Praktek/rumah RumahSakit Praktek/rumah RumahSakit Jl. Cihampelas No.12 RS. Sehat Jl. Cihampelas No.12 RS. Sehat Bandung Bandung Bandung Bandung Telp.022 4204312 Telp. 02260322 Telp.022 4204312 Telp. 02260322 _____________________________________ _____________________________________ No. 1 Bandung,22/11/2021 No. 6 Bandung,22/11/21
R/ Extr Hyosc 0,050 R/ Aspirin No. X
Tct Opii Croc 0,5 Adde pro pulv Elaeosacch M.P 0,5 Codein HCl 0,20 m.f. pulv dtd No. X CTM 0,04 S. q. dd P.I S.L 0,3 m.f. pulv No. XV S. t dd pulv I Nama : Ny. Dewi Alamat : Cihampelas Pro : Tn Budi Alamat : Cipaganti 22
Resep No.3
Apotik Poltekes TNI AU
Jl. Ciumbuleuit no.203 Bandung Telp.022 4204312 Apoteker : Asep Edi S, M.Farm.,Apt SIPA : 15702 ____________________________________ Salinan Resep
No. 14 Tanggal; : 23/11/21
Tertulis tanggal ; 23/11/21 Dari Dokter : Novan, SPA Untuk : nita Umur : 10 th ITER 3X R/ Prinasma No. I CTM 2 mg Nikotinamid 400 mg m.f. caps dtd No. XII S. t. dd I caps -------------------------det orig