ada / Tidak Ada *)
lingkungan
d. Dokumen rencana tindak lanjut pelaksanaan program Ada / Tidak Ada *)
berwawasan lingkungan.
4.5 a. Dokumen program kerja ketatausahaan sekolah Ada / Tidak Ada *)
b. Dokumen pelaksanaan program kerja ketatausahaan Ada / Tidak Ada *)
sekolah
c. Dokumen evaluasi pelaksanaan program kerja Ada / Tidak Ada *)
ketatausahaan sekolah
d. Dokumen rencana tindak lanjut dari hasil evaluasi Ada / Tidak Ada *)
peaksanaan program kerja ketatausahaan sekolah.
4.6 a. Dokumen program sistem informasi sekolah Ada / Tidak Ada *)
b. Dokumen pelaksanaan program sistem informasi sekolah Ada / Tidak Ada *)
c. Dokumen evaluasi pelaksanaan program sistem informasi Ada / Tidak Ada *)
sekolah
d. Dokumen rencana tindak lanjut pelaksanaaan program Ada / Tidak Ada *)
sistem informasi sekolah.
4.7 a. Dokumen program layanan-layanan khusus sekolah yang Ada / Tidak Ada *)
mendukung kegiatan pembelajaran dan kegiatan peserta
didik di sekolah
b. Dokumen pelaksanaan program layanan-layanan khusus Ada / Tidak Ada *)
sekolah
c. Dokumen evaluasi pelaksanaan program layanan-layanan Ada / Tidak Ada *)
khusus sekolah
d. Dokumen rencana tindak lanjut dari hasil evaluasi Ada / Tidak Ada *)
pelaksanaan program layanan-layanan khusus sekolah.
4.8 - -
5. Kewirausahaan
5.1 a. Dokumen ketersediaan perangkat lunak/keras untuk Ada / Tidak Ada *)
pembelajaran PAIKEM
b. Dokumen ketersediaan komputer/laptop yang memadai Ada / Tidak Ada *)
untuk pelaksanaan tugas tenaga administrasi sekolah.
5.2 a. Dokumen keikutsertaan dalam forum pertemuan ilmiah Ada / Tidak Ada *)
b. Dokumen keaktifan dalam forum MKKS Ada / Tidak Ada *)
c. Dokumen pelaksanaan PKB kepala sekolah. Ada / Tidak Ada *)
5.3 Dokumen Rekapitulasi kehadiran kepala sekolah selama satu Ada / Tidak Ada *)
tahun.
5.4 - -
5.5 - -
6. Supervisi Pembelajaran
6.1 a. Fokus pada perbaikan proses dan hasil belajar Ada / Tidak Ada *)
b. Jadwal pelaksanaan dan Instrumen supervisi akademik Ada / Tidak Ada *)
 c. Sosialisasi program pada forum rapat guru di awal tahun Ada / Tidak Ada *)
d. Pendelegasian/pembagian tugas supervisor kepada guru Ada / Tidak Ada *)
senior
6.2 a. Dokumen pembagian tugas supervisor Ada / Tidak Ada *)
b. Dokumen hasil pelaksanaan supervisi sesuai posedur Ada / Tidak Ada *)
c. Dokumen Instrumen supervisi sesuai kurikulum yang Ada / Tidak Ada *)
berlaku.
d. Dokumen evaluasi pelaksanaan supervisi akademik Ada / Tidak Ada *)
6.3 a. Dokumen tindak lanjut pelaksanaan supervisi pada Ada / Tidak Ada *)
program sekolah bidang akademik
b. Dokumen tindak lanjut supervisi pada peningkatan Ada / Tidak Ada *)
profesionalisme guru terkait metode pembelajaran dan
teknik penilaian.
c. Dokumen surat tugas guru untuk mengikuti kegiatan Ada / Tidak Ada *)
MGMP atau pelatihan.
d. Dokumen penyelenggaraan workshop. Ada / Tidak Ada *)

*) Coret yang tidak perlu

Cianjur, ...............................
Kepala Sekolah Penilai,

____________________
NIP. NIP.