8/27/23, 11:33 AM PUSAT LAYANAN PTK SIMPATIKA

PEMERINTAH KAB. GRESIK

Kantor Kementerian Agama Kab. Gresik
MI DARUSSALAM
MOJOWUKU

SURAT AJUAN KEAKTIFAN PTK KOLEKTIF

PUSAT LAYANAN PTK
SIMPATIKA ver.201502231008
S25a
Tanggal : 27 Agustus 2023
Kepada yth, Perihal : Ajuan Keaktifan PTK Kolektif
Kepala Kantor Kemenag Kota/Kab Lampiran : - Daftar Guru Aktif
Kab. Gresik - Jawa Timur ; - Daftar Tenaga Kependidikan Aktif

Dengan hormat,

Melalui surat ini kami mengajukan Data Keaktifan PTK Th. Ajaran 2023 / 2024 − Semester 1 (Satu) di
Madrasah/Sekolah kami. Berikut Ikhtisar data Madrasah/Sekolah kami:

Identitas MI DARUSSALAM
Madrasah/Sekolah SIAP ID: 20536970
NSM: 111235250351
Kota/Kab: Kab. Gresik
Provinsi: Jawa Timur

Total Siswa 92 Total Guru 7 Rasio Siswa : Guru 13.14 : 1

Iktisar Data Siswa Aktif

Tingkat Tk. 1 Tk. 2 Tk. 3 Tk. 4 Tk. 5 Tk. 6

Jml. Siswa (S) 12 19 20 11 15 15

Jml. Rombel (R) 1 1 1 1 1 1

Rasio S : R 12 : 1 19 : 1 20 : 1 11 : 1 15 : 1 15 : 1

Iktisar Data PTK Aktif

Status PTK PNS Non PNS Total

Jml. Guru 0 7 7

Jml. Tenaga K. 0 0 0

Bersamaan dengan surat ini kami sertakan lampiran daftar PTK yang Aktif di Madrasah/Sekolah kami.

Demikian ajuan dari kami.

Kode Ajuan Hormat kami,

Kepala Sekolah,
K75D7K
Catatan:
- Tanda Tangan Kepala Madrasah/Sekolah harus dibubuhi stempel
resmi Madrasah/Sekolah.
- Setiap lembar lampiran harap dibubuhi PARAF Kepala
Madrasah/Sekolah dan distempel. MOHAMMAD HARUN

https://padamu.siap.web.id/91000072131975 1/3
8/27/23, 11:33 AM PUSAT LAYANAN PTK SIMPATIKA

PEMERINTAH KAB. GRESIK

Kantor Kementerian Agama Kab. Gresik
MI DARUSSALAM
MOJOWUKU

Lampiran
LAMPIRAN SURAT AJUAN KEAKTIFAN PTK KOLEKTIF Dicetak tgl:27 Agustus 2023
DAFTAR GURU AKTIF S25a
SIAP ID 20536970 Th. Ajaran 2023 / 2024 Semester 1 (Satu) Lembar Guru Aktif

Beban Total Rombel Siswa Rasio Paraf

No Guru Jenis Tugas (JTM) Beban Ampu Ampu R:S Guru
(JTM) (R) (S)

Guru Mapel / Kelas 37 1 11 1 : 11

1 MOHAMMAD HARUN 61
NUPTK: 5153750652200023
Kepala Sekolah 24 − − −

Guru Mapel / Kelas 33 1 20 1 : 20

2 KASAN 39
NUPTK: 3050742643200013
Ekuivalensi 6 − − −

Guru Mapel / Kelas 30 1 19 1 : 19

ZAKIYATUL FITRIYAH
3 PEGID: 20536970193001 36
Ekuivalensi 6 − − −

ANISAH
4 NUPTK: 6439763663300002 Guru Mapel / Kelas 34 34 6 92 1 : 15.33

Guru Mapel / Kelas 29 1 12 1 : 12

5 MUNADHIFAH 35
NUPTK: 8752757658300012
Ekuivalensi 6 − − −

Guru Mapel / Kelas 38 1 15 1 : 15

6 SITI KOMARIYAH 44
NUPTK: 1054762661300003
Ekuivalensi 6 − − −

Guru Mapel / Kelas 37 1 15 1 : 15

SITI ELISA
7 PEGID: 20536970192003 43
Ekuivalensi 6 − − −

Paraf Kepala (bubuhi stempel Madrasah/Sekolah)

Catatan: Madrasah/Sekolah,
• Tanda * berarti bahwa PTK berasal dari sekolah Non Induk
• Beban adalah satuan JTM yang untuk Guru Mapel / Kelas / Tugas
Tambahan.

https://padamu.siap.web.id/91000072131975 2/3
8/27/23, 11:33 AM PUSAT LAYANAN PTK SIMPATIKA

https://padamu.siap.web.id/91000072131975 3/3