Anda di halaman 1dari 11

INSTRUMEN SUPERVISI LABORAN

PENGAMATAN SKOR
NO KRITERIA INDIKATOR
YA TIDAK 0 1 2 3 4

Pengguna 1.1 Membuat format penggunaan laboratorium


1
Laboratorium Mencatat / merekap penggunaan laboratorium tiap
1.2
bulan
Pengguna Alat Membuat blanko peminjaman dan pengembalian
2.1
2 dan Bahan alat dan bahan
Mencatat penggunaan alat dan bahan dalam kartu
Laboratorium 2.2
stok
Inventaris Alat, 3.1 Menginventarisasi barang-barang laboratorium
Bahan, dan
3
barang-barang
3.2 Menginventarisasi alat dan bahan laboratorium
laboratorium

4.1 Memasang Jadwal Penggunaan Laboratorium

4.2 Memasang Tata Tertib Laboratorium


Penataan Alat,
4 Bahan, dan 4.3 Memasang Struktur Organisasi Laboratorium
Barang
Memasang Label Alat dan Bahan sesuai dengan
4.4
kelompok. Listrik, bunyi, barang mudah pecah dan
4.5 Memasang rambu K3

5.1 Mencatat Alat, Bahan, Barang yang rusak / habis


Kebutuhan Alat,
Bahan, dan Mencatat jumlah alat, bahan, dan barang yang
5 5.2
Barang-Barang dibutuhkan
Lab Mengusulkan pengadaan alat, bahan , dan barang-
5.3
barang lab yang dibutuhkan

Perawatan 6.1 Membuat program perawatan dan penataan


Ruang, Alat
6 6.2 Membuat jadwal penataan dan perawatan
,Bahan, dan
barang lab
6.3 Melaksanakan perawatan dan penataan

Jumlah Skor
Skor Nilai

Skor Perolehan Predikat :


Nilai Akhir = x 100 % = Keterangan Predikat :
Skor Maksimal A = 86 -100
Saran - Saran: B = 71 - 85
C = 56 - 70
K = 0 - 55

Kesimpulan :

Jombang, ……………………………
Laboran/Penjab Lab. yang disupervisi Kepala Sekolah /Supervisor

………………………………………………… ………………………………………
NIP. …………………………………………. NIP. …………………………………
PEMERINTAH PROVINSI JAWA TIMUR
DINAS PENDIDIKAN WILAYAH
KABUPATEN JOMBANG
UPT. SMA NEGERI MOJOAGUNG
Jl. Janti No. 18 Mojoagung Telp (0321) 495408 Fax. (0321) 492107
Email : smun1mojoagung@yahoo.com - Web : www.smanmojoagung.sch.id
JOMBANG Kode Pos: 61482

SUPERVISI / MONITORING PERPUSTAKAAN SEKOLAH

Pengamatan Skor
No Aspek kegiatan dan Kondisi Umum Tidak Ket
Ada 0 1 2 3 4
Ada
A Kondisi Umum
Ruang perpustakaan memuat > 40
1
pengunjung
Ruang perpust bersih, nyaman,
2
penerangan dan ventilasi baik
Layanan perpustakaan dibuka minimal
3
sepanjang hari belajar
Kerpian pengaturan perabot (almari,rak,
4
meja/kursi baca dll )
5 Perpustakaan berbasis ICT
Prosentase pendataan dan pemasangan
6
barcot buku
B PENGELOLAAN PERPUSTAKAAN

1 Sturktur Organisasi perpustakaan

2 Petugas perpustakaan yang berkualitas

3 Program kerja perpustakaan


Tata tertib perpustakaan dan
4
pelaksanaannya
5 Klasikfikasi / pengelompokan buku
6 Laporan berkala
C KOLEKSI
1 Jumlah buku minimal 1000 eksemplar
Variasi jenis buku : fiksi, nonfiksi,
2
referensi, koran, majalah
Hasil karya siswa terpilih (klipping, karya
3
tulis, dsb )
Hasil karya guru terpilih ( bahan ajar,
4 modul, karya tulis, penelitian tindakan
kelas dsb )
5 Buku-buku terawat dengan baik

D ADMINISTRASI PERPUSTAKAAN
Buku pengunjung dan catatan peminjam
2
diisi dengan baik
Pengamatan Skor
No Aspek kegiatan dan Kondisi Umum Tidak Ket
Ada 0 1 2 3 4
Ada
3 Katalog dan kartu buku

4 Grafik pengunjung dan peminjam

5 Program Pengembangan Perpustakaan


PEMBERDAYAAN
E
PERPUSTAKAAN
1 Slogan gemar membaca di perpustakaan
Kegiatan klasikal di perpustakaan dan
2
jadwal kunjung perpust.
Pengunjung perpustakaan perhari > 5%
3
siswa
Penambahan buku (eksemplar ) tahun
4
lalu > 2%
Jumlah Skor

Nilai = Predikat :
Keterangan Predikat : A = 86 - 100 C = 56 - 70
B = 71 - 85 K = 0 - 55
Saran - Saran:

Kesimpulan :

Jombang, ……………………………
Pustakaan Kepala Sekolah /Supervisor

………………………………………………… …………………………………………….
NIP. …………………………………………. NIP. ……………………………………..
PEMERINTAH PROVINSI JAWA TIMUR
DINAS PENDIDIKAN WILAYAH
KABUPATEN JOMBANG
UPT. SMA NEGERI MOJOAGUNG
Jl. Janti No. 18 Mojoagung Telp (0321) 495408 Fax. (0321) 492107
Email : smun1mojoagung@yahoo.com - Web : www.smanmojoagung.sch.id
JOMBANG Kode Pos: 61482

INSTRUMEN SUPERVISI LABORAN IPA

PENGAMATAN SKOR
NO KRITERIA INDIKATOR
YA TIDAK 0 1 2 3 4
Ruang lab Fisika, Kimia, dan Biologi masing-
1.1
masing dapat menampungsatu kelas
struktur organisasi laboratorium IPA ( Fisika,
1.2
Kimia, Biologi)
Meja demonstrasi , papan tulis, meja kursi untk
1.3 praktik dan komputer disetiap ruang
Laboratorium Fisika/Biologi/Kimia
Khusus lab. Kimia : ad lemari asam. Bahan-
1.4 bahan kimia disimpan dalambotol / stoples
Kondisi Umum bertutup, diberi label dan masih berfungsi
1 Laboratorium
IPA 1.5 Listrik, ventilasi, wastafel dan air bersih cukup

Alat-alat lab: jumlah dan jenisnya cukup,


1.6 kondisinya baik, untuk melakukan
kegiatanpengaturan /penyimpanannya rapi
1.7 Program Kerja
Petugas yang berkualitas dan bersertifikat
1.8 minimal 70 jam dan atau pengalaman 5 tahun di
bidangnya
1.9 Laporan berkala

Pengguna 2.1 Membuat format penggunaan laboratorium


2
Laboratorium Mencatat / merekap penggunaan laboratorium tiap
2.2
bulan
Pengguna Alat Membuat blanko peminjaman dan pengembalian alat
3.1
3 dan Bahan dan bahan
Laboratorium 3.2 Mencatat penggunaan alat dan bahan dalam kartu stok
Inventaris Alat, 4.1 Menginventarisasi barang-barang laboratorium
Bahan, dan
4
barang-barang
4.2 Menginventarisasi alat dan bahan laboratorium
laboratorium

5.1 Memasang Jadwal Penggunaan Laboratorium

5.2 Memasang Tata Tertib Laboratorium


Penataan Alat,
5 Bahan, dan 5.3 Memasang Struktur Organisasi Laboratorium
Barang
Memasang Label Alat dan Bahan sesuai dengan
5.4
kelompok. Listrik, bunyi, barang mudah pecah dan
5.5 Memasang rambu K3
PENGAMATAN SKOR
NO KRITERIA INDIKATOR
YA TIDAK 0 1 2 3 4
Kebutuhan Alat, 6.1 Mencatat Alat, Bahan, Barang yang rusak / habis
Bahan, dan
6
Barang-Barang Mengusulkan pengadaan alat, bahan , dan barang-
6.3
Lab barang lab yang dibutuhkan

Perawatan 7.1 Membuat program perawatan dan penataan


Ruang, Alat
7 7.2 Membuat jadwal penataan dan perawatan
,Bahan, dan
barang lab
7.3 Melaksanakan perawatan dan penataan

Jumlah Skor
Skor Nilai

Skor Perolehan Predikat :


Nilai Akhir = x 100 % = Keterangan Predikat :
Skor Maksimal A = 86 -100
Saran - Saran: B = 71 - 85
C = 56 - 70
K = 0 - 55

Kesimpulan :

Jombang, ……………………………
Laboran/Penjab Lab. yang disupervisi Kepala Sekolah /Supervisor

………………………………………………… …………………………………………….
NIP. …………………………………………. NIP. ……………………………………..
PEMERINTAH PROVINSI JAWA TIMUR
DINAS PENDIDIKAN WILAYAH
KABUPATEN JOMBANG
UPT. SMA NEGERI MOJOAGUNG
Jl. Janti No. 18 Mojoagung Telp (0321) 495408 Fax. (0321) 492107
Email : smun1mojoagung@yahoo.com - Web : www.smanmojoagung.sch.id
JOMBANG Kode Pos: 61482

INSTRUMEN SUPERVISI LABORATORIUM BAHASA

PENGAMATAN SKOR
NO KRITERIA INDIKATOR
YA TIDAK 0 1 2 3 4
Ruang laboratorium Bahasa memuat satu kelas
1.1
siswa
1.2 Struktur organisasi laboratorium bahasa

Earphone / headphone di setiap meja siswa dan


1.3
meja guru

Kondisi Umum 1.4 Televisi, video player, tape player lengkap


1 Laboratorium
1.5 Kaset audio dan kaset video tertata rapi
Bahasa
Teknisi yang terampil ( ada SK Kepala Sekolah
1.6
)
1.7 Program Kerja
Petugas yang berkualitas dan bersertifikat
1.8
minimal 70 jam dan atau pengalaman 5 tahun di
1.9 Laporan berkala

Pengguna 2.1 Membuat format penggunaan laboratorium


2
Laboratorium Mencatat / merekap penggunaan laboratorium tiap
2.2
bulan
Pengguna Alat Membuat blanko peminjaman dan pengembalian alat
3.1
3 dan Bahan dan bahan
Mencatat penggunaan alat dan bahan dalam kartu
Laboratorium 3.2
stok
Inventaris Alat, 4.1 Menginventarisasi barang-barang laboratorium
4 Bahan, dan
barang-barang 4.2 Menginventarisasi alat dan bahan laboratorium

5.1 Memasang Jadwal Penggunaan Laboratorium

5.2 Memasang Tata Tertib Laboratorium


Penataan Alat,
5.3 Memasang Struktur Organisasi Laboratorium
5 Bahan, dan
Memasang Label Alat dan Bahan sesuai dengan
Barang
5.4 kelompok. Listrik, bunyi, barang mudah rusak
hubungan pendek dan alat pembersih.
5.5 Memasang rambu K3
Kebutuhan Alat, 6.1 Mencatat Alat, Bahan, Barang yang rusak
Bahan, dan
6
Barang-Barang Mengusulkan pengadaan alat, bahan , dan barang-
6.3
Lab barang lab yang dibutuhkan

Perawatan 7.1 Membuat program perawatan dan penataan


Ruang, Alat
7
,Bahan, dan
barang lab
PENGAMATAN SKOR
NO KRITERIA INDIKATOR
Perawatan YA TIDAK 0 1 2 3 4
Ruang, Alat
7 7.2 Membuat jadwal penataan dan perawatan
,Bahan, dan
barang lab
7.3 Melaksanakan perawatan dan penataan

Jumlah Skor
Skor Nilai

Skor Perolehan Predikat :


Nilai Akhir = x 100 % = Keterangan Predikat :
Skor Maksimal A = 86 -100
Saran - Saran: B = 71 - 85
C = 56 - 70
K = 0 - 55

Kesimpulan :

Jombang, ……………………………
Laboran/Penjab Lab. yang disupervisi Kepala Sekolah /Supervisor

………………………………………………… …………………………………………….
NIP. …………………………………………. NIP. ……………………………………..
PEMERINTAH PROVINSI JAWA TIMUR
DINAS PENDIDIKAN WILAYAH
KABUPATEN JOMBANG
UPT. SMA NEGERI MOJOAGUNG
Jl. Janti No. 18 Mojoagung Telp (0321) 495408 Fax. (0321) 492107
Email : smun1mojoagung@yahoo.com - Web : www.smanmojoagung.sch.id
JOMBANG Kode Pos: 61482

INSTRUMEN SUPERVISI LABORATORIUM KOMPUTER

PENGAMATAN SKOR
NO KRITERIA INDIKATOR
YA TIDAK 0 1 2 3 4
Ruang laboratorium Komputer memuat satu
1.1
kelas siswa
1.2 Struktur organisasi laboratorium komputer

1.3 Komputer sebanyak siswa satu kelas


1.4 Printer
Kondisi Umum 1.5 Jaringan internet
1 Laboratorium
Komputer 1.6 Teknisi yang terampil (ada SK KepalaSekolah )

1.7 Program Kerja


Petugas yang berkualitas dan bersertifikat
1.8 minimal 70 jam dan atau pengalaman 5 tahun di
bidangnya
1.9 Laporan berkala

2.1 Membuat format penggunaan laboratorium


Pengguna
2
Laboratorium Mencatat / merekap penggunaan laboratorium tiap
2.2
bulan

Pengguna Alat 3.1 Membuat blanko peminjaman dan pengembalian alat


3 dan Bahan
Mencatat penggunaan perangkat komputer dalam
Laboratorium 3.2
kartu stok
Inventaris Alat, 4.1 Menginventarisasi barang-barang laboratorium
Bahan, dan
4
barang-barang
4.2 Menginventarisasi perangkat laboratorium
laboratorium

5.1 Memasang Jadwal Penggunaan Laboratorium

5.2 Memasang Tata Tertib Laboratorium

Penataan Alat, 5.3 Memasang Struktur Organisasi Laboratorium


5 Bahan, dan
Barang Memasang Label Alat dan Bahan sesuai dengan
5.4 kelompok. Listrik, bunyi, barang mudah rusak
hubungan pendek dan alat pembersih.

5.5 Memasang rambu K3


Kebutuhan Alat, 6.1 Mencatat Alat, Barang yang rusak
Bahan, dan
6
Barang-Barang
Lab
PENGAMATAN SKOR
NO Kebutuhan
KRITERIA Alat, INDIKATOR
YA TIDAK 0 1 2 3 4
Bahan, dan
6
Barang-Barang Mengusulkan pengadaan alat, bahan , dan barang-
6.3
Lab barang lab yang dibutuhkan

Perawatan 7.1 Membuat program perawatan dan penataan


Ruang, Alat
7 7.2 Membuat jadwal penataan dan perawatan
,Bahan, dan
barang lab
7.3 Melaksanakan perawatan dan penataan

Jumlah Skor
Skor Nilai

Skor Perolehan Predikat :


Nilai Akhir = x 100 % = Keterangan Predikat :
Skor Maksimal A = 86 -100
Saran - Saran: B = 71 - 85
C = 56 - 70
K = 0 - 55

Kesimpulan :

Jombang, ……………………………
Laboran/Penjab Lab. yang disupervisi Kepala Sekolah /Supervisor

………………………………………………… …………………………………………….
NIP. …………………………………………. NIP. ……………………………………..
PEMERINTAH PROVINSI JAWA TIMUR
DINAS PENDIDIKAN WILAYAH
KABUPATEN JOMBANG
UPT. SMA NEGERI MOJOAGUNG
Jl. Janti No. 18 Mojoagung Telp (0321) 495408 Fax. (0321) 492107
Email : smun1mojoagung@yahoo.com - Web : www.smanmojoagung.sch.id
JOMBANG Kode Pos: 61482

INSTRUMEN SUPERVISI LABORATORIUM IPS

PENGAMATAN SKOR
NO KRITERIA INDIKATOR
YA TIDAK 0 1 2 3 4
Ruang laboratorium IPS memuat satu kelas
1.1
siswa
1.2 Struktur organisasi laboratorium IPS
Kondisi Umum Komputer dan berbagai model khasanah
1 Laboratorium 1.3
budaya
IPS
1.4 Berbagai jenis batuan, peta, globe dsb

1.5 Program Kerja

1.6 Laporan berkala

Pengguna 2.1 Membuat format penggunaan laboratorium


2
Laboratorium Mencatat / merekap penggunaan laboratorium tiap
2.2
bulan
Pengguna Alat Membuat blanko peminjaman dan pengembalian
3.1
3 dan Bahan alat dan bahan
Mencatat penggunaan alat dan bahan dalam kartu
Laboratorium 3.2
stok
Inventaris Alat, 4.1 Menginventarisasi barang-barang laboratorium
Bahan, dan
4
barang-barang
4.2 Menginventarisasi alat dan bahan laboratorium
laboratorium

5.1 Memasang Jadwal Penggunaan Laboratorium

5.2 Memasang Tata Tertib Laboratorium


Penataan Alat, 5.3 Memasang Struktur Organisasi Laboratorium
5 Bahan, dan
Barang Memasang Label Alat dan Bahan sesuai dengan
5.4 kelompok. Listrik, bunyi, barang mudah rusak
hubungan pendek dan alat pembersih.

5.5 Memasang rambu K3

6.1 Mencatat Alat, Bahan, Barang yang rusak


Kebutuhan Alat,
Bahan, dan Mencatat jumlah alat, bahan, dan barang yang
6 6.2
Barang-Barang dibutuhkan
Lab Mengusulkan pengadaan alat, bahan , dan barang-
6.3
barang lab yang dibutuhkan
Perawatan
7.1 Membuat program perawatan dan penataan
Ruang, Alat
7
,Bahan, dan
7.3 Melaksanakan perawatan dan penataan
barang lab
PENGAMATAN SKOR
NO KRITERIA INDIKATOR
YA TIDAK 0 1 2 3 4

Jumlah Skor
Skor Nilai

Skor Perolehan Predikat :


Nilai Akhir = x 100 % = Keterangan Predikat :
Skor Maksimal A = 86 -100
Saran - Saran: B = 71 - 85
C = 56 - 70
K = 0 - 55

Kesimpulan :

Jombang, ……………………………
Laboran/Penjab Lab. yang disupervisi Kepala Sekolah /Supervisor

………………………………………………… …………………………………………….
NIP. …………………………………………. NIP. ……………………………………..

Anda mungkin juga menyukai