1 2 3 4
JUMLAH
JUMLAH SCOR
NILAI
Rubrik:
1. Tidak ada
1. Ada kurang lengkap
2. Ada belum lengkap
3. Lengkap
Hambatan : …………………………
Kesimpulan : ………………………..
Saran : …………………………..
Kebumen, …………….
KepalaSekolah,
……………….
NIP……………….