Surat Pengantar Dian

.
PEMERINTAH KABUPATEN JEPARA

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS TAHUNAN
Jalan Raya Jepara – Kudus Km. 9 Tahunan Telp. (0291) 596411
Email : puskesmas.tahunan@yahoo.co.id
JEPARA 59428
Jepara, 02 Juli 2019

Kepada Yth :
Koperasi Pegawai Republik
Indonesia ( KPRI)
di-
TEMPAT
SURAT PENGANTAR
NOMOR : 890/ /VII/2019
NO Jenis surat yang dikirim Jumlah Keterangan
1. Pengiriman data Beasiswa Th 2019 2 Bendel Dikirim untuk

1. Muhammad Haykal Herdinan dipergunakan
Saputra seperlunya
2. Fajar Maulana Herdinan Saputra
anak dari dr.Kusuma Dewi

Kepala UPT Puskesmas Tahunan,
dr. Aton Brillianto,M.M.

Pembina
NIP. 19720429 200604 1 009
DINAS KESEHATAN
JEPARA 59428
Jepara, 28 Pebruari 2019

Kepada Yth :
Kepala Badan Kepegawaian
Daerah Kabupaten Jepara
di-
TEMPAT
SURAT PENGANTAR
NOMOR : 890/ /II/2019
1. Pengiriman data SKP dan Prestasi Kerja 1 Bendel Dikirim untuk

dipergunakan
seperlunya

Pembina
NIP. 19720429 200604 1 009
DINAS KESEHATAN
JEPARA 59428
Jepara, 28 Pebruari 2019

Kepada Yth :
Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Jepara
di-
TEMPAT
SURAT PENGANTAR
NOMOR : 890/ /II/2019
1. Pengiriman data SPMTK SPMJ 2 Bendel Dikirim untuk

dipergunakan
seperlunya

Pembina
NIP. 19720429 200604 1 009
DINAS KESEHATAN
JEPARA 59428
Jepara, 26 April 2019

Kepada Yth :
Kabupaten Jepara
di-
TEMPAT
SURAT PENGANTAR
NOMOR : 890/ /II/2019
1. Pengajuan Cuti Alasan Penting 1 Bendel Dikirim untuk

Yth.a.n. dr. Syifa Fauziyah Azis dipergunakan
seperlunya
UPT Puskesmas Tahunan

Pembina
NIP. 19720429 200604 1 009
DINAS KESEHATAN
JEPARA 59428
Jepara, 16 Mei 2019

Kepada Yth :
Kabupaten Jepara
di-
TEMPAT
SURAT PENGANTAR
NOMOR : 890/ / V /2019
1. Pengiriman data Formulir Penyusunan 1 Bendel Dikirim untuk

Kebutuhan ASN 2019 dipergunakan
seperlunya
Puskesmas Tahunan

Pembina
NIP. 19720429 200604 1 009
DINAS KESEHATAN
JEPARA 59428
Jepara, 20 Mei 2019

Kepada Yth :
Kabupaten Jepara
di-
TEMPAT
SURAT PENGANTAR
NOMOR : 890/ / V /2019
1. Pengiriman SKP Puskesmas Tahunan, 1 Bendel Dikirim untuk

Tahun 2019 dipergunakan
seperlunya

Pembina
NIP. 19720429 200604 1 009
DINAS KESEHATAN
JEPARA 59428
Jepara, 23 Mei 2019

Kepada Yth :
Badan Kepegawaian Daerah
Kabupaten Jepara
di-
TEMPAT
SURAT PENGANTAR
NOMOR : 890 / / V / 2019
1. Pengiriman SKP Puskesmas Tahunan, 1 Bendel Dikirim untuk

Tahun 2019 dipergunakan
seperlunya

Pembina
NIP. 19720429 200604 1 009
DINAS KESEHATAN
JEPARA 59428
Jepara, 23 Mei 2019

Kepada Yth :
Badan Kepegawaian Daerah
Kabupaten Jepara
di-
TEMPAT
SURAT PENGANTAR
NOMOR : 890 / / V / 2019
1. Permohonan Penggunaan Gelar Sarjana 1 Bendel Dikirim untuk

Terapan Kebidanan, Tahun 2019 dipergunakan
seperlunya
a.n. Nur Khayatun
UPT

Pembina
NIP. 19720429 200604 1 009
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS TAHUNAN
JEPARA 59428

Kepada Yth :
Kabupaten Jepara
di-
TEMPAT
SURAT PENGANTAR
NOMOR : 890/ 004/ VII/2019
1. Pengiriman Surat Usulan Bidan 1 Bendel Dikirim untuk

Koordinasi Puskesmas Tahunan dipergunakan
seperlunya
Kepala UPTD Puskesmas Tahunan,

Pembina
NIP. 19720429 200604 1 009
DINAS KESEHATAN
JEPARA 59428

Kepada Yth :
Koperasi Pegawai Republik
Indonesia ( KPRI)
di-
TEMPAT
SURAT PENGANTAR
NOMOR : 890/ /VII/2019
1. Pengiriman data Beasiswa Th 2019 1 Bendel Dikirim untuk

a.n. Nur Farida dipergunakan
seperlunya

Pembina
NIP. 19720429 200604 1 009
DINAS KESEHATAN
JEPARA 59428
Kepada Yth :
Kabupaten Jepara
di-
TEMPAT
SURAT PENGANTAR
NOMOR : 855/ / VII/2019
1. Pengiriman Berkas Usulan Cuti Alasan 1 Bendel Dikirim untuk

Penting, a.n drg.Dewi Dyah Gayatri dipergunakan
Sandjaja seperlunya
Tahunan, 04 Juli 2019


Pembina
NIP. 19720429 200604 1 009
DINAS KESEHATAN
JEPARA 59428
Kepada Yth :
Kabupaten Jepara
di-
TEMPAT
SURAT PENGANTAR
NOMOR : 855/ / VII/2019
1. Pengiriman Berkas Usulan Cuti Alasan 1 Bendel Dikirim untuk

Penting , a.n Susi Kusumaningtyas, dipergunakan
A.Md.Keb seperlunya


Pembina
NIP. 19720429 200604 1 009
DINAS KESEHATAN
JEPARA 59428
Kepada Yth :
Kabupaten Jepara
di-
TEMPAT
SURAT PENGANTAR
NOMOR : 855/ / VII/2019
1. Pengiriman Data Harlep 1 Bendel Dikirim untuk

dipergunakan
UPT Puskesmas Tahunan seperlunya


Pembina
NIP. 19720429 200604 1 009
DINAS KESEHATAN
JEPARA 59428
Kepada Yth :
Kabupaten Jepara
di-
TEMPAT
SURAT PENGANTAR
NOMOR : 855/ / VII/2019
1. Pengiriman Data RBA 2019, DPA 1 Bendel Dikirim untuk

2019 , dan Jadwal Pemeliharaan Dan dipergunakan
Perawatan Sarpras 2019 seperlunya


Pembina
NIP. 19720429 200604 1 009
DINAS KESEHATAN
JEPARA 59428
Kepada Yth :
Kabupaten Jepara
di-
TEMPAT
SURAT PENGANTAR
NOMOR : 855/ / VII/2019
1. Pengiriman Daftar Inventaris Tanah 2 Lembar Dikirim untuk

dipergunakan
UPTD Puskesmas Tahunan seperlunya


Pembina
NIP. 19720429 200604 1 009
DINAS KESEHATAN
JEPARA 59428
Kepada Yth :
Kabupaten Jepara
di-
TEMPAT
SURAT PENGANTAR
NOMOR : 855/ / VII/2019
1. Pengiriman Daftar Inventaris Tanah 2 Lembar Dikirim untuk

dipergunakan
UPTD Puskesmas Tahunan seperlunya


Pembina
NIP. 19720429 200604 1 009
DINAS KESEHATAN
JEPARA 59428
Kepada Yth :
Kabupaten Jepara
di-
TEMPAT
SURAT PENGANTAR
NOMOR : 440/ / VII/2019
1. Pengiriman Data usulan Bidan 1 Lembar Dikirim untuk

Koordinasi dipergunakan
seperlunya
UPTD Puskesmas Tahunan


Pembina
NIP. 19720429 200604 1 009
DINAS KESEHATAN
JEPARA 59428
Kepada Yth :
Kabupaten Jepara
di-
TEMPAT
SURAT PENGANTAR
NOMOR : 855/ / VII/2019
1. Pengiriman Data DPA/RBA sarpras 2 Lembar Dikirim untuk

2019 dipergunakan
seperlunya


Pembina
NIP. 19720429 200604 1 009
DINAS KESEHATAN
JEPARA 59428
Kepada Yth :
Kabupaten Jepara
di-
TEMPAT
SURAT PENGANTAR
NOMOR : 855/ / VII/2019
1. Pengiriman : 3 Bendel Dikirim untuk

1. Daftar Inventaris Tanah dipergunakan
2. DPA/RBA sarpras 2019 seperlunya
3. Jadwal Pemeliharaan dan Perawatan


Pembina
NIP. 19720429 200604 1 009
DINAS KESEHATAN
JEPARA 59428
Kepada Yth :
Kepala BPKAD Kabupaten Jepara
di-
TEMPAT
SURAT PENGANTAR
NOMOR : 855/ / VII/2019
1. Pengiriman Berkas RKA 2020 : 8 Bendel Dikirim untuk

1. Belanja Tidak Lansung ( Gaji dan dipergunakan
Tunjangan ) seperlunya
2. Belanja Langsung ( Pelayanan
Teknis Kantor Puskesmas )
3. Pelayanan Kesehatan Puskesmas
( BLUD )
4. RBA 2020 Puskesmas Tahunan
5. Pendapatan Daerah
Tahunan, 29 Agustus 2019


Pembina
NIP. 19720429 200604 1 009
DINAS KESEHATAN
JEPARA 59428
Kepada Yth :
Kabupaten Jepara
Minat : Kasie SDMK
di-
Jepara
SURAT PENGANTAR
NOMOR : 891/ / IX/2019
1. Laporan ABK dan SKM ( Standar 1 Bendel Dikirim untuk

Ketenagaan Minimal ) renbut.Kemenkes dipergunakan
seperlunya
UPTD Puskesmas Tahunan 2019
Tahunan, 10 September 2019


Pembina
NIP. 19720429 200604 1 009
DINAS KESEHATAN
JEPARA 59428
Kepada Yth :
Kabupaten Jepara
di-
Jepara
SURAT PENGANTAR
NOMOR : 800/ / IX/2019
1. Mengirim Berkas Permohonan Penggunaan 1 Bendel Dikirim untuk

Gelar a/n Yunita Eviyanti dipergunakan
seperlunya


Pembina
NIP. 19720429 200604 1 009
DINAS KESEHATAN
JEPARA 59428
Kepada Yth :
Kabupaten Jepara
di-
Jepara
SURAT PENGANTAR
NOMOR : 800/ / IX/2019
1. Permohonan Pembuatan SIP 2 Bendel Dikirim untuk

a/n Wahono,SKM dan Hidayanti,A.Md.KL dipergunakan
seperlunya


Pembina
NIP. 19720429 200604 1 009
DINAS KESEHATAN
JEPARA 59428
Kepada Yth :
Kepala Badan Pengelolaan
Keuangan Aset Daerah
Kabupaten Jepara
di-
Jepara
SURAT PENGANTAR
NOMOR : 900/ / IX/2019
1. Mengirim Berkas 2 Bendel Dikirim untuk

1. Perubahan Anggaran 2019 dipergunakan
2. RKA SKPD 2019 seperlunya


Pembina
NIP. 19720429 200604 1 009
DINAS KESEHATAN
JEPARA 59428
Kepada Yth :
Kabupaten Jepara
di-
Jepara
SURAT PENGANTAR
NOMOR : 800/ / IX/2019
1. Pengiriman Berkas Cuti Alasan penting : 2 Bendel Dikirim untuk

a/n dr.Helmi Dwi Kurniawan dan Rena dipergunakan
Paulina.A.Md.Gz seperlunya


Pembina
NIP. 19720429 200604 1 009
DINAS KESEHATAN
JEPARA 59428
Kepada Yth :
c.q kepala Bidang Mutasi
Pegawai
di-
Jepara
SURAT PENGANTAR
NOMOR : 800/ / X/2019
1. Pengiriman Data Peserta Sosialisasi - Dikirim untuk

Peningkatan Kapasitas Bagi Jabatan dipergunakan
Fungsional Tertentu seperlunya
Tahunan, Oktober 2019


Pembina
NIP. 19720429 200604 1 009
DINAS KESEHATAN
JEPARA 59428
Kepada Yth :
Kabupaten Jepara
di-
Jepara
SURAT PENGANTAR
NOMOR : 800/ / X/2019
1. Permohonan Asmanan Penilaian Prestasi - Dikirim untuk

Kerja Pegawai dipergunakan
seperlunya


Pembina
NIP. 19720429 200604 1 009
DINAS KESEHATAN
JEPARA 59428
Kepada Yth :
Kabupaten Jepara
di-
Jepara
SURAT PENGANTAR
NOMOR : 850/ / X/2019
1. Pengiriman Data Cuti Alasan Penting a/n 1 Dikirim untuk

Anis Nuril Laily,A.Md.Keb dipergunakan
seperlunya


Pembina
NIP. 19720429 200604 1 009
DINAS KESEHATAN
JEPARA 59428
Kepada Yth :
Keuangan Aset Daerah
Kabupaten Jepara
di-
Jepara
SURAT PENGANTAR
NOMOR : 900/ / X/2019
1. Permohonan Pemindah Bukuan 1 Bandel Dikirim untuk

dipergunakan
UPTD Puskesmas Tahunan 2019 seperlunya
Tahunan, 17 Oktober 2019


Pembina
NIP. 19720429 200604 1 009
DINAS KESEHATAN
JEPARA 59428
Kepada Yth :
Kabupaten Jepara
di-
Jepara
SURAT PENGANTAR
NOMOR : 440/ / X/2019
1. Mengirim Berkas Pembuatan SIP a/n Novi 1 Bandel Dikirim untuk

Musannadah,AMG dipergunakan
seperlunya


Pembina
NIP. 19720429 200604 1 009
DINAS KESEHATAN
JEPARA 59428
Kepada Yth :
Kabupaten Jepara
di-
Jepara
SURAT PENGANTAR
NOMOR : 440/ / X/2019
1. Mengirim Berkas PAK ( Pengajuan Angka 1 Bandel Dikirim untuk

Kredit ) atas nama : dipergunakan
dr.Yusrotun Ni’mah seperlunya
drg.Dewi Dyah Gayatri S
Rina Rusdiyanti
Astini
Nur Khayatun
Respati Dewi Triyana Dewi
Anni Kusriyatun
Novi Musannadah


Pembina
NIP. 19720429 200604 1 009
DINAS KESEHATAN
JEPARA 59428
Kepada Yth :
Kabupaten Jepara.CQ : Seksi
SDMK
di-
Jepara
SURAT PENGANTAR
NOMOR : 800/ / X/2019
1. Mengirim Berkas Pengajuan DUPAK 1 Bandel Dikirim untuk

a/n S u n a r n i dipergunakan
seperlunya


Pembina
NIP. 19720429 200604 1 009
DINAS KESEHATAN
JEPARA 59428
Kepada Yth :
Kabupaten Jepara.CQ : Seksi
SDMK
di-
Jepara
SURAT PENGANTAR
NOMOR : 800/ / X/2019

a/n Novi Musannadah,AMG dipergunakan
seperlunya


Pembina
NIP. 19720429 200604 1 009
DINAS KESEHATAN
JEPARA 59428
Kepada Yth :
Kabupaten Jepara CQ : Seksi
SDMK
di-
Jepara
SURAT PENGANTAR
NOMOR : 800/ / X/2019

a/n Anni Kusriyatun,AMD dipergunakan
seperlunya


Pembina
NIP. 19720429 200604 1 009
DINAS KESEHATAN
JEPARA 59428
Kepada Yth :
Keuangan dan Aset Daerah
di-
Jepara
SURAT PENGANTAR
NOMOR : 900/ 343 / XI /2019
1. Mengirim Usulan Pejabat Pengelolaan 1 Bandel Dikirim untuk

Keuangan Puskesmas Tahunan Tahun 2020 dipergunakan
seperlunya
Tahunan, 23 November 2019


Pembina
NIP. 19720429 200604 1 009
DINAS KESEHATAN
JEPARA 59428
Kepada Yth :
Kabupaten Jepara
di-
Jepara
SURAT PENGANTAR
NOMOR : 800/ 358 / XI /2019
1. Data Pegawai Non PNS 1 Bandel Dikirim untuk

dipergunakan
UPTD Puskesmas Tahunan 2019 seperlunya


Pembina
NIP. 19720429 200604 1 009
DINAS KESEHATAN
JEPARA 59428
Kepada Yth :
Kabupaten Jepara
di-
Jepara
SURAT PENGANTAR
NOMOR : 800 / 359 / XI /2019
1. Surat Pernyataan 1 Bandel Dikirim untuk

dipergunakan
seperlunya


Pembina
NIP. 19720429 200604 1 009
DINAS KESEHATAN
JEPARA 59428
Kepada Yth :
Bupati c/q BPKAD
di-
Jepara
SURAT PENGANTAR
NOMOR : 800 / 376 / XII /2019
1. Usulan Personil Pengurus Barang 1 Bandel Dikirim untuk

dipergunakan
seperlunya
Tahunan, 04 Desember 2019


Pembina
NIP. 19720429 200604 1 009
DINAS KESEHATAN
Jalan Raya Jepara – Kudus Km. 9 Kec.Tahunan Telp. (0291) 596411
JEPARA 59428
Kepada Yth :
Kabupaten Jepara
di-
Jepara
SURAT PENGANTAR
NOMOR : 800 / 029 / I /2020
1. Berkas Cuti Melahirkan ( 90 Hari ) a/n 1 Bandel Dikirim untuk

dr.Syifa Fauziyah Azis dipergunakan
seperlunya
Tahunan, 07 Januari 2020


Pembina
NIP. 19720429 200604 1 009
DINAS KESEHATAN
JEPARA 59428
Kepada Yth :
Bupati c/q BPKAD
di-
Jepara
SURAT PENGANTAR
NOMOR : 800 / 376 / XII /2019
1. Usulan Personil Pengurus Barang 1 Bandel Dikirim untuk

dipergunakan
seperlunya


Pembina
NIP. 19720429 200604 1 009
DINAS KESEHATAN
JEPARA 59428
Kepada Yth :
Kabupaten Jepara
di-
Jepara
SURAT PENGANTAR
NOMOR : 800 / 038 / I /2020
1. Daftar Usulan Pejabat Pengelola BLUD 1 Bandel Dikirim untuk

UPTD Puskesmas Tahunan Tahun Anggaran diproses Penerbitan
2020 SK Bupati


Pembina
NIP. 19720429 200604 1 009
DINAS KESEHATAN
JEPARA 59428
Kepada Yth :
Inspektorat Kabupaten Jepara
di-
Jepara
SURAT PENGANTAR
NOMOR : 800 / 042 / I /2020
1. Jawaban Temuan Hasil Pemeriksaan 1 Bandel Dikirim untuk

dari Inspektorat diproses


Pembina
NIP. 19720429 200604 1 009
DINAS KESEHATAN
JEPARA 59428
Kepada Yth :
Kabupaten Jepara
di-
Jepara
SURAT PENGANTAR
NOMOR : 800 / 059 / I /2020
1. Laporan SPMJ dan SPMTK tahun 2020 2 Bandel Dikirim untuk

menjadikan periksa


Pembina
NIP. 19720429 200604 1 009
DINAS KESEHATAN
JEPARA 59428
Kepada Yth :
Kabupaten Jepara
di-
Jepara
SURAT PENGANTAR
NOMOR : 800 / 060 / I /2020
1. Permohonan asmanan berkas penilaian 2 Bendel Dikirim untuk

prestasi kerja pegawai negeri sipil atas menjadikan periksa
nama :
Dr.Kusuma Dewi
Cicilia a Sunarti
Siti Ruchani Chadoroh
Siswati
Sriyatun
Dian Habsari
Yunita Eviyanti
Gadih Ajeng Eriani
Faridha Setyaningsih
Nurul Farida Widiastuti
Dian Novita A
Bruria Sari Indah S
Adesti Hemayanti
Widyastuti Respati Dewi Triyana
Nur Khayatun
Rina Rusdiyanti
Anis Nuril Laili
Tunis Lestari
Susi Iswarini
Diyah Markamah
Susi Kusumaningtyas
Handayani Setiwismowati
Eny Pusdiyani
Rochmad Lusiadi


Pembina
NIP. 19720429 200604 1 009
DINAS KESEHATAN
JEPARA 59428
Kepada Yth :
Kabupaten Jepara
di-
Jepara
SURAT PENGANTAR
NOMOR : 800 / 062 / I /2020
1. Form Perencanaan Tugas Belajar dan 1 Bendel Dikirim untuk

Ijin Belajar menjadikan periksa


Pembina
NIP. 19720429 200604 1 009
DINAS KESEHATAN
JEPARA 59428
Kepada Yth :
Kabupaten Jepara
di-
Jepara
SURAT PENGANTAR
NOMOR : 800 / 062 / I /2020
1. Form Perencanaan Tugas Belajar dan 1 Bendel Dikirim untuk

Ijin Belajar menjadikan periksa


Pembina
NIP. 19720429 200604 1 009
DINAS KESEHATAN
JEPARA 59428
Kepada Yth :
Kabupaten Jepara
di-
Jepara
SURAT PENGANTAR
NOMOR : 800 / 093 / II /2020
1. Pengiriman Data Cuti Alasan Penting a/n 1 Bendel Dikirim untuk

Novi Musanadah,S.Gz dipergunakan
seperlunya
Tahunan, 12 Februari 2020


Pembina
NIP. 19720429 200604 1 009
DINAS KESEHATAN
JEPARA 59428
Kepada Yth :
Kabupaten Jepara
di-
Jepara
SURAT PENGANTAR
NOMOR : 800 / 119 / II /2020
1. Pengiriman Data Cuti Alasan Penting a/n 1 Bendel Dikirim untuk

Dian Habsari,Amd.Farm dipergunakan
seperlunya
Tahunan, 24 Februari 2020


Pembina
NIP. 19720429 200604 1 009
DINAS KESEHATAN
JEPARA 59428
Kepada Yth :
Sekretaris Daerah Kabupaten
Jepara
C/q BPKAD Bag. Anggaran
di-
Jepara
SURAT PENGANTAR
NOMOR : 900 / 381 / VII /2020
1. Revisi 3 Anggaran APBD 2020 : 1 Bendel Dikirim untuk

- Gaji dan Tunjangan dipergunakan
- Pelayanan Teknis Kantor seperlunya
Puskesmas
2.
Tembusan usulan penambahan Anggaran
Kegiatan Gaji dan Tunjangan Puskesmas
Tahunan


Pembina
NIP. 19720429 200604 1 009
DINAS KESEHATAN
JEPARA 59428
Kepada Yth :
Kepala Bappeda
di-
Jepara
SURAT PENGANTAR
NOMOR : 900 / 382 / VII /2020
1. Usulan penambahan Anggaran Kegiatan 1 Bendel Dikirim untuk

Gaji dan Tunjangan Pegawai Puskesmas dipergunakan
Tahunan seperlunya


Pembina
NIP. 19720429 200604 1 009
DINAS KESEHATAN
JEPARA 59428
Kepada Yth :
Jepara
di-
Jepara
SURAT PENGANTAR
NOMOR : 900 / 544 / VIII /2020
1. Usulan SSH ( Standar Satuan Harga ) 1 Bendel Dikirim untuk

Puskesmas Tahunan dipergunakan
seperlunya
Tahunan, 31 Agustus 2020


Pembina
NIP. 19720429 200604 1 009
DINAS KESEHATAN
JEPARA 59428
Kepada Yth :
Jepara c/q Ka.BPKAD
Kab.Jepara
di-
Jepara
SURAT PENGANTAR
NOMOR : 900 / 576 / IX /2020
1. Hasil Penelaahan Rencana Kebutuhan 2 Bendel Dikirim untuk

Pengadaan Barang Milik Daerah dipergunakan
seperlunya


Pembina
NIP. 19720429 200604 1 009
DINAS KESEHATAN
JEPARA 59428
Kepada Yth :
Jepara c/q Ka.BPKAD
Kab.Jepara
di-
Jepara
SURAT PENGANTAR
NOMOR : 900 / 577/ IX /2020
1. Usulan Rencana Kebutuhan Pengadaan 1 Bendel Dikirim untuk

Barang Milik Daerah ( Perubahan 2020 dipergunakan
Puskesmas Tahunan ) seperlunya


Pembina
NIP. 19720429 200604 1 009
DINAS KESEHATAN
JEPARA 59428
Kepada Yth :
Jepara c/q Ka.BPKAD
Kab.Jepara
di-
Jepara
SURAT PENGANTAR
NOMOR : 900 / 581/ IX /2020
1. RKA Perubahan 2020 Puskesmas 1 Bendel Dikirim untuk

Tahunan dipergunakan
seperlunya


Pembina
NIP. 19720429 200604 1 009
DINAS KESEHATAN
JEPARA 59428
Kepada Yth :
Kabupaten Jepara
di-
Jepara
SURAT PENGANTAR
NOMOR : 800 / / XI /2020
1. Permohonan legalisir SK BLUD a/n 5 Bendel Dikirim untuk

- dr.Bramana Putra dipergunakan
- Fitriana Puspitasari seperlunya
- Desi Wahyu Sari

- Salist Khusnul Mahrom
- Pungki Widya Iswari


Pembina
NIP. 19720429 200604 1 009
DINAS KESEHATAN
JEPARA 59428
Kepada Yth :
Kabupaten Jepara
di-
Jepara
SURAT PENGANTAR
NOMOR : 900/ 403 / XI /2020
1. Usulan Pejabat Pengelolaan Keuangan 1 lembar Dikirim untuk

Puskesmas Tahunan Tahun 2021 dipergunakan
seperlunya


Pembina
NIP. 19720429 200604 1 009
DINAS KESEHATAN
JEPARA 59428
Kepada Yth :
Kabupaten Jepara
di-
Jepara
SURAT PENGANTAR
NOMOR : 900/ 409 / XI /2020
1. Usulan Insentif Covid-19 bulan Juni, Juli, 1 bendel Dikirim untuk

Agustus 2020 dipergunakan
seperlunya


Pembina
NIP. 19720429 200604 1 009
DINAS KESEHATAN
JEPARA 59428
Kepada Yth
Kabupaten Jepara
Di
JEPARA
SURAT PENGANTAR
NOMOR : 800 / 949 / XII /2020
1. Berkas Usulan Cuti Alasan Penting, a.n 1 bendel Dikirim untuk

drg.Dewi Dyah Gayatri Sandjaja dipergunakan
seperlunya


Pembina
NIP. 19720429 200604 1 009
DINAS KESEHATAN
JEPARA 59428
Kepada Yth :
Kabupaten Jepara
di-
Jepara
SURAT PENGANTAR
NOMOR : 800 / 600 / IX /2020
1. Permohonan izin belajar a/n 5 Bendel Dikirim untuk

- Faridha Setyaningsih,A.md.Keb dipergunakan
- Dian Novita A,A.md.Keb seperlunya
- Bruria Sari Indah S,Amd.Keb


Pembina
NIP. 19720429 200604 1 009
DINAS KESEHATAN
JEPARA 59428
Jepara, 15 Januari 2021

Kepada Yth :
Kabupaten Jepara
di-
TEMPAT
SURAT PENGANTAR
NOMOR : 857 / 070 / I /2021

Yth.a.n. drg. Dewi Dyah Gayatri dipergunakan
Sandjaja seperlunya

Pembina
NIP. 19720429 200604 1 009
DINAS KESEHATAN
JEPARA 59428
Jepara, 21 Januari 2021

Kepada Yth :
Kabupaten Jepara
di-
TEMPAT
SURAT PENGANTAR
NOMOR : 857 / 071 / I /2021

Yth.a.n. Anni Kusriyatun,AMD dipergunakan
seperlunya

Pembina
NIP. 19720429 200604 1 009
DINAS KESEHATAN
JEPARA 59428
Jepara, 15 Februari 2021

Kepada Yth :
Kabupaten Jepara
di-
TEMPAT
SURAT PENGANTAR
NOMOR : 857 / 084 / II /2021
1. Pengajuan Cuti Alasan Penting 1 Lembar Dikirim untuk

Yth.a.n. Ima Nurhayati,AMK dipergunakan
seperlunya

Pembina
NIP. 19720429 200604 1 009
DINAS KESEHATAN
JEPARA 59428

Kepada Yth :
Kabupaten Jepara
di-
TEMPAT
SURAT PENGANTAR
NOMOR : 857 / 085 / II /2021
1. Pengajuan Cuti Alasan Penting 4 Lembar Dikirim untuk

Yth.a.n. dipergunakan
1. Rena Paulina,Amd.Gz seperlunya
2. Cicilia Sunarti,SKM
3. Totok Hariyanto,AMK
4. Bruria Sari Indah S,Amd.Keb

Pembina
NIP. 19720429 200604 1 009
DINAS KESEHATAN
JEPARA 59428

Kepada Yth :
Kabupaten Jepara
di-
TEMPAT
SURAT PENGANTAR
NOMOR : 800 / 106 / II /2021
1. Form AKD Diklat dan Monev 1 Bendel Dikirim dengan

Kompetensi UPTD Puskesmas hormat untuk
Tahunan Kabupaten Jepara menjadi periksa
dipergunakan
seperlunya

Pembina
NIP. 19720429 200604 1 009
DINAS KESEHATAN
JEPARA 59428
Jepara, 8 Maret 2021

Kepada Yth :
di-
TEMPAT
SURAT PENGANTAR
NOMOR : 890 / / III / 2021
1. Pengiriman SKP dan Prestasi Kerja 1 Bendel Dikirim untuk

Tahun 2020 dan 2021 dipergunakan
seperlunya

Pembina
NIP. 19720429 200604 1 009
DINAS KESEHATAN
JEPARA 59428

Kepada Yth :
Kabupaten Jepara
di-
TEMPAT
SURAT PENGANTAR
NOMOR : 890 / 137 / III / 2021
1. Permohonan Rekomendasi Izin Belajar 2 Benel Dikirim dengan

a/n : Nurul Farida Widiastuti,A.Md.Keb hormat untuk
Gadih Ajeng Eriani,A.Md.Keb diproses sebagaimana
mestinya.

Pembina
NIP. 19720429 200604 1 009
DINAS KESEHATAN
JEPARA 59428

Kepada Yth :
Kabupaten Jepara
di-
TEMPAT
SURAT PENGANTAR
NOMOR : 900 / 146 / III / 2021
1. RKA-SKPD Revisi Tahun Anggaran 2021 3 Bendel Dikirim dengan

UPTD PUSKESMAS TAHUNAN hormat untuk
diproses sebagaimana
mestinya.

Pembina
NIP. 19720429 200604 1 009
DINAS KESEHATAN
JEPARA 59428

Kepada Yth :
Kabupaten Jepara
di-
TEMPAT
SURAT PENGANTAR
NOMOR : 800 / 153 / IV / 2021
1. Data Tenaga Kontrak 1 Bendel Dikirim untuk

UPTD PUSKESMAS TAHUNAN Tahun 2021 dipergunakan
seperlunya

Pembina
NIP. 19720429 200604 1 009
DINAS KESEHATAN
JEPARA 59428

Kepada Yth :
BUPATI JEPARA
c.q BAPPEDA
di-
TEMPAT
SURAT PENGANTAR
NOMOR : 900 / 186 / IV / 2021
1. Usulan Penambahan Anggaran Gaji dan 1 Bendel Dikirim untuk

Tunjangan ASN dipergunakan
UPTD PUSKESMAS TAHUNAN seperlunya

Pembina
NIP. 19720429 200604 1 009
DINAS KESEHATAN
JEPARA 59428

Kepada Yth :
BPKAD Kab.Jepara
c.q Bidang Anggaran
di-
TEMPAT
SURAT PENGANTAR
NOMOR : 900 / 189 / IV / 2021
1. Revisi Anggaran Kas 1 Bendel Dikirim untuk

dipergunakan
UPTD PUSKESMAS TAHUNAN seperlunya

Pembina
NIP. 19720429 200604 1 009
DINAS KESEHATAN
JEPARA 59428
Jepara, 24 Mei 2021

Kepada Yth :
Kabupaten Jepara
c.q Bag.UMPEG
di-
TEMPAT
SURAT PENGANTAR
NOMOR : 440 / 229 / V / 2021
1. Laporan Usulan Rencana Kebutuhan 1 Bendel Dikirim untuk

Pengadaan Barang Milik Daerah tahun 2022 dipergunakan
seperlunya

Pembina
NIP. 19720429 200604 1 009

Surat Pengantar Dian

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Surat Pengantar Dian

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

.

PEMERINTAH KABUPATEN JEPARA

Jepara, 02 Juli 2019

NO Jenis surat yang dikirim Jumlah Keterangan

1. Pengiriman data Beasiswa Th 2019 2 Bendel Dikirim untuk

anak dari dr.Kusuma Dewi

Kepala UPT Puskesmas Tahunan,

dr. Aton Brillianto,M.M.

Jepara, 28 Pebruari 2019

NO Jenis surat yang dikirim Jumlah Keterangan

1. Pengiriman data SKP dan Prestasi Kerja 1 Bendel Dikirim untuk

Kepala UPT Puskesmas Tahunan,

dr. Aton Brillianto,M.M.

Jepara, 28 Pebruari 2019

NO Jenis surat yang dikirim Jumlah Keterangan

1. Pengiriman data SPMTK SPMJ 2 Bendel Dikirim untuk

Kepala UPT Puskesmas Tahunan,

dr. Aton Brillianto,M.M.

Jepara, 26 April 2019

NO Jenis surat yang dikirim Jumlah Keterangan

1. Pengajuan Cuti Alasan Penting 1 Bendel Dikirim untuk

Kepala UPT Puskesmas Tahunan,

dr. Aton Brillianto,M.M.

Jepara, 16 Mei 2019

NO Jenis surat yang dikirim Jumlah Keterangan

1. Pengiriman data Formulir Penyusunan 1 Bendel Dikirim untuk

Kepala UPT Puskesmas Tahunan,

dr. Aton Brillianto,M.M.

Jepara, 20 Mei 2019

NO Jenis surat yang dikirim Jumlah Keterangan

1. Pengiriman SKP Puskesmas Tahunan, 1 Bendel Dikirim untuk

Kepala UPT Puskesmas Tahunan,

dr. Aton Brillianto,M.M.

Jepara, 23 Mei 2019

NO Jenis surat yang dikirim Jumlah Keterangan

1. Pengiriman SKP Puskesmas Tahunan, 1 Bendel Dikirim untuk

Kepala UPT Puskesmas Tahunan,

dr. Aton Brillianto,M.M.

Jepara, 23 Mei 2019

NO Jenis surat yang dikirim Jumlah Keterangan

1. Permohonan Penggunaan Gelar Sarjana 1 Bendel Dikirim untuk

Kepala UPT Puskesmas Tahunan,

dr. Aton Brillianto,M.M.

Jepara, 08 Juli 2019

NO Jenis surat yang dikirim Jumlah Keterangan

1. Pengiriman Surat Usulan Bidan 1 Bendel Dikirim untuk

Kepala UPTD Puskesmas Tahunan,

dr. Aton Brillianto,M.M.

Jepara, 02 Juli 2019

NO Jenis surat yang dikirim Jumlah Keterangan

1. Pengiriman data Beasiswa Th 2019 1 Bendel Dikirim untuk

Kepala UPT Puskesmas Tahunan,

dr. Aton Brillianto,M.M.

NO Jenis surat yang dikirim Jumlah Keterangan

1. Pengiriman Berkas Usulan Cuti Alasan 1 Bendel Dikirim untuk

UPT Puskesmas Tahunan

Tahunan, 04 Juli 2019

dr. Aton Brillianto,M.M.

NO Jenis surat yang dikirim Jumlah Keterangan

1. Pengiriman Berkas Usulan Cuti Alasan 1 Bendel Dikirim untuk

UPT Puskesmas Tahunan

Tahunan, 04 Juli 2019

dr. Aton Brillianto,M.M.