Salinan Jurnal 9

The Brazilian Journal of INFECTIOUS DISEASES HIV / AIDS yang menunjukkan kepatuhan yang
buruk terhadap terapi antiretroviral yang sangat aktif.

Metode: Jenis penelitian cross-sectional. Untuk
dimasukkan dalam penelitian, pasien harus berusia
18 sampai 65 tahun, didiagnosis dengan HIV /
Artikel asli AIDS, memiliki dua viral load sebelumnya di atas
500, pengganti untuk kepatuhan yang buruk terhadap
Kualitas hidup, kecemasan dan depresi pada antiretroviral. Instrumen berikut diterapkan pada
pasien dengan HIV / AIDS yang menunjukkan semua pasien yang memenuhi syarat: kuesioner
kepatuhan yang buruk terhadap terapi sosiodemografi "Kuesioner Tindak Lanjut
antiretroviral: studi cross-sectional di Salvador, Kepatuhan", Beck Depression Inventory (BDI-II),
Brazil Beck Anxiety Inventory (BAI), dan 36-Item Short
Form Survey. Hasil: 47 pasien dievaluasi, 70,2%
berjenis kelamin perempuan, usia rata-rata 41,9
Mónica Narváez Betancur a, Liliane Linsb, Irismar tahun (±10,5), 46,8% lajang, 51,1% kepatuhan yang
Reis de Oliveirab,Carlos Brites University Federal of Bahia dilaporkan sendiri ≥95%, 46,8% menyebutkan
(UFBA) Program Pasca Sarjana Kedokteran dan Kesehatan, Salvador, Brasil depresi sebagai alasan utama tidak meminum obat. ,
Universitas Federal Bahia (UFBA), Fakultas Kedokteran, Departemen kedokteran, 59,5% menunjukkan gejala depresi sedang sampai
Salvador, Brasil berat, dan 44,7% menunjukkan gejala kecemasan
Monica Narvaez Betancur untuk,Liliane Linsb,Irismar sedang sampai berat. Terakhir, mengenai kualitas
Reis de Oliveirab,Carlos Brites Federal University of Bahia hidup yang berhubungan dengan kesehatan, pasien
(UFBA) Post-Graduation Program untuk obat dan kesehatan, Salvador, BA, Brazil b ini memperoleh skor rendah di semua dimensi,
Federal University of Bahia (UFBA), Fakultas Kedokteran, t dan penurunan ringkasan komponen fisik 43,96 (±9,64) dan
morbiditas dan mortalitas pasien yang terinfeksi. ringkasan komponen mental 33,19 (±13,35).
Namun, kepatuhan tingkat tinggi diperlukan untuk Kesimpulan: Komponen psikologis dianggap
mendapatkan penekanan virologiDepartamento de Medicina, fundamental dalam penatalaksanaan pasien HIV /
Salvador, BA, Brazil AIDS. Psikoedukasi harus dilakukan pada evaluasi
awal untuk mengurangi keyakinan negatif mengenai
terapi antiretroviral Penilaian kecemasan dan
articleinfo Pengenalan terapi antiretroviral yang sangat aktif
menandai keuntungan besar dalam kemanjuran
Artikel riwayat: Diterima 12 Desember 2016 pengobatan HIV / AIDS dan penurunan morbiditas
Diterima 17 April 2017 Tersedia online xxx dan mortalitas pasien yang terinfeksi. Namun,
kepatuhan tingkat tinggi diperlukan untuk
Kata kunci: Terapi antiretroviral yang sangat aktif mendapatkan penekanan virologi. Di Brasil,
HIV / AIDS Kepatuhan Ketidakpatuhan Kecemasan kebijakan akses gratis dan universal terhadap terapi
Kualitas Depresi kehidupan antiretroviral telah diterapkan sejak 1996, meskipun
abstrak ada laporan tentang kepatuhan yang buruk. Tujuan:
abstrak Untuk menentukan karakteristik klinis, demografi
Pengenalan terapi antiretroviral yang sangat aktif dan psikologis, serta kualitas hidup pasien dengan
menandai keuntungan besar dalam kemanjuran HIV / AIDS yang menunjukkan kepatuhan yang
pengobatan HIV / AIDS. n. Di Brasil, kebijakan buruk terhadap terapi antiretroviral yang sangat aktif.
akses gratis dan universal terhadap terapi Metode: Jenis penelitian cross-sectional. Untuk
antiretroviral telah diterapkan sejak 1996, meskipun dimasukkan dalam penelitian, pasien harus berusia
ada laporan tentang kepatuhan yang buruk. Tujuan: 18 sampai 65 tahun, didiagnosis dengan HIV /
Untuk menentukan karakteristik klinis, demografi AIDS, memiliki dua viral load sebelumnya di atas
dan psikologis, serta kualitas hidup pasien dengan 500, pengganti untuk kepatuhan yang buruk terhadap
antiretroviral. Instrumen berikut diterapkan untuk
semua pasien yang memenuhi syarat: kuesioner dan psikologis, serta kualitas hidup pasien dengan
sosiodemografi "Kuesioner Tindak Lanjut HIV / AIDS yang menunjukkan kepatuhan yang
Kepatuhan", Beck Depression Inventory (BDI-II), buruk terhadap terapi antiretroviral yang sangat aktif.
Beck Anxiety Inventory (BAI), dan 36-Item Short Metode: Jenis penelitian cross-sectional. Untuk
Form Survey. Hasil: 47 pasien dievaluasi, 70,2% dimasukkan dalam penelitian, pasien harus berusia
berjenis kelamin perempuan, usia rata-rata 41,9 18 sampai 65 tahun, didiagnosis dengan HIV /
tahun (±10,5), 46,8% lajang, 51,1% kepatuhan yang AIDS, memiliki dua viral load sebelumnya di atas
dilaporkan sendiri ≥95%, 46,8% menyebutkan 500, pengganti untuk kepatuhan yang buruk terhadap
depresi sebagai alasan utama tidak meminum obat. , antiretroviral. Instrumen berikut diterapkan pada
59,5% menunjukkan gejala depresi sedang sampai semua pasien yang memenuhi syarat: kuesioner
berat, dan 44,7% menunjukkan gejala kecemasan sosiodemografi "Kuesioner Tindak Lanjut
sedang sampai berat. Terakhir, mengenai kualitas Kepatuhan", Beck Depression Inventory (BDI-II),
hidup yang berhubungan dengan kesehatan, pasien Beck Anxiety Inventory (BAI), dan 36-Item Short
ini memperoleh skor rendah di semua dimensi, Form Survey. Hasil: 47 pasien dievaluasi, 70,2%
ringkasan komponen fisik 43,96 (±9,64) dan berjenis kelamin perempuan, usia rata-rata 41,9
ringkasan komponen mental 33,19 (±13,35). tahun (±10,5), 46,8% lajang, 51,1% kepatuhan yang
Kesimpulan: Komponen psikologis dianggap dilaporkan sendiri ≥95%, 46,8% menyebutkan
fundamental dalam penatalaksanaan pasien HIV / depresi sebagai alasan utama tidak meminum obat. ,
AIDS. Psikoedukasi harus dilakukan pada evaluasi 59,5% menunjukkan gejala depresi sedang sampai
awal untuk mengurangi keyakinan negatif mengenai berat, dan 44,7% menunjukkan gejala kecemasan
terapi antiretroviral Penilaian kecemasan dan sedang sampai berat. Terakhir, mengenai kualitas
Pengenalan terapi antiretroviral yang sangat aktif hidup yang berhubungan dengan kesehatan, pasien
menandai keuntungan besar dalam kemanjuran ini memperoleh skor rendah di semua dimensi,
pengobatan HIV / AIDS dan penurunan morbiditas ringkasan komponen fisik 43,96 (±9,64) dan
dan mortalitas pasien yang terinfeksi. Namun, ringkasan komponen mental 33,19 (±13,35).
kepatuhan tingkat tinggi diperlukan untuk Kesimpulan: Komponen psikologis dianggap
mendapatkan penekanan virologi. Di Brasil, fundamental dalam penatalaksanaan pasien HIV /
kebijakan akses gratis dan universal terhadap terapi AIDS. Psikoedukasi harus dilakukan pada evaluasi
antiretroviral telah diterapkan sejak 1996, meskipun awal untuk mengurangi keyakinan negatif mengenai
ada laporan tentang kepatuhan yang buruk. Tujuan: terapi antiretroviral. Penilaian kecemasan dan
Untuk menentukan karakteristik klinis, demografi
www.elsevier.com/locate/bjid
PASAL DALAM PERS BJID 736 1–8
braz j menginfeksi dis 2 0 1 7;xxx (xx): xxx - xxx

252627282930313233343536373839404142434445464748495051525354555657585 Kepatuhan adalah proses dinamis dan multifaktorial
9606162636465666768697071727374757677 yang kompleks yang mencakup aspek fisik,
BJID 736 1–8
ARTIKEL PRESS 2 INESS. 2 0 1 7;xxx psikologis, sosial, budaya, dan perilaku.2 Oleh karena
(xx): xxx - xxx itu, ada berbagai tantangan yang dihadapi oleh orang
yang hidup dengan HIV / AIDS terkait dengan
gejala depresi harus dilakukan selama terapi karena
kesulitan dalam mempertahankan kepatuhan
kedua kondisi psikologis tersebut terkait dengan
terapeutik yang tinggi dan berkepanjangan. Dalam
kepatuhan pasien, keberhasilan pengobatan, dan
penelitian sebelumnya tentang faktor-faktor yang
pada akhirnya dengan kualitas hidup pasien.
terkait dengan kepatuhan yang buruk, berikut ini
© 2017 Masyarakat Penyakit Menular Brasil. ditekankan: depresi, kecemasan, dukungan sosial
Diterbitkan oleh Elsevier Editora Ltda. Ini adalah yang rendah, kompleksitas rejimen terapeutik,
artikel akses terbuka di bawah lisensi CC hubungan dengan tenaga medis, tingkat sekolah yang
BY-NC-ND (http://creativecommons.org/ licenses / rendah, efek samping, keyakinan negatif tentang
by-nc-nd / 4.0 /). pengobatan, stigma, dan penyalahgunaan alkohol /
zat.2,11
Singkatnya, faktor prediktif dari ketidakpatuhan
dapat dikelompokkan sebagai berikut: karakteristik
Pendahuluan
pasien, rejimen pengobatan yang ditentukan
sebelumnya, karakteristik penyakit, hubungan
Pengenalan terapi antiretroviral (ART) yang sangat dokter-pasien, dan lokasi pemberian perawatan
aktif pada tahun 1990-an menandai peningkatan medis.12,13 Jadi, tantangan awal bagi para manajer
besar dalam kemanjuran pengobatan HIV / AIDS, kebijakan nasional dan layanan perawatan kesehatan
dan penurunan morbiditas, mortalitas, dan kualitas yang berspesialisasi dalam HIV / AIDS adalah untuk
hidup pasien ini. Di Brasil, kebijakan akses gratis memahami bagaimana semua faktor ini
dan universal terhadap terapi antiretroviral1 telah mempengaruhi kepatuhan pasien, untuk menetapkan
diberlakukan sejak 1996. Saat ini, rekomendasi tindakan yang efektif, disesuaikan dengan
untuk mulai ART dini, karena manfaatnya bagi orang karakteristik populasi. Lebih lanjut, ada sedikit
yang hidup dengan HIV / AIDS serta untuk penelitian di Brasil yang mengevaluasi faktor yang
pengendalian virus.2,3 terkait dengan kepatuhan rendah dan kualitas hidup
Namun, agar ART berhasil, kepatuhan sangat pasien yang menjalani ART.14,15 Oleh karena itu,
penting dan sangat terkait dengan penekanan tujuan utama dari penelitian ini adalah untuk
virologi.4,5 Oleh karena itu, kemanjuran ART menentukan karakteristik klinis-demografi dan
bergantung pada mempertahankan tingkat kepatuhan psikologis serta kualitas hidup dan keyakinan
pengobatan yang tinggi, yang dianggap dalam tentang ART pasien yang menunjukkan kepatuhan
sebagian besar literatur ilmiah sebagai kepatuhan yang buruk terhadap ART, dan mengevaluasi
yang sama atau lebih besar dari 95% dari dosis yang hubungan antara beberapa karakteristik ini untuk
ditentukan.6 Meskipun regimen obat yang lebih kepatuhan dan kualitas hidup.
manjur yang saat ini digunakan memungkinkan Bahan dan metode
tingkat kepatuhan sedang, tidak ada regimen yang Bahan dan metode
memungkinkan kepatuhan parsial.7
Tingkat kepatuhan yang rendah meningkatkan Pengaturan
perkembangan penyakit serta resistensi virus, dan studi Pengaturan
membatasi pilihan terapeutik. Di Brasil, antara 1999
dan 2008, ada laporan tentang kepatuhan yang buruk studi Studi ini dilakukan di Universitas Prof. Edgard
terhadap ART, bervariasi antara 23,3% dan Santos University Hospital (HUPES), Salvador,
36,9%.8–10 Bahia, Brazil, merupakan pusat rujukan yang
menyediakan layanan kesehatan di klinik rawat jalan
atau rawat inap, bagi pasien dengan diagnosis HIV / Sebanyak 1331 pasien tidak memenuhi kriteria
AIDS. inklusi sehingga menyisakan 64 pasien untuk
Penelitian ini dilakukan di Prof. Edgard Santos dipelajari. Namun, 17 (26%) pasien menolak untuk
University Hospital (HUPES), Salvador, Bahia, berpartisipasi sisanya 47 (73,4%) untuk dievaluasi
Brazil, merupakan pusat rujukan yang menyediakan (Gbr. 1).
layanan kesehatan di klinik rawat jalan atau rawat Penelitian ini merupakan penelitian cross-sectional
inap, bagi pasien dengan diagnosis HIV / AIDS. yang dilakukan antara Februari dan Mei 2016. Pasien
HIV, yang menggunakan terapi antiretro-viral
Desain penelitian dan populasi setidaknya satu tahun, berusia antara 18 dan 65
Desain penelitian dan populasi tahun, menerima perawatan di klinik rawat jalan
AIDS, menjalani perawatan terakhir di klinik rawat
Penelitian ini adalah penelitian cross-sectional yang jalan AIDS. dua viral load di atas 500, dan yang bisa
dilakukan antara Februari dan Mei 2016. Pasien membaca dan menulis diundang untuk berpartisipasi.
dengan HIV, menggunakan terapi antiretro-viral Pasien yang mengalami gangguan neurokognitif atau
setidaknya selama satu tahun, berusia antara 18 dan gangguan psikotik yang dapat mengganggu
65 tahun, menerima perawatan di Klinik rawat jalan pemahaman mereka tentang penelitian dikeluarkan.
AIDS, yang memiliki dua viral load terakhir di atas Selama masa studi, 1395 pasien dengan diagnosis
500, dan yang bisa membaca dan menulis diundang HIV / AIDS mencari perawatan di klinik rawat jalan
untuk berpartisipasi. Pasien yang mengalami HUPES; dari jumlah tersebut, 898 laki-laki dan 497
gangguan neurokognitif atau gangguan psikotik yang perempuan, dan rekam medis mereka diperiksa
dapat mengganggu pemahaman mereka tentang untuk kriteria kelayakan yang dipertimbangkan.
penelitian dikeluarkan. Selama masa studi, 1395 Sebanyak 1331 pasien tidak memenuhi kriteria
pasien dengan diagnosis HIV / AIDS mencari inklusi sehingga menyisakan 64 pasien untuk
perawatan di klinik rawat jalan HUPES; dari jumlah dipelajari. Namun, 17 (26%) pasien menolak untuk
tersebut, 898 laki-laki dan 497 perempuan, dan berpartisipasi sisanya 47 (73,4%) untuk dievaluasi
rekam medis mereka diperiksa untuk kriteria (Gbr. 1).
kelayakan yang dipertimbangkan. Sebanyak 1331 Penelitian ini merupakan penelitian cross-sectional
pasien tidak memenuhi kriteria inklusi sehingga yang dilakukan antara Februari dan Mei 2016. Pasien
menyisakan 64 pasien untuk dipelajari. Namun, 17 HIV, yang menggunakan terapi antiretro-viral
(26%) pasien menolak untuk berpartisipasi sisanya setidaknya satu tahun, berusia antara 18 dan 65
47 (73,4%) untuk dievaluasi (Gbr. 1). tahun, menerima perawatan di klinik rawat jalan
Penelitian ini merupakan penelitian cross-sectional AIDS, menjalani perawatan terakhir di klinik rawat
yang dilakukan antara Februari dan Mei 2016. Pasien jalan AIDS. dua viral load di atas 500, dan yang bisa
HIV, yang menggunakan terapi antiretro-viral membaca dan menulis diundang untuk berpartisipasi.
setidaknya satu tahun, berusia antara 18 dan 65 Pasien yang mengalami gangguan neurokognitif atau
tahun, menerima perawatan di klinik rawat jalan gangguan psikotik yang dapat mengganggu
AIDS, menjalani perawatan terakhir di klinik rawat pemahaman mereka tentang penelitian dikeluarkan.
jalan AIDS. dua viral load di atas 500, dan yang bisa Selama masa studi, 1395 pasien dengan diagnosis
membaca dan menulis diundang untuk berpartisipasi. HIV / AIDS mencari perawatan di klinik rawat jalan
Pasien yang mengalami gangguan neurokognitif atau HUPES; dari jumlah tersebut, 898 laki-laki dan 497
gangguan psikotik yang dapat mengganggu perempuan, dan rekam medis mereka diperiksa
pemahaman mereka tentang penelitian dikeluarkan. untuk kriteria kelayakan yang dipertimbangkan.
Selama masa studi, 1395 pasien dengan diagnosis Sebanyak 1331 pasien tidak memenuhi kriteria
HIV / AIDS mencari perawatan di klinik rawat jalan inklusi sehingga menyisakan 64 pasien untuk
HUPES; dari jumlah tersebut, 898 laki-laki dan 497 dipelajari. Namun, 17 (26%) pasien menolak untuk
perempuan, dan rekam medis mereka diperiksa berpartisipasi sisanya 47 (73,4%) untuk dievaluasi
untuk kriteria kelayakan yang dipertimbangkan. (Gbr. 1).
Kepatuhan
Penilaian
Kepatuhan
Penilaian
Karakteristik sosiodemografi Karakteristik Dua kuesioner digunakan untuk mengukur

sosiodemografi kepatuhan: (1) "Kuesioner Tindak Lanjut
Kepatuhan" dari Aids Clinical Trial Groups
Sebuah kuesioner terstruktur dikembangkan untuk (ACTG),16 diterjemahkan ke bahasa Portugis17 untuk
penelitian yang bertujuan untuk memperoleh menilai kepatuhan yang dilaporkan sendiri dalam
informasi sosiodemografi peserta: jenis kelamin, empat hari sebelumnya, penggunaan pil berdasarkan
usia, etnis, status perkawinan, orientasi seksual, dosis dan alasan untuk tidak mengonsumsi obat; dan
pendidikan, pekerjaan, dan jenis dukungan. Lebih (2) kuesioner tentang pengetahuan dan keyakinan
lanjut, mereka ditanyai pertanyaan terkait dengan terkait AIDS dan
kebiasaan dan kondisi kesehatan mereka, seperti Dua kuesioner digunakan untuk mengukur
tahun diagnosis dan kapan mereka mulai ART, kepatuhan: (1) "Kuesioner Tindak Lanjut
penyakit kronis lainnya, konsumsi alkohol, Kepatuhan" dari Aids Clinical Trial Groups
penggunaan obat-obatan psikoak, dan bantuan (ACTG),16 diterjemahkan ke bahasa Portugis17 untuk
medis. Rekam medis mereka ditinjau untuk menilai diri sendiri kepatuhan yang dilaporkan dalam
mendapatkan informasi tentang viral load terbaru empat hari sebelumnya, penggunaan pil berdasarkan
dan jumlah limfosit CD4 +. dosis dan alasan untuk tidak mengonsumsi obat; dan
Sebuah kuesioner terstruktur dikembangkan untuk (2) kuesioner pada Pengetahuan dan keyakinan yang
penelitian yang bertujuan untuk mendapatkan berkaitan dengan AIDS dan
informasi sosiodemografi peserta: jenis kelamin,
usia, etnis, status perkawinan, orientasi seksual,
pendidikan, pekerjaan, dan jenis dukungan. Lebih
lanjut, mereka ditanyai pertanyaan terkait dengan
kebiasaan dan kondisi kesehatan mereka, seperti
tahun diagnosis dan kapan mereka mulai ART,
penyakit kronis lainnya, konsumsi alkohol,
penggunaan obat-obatan psikoak, dan bantuan
medis. Rekam medis mereka ditinjau untuk
mendapatkan informasi tentang viral load terbaru
dan jumlah limfosit CD4 +.
Sebuah kuesioner terstruktur dikembangkan untuk
penelitian yang bertujuan untuk mendapatkan
informasi sosiodemografi peserta: jenis kelamin,
usia, etnis, status perkawinan, orientasi seksual,
pendidikan, pekerjaan, dan jenis dukungan. Lebih
lanjut, mereka ditanyai pertanyaan terkait dengan
kebiasaan dan kondisi kesehatan mereka, seperti
tahun diagnosis dan kapan mereka mulai ART,
penyakit kronis lainnya, konsumsi alkohol,
penggunaan obat-obatan psikoak, dan bantuan
medis. Rekam medis mereka ditinjau untuk
mendapatkan informasi tentang viral load terbaru
dan jumlah limfosit CD4 +.
106 106 106 105 107 107 107 108
736 BJID 1-8 Silakan mengutip artikel ini dalam pers sebagai: Betancur MN, dkk. Kualitas hidup, kecemasan dan depresi pada pasien dengan HIV / AIDS yang menunjukkanburuk
kepatuhan yangterhadap terapi antiretroviral: studi cross-sectional di Salvador, Brazil. Braz J Infect Dis.2017
Http://dx.doi.org/10.1016/j.bjid.2017.04.004
118 119 120121 122 123 124 125

PASAL 736BJID 1–8
DALAM PERS brazjinfectdis. 2 0 1 7;xxx (xx): xxx - xxx 3
1395 orang dengan HIV / AIDS datang ke HUPES ́ Klinik AIDS dari Februari sampai Mei 2016
1331 orang dikeluarkan:
1.199 viral load <500 eksemplar / mL 188 kunjungan pertama di klinik rawat jalan 10 tidak bisa membaca
dan tulis 07 gangguan psikotik 05 gangguan neurokognitif 02> 65 tahun
64 individu yang memenuhi syarat 17 individu menolak untuk berpartisipasi:
07 tinggal di pedesaan Bahia 07 kurangnya minat 02 bekerja (tidak dapat menghadiri kunjungan) 01
berpartisipasi dalam kegiatan lain penelitian
47 orang dimasukkan
Gambar. 1 - Ringkasan proses pemilihan pasien HIV-AIDS yang menunjukkan kepatuhan yang buruk
terhadap terapi HIV di Salvador-Brazil.
menjadi HAART, dikembangkan oleh kelompok yang sama dan diterjemahkan ke dalam bahasa Portugis oleh
penelitian sebelumnya.18
Kepatuhan dihitung sebagai jumlah dosis yang diminum secara efektif dibagi dengan jumlah dosis yang ditentukan
dalam empat hari sebelumnya. Peserta dengan kepatuhan lebih besar atau sama dengan 95% dianggap patuh.
Depresi
Beck Depression Inventory II (BDI-II) dalam bahasa Portugis versi19.20 digunakan untuk mengukur gejala depresi.
BDI-II adalah skala yang dilaporkan sendiri dengan 21 item, masing-masing dengan empat pilihan jawaban yang
menyiratkan peningkatan tingkat keparahan depresi. Skor total adalah jumlah skor individu dari item dan
memberikan klasifikasi intensitas depresi sebagai minimal, ringan, sedang, atau berat.
Anxiety
The Beck Anxiety Inventory (BAI), versi Portugis,20 membeli 21 item atau afirmasi gejala kecemasan yang
dievaluasi oleh subjek pada skala empat poin terkait dengan tingkat peningkatan keparahan tiap gejala, digunakan
untuk menilai gejala kecemasan pasien. Skor total adalah jumlah dari skor individu dari item dan memberikan
klasifikasi tingkat intensitas kecemasan sebagai minimal, ringan, sedang, atau berat.
Kualitas hidup
Untuk memperkirakan kualitas hidup, 36 item Short Form Health Survey (SF-36), bahasa Portugis versi21 dipilih.ini
Kuesionermemiliki 36 pertanyaan yang mengukur kualitas hidup yang berkaitan dengan kesehatan di delapan
dimensi: Berfungsi Fisik, Peran fisik, Bodily Sakit, Kesehatan Umum, Vitalitas, Sosial Functionaling, Peran
Emosional, dan Kesehatan Mental. Selanjutnya, kuesioner memungkinkan evaluasi ringkasan komponen fisik serta
ringkasan komponen mental.
Analisis statistik Analisis
deskriptif variabel kualitatif disajikan dalam frekuensi absolut dan relatif. Variabel kontinyu dengan distribusi
normal (usia) disajikan sebagai mean dan deviasi standar. Variabel berkelanjutan tanpa distribusi normal (tahun
sejak diagnosis, tahun pengobatan, jumlah pil, viral load, dan jumlah limfosit CD4 +) dinyatakan sebagai median,
minimum dan maksimum. Skor kualitas hidup dibandingkan antara jenis kelamin dan antara mereka yang pernah
atau tidak menggunakan obat antiretroviral dalam sebulan terakhir dengan tes nonparametrik Mann-Whitney.
Lebih lanjut, variabel depresi dan kecemasan dikategorikan dalam variabel dikotomis (minimal dan ringan, sedang
dan berat), dengan sedang dan berat dianggap sebagai gejala klinis yang signifikan.19,22 Perbandingan antar dimensi
kualitas hidup dilakukan dengan menggunakan uji nonparametrik Mann - Whitney. Dengan cara yang sama, uji
chi-kuadrat Pearson digunakan untuk mengevaluasi apakah intensitas gejala kecemasan dan depresi dikaitkan
dengan jenis kelamin peserta, dan juga apakah alasan paling relevan yang dilaporkan oleh peserta untuk
menghentikan ART terkait. dengan intensitas gejala depresi. Nilai pkurang dari 0,05 dianggap signifikan secara
statistik. The
BJID 736 1-8 Silakan mengutip artikel ini dalam pers sebagai: Betancur MN, et al. Kualitas hidup, kecemasan dan depresi pada pasien dengan HIV / AIDS yang menunjukkanburuk
kepatuhan yangterhadap terapi antiretroviral: studi cross-sectional di Salvador, Brazil. Braz J Infect Dis. 2017.
http://dx.doi.org/10.1016/j.bjid.2017.04.004
ARTIKEL BJID 736 1–8 DALAM PERS 4 brazjinfectdis. 2 0 1 7;xxx (xx): xxx - xxx
Paket Statistik untuk Ilmu Sosial (SPSS) versi 20.0 untuk Windows digunakan.
Pertimbangan Etis
Penelitian ini telah disetujui oleh Komite Etika Penelitian dari Fakultas Kedokteran Universitas Federal Bahia, pada
bulan Agustus 2015 (nomor kasus 1.154.393). Semua peserta menandatangani formulir persetujuan tertulis.
HASIL
Karakteristik sosiodemografi peserta disajikan pada Tabel 1. Dari 47 peserta, 70,2% adalah
Tabel 1 - Karakteristik sosiodemografi peserta dengan HIV / AIDS yang menunjukkan kepatuhan yang
buruk terhadap ART, di Salvador, Bahia, 2016.
Variabel Total n = 47 (%) Jenis
kelamin perempuan 33 (70,2) Usia ( tahun) (rata-rata, Ds) 41.9 (±10.5)
Etnis
Kulit hitam 22 (46.8) Campuran ras 13 (27.7) Kulit putih 10 (21.3) Pribumi 2 (4.3)
Pendidikan
Sekolah dasar, lengkap / tidak lengkap 22 (46.8) Sekolah menengah atas, lengkap / tidak lengkap 25 (53.2)
Status perkawinan
Lajang 22 (46.8) Menikah / tinggal dengan pasangan 19 (40.4) Cerai / janda 6 (12.7)
Orientasi seksual
Heteroseksual 42 (89.4) Homoseksual 4 (8.5) Biseksual 1 (2.1)
Penghasilan
individu Memiliki pendapatan individu 25 (53.2) Tidak memiliki penghasilan perorangan 22 (46.8) Pensiun dini
karena sakit 11 (23.4)
dukungan keluarga
Dukungan39 (83) Tolak 4 (8.6) Tidak ada yang mengetahui diagnosisnya 4 (8.6)
Jenis dukunganyang
Spiritual 23 (48.9) ) Emosional 7 (14.8) Terapi 5 (10.6) Keuangan 12 (25.5) Tidak ada jenis dukungan 8 (17)
Alkohol
Mengkonsumsi alkohol dalam tiga bulan terakhir nths 24 (51.1) Sering mengkonsumsi alkohol (setidaknya
sekali seminggu)
perempuan, usia rata-rata 41,9 tahun (±10,5), dan 46,8% melaporkan diri sebagai etnis kulit hitam. Mengenai status
perkawinan, 46,8% belum menikah dan 40,4% menikah; mayoritas (89,4%) adalah heteroseksual. Hanya 53,2%
yang memiliki pendapatan perorangan, dan dari jumlah tersebut 23,4% melaporkan pendapatan yang berasal dari
pembayaran asuransi cacat / pensiun terkait penyakit. Di bidang dukungan sosial, 91,6% peserta melaporkan bahwa
keluarga mengetahui diagnosis HIV, dan 83% melaporkan memiliki dukungan keluarga. Konsumsi alkohol dalam
tiga bulan terakhir diakui sebesar 51,1%, dengan 21,3% mengonsumsi setidaknya sekali seminggu, dan 14,9%
mengonsumsi alkohol berat, didefinisikan sebagai lima atau lebih dosis lebih dari sekali seminggu. Hanya 6,4%
(semua pria) melaporkan penggunaan zat psikoaktif lain sebagai kecanduan konsumsi alkohol berat.
Karakteristik klinis dan psikologis tercantum pada Tabel 2. Jumlah rata-rata tahun sejak diagnosis adalah 13,5
(minimal 2 dan maksimal 28), dan rata-rata lama pengobatan adalah 13 (minimal 1 dan maksimal 20); pada saat
evaluasi, rata-rata limfosit TCD4 + adalah 366 sel /μL (minimal 1 dan maksimum 970), dan 80% peserta
menunjukkan viral load antara 400 dan 100.000. Selain itu, di antara partisipan yang memiliki penyakit kronis lain
yang membutuhkan pengobatan, depresi adalah yang paling umum, dengan 31,2%. Relevan karena 59,5% dari
semua pasien menunjukkan gejala depresi sedang sampai berat, dan 44,7% menunjukkan gejala kecemasan. Artinya,
hanya sebagian kecil yang menjalani pengobatan untuk masalah tersebut. Sebuah hubungan juga ditemukan antara
penghentian ART karena perasaan tertekan dan sedang dan berat
Tabel 2 - Karakteristik klinis dan psikologis peserta dengan HIV / AIDS yang menunjukkan kepatuhan yang
buruk terhadap ART, dirawat di Salvador, Bahia, 2016.
Variabel Total n = 47 ( %)
Tahun sejak diagnosis (n = 45) (Md; min-max) 13,5 (2–28) Tahun ART (n = 40) (Md; min-max) 13 (1–20) Jumlah
pil per hari ( Md; min-max) 3 (1–9) Kepatuhan yang Dilaporkan Sendiri ≥ 95% 24 (51.1) CD4 + (Md; min-max)
366 (1–970)
Viral load (n = 45)
400–100.000 36 (80 ) 100.000 9 (20)
Penyakit kronis lainnya dengan pengobatan 16 (34.0) Depresi dengan pengobatan 5 (10.6)
Depresia
Minimal 9 (19.1) Ringan 10 (21.3) Sedang 19 (40.4) Berat 9 (19.1)
Ansietasb
Minimal 11 (23.4) )
10 (21.3)
Ringan Sedang 15 (31.9) 13 (27.7)
Konsumsi alkohol berat 7 (14.9)
Parah 8 (17.0)
Konsumsi zat psikoaktif 3 (6.4)
a Beck Depression Inventory - BDI, versi bahasa Portugis. Minimal Tidak
bertemu dokter dalam 6 bulan terakhir 25 (53.2)
0–11, Ringan 12–19, Sedang 20–35, dan Parah 36–63. b Beck Anxiety Inventory - BAI, versi bahasa Portugis. Minimal 0-10, keluarga Termasuk
dukungan.
Ringan 11–19, Sedang 20–30, dan Parah 31–63.
BJID 736 1–8 Kutip artikel ini di media sebagai: Betancur MN, dkk. Kualitas hidup, kecemasan dan depresi pada pasien dengan HIV / AIDS yang menunjukkanburuk
Merasa sehat
44,7%
Gambar 2 - Alasan untuk menghentikan terapi di antara pasien HIV / AIDS yang menunjukkan kepatuhan
yang buruk terhadap ART, di Salvador, Brasil.
intensitas gejala depresi (p = 0,02). Ketika mengevaluasi hubungan jenis kelamin dengan kecemasan dan depresi,
hubungan yang diamati antara jenis kelamin perempuan dan gejala kecemasan sedang dan berat (p = 0,006) tetapi
tidak ada hubungan antara jenis kelamin dan gejala depresi (p = 0,13).
Mengenai kepatuhan, meskipun 51,1% dari peserta menunjukkan kepatuhan yang sama dengan atau lebih besar dari
95% dalam empat hari sebelumnya, 57,4% tidak menggunakan beberapa obat pada minggu sebelumnya, dan 74,5%
pada bulan sebelumnya. Alasan paling relevan untuk tidak memakai ART (Gbr. 2) adalah depresi, dengan 46,8%,
dan alasan lain berada jauh dari rumah 44,7%; kelupaan; menghindari efek samping yang tidak diinginkan, dan
meminum pil pada waktu tertentu, masing-masing 38,3%. Di sisi lain, meskipun 89,4% peserta mengakui bahwa
memakai ART membantu seseorang tetap sehat untuk waktu yang lebih lama, mereka juga menunjukkan beberapa
keyakinan negatif terkait pengobatan: 89,4% percaya bahwa efek sampingnya kuat, 74,4% berpikir bahwa memakai
ART berarti Anda mengidap AIDS, dan 72,3% yakin bahwa ART itu beracun ( Tabel 3).
Ketika mengevaluasi kualitas hidup yang berkaitan dengan kesehatan dari pendekatan multidimensi, diamati bahwa
partikel-
Tabel 3 - Keyakinan tentang ART peserta dengan HIV / AIDS, yang dirawat di Salvador, Bahia, 2016, yang
menunjukkan kepatuhan yang buruk terhadap terapi antiretroviral.
Variabel Jumlah n = 47 (%)
Menjalani ART adalah ide yang baik
meskipun Anda tidak memiliki gejala
17,0%
Tidak ada pil lagi
14,9%
Jam tertentu untuk minum obat
38,3%
Merasa depresi
46,8%
Merasa sakit atau tidak sehat
31,9%
Tidur saat waktunya minum dosis
29,8%
Merasa obat itu beracun / berbahaya
17,0%
Perubahan dalam rutinitas harian
25,5%
Tidak diamati minum obat
29,8%
Menghindari efek samping yang tidak diinginkan
38,3%
Jumlah pil yang diminum
17,0%
Melupakan
38,3% Menyibukkan diri
dengan hal lain
29,8%
Berada di luar rumah
0% 10% 20% 30% 40% 50%
penipu disajikan lebih rendah dari yang diharapkan (berdasarkan nilai referensi skala) skor rata-rata di semua
dimensi (Tabel 4), dengan dimensi komponen mental memiliki skor terendah . Selain itu, ketika membandingkan
jenis kelamin, perempuan memiliki skor yang lebih rendah dalam dimensi vitalitas (laki-laki: 47,9, perempuan: 37,2;
p = 0,03), kesehatan mental (laki-laki: 40,2, perempuan: 32,3; p = 0,008) dan ringkasan komponen mental (laki-laki:
: 39,5, perempuan: 31,7; p = 0,014). Lebih lanjut, pasien yang melewatkan dosis antiretroviral pada bulan
sebelumnya memiliki skor yang lebih rendah dalam dimensi kesehatan umum (ya 39,2, bukan 50,9; p = 0,01) dan
nyeri tubuh (ya 41,8, bukan 50,8; p = 0,01). Saat membandingkan intensitas gejala kecemasan dan depresi (Tabel 4),
pasien yang mengalami gejala depresi atau kecemasan sedang dan berat juga memiliki skor yang lebih rendah di
semua dimensi kecuali depresi dengan nyeri tubuh (p = 0,12) dan kecemasan dengan fisiologi. fungsi (p = 0.63),
kesehatan umum (p = 0.35) dan ringkasan komponen fisik (p = 0.42).
Diskusi
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengidentifikasi karakteristik yang relevan yang mungkin terkait dengan
ketidakpatuhan terhadap pengobatan, pada sekelompok pasien yang menunjukkan kepatuhan yang buruk terhadap
ART. Selama periode waktu penelitian, 898 (64,4%) laki-laki dan 497 (35,6%) perempuan dirawat di klinik rawat
jalan HUPES. Patut dicatat bahwa lebih banyak perempuan (33 subjek, 70% sampel) menunjukkan kepatuhan yang
buruk terhadap ART. Hasil
37 (78,7)
ini konsisten dengan studi yang dikembangkan di Belo Horizonte, MG, yang menegaskan kepatuhan yang lebih
rendah di antara perempuan.23 Demikian pula,
HAART telah menunjukkan kemanjurannya 32 (68.0)
penelitian multisentrik lain yang dikembangkan oleh AIDS Clinical Tri-
Dengan menjalani ART seseorang akan menjadi
als. Kelompok di Amerika Serikat, Puerto Rico dan Italia 24 dilaporkan sehat untuklebih lama
wanita yangsebagai memiliki risiko kegagalan virologi karena kepatuhan yang buruk. Namun demikian, ada
penelitian terbaru lainnya yang tidak menemukan hubungan antara gender dan tingkat kepatuhan.25,26 Selain itu,
tinjauan sistematis tentang perbedaan kepatuhan menurut jenis kelamin menemukan perbedaan yang sedikit
signifikan dari kepatuhan yang lebih rendah pada wanita.27 42 (89.4)
Efek samping sangat kuat bagi kebanyakan
orang
42 (89.4)
Menjalani ART berarti Anda mengidap
AIDS
35 (74.4)
HAART beracun bagi kebanyakan orang 34 (72.3)
Penelitian ini juga menyelidiki keyakinan peserta tentang ART dan alasan tidak menggunakan pengobatan.
Meskipun mereka mengakui bahwa ART efektif dan membantu seseorang tetap sehat untuk waktu yang lebih lama,
gagasan negatif terkait efek samping, toksisitas, dan konsep bahwa menjalani ART berarti seseorang mengidap
AIDS juga dikemukakan. Sebuah artikel tinjauan tentang kepatuhan dan ART menunjukkan bahwa sistem
kepercayaan pasien tentang sifat penyakit, pengobatannya, dan ketakutan tentang efek samping mungkin menjadi
hambatan penting untuk kepatuhan.6 Patut dicatat bahwa menghindari efek samping yang tidak diinginkan juga
merupakan salah satu alasan relevan yang dilaporkan oleh 38,3% peserta untuk menghentikan ART, sebuah temuan
yang mendekati 33,3% yang ditemukan dalam penelitian lain di Brasil.28
Prevalensi depresi dan gejala depresi yang tinggi telah banyak dibuktikan dalam literatur pada pasien HIV / AIDS.
Studi prevalensi dilaporkan pada 28,1% di Prancis,29 25,6% di Amerika Serikat,30 dan 32% di Brasil.31 Penelitian
yang parah menyebutkan depresi sebagai salah satu hambatan terpenting untuk mematuhi ART.6,32 Dalam penelitian
ini, kami menemukan bahwa alasan untuk menghentikan ART karena merasa tertekan dikaitkan dengan gejala
depresi tingkat sedang dan berat. Temuan ini bahkan lebih relevan ketika mempertimbangkan bahwa perasaan
depresi adalah alasan terbesar yang dilaporkan oleh peserta untuk menghentikan ART dan sebagian besar (59,5%)
dari mereka menunjukkan gejala depresi yang signifikan secara klinis.19,22
Persentase peserta yang menunjukkan gejala depresi antara sedang dan berat (59,5%) secara signifikan lebih tinggi
dibandingkan dengan penelitian di Brasil lainnya (18% dan 21,5%),31,33 yang mengevaluasi pasien dengan HIV yang
tidak selalu memiliki masalah kepatuhan seperti dalam penelitian ini. Selain itu, hanya 10,6% yang memiliki resep
obat antidepresif. Penelitian lain menyebutkan bahwa antara 50% dan 60% pasien depresi tidak terdiagnosis.31
Tingkat gejala kecemasan sedang dan berat lebih tinggi pada penelitian ini (44,7%) dibandingkan pada penelitian
lain sebelumnya di Brazil (35,8%), yang mendeteksi gejala kecemasan berat (12,6%) sebagai prediktor penting
untuk non- kepatuhan terhadap ART. 33 Karena pekerjaan kami difokuskan padapatuh
populasi yang tidak, hasil kami diharapkan, dan memperkuat pentingnya kecemasan dalam proses kepatuhan.
Hubungan dengan intensitas gejala kecemasan dan jenis kelamin perempuan juga diamati, yang konsisten dengan
penelitian yang diterbitkan pada 2016.34 Hal ini juga memperkuat pentingnya menemukan proporsi tinggi perempuan
dalam penelitian kami.
populasi, hasil kami diharapkan, dan memperkuat pentingnya kecemasan dalam proses kepatuhan. Hubungan
dengan intensitas gejala kecemasan dan jenis kelamin perempuan juga diamati, yang konsisten dengan penelitian
yang diterbitkan pada 2016.34 Hal ini juga memperkuat pentingnya menemukan proporsi tinggi perempuan dalam
penelitian kami.
penelitian kami.
penelitian kami.
penelitian kami.
penelitian kami.
penelitian kami.
Perbedaan berdasarkan jenis kelamin juga diamati pada beberapa dimensi kualitas hidup: wanita memiliki skor yang
lebih rendah pada dimensi vitalitas, kesehatan mental, dan ringkasan komponen mental, yang mungkin terkait
dengan fakta bahwa mereka memiliki lebih banyak gejala kecemasan sedang dan berat. daripada laki-laki. Dalam
penelitian Brasil yang diterbitkan sebelumnya, ditemukan bahwa perempuan yang hidup dengan HIV dan pasien
dengan kecemasan memiliki skor kualitas hidup yang lebih buruk.35
lebih rendah dalam dimensi vitalitas, kesehatan mental, dan ringkasan komponen mental, yang mungkin terkait
dengan fakta bahwa mereka memiliki lebih banyak gejala sedang dan berat. kecemasan daripada pria. Dalam
Salah satu tujuan ART adalah untuk meningkatkan kualitas hidup pasien, yang diperkuat oleh beberapa penelitian
yang menunjukkan peningkatan kualitas hidup setelah pasien memulai terapi.36,37 Dalam penelitian ini,
bagaimanapun, ditunjukkan bahwa kualitas hidup pasien yang menunjukkan kepatuhan yang buruk lebih rendah di
semua dimensi, dan kesehatan mental adalah yang paling terpengaruh. Lebih lanjut, jika dibandingkan dengan
penelitian lain yang dilakukan di Brazil pada 2009, dengan pasien HIV / AIDS, terlepas dari tingkat kepatuhan, hasil
ini mempertahankan skor yang lebih rendah di semua komponen, termasuk ringkasan komponen mental.38 Di sisi
lain, penelitian multisentrik yang mengevaluasi perubahan selama satu tahun dalam kualitas hidup pasien yang
memakai ART menyimpulkan bahwa pasien dengan kepatuhan kurang dari 80% terhadap ART memiliki kualitas
hidup yang lebih rendah, dan pasien dengan kepatuhan terus menerus. ART mengalami peningkatan dalam kualitas
hidup,36 yang sebagian dapat menjelaskan hasil penelitian ini.
Salah satu tujuan ART adalah meningkatkan kualitas hidup pasien, yang ditegaskan oleh beberapa penelitian yang
menunjukkan peningkatan kualitas hidup setelah pasien memulai terapi.36,37 Dalam penelitian ini, bagaimanapun,
ditunjukkan bahwa kualitas hidup pasien yang menunjukkan kepatuhan yang buruk lebih rendah di semua dimensi,
dan kesehatan mental adalah yang paling terpengaruh. Lebih lanjut, jika dibandingkan dengan penelitian lain yang
dilakukan di Brazil pada 2009, dengan pasien HIV / AIDS, terlepas dari tingkat kepatuhan, hasil ini
mempertahankan skor yang lebih rendah di semua komponen, termasuk ringkasan komponen mental.38 Di sisi lain,
penelitian multisentrik yang mengevaluasi perubahan selama satu tahun dalam kualitas hidup pasien yang memakai
ART menyimpulkan bahwa pasien dengan kepatuhan kurang dari 80% terhadap ART memiliki kualitas hidup yang
lebih rendah, dan pasien dengan kepatuhan terus menerus. ART mengalami peningkatan dalam kualitas hidup,36
yang sebagian dapat menjelaskan hasil penelitian ini.
Serupa dengan itu, beberapa penelitian menetapkan hubungan antara kualitas hidup yang lebih rendah dengan
depresi dan kecemasan,39,40 beberapa di antaranya dikembangkan di Brasil.37,41 In this study, presenting clinically
significant anxiety and depression symptomatology was associated with lower scores in some dimensions of phys-
ical health and mental health.
Similarly, several studies established the association of lower quality of life with depression and anxiety,39,40 some of
which were developed in Brazil.37,41 In this study, presenting clinically significant anxiety and depression
symptomatology was associated with lower scores in some dimensions of physical health and mental health.
In addition, our study showed a significantly higher pro- portion of women among non-adherent patients, and a
strong association between the presence of moderate or severe levels
Table 4 – Quality of life scores, compared by levels of depression and anxiety of participants with HIV/AIDS,
treated in Salvador, Bahia, 2016, who present poor adherence to HAART.
Moderate and severe
Dimensions Total
Moderate and severe
n = 43 Mean (SD)a Moderate and severe
Median Depression, median Anxiety, median p-Value
p-Value
Minimal and mild
p-Value
Moderate and severe
p-Value
p-Value Minimal and mild
p-Value Minimal and mild
Physical functioning 40.65 (10.49) 42.4 44.6 39.1 0.008b 40.4 44.6 0.63 Physical Role 38.47 (10.62) 35.0 42.1 27.9
0.002b 42.1 27.9 0.03b Bodily Pain 41.62 (10.73) 42.1 46 37.9 0.12 46 37.9 0.008b General Health 41.23 (11.13) 41.5
46.2 37.5 0.04b 43.9 39.2 0.35 Vitality 41.29 (10.58) 39.6 49 36 0.001c 45.5 34.8 0.03b Social Functioning 36.05
(12.43) 35.4 40.8 30 0.003b 40.8 24.6 0.008b Emotional Role 32.06 (12.70) 23.7 34.3 23.7 0.01b 29 23.7 0.02b Mental
Health 34.06 (13.97) 36.8 39 27.7 0.003b 39.1 23.2 0.002b Physical component summary 43.96 (9.64) 42.9 49.3 39.8
0.04b 46.1 41.8 0.42 Mental component summary 33.19 (13.35) 32.9 36.1 26.1 0.002b 36.2 25.8 0.002b
a Reference scores normalized by Short Form-36 me an 50 SD 10. b p < 0.05 for Mann–Whitney U test. c p < 0.01 for Mann–Whitney U test.
ARTICLE BJID 736 1–8
IN PRESS brazjinfectdis . 2 0 1 7;xxx(xx):xxx–xxx 7
of anxiety, depression symptoms, and low scores in quality of life. Similar characteristics were found in a study
published in 2016, carried out in Thailand in patients with HIV/AIDS, which found associations between anxiety in
female patients with poor adherence to HAART and associations between anxiety and depression with low quality of
life.34 Therefore, there is a need for further studies to clarify and understand how gender, anxiety, depression, and
quality of life might be associated with adherence to HAART.
The role of the psychological component is considered to be fundamental in the management of HIV/AIDS patients.
Psychoeducation should be used to reduce negative beliefs regarding antiretroviral therapy, beyond the initial
evaluation and subsequent assessments of anxiety and depression symptoms. These points warrant greater attention
because they are associated with adherence, the success of the treatment and ultimately, with the patients' quality of
life. Furthermore, it is pertinent to develop studies related to women's adherence to HAART, to gather the necessary
information that would allow the implementation of differentiated interventions tailored to women.
Finally, the limitations of this cross-sectional study include difficulties in establishing causal relationships to poor
adherence, the use of self-report to assess adherence that could foster under- or overestimating the rates of
participants' adherence, and the small sample size. However, self-reported adherence is a validated method to
evaluate the proper use of antiretroviral drugs, despite some clear limitations.16 The use of a biological marker (viral
load) reduces the effect of inac- curate self-reported adherence levels. In addition, our results clearly pointed out to
the importance of a better evaluation of psychological aspects of women failing antiretroviral therapy due to
non-adherence. Strategies to overcome these barriers are urgently needed.
Conflicts of interest
The authors declare no conflicts of interest.
references
1. BRASIL. Congresso Nacional. Lei n◦ 9.313, 13 de novembro de
1996. Dispõe sobre a distribuic ̧ão gratuita de medicamentos aos portadores do HIV e doentes de AIDS. Diário
Oficial [da República Federativa do Brasil], Brasília, DF. (14 de nov 1996). 2. Ministerio da Saúde. Secretaria de
Vigilância em Saúde.
Protocolo clínico e diretrizes terapêuticas para manejo da infecc ̧ão pelo HIV em adultos. Brasilia: Departamento de
DTS, Aids e Hepatites Virais; 2013. p. 216. 3. Günthard HF, Saag MS, Benson CA, et al. Antiretroviral drugs for
treatment and prevention of HIV infection in adults: 2016 recommendations of the international antiviral
society–USA panel. JAMA. 2016;316:191–210. 4. Bangsberg DR, Perry S, Charlebois ED, et al. Non-adherence to
highly active antiretroviral therapy predicts progression to AIDS. AIDS. 2001;15:1181–3. 5. Thompson MA, Aberg
JA, Hoy JF, et al. Antiretroviral
treatment of adult HIV infection: 2012 recommendations of the international antiviral society–USA panel. JAMA.
2012;308:387–402.
6. Chesney M. Adherence to HAART regimens. AIDS Patient Care
STDS. 2003;17:169–77. 7. Peltzer K, Ramlagan S, Jones D, Weiss SM, Fomundam H,
Chanetsa L. Efficacy of a lay health worker led group antiretroviral medication adherence training among
non-adherent HIV-positive patients in KwaZulu-Natal, South Africa: results from a randomized trial. SAHARA J.
2012;9:218–26. 8. de Carvalho CV, Merchan-Hamann E, Matsushita R.
[Determinants of antiretroviral treatment adherence in Brasilia, Federal District: a case-control study]. Rev Soc Bras
Med Trop. 2007;40:555–65. 9. Bonolo PF, Machado CJ, Cesar CC, Ceccato M, Guimarães MD. Vulnerability and
non-adherence to antiretroviral therapy among HIV patients, Minas Gerais State, Brazil. Cad Saude Publica.
2008;24:2603–13. 10. Brigido LF, Rodrigues R, Casseb J, et al. Impact of adherence to
antiretroviral therapy in HIV-1-infected patients at a university public service in Brazil. AIDS Patient Care STDS.
2001;15:587–93. 11. Remien RH, Bastos FI, Jnr VT, et al. Adherence to
antiretroviral therapy in a context of universal access, in Rio de Janeiro, Brazil. AIDS Care. 2007;19:740–8. 12.
Ickovics JR, Meade CS. Adherence to HAART among patients
with HIV: breakthroughs and barriers. AIDS Care. 2002;14:309–18. 13. Fogarty L, Roter D, Larson S, Burke J,
Gillespie J, Levy R. Patient adherence to HIV medication regimens: a review of published and abstract reports.
Patient Educ Couns. 2002;46:93–108. 14. Silva JA, Dourado I, Brito AM, Silva CA. Factors associated
with non-adherence to antiretroviral therapy in adults with AIDS in the first six months of treatment in Salvador,
Bahia State, Brazil. Cad Saude Publica. 2015;31:1188–98. 15. Zubaran C, Medeiros G, Foresti K, May W, Michelim
L, Madi
JM. Quality of life and adherence to antiretroviral therapy in Southern Brazil. AIDS Care. 2014;26:619–25. 16.
ACTG, Adherence follow up questionnaire. Available from:
https://www.frontierscience.org/apps/cfmx/apps/common/
QOLAdherenceForms/resources/actg/forms/english/ql0702 .pdf [accessed 5.5.16]. 17. Ricci G, Netto EM, Luz E,
Rodamilans C, Brites C. Adherence to
antiretroviral therapy of Brazilian HIV-infected children and their caregivers. Braz J Infect Dis. 2016;20:429–36. 18.
Sampaio-Sa M, Page-Shafer K, Bangsberg DR, et al. 100%
adherence study: educational workshops vs. video sessions to improve adherence among ART-naive patients in
Salvador, Brazil. AIDS Behav. 2008;12 4 Suppl:S54–62. 19. Gomes-Oliveira MH, Gorenstein C, Lotufo Neto F,
Andrade LH, Wang YP. Validation of the Brazilian Portuguese version of the Beck Depression Inventory-II in a
community sample. Rev Bras Psiquiatr. 2012;34:389–94. 20. Cunha JA. Manual da versão em português das Escalas
Beck.
São Paulo: Casa do Psicólogo; 2001. 21. Ciconelli RM, Ferraz MB, Santos W, Meinão I, Quaresma MR.
Traduc ̧ão para a língua portuguesa e validac ̧ão do questionário genérico de avaliac ̧ão de qualidade de vida SF-36
(Brasil SF-36). Rev Bras Reumatol. 1999;39:143–50. 22. Dozois DJA, Dobson KS, Ahnberg JL. A psychometric
evaluation of the Beck Depression Inventory-II. Psychol Assess. 1998;10:83–9. 23. Bonolo PF, Cesar CC, Acurcio
FA, et al. Non-adherence among
patients initiating antiretroviral therapy: a challenge for health professionals in Brazil. AIDS. 2005;19 Suppl
4:S5–13. 24. Collier AC, Ribaudo H, Mukherjee AL, Feinberg J, Fischl MA, Chesney M. A randomized study of
serial telephone call support to increase adherence and there by improve virologic
BJID 736 1–8 Please cite this article in press as: Betancur MN, et al. Kualitas hidup, kecemasan dan depresi pada pasien dengan HIV / AIDS yang menunjukkanburuk kepatuhan
yangterhadap terapi antiretroviral: studi cross-sectional di Salvador, Brazil. Braz J Infect Dis. 2017.
402
403
404
405
406
407
408
409
410
411
412
413
414
415
416
417
418
419
420
421
422
423
424
425
426
427
428
429
430
431
432
433
434
435
436
437
438
439
440
441
442
443
444
445
446
447
448
449
450
451
452
453
454
455
456
457
458
459
460
461
462
463
464
465
466
467
468
469
470 475
471 476
472 477
473 478
474 479
ARTICLE BJID 736 1–8 IN PRESS 8 brazjinfectdis . 2 Chongthawonsatid S, Ohata PJ, et al.
0 1 7;xxx(xx):xxx–xxx to antiretroviral therapy in Brazil. AIDS Behav.
2010;14: 289–99. 34. Prasithsirikul W,
Chongthawonsatid S, Ohata PJ, et al.
outcome in persons initiating antiretroviral therapy. J to antiretroviral therapy in Brazil. AIDS Behav.
Infect Dis. 2005;192:1398–406. 25. McCoy K, 2010;14: 289–99. 34. Prasithsirikul W,
Waldrop-Valverde D, Balderson BH, Mahoney C, Chongthawonsatid S, Ohata PJ, et al.
Catz S. Correlates of antiretroviral therapy adherence to antiretroviral therapy in Brazil. AIDS Behav.
among HIV-infected older adults. J Int Assoc Provid 2010;14: 289–99. 34. Prasithsirikul W,
AIDS Care. 2016;15:248–55. 26. Beer L, Mattson Chongthawonsatid S, Ohata PJ, et al.
CL, Bradley H, Skarbinski J. Understanding Depression and anxiety were low amongst virally
cross-sectional racial, ethnic, and gender disparities suppressed, long-term treated HIV-infected
in antiretroviral use and viral suppression among individuals enrolled in a public sector antiretroviral
HIV patients in the United States. Medicine program in Thailand. AIDS Care. 2016:1–7. 35.
(Baltimore). 2016;95:e3171. 27. Ortego C, Passos SM, Souza LD. An evaluation of quality of
Huedo-Medina TB, Santos P, et al. Sex differences in life and its determinants among people living with
adherence to highly active antiretroviral therapy: a HIV/AIDS from Southern Brazil. Cad Saude
meta-analysis. AIDS Care. 2012;24:1519–34. 28. Publica. 2015;31:800–14. 36. Mannheimer SB,
Guimarães MD, Rocha GM, Campos LN, et al. Matts J, Telzak E, et al. Quality of life in
Difficulties Depression and anxiety were low amongst virally
reported by HIV-infected patients using antiretroviral suppressed, long-term treated HIV-infected
therapy in Brazil. Klinik (Sao Paulo). individuals enrolled in a public sector antiretroviral
2008;63:165–72. 29. Feuillet P, Lert F, Tron L, program in Thailand. AIDS Care. 2016:1–7. 35.
Aubriere C, Spire B, Dray-Spira R. Passos SM, Souza LD. An evaluation of quality of
life and its determinants among people living with
Prevalence of and factors associated with depression
HIV/AIDS from Southern Brazil. Cad Saude
among people living with HIV in France. HIV Med.
Publica. 2015;31:800–14. 36. Mannheimer SB,
2016. 30. Do AN, Rosenberg ES, Sullivan PS, et al.
Matts J, Telzak E, et al. Quality of life in
Excess burden of
Depression and anxiety were low amongst virally
depression among HIV-infected persons receiving suppressed, long-term treated HIV-infected
medical care in the United States: data from the individuals enrolled in a public sector antiretroviral
medical monitoring project and the behavioral risk program in Thailand. AIDS Care. 2016:1–7. 35.
factor surveillance system. PLoS One. Passos SM, Souza LD. An evaluation of quality of
2014;9:e92842. 31. Silveira MP, Guttier MC, life and its determinants among people living with
Pinheiro CA, Pereira TV, Cruzeiro AL, HIV/AIDS from Southern Brazil. Cad Saude
Moreira LB. Depressive symptoms in HIV-infected Publica. 2015;31:800–14. 36. Mannheimer SB,
patients treated with highly active antiretroviral Matts J, Telzak E, et al. Quality of life in
therapy. Rev Bras Psiquiatr. 2012;34:162–7. 32. Depression and anxiety were low amongst virally
Krumme AA, Kaigamba F, Binagwaho A, Murray suppressed, long-term treated HIV-infected
MB, Rich ML, individuals enrolled in a public sector antiretroviral
Franke MF. Depression, adherence and attrition from program in Thailand. AIDS Care. 2016:1–7. 35.
care in HIV-infected adults receiving antiretroviral Passos SM, Souza LD. An evaluation of quality of
therapy. J Epidemiol Commun Health. life and its determinants among people living with
2015;69:284–9. 33. Campos LN, Guimarães MD, HIV/AIDS from Southern Brazil. Cad Saude
Remien RH. Anxiety and Publica. 2015;31:800–14. 36. Mannheimer SB,
to antiretroviral therapy in Brazil. AIDS Behav. Matts J, Telzak E, et al. Quality of life in
2010;14: 289–99. 34. Prasithsirikul W, Depression and anxiety were low amongst virally
suppressed, long-term treated HIV-infected Guimarães MD. Quality of life among
individuals enrolled in a public sector antiretroviral HIV-infected individuals receiving antiretroviral
program in Thailand. AIDS Care. 2016:1–7. 35. therapy is related to adherence. AIDS Care.
Passos SM, Souza LD. An evaluation of quality of 2005;17:10–22. 37. Campos LN, Cesar CC,
life and its determinants among people living with Guimarães MD. Quality of life among
HIV/AIDS from Southern Brazil. Cad Saude HIV-infected individuals receiving antiretroviral
Publica. 2015;31:800–14. 36. Mannheimer SB, therapy is related to adherence. AIDS Care.
Matts J, Telzak E, et al. Quality of life in 2005;17:10–22. 37. Campos LN, Cesar CC,
Depression and anxiety were low amongst virally Guimarães MD. Quality of life among
suppressed, long-term treated HIV-infected HIV-infected individuals receiving antiretroviral
individuals enrolled in a public sector antiretroviral therapy is related to adherence. AIDS Care.
program in Thailand. AIDS Care. 2016:1–7. 35. 2005;17:10–22. 37. Campos LN, Cesar CC,
Passos SM, Souza LD. An evaluation of quality of Guimarães MD. Quality of life among
life and its determinants among people living with HIV-infected patients in Brazil after initiation of
HIV/AIDS from Southern Brazil. Cad Saude treatment. Klinik (Sao Paulo). 2009;64:867–75. 38.
Publica. 2015;31:800–14. 36. Mannheimer SB, Soarez PC, Castelo A, Abrão P, Holmes WC,
Matts J, Telzak E, et al. Quality of life in Ciconelli RM.
Depression and anxiety were low amongst virally HIV-infected patients in Brazil after initiation of
suppressed, long-term treated HIV-infected treatment. Klinik (Sao Paulo). 2009;64:867–75. 38.
individuals enrolled in a public sector antiretroviral Soarez PC, Castelo A, Abrão P, Holmes WC,
program in Thailand. AIDS Care. 2016:1–7. 35. Ciconelli RM.
Passos SM, Souza LD. An evaluation of quality of HIV-infected patients in Brazil after initiation of
life and its determinants among people living with treatment. Klinik (Sao Paulo). 2009;64:867–75. 38.
HIV/AIDS from Southern Brazil. Cad Saude Soarez PC, Castelo A, Abrão P, Holmes WC,
Publica. 2015;31:800–14. 36. Mannheimer SB, Ciconelli RM.
Matts J, Telzak E, et al. Quality of life in HIV-infected patients in Brazil after initiation of
Depression and anxiety were low amongst virally treatment. Klinik (Sao Paulo). 2009;64:867–75. 38.
suppressed, long-term treated HIV-infected Soarez PC, Castelo A, Abrão P, Holmes WC,
individuals enrolled in a public sector antiretroviral Ciconelli RM.
program in Thailand. AIDS Care. 2016:1–7. 35.
[Brazilian-Portuguese translation and validation of
Passos SM, Souza LD. An evaluation of quality of
the HIV/AIDS-Targeted Quality of Life Instrument].
Rev Panam Salud Publica. 2009;25:69–76. 39.
Ezeamama AE, Woolfork MN, Guwatudde D, et al.
Depressive
Depression and anxiety were low amongst virally
suppressed, long-term treated HIV-infected
individuals enrolled in a public sector antiretroviral
program in Thailand. AIDS Care. 2016:1–7. 35.
Depressive
Passos SM, Souza LD. An evaluation of quality of
Depressive
HIV-infected individuals receiving antiretroviral [Brazilian-Portuguese translation and validation of
therapy is related to adherence. AIDS Care. the HIV/AIDS-Targeted Quality of Life Instrument].
2005;17:10–22. 37. Campos LN, Cesar CC, Rev Panam Salud Publica. 2009;25:69–76. 39.
Ezeamama AE, Woolfork MN, Guwatudde D, et al. determinants of health-related quality of life of
Depressive people living with HIV/AIDS on antiretroviral
[Brazilian-Portuguese translation and validation of therapy at Udupi District, Southern India. Int J Prev
the HIV/AIDS-Targeted Quality of Life Instrument]. Med. 2014;5:203–9. 41. Tostes MA, Chalub M,
Rev Panam Salud Publica. 2009;25:69–76. 39. Botega NJ. The quality of life of
[Brazilian-Portuguese translation and validation of therapy at Udupi District, Southern India. Int J Prev
the HIV/AIDS-Targeted Quality of Life Instrument]. Med. 2014;5:203–9. 41. Tostes MA, Chalub M,
Rev Panam Salud Publica. 2009;25:69–76. 39. Botega NJ. The quality of life of
and anxiety symptoms predict sustained quality of therapy at Udupi District, Southern India. Int J Prev
life deficits in HIV-positive Ugandan adults despite Med. 2014;5:203–9. 41. Tostes MA, Chalub M,
antiretroviral therapy: a prospective cohort study. Botega NJ. The quality of life of
Medicine (Baltimore). 2016;95:e2525. 40. Peter E, determinants of health-related quality of life of
Kamath R, Andrews T, Hegde BM. Psychosocial people living with HIV/AIDS on antiretroviral
Medicine (Baltimore). 2016;95:e2525. 40. Peter E, HIV-infected women is associated with psychiatric
Kamath R, Andrews T, Hegde BM. Psychosocial morbidity. AIDS Care. 2004;16:177–86.
and anxiety symptoms predict sustained quality of HIV-infected women is associated with psychiatric
life deficits in HIV-positive Ugandan adults despite morbidity. AIDS Care. 2004;16:177–86.
antiretroviral therapy: a prospective cohort study. HIV-infected women is associated with psychiatric
Medicine (Baltimore). 2016;95:e2525. 40. Peter E, morbidity. AIDS Care. 2004;16:177–86.
Kamath R, Andrews T, Hegde BM. Psychosocial 503
and anxiety symptoms predict sustained quality of 503
life deficits in HIV-positive Ugandan adults despite 503
antiretroviral therapy: a prospective cohort study.
504
Medicine (Baltimore). 2016;95:e2525. 40. Peter E,
504
Kamath R, Andrews T, Hegde BM. Psychosocial
504
and anxiety symptoms predict sustained quality of
life deficits in HIV-positive Ugandan adults despite 505
antiretroviral therapy: a prospective cohort study. 505
Medicine (Baltimore). 2016;95:e2525. 40. Peter E, 505
Kamath R, Andrews T, Hegde BM. Psychosocial
506
506 520
506 520
507 521
507 521
507 521
508 522
508 522
508 522
509 523
509 523
509 523
510 524
510 524
510 524
511 525
511 525
511 525
512 526
512 526
512 526
513 527
513 527
513 527
514 528
514 528
514 528
515 529
515 529
515 529
516 530
516 530
516 530
517 531
517 531
517 531
518 532
518 532
518 532
519 533
519 533
519 533
520 534
534 534
depression symptoms as risk factors for non-adherence
BJID 736 1–8 Please cite this article in press as: Betancur MN, et al. Kualitas hidup, kecemasan dan depresi pada pasien dengan HIV / AIDS yang menunjukkanburuk kepatuhan
yangterhadap terapi antiretroviral: studi cross-sectional di Salvador, Brazil. Braz J Infect Dis. 2017.

Salinan Jurnal 9

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Salinan Jurnal 9

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

The Brazilian Journal of INFECTIOUS DISEASES HIV / AIDS yang menunjukkan kepatuhan yang

buruk terhadap terapi antiretroviral yang sangat aktif.

PASAL DALAM PERS BJID 736 1–8

braz j menginfeksi dis 2 0 1 7;xxx (xx): xxx - xxx

Karakteristik sosiodemografi Karakteristik Dua kuesioner digunakan untuk mengukur

118 119 120121 122 123 124 125

depression symptoms as risk factors for non-adherence

Anda mungkin juga menyukai