PEMERINTAH KAB.

BREBES
Kantor Kementerian Agama Kab. Brebes
MTS AL KAROMAH SIANDONG
Jl.Pesantren siandong Larangan

SURAT AJUAN KEAKTIFAN PTK KOLEKTIF

PUSAT LAYANAN PTK
SIMPATIKA ver.201502231008
S25a
Tanggal : 12 Agustus 2021
Kepada yth, Perihal : Ajuan Keaktifan PTK Kolektif
Kepala Kantor Kemenag Kota/Kab Lampiran : - Daftar Guru Aktif
Kab. Brebes - Jawa Tengah ; - Daftar Tenaga Kependidikan Aktif

Dengan hormat,

Melalui surat ini kami mengajukan Data Keaktifan PTK Th. Ajaran 2021 / 2022 − Semester 1 (Satu) di
Madrasah/Sekolah kami. Berikut Ikhtisar data Madrasah/Sekolah kami:

Identitas MTS AL KAROMAH SIANDONG

Madrasah/Sekolah
SIAP ID: 20341150
Kota/Kab: Kab. Brebes
Provinsi: Jawa Tengah

Total Siswa 98 Total Guru 4 Rasio Siswa : Guru 24.5 : 1

Iktisar Data Siswa Aktif

Tingkat Tk. 7 Tk. 8 Tk. 9

Jml. Siswa (S) 43 28 27

Jml. Rombel (R) 2 2 1

Rasio S : R 21.5 : 1 14 : 1 27 : 1

Iktisar Data PTK Aktif

Status PTK PNS Non PNS Total

Jml. Guru 0 4 4

Jml. Tenaga K. 0 1 1

Bersamaan dengan surat ini kami sertakan lampiran daftar PTK yang Aktif di Madrasah/Sekolah kami.

Demikian ajuan dari kami.

 
Kode Ajuan
Hormat kami,
Kepala Sekolah,
3197BL  
 
Catatan:
 
- Tanda Tangan Kepala Madrasah/Sekolah harus dibubuhi stempel  
resmi Madrasah/Sekolah.  
- Setiap lembar lampiran harap dibubuhi PARAF Kepala
Madrasah/Sekolah dan distempel. Sulkhin Chudaibi
 PEMERINTAH KAB. BREBES
Kantor Kementerian Agama Kab. Brebes
MTS AL KAROMAH SIANDONG
Jl.Pesantren siandong Larangan

Lampiran
LAMPIRAN SURAT AJUAN KEAKTIFAN PTK KOLEKTIF Dicetak tgl:12 Agustus 2021
DAFTAR GURU AKTIF S25a
SIAP ID 20341150 Th. Ajaran 2021 / 2022 Semester 1 (Satu) Lembar Guru Aktif

Beban Total Rombel Siswa Rasio Rasio / Paraf

No Guru Jenis Tugas (JTM) Beban Ampu Ampu R:S Jml. S Guru
(JTM) (R) (S) Min.

Guru Mapel 12 4 98 1 : 24.5 1 : 15

Sulkhin Chudaibi  
1 NUPTK: 9034761662200013 36
Kepala 24 − − − −
Sekolah

Dian Yuliawati  
2 PEGID: 20341150188002 Guru Mapel 8 8 4 98 1 : 24.5 1 : 15

Maalinatul Ulwiyah  
3 PEGID: 20341150188001 Guru Mapel 20 20 4 98 1 : 24.5 1 : 15

Akmad Rosidi  
4 NUPTK: 5960752653200002 Guru Mapel 16 16 4 98 1 : 24.5 1 : 15

Catatan: Paraf Kepala (bubuhi stempel Madrasah/Sekolah)

• Tanda * berarti bahwa PTK berasal dari sekolah Non Induk Madrasah/Sekolah,
• Beban adalah satuan JTM yang untuk Guru Mapel / Tugas Tambahan.  
• Rasio / Jml. Min. adalah Rasio Minimal Guru:Siswa atau
 
 
   Jumlah Minimal Siswa yang diampu, sesuai PP no.74 th.2008.  
 PEMERINTAH KAB. BREBES
Kantor Kementerian Agama Kab. Brebes
MTS AL KAROMAH SIANDONG
Jl.Pesantren siandong Larangan

Lampiran
LAMPIRAN SURAT AJUAN KEAKTIFAN PTK KOLEKTIF Dicetak tgl:12 Agustus 2021
DAFTAR TENAGA KEPENDIDIKAN AKTIF S25a
SIAP ID 20341150 Th. Ajaran 2021 / 2022 Semester 1 (Satu) Lembar Tenaga Kependidikan Aktif

No Tenaga Kependidikan NUPTK Jenis Tugas Paraf

 
1 Abdul Mukti 0337759662200023 Kepala Tata Usaha

Paraf Kepala (bubuhi stempel Madrasah/Sekolah)

Madrasah/Sekolah,
Catatan:  
• Tanda * berarti bahwa PTK berasal dari sekolah Non Induk