FORMULIR PENCATATAN DAN PELAPORAN PROMOSI POSYANDU

PUSKESMAS GOLDEN GREAT BORNEO

FORMULIR : M.1
KABUPATEN : LAHAT
PROVINSI : SUMATERA SELATAN

JUMLAH JENIS MEDIA YANG DIPAKAI DI JUMLAH KADER JUMLAH JENIS MEDIA YANG DIPAKAI KADER
POSYANDU PROMOSI JUMLAH RUMAH MENGUNJUNGI RUMAH JUMLAH IBU YG JUMLAH IBU YG
AKTIF YANG
NO NAMA DESA NAMA POSYANDU YANG DIKUNJUNGI DISULUH DI DISULUH DI
BERKUNJUNG KE KADER POSYANDU RUMAH
RUMAH
P1 P2 P3 B KK P1 P2 P3 B KK

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

1 SIRAH PULAU TERATAI

2 GUNUNG KEMBANG CEMPAKA

3 PRABU MENANG MELATI

JUMLAH :

Keterangan Mengetahui, Prabu Menang, 30 NOVEMBER 2020

P1 : Poster + Kaset Pelayanan di Posyandu Ka. UPT Puskesmas Golden Great Borneo Koordinator Puskesmas
P2 : Poster Bumil
P3 : Poster Pelayanan Imunisasi
B : Booker Lembar Balik
KK : Kartu Konsultasi ELISTIN, SKM Vista Yulia, SKM
NIP. 196710111988032006
 JUMLAH KUNJUNGAN BAYI DAN BALITA KE POSYANDU
PUSKESMAS : GOLDEN GREAT BORNEO
KECAMATAN : LAHAT
BULAN : NOVEMBER 2020

JUMLAH PENDUDUK KUNJUNGAN

NO NAMA DESA NAMA POSYANDU JUMLAH KADER JUMLAH KETERANGAN
JIWA KK BALITA BAYI BATITA BALITA

1 SIRAH PULAU TERATAI

2 GUNUNG KEMBANG CEMPAKA

3 PRABU MENANG MELATI

JUMLAH :

MENGETAHUI, Prabu Menang, 30 NOVEMBER 2020

Ka. UPT Puskesmas Golden Great Borneo Koordinator Puskesmas

ELISTIN, SKM Vista Yulia, SKM

NIP. 196710111988032006
 FORMULIR PENCATATAN DAN PELAPORAN JUMLAH STRATA POSYANDU

PUSKESMAS : GOLDEN GREAT BORNEO

KECAMATAN : LAHAT
BULAN : NOVEMBER 2020

JUMLAH STRATA POSYANDU JUMLAH KADER

NO NAMA DESA
PRATAMA MADYA PURNAMA MANDIRI TERLATIH BELUM TERLATIH

1 SIRAH PULAU

2 GUNUNG KEMBANG

3 PRABU MENANG

JUMLAH :

MENGETAHUI, PRABU MENANG, 30 NOVEMBER 2020

Ka. UPT Puskesmas Golden Great Borneo PENGELOLA LAPORAN PROMKES

ELISTIN, SKM VISTA YULIA, SKM

NIP. 196710111988032006
 LAPORAN KEGIATAN PENYULUHAN MASYARAKAT
UPT.PUSKESMAS GOLDEN GREAT BORNEO
TAHUN 2020
BULAN : JULI 2020
JUMLAH PENDUDUK PENYULUHAN LANGSUNG (PL) JUMLAH SASARAN (ORANG) JUMLAH
DI SULUH DI JUMLAH
NO NAMA DESA KARANG ANAK TOMA IBU RT KUNJUNGAN POSYANDU KADER
JIWA KK BALITA IMUN DIARE KIA GIZI KB KESLING DLL BUMIL BUFAS RUMAH
TARUNA SEKOLAH

1 SIRAH PULAU

2 GUNUNG KEMBANG

3 PRABU MENANG

JUMLAH :

MENGETAHUI, PRABU MENANG, 30 NOVEMBER 2020

Ka. UPT PUSKESMAS GOLDEN GREAT BORNEO KOORDINATOR PHBS

ELISTIN,SKM VISTA YULIA, SKM

NIP. 196710111988032006
 DATA DESA SIAGA DAN SDM
UPT.PUSKESMAS GOLDEN GREAT BORNEO
TAHUN 2020

POSKESDES DESA SIAGA STRATA DESA SIAGA AKTIF PELATIHAN DESA SIAGA

NO NAMA DESA BIDAN KADER TOMA

ADA TIDAK AKTIF TIDAK PRATAMA MADYA PURNAMA MANDIRI
ADA DILATIH JUMLAH DILATIH JUMLAH DILATIH

1 SIRAH PULAU

2 GUNUNG KEMBANG

3 PRABU MENANG

MENGETAHUI PRABU MENANG, 30 NOVEMBER 2020

Ka. UPT PUSKESMAS GOLDEN GREAT BORNEO PENGELOLA PROGRAM

ELISTIN, SKM VISTA YULIA, SKM

NIP. 196710111988032006