PEMERINTAH PROPINSI SUMATERA BARAT

DINAS PENDIDIKAN
Jl. Jenderal Sudirman No. 52 Telp: ( 0751 ) 20152-21966 Padang , Sumatera Barat
INSTRUMEN SUPERVISI
LABORATORIUM
Nama Sekolah : Akreditasi Sekolah:
Nama Kepala Sekolah : Hari/ Tanggal :
Nama Koordinator Labor : :

KELENGKAPAN SKOR
No ASPEK YANG DIAMATI KET
ADA TIDAK 1 2 3 4
I Ruang Laboratorium
a. Laboratorium IPA ( Fisika, Kimia
dan Biologi )
b. Laboratorium Bahasa
c. Laboratorium IPS
d. Laboratorium Komputer
II Sarana Fisik & Pengelolaan
a. Laboratorium IPA ( Fisika, Kimia
dan Biologi )
1. Instalasi dan Listrik cukup
2. Instalasi Air cukup dan bersih
3. Wastafel
4. Alat Pemadam kebakaran
5. Kotak P3K dan isinya
6. Alat labor dlm kondisi baik
7. Bahan bahan Kimia masih
berfungsi
8. Meja Demontrasi
9. Papan tulis, meja praktek, kursi
10.Lemari/ Rak
11.Tempat Penyimpanan Alat
12. Program Kerja
13. Struktur Organisasi
14. Uraian Tugas Pengelola
15. Jadwal Kegiatan
16. Buku Inventaris Alat
17. Tata Tertib pemakaian Labor
18. Buku Induk Barang / Bahan
19. Buku Kegiatan Harian
20. Label Bahan Kimia
21. Buku Tamu Pembinaan
22. Laporan Kegiatan / Bulan
23. Besi Pengaman Ruangan
Jumlah =
 b. Laboratorium Bahasa
1. Instalasi dan Listrik cukup
2. Alat Pemadam kebakaran
3. Kotak P3K dan isinya l
4. Papan tulis, meja praktek, kursi
5. Ear Phone/ Head Phone disetiap
Meja
6. Kaset Audio/ kaset Video
7. Televisi
8. Jadwal Kegiatan
9. Buku Inventaris Alat
10. Tata Tertib pemakaian Labor
Jumlah =
c. Laboratorium IPS
1. berbagai model khazanah
budaya
2. foto – foto sejarah
3. peta dan globe ( bola dunia )
4. Maket Pasar dan Bank
5. jenis- jenis batuan
6. Jadwal Kegiatan
7. Buku Inventaris Alat
8. Tata Tertib pemakaian Labor
Jumlah =
d. Laboratorium Komputer
1. Papan tulis, meja computer dan
kursi
2. Unit computer sebanyak siswa
satu kelas
3. Printer
4. Jaringan internet
5. Disket/ CD/ Plashdisk
6. Jadwal Kegiatan
7. Buku Inventaris Alat
8. Tata Tertib pemakaian Labor
Jumlah =
Jumlah Nilai a+b+c+d =
III Pengelolaan
1. Program Kerja
2. Struktur Organisasi
3. Uraian Tugas Pengelola
4. Buku Induk Barang / Bahan
5. Buku Tamu Pembinaan
6. Laporan Kegiatan / Bulan
Jumlah =
 Total Nilai I + II +III
𝐽𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝑆𝑘𝑜𝑟 𝑃𝑒𝑟𝑜𝑙𝑒ℎ𝑎𝑛
Nilai Akhir : 𝑥100
𝐽𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝑆𝑘𝑜𝑟 𝑀𝑎𝑘𝑠𝑖𝑚𝑎𝑙
Nilai Akhir Kategori :

1 ). Jumlah Skor Maksimal : 59 x 4 = 236

2 ). Nilai Kualitas Sarana Prasarana :

Skala Nilai Nilai Kualitas Disingkat
91 - 100 Sangat Baik SB
76 - 90 Baik B
61 - 75 Cukup C
51 - 60 Kurang K
< 50 Sangat Kurang SK

Kesimpulan :

1. -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------------------------
2. -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------------------------

Catatan Pembinaan :

1. --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------------
2. --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------
3. --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------
…………………………, …………… 2017
Kepala Sekolah, Koordinator Labor Pengawas Pembina

……………………. ……………………… ……………………..

NIP: NIP: NIP: