FORM BUKTI FISIK

PRAKTIK LABORATORIUM KEPERAWATAN MATERNITAS ONLINE

MAHASISWA TK.III SEMSESTER VI PRODI SARJANA KEPERAWATAN
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN BALI
TAHUN AJARAN 2019/2020

NAMA MAHASISWA : NI PUTU ASRI ERNADI

NIM : 17C10042
TANDATANGAN MAHASISWA :...............................................................................

NO KEGIATAN LEVEL INDIVIDU

TGL TTD PBB
1 Pemfis Ibu Hamil 2 Juli 2020
2 APN 1 Juli 2020
3 Pemfis Ibu Nifas 3 Juli 2020
4 Memandikan Bayi 6 Juli 2020
5 Pemasangan Kontrasepsi 29 Juni 2020
6 Perawatan Payudara 30 Juni 2020
7 Senam Hamil & Senam Nifas 9 Juli 2020
8 Pijat Bayi 7 Juli 2020

Catatan untuk Koordinator Kep Maternitas dari hasil rekapitulasi bukti fisik:

Mahasiswa a/n Ni Putu Asri Ernadi. dinyatakan:

Tercapai Tidak tercapai

Sehingga

Bisa ujian Tidak bisa ujian

Keterangan: .................................................................................
.................................................................................

***Lembar ini diserahkan ke Koordianator Kep. Maternitas sehari sebelum ujian praktek
untuk mencari pengesahan.

41