RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

NAMA PASIEN : By. Ny T

UMUR : 2 hari
NO. REGISTER :
NO DIAGNOSA KEPERAWATAN INTERVENSI RASIONAL
(SIKI)
1. Bersihan Jalan Napas Tidak Efektif O =
berhubugan dengan Hipersekresi jalan  Monitor pola napas (frekuensi, kedalaman dan usaha Agar terpantaunya bunyi suara napas tambahan dan adanya
napas ditandai dengan Ibu pasien napas) sumbatan pada pernpasan
mengatakan bayi langsung menangis.  Monitor bunyi napas tambahan (gurgling, mengi,
Bayi tampak pucat kebiruan, wheezing dan ronchi kering) Agar lender yang ada di hidung dapat keluar dan bernapas
pernapasan megap-megap. Mengi,  Monitor adanya sumbatan jalan napas spontan
wheezing dan/atau ronkhi kering, N =
Gelisah, Sianosis, Frekuensi napas  Lakukan penghisapan lender kurang dari 15 detik Untuk melihat adanya penyumbatan
berubah dan Batuk tidak efektif  Keluarkan sumbatan benda padat dengan forsep Mc.Gill
Agar kebutuhan pasien segera terpenuhi
E=
 Jelaskan tujuan pemantauan dan prosedurnya
 Informasikan hasil pemantauan
C=
 Kolaborasi dengan dokter dan tim medis lain dalam
pemberian bronkodilator, ekspektoran dan mukolitik, jika
perlu

2. Pola Napas Tidak Efektif O =

Berhubungan dengan Hambatan upaya  Monitor saturasi oksigen Agar terpantaunya frekuensi pernapasan dan saturasi
napas (mis. Kelemahan otot  Monitor frekuensi, irama, kedalaman dan upaya napas oksigen yang diberikan
pernapasan) ditandai dengan Ibu N =
pasien mengatakan bayi langsung  Dokumentasikan hasil pemantauan, jika perlu Agar bisa tau hasil yang sudah diberikan kepada pasien
menangis. Bayi tampak pucat  Atur interval pemantauan respirasi sesuai kondisi pasien
NO DIAGNOSA KEPERAWATAN INTERVENSI RASIONAL
(SIKI)
kebiruan, pernapasan megap-megap E =
Dilakukan isap lender, bayi masih  Berikan oksigen Agar sesak pasien berkurang
megap-megap, kulit sianosis, denyut  Anjurkan asupan cairan 2000ml/hari, jika tidak
jantung 80x/menit. Penggunaan otot kontraindikasi
bantu napas, Pernapasan cuping C = Agar pola pernapasan pasien efektis
hidung, Tekanan ekspirasi menurun,  Berkolaborasi dengan dokter dan tim medis dalam pola
Tekanan inspirasi menuru dan napas yang efektif.
Ventilasi semenit menurun