KEMENTERIAN AGAMA

KELOMPOK KERJA PENGAWAS MADRASAH

KANTOR KABUPATEN LUWU UTARA
Alamat : Jalan Datok Pattimang No.22 A Masamba, Kabupaten Luwu Utara

PEMANTAUAN PELAKSANAAN UJIAN MADRASAH

Nama /Madrasah : ...................................................... Wilayah Binaan : .........................................

Alamat Madrasah : ...................................................... Kecamatan : ..........................................
Mata Pelajaran : ...................................................... Kabupaten : Luwu Utara
Hari / Tanggal : ...................................................... Propinsi : Sulawesi Selatan

Penyelenggara Menggabung JUMLAH NO. PESERTA

NO. SISWA
L P Jml L P Jml L P Jml TIDAK HADIR
1 Siswa yang Terdaftar
2 Siswa yang Hadir
3 Siswa yang Tidak Hadir

JAWABAN NILAI
NO. KOMPONEN
ADA TIDAK 1 2 3 4
1. SK Panitia Pelaksana Penyelenggara UM
2. Melakukan Sosialisasi Ujian Madrasah
3. Data Peserta UM ( DNT PDUM )
4 Kartu Peserta UM
Menyusun Kisi-Kisi dan Naskah Soal Ujian
5
Madrasah
6 Validasi naskah soal UM oleh team teaching
7 Jadwal Ujian Utama dan Susulan
8 Tata Tertib Pengawas Ujian Madrasah
9 Tata Tertib Peserta Ujian Madrasah
10 Daftar Hadir Pengawas Ujian Madrasah
11 Denah tempat duduk peserta UM yang KETERANGAN
dilengkapi dengan foto peserta
12 Setiap ruang ujian ditempel tulisan: Amat Baik= 91 – 100
Baik = 81 – 90
DILARANG MASUK SELAIN PESERTA Cukup = 71 – 80
UJIAN DAN PENGAWAS, SERTA TIDAK Kurang = < 70
DIPERKENANKAN MEMBAWA ALAT
KOMUNIKASI
13 Lembar Soal dan Jawaban ( KP ), Aplikasi
( BK/ Android )
14 Berita Acara Pelaksanaan UM
15 Daftar Hadir / Daftar Nilai
Ruangan aman, layak, dan sesuai protokol
16
Kesehatan
17 Jumlah peserta setiap ruang 20 siswa dan
jarak antar siswa minimal 1,5 meter
Ruang tidak ada gambar atau alat peraga
18
pembelajaran
19 Pengawas 1 orang secara silang mapel
20 Setiap meja tertempel nomor peserta UM
JUMLAH
Skor
Perolehan
Nilai x 100 % = …………….
Skor Maksimal
( 80 )
1. Besar Anggaran US/M : Rp.............................................................................................

2. Sumber Dana : a. ...........................................................................................Rp

b. ...........................................................................................Rp
c. ...........................................................................................Rp
––––––––––––––––––––––––––––
Jumlah Rp..............................................

3. Temuan-temuan di lapangan :

4. Saran-saran :

Luwu Utara,………………………… 2022

Kepala Madrasah Pengawas Madrasah

______________________________ H A M Z A H,S.Ag
NIP: ............................................. NIP: 197309271999031002