BERITA ACARA

Pada hari ini …………..…. tanggal ……..………. bulan........................tahun dua ribu

dua puluh satu ,telah dilaksanakan Penilaian / validasi Kurikulum Tingkat Satuan
Pendidikan ( KTSP) Tahun Pelajaran 2021/ 2022 :

Nama Madrasah : MI Islamiyah Kauman

NISM : 111235170183
Alamat Madrasah : Jl. Arjuno 4D
Waktu Penilaian : mulai pukul ……… sampai dengan pukul............WIB

Catatan selama pelaksanaan validasi/ penilaian :

……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………

Jombang, …… juli 2021

Mengetahui: Kepala Madrasah
Pengawas Madrasah Bina,

Khusnul Hayati, S.Ag., M.Pd.I Rika Kurnia, S.Ag

NIP. 196801161991032002 NIP. ………………………
 DAFTAR HARIR
PENILAIAN KINERJA KEPALA MADRASAH (PKKM)
TAHUN 2020

Nama Kepala Madrasah : …………………………………………….

Nama Madrasah : …………………………………………….
Alamat Madrasah : …………………………………………….
Penilain Tahun ke- : …………………………………………….

No. Nama Jabatan Tanda Tangan

1. 1.

2. 2.

3. 3.

4. 4.

5. 5.

6. 6.

7. 7.

8. 8.

9. 9.

10. 10.

11. 11.

12. 12.
……………..,……………. 2020
Mengetahui: Kepala Madrasah,
Pengawas Madrasah Bina,

………………………………….. ……………………………………..
NIP. NIP.