ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK

GANGGUAN URINARIA INKONTINENSIA URIN

Untuk Memenuhi Tugas Mata Kuliah Keperawatan Gerontik

Disusun Oleh :

Dita Vega Sepdiyanti (A12019028)

PROGRAM SARJANA KEPERAWATAN (3A)

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH GOMBONG

TAHUN 2021
 LAMPIRAN KEPERAWATAN GERONTIK

FORMAT PENGKAJIAN KEPERAWATAN GERONTIK

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH GOMBONG

I. PENGKAJIAN
A. Karakteristik Demografi
1. Identitas Diri Klien
Nama Lengkap Tn. N Suku Bangsa Jawa
Tempat/ tgl lahir Kebumen, 15 Februari Pendidikan SD
1955 terakhir
Jenis Kelamin Laki-laki Ambal , Rt 01/Rw
Status Perkawinan Menikah
Alamat 01, Kebumen, Jawa
Agama Islam
Tengah
2. Keluarga yang bisa dihubungi
Nama : Ny. T
Alamat : ambal , Rt 01/Rw 01, Kebumen, Jawa Tengah
No. Telp : 0858- 4252- 3366
Hubungan dengan klien : Anak Kandung
3. Riwayat pekerjaan dan status klien
Pekerjaan saat ini : Tidak bekerja
Sumber pendapatan : Diberi anak dan menantu
4. Aktivitas Rekreasi
Hobi : Kien mengatakan tidak mempunyai hobi
Bepergian/ wisata : Klien mengatakan jarang berekreasi
Keanggotaan organisasi : Klien mengatakan tidak pernah mengikuti
organisasi
B. Pola Kebiasaan Sehari-hari
1. Nutrisi
Frekuensi makan : Klien mengatakan makan 2-3x/sehari
Nafsu makan : Klien mengatakan nafsu makannya kadang
baik kadang tidak
 Jenis makanan : Klien mengatakan makan nasi, sayur dan lauk
Alergi terhadap makanan : Klien mengatakan tidak ada alergi
Pantangan makan : Klien mengatakan ada pantangan makan
manis berlebih
2. Eliminasi
Frekuensi BAK : Klien mengatakan BAK 15-18x/sehari
Kebiasaan BAK pada malam hari : Klien mengatakan kalau dingin sering
BAK malam hari
Keluhan yang berhubungan dengan BAK : Klien mengatakan tidak bisa
menahan keluarnya urine jika terasa ingin BAK
Frekuensi BAB : Klien mengatakan BAB 1-2x/sehari
Konsistensi : Klien mengatakan konsistensi BAB lembek
dan tidak berlendir berwarna kuning
Keluhan yang berhubungan dengan BAB : Klien mengatakan tidak
mempunyai keluhan pada saat BAB
3. Personal Higene
a. Mandi
Frekeunsi mandi : Klien mengatakan mandi sehari 2 kali pagi
dan sore
Pemakaian sabun (ya/ tidak) : Ya
b. Oral Higiene
Frekuensi dan waktu gosok gigi : Klien mengatakan gosok gigi
2x/sehari pagi dan sore
Penggunaan pasta gigi (ya/ tidak) : Ya
c. Cuci rambut
Frekuensi : Klien mengatakan cuci rambut
3x/seminggu
Penggunaan shampoo (ya/ tidak) : Ya
d. Kuku dan tangan
Frekuensi gunting kuku : Klien mengatakan menggunting kuku
2 minggu sekali
Kebiasaan mencuci tangan : Klien mengatakan mencuci tangannya
setelah melakukan aktivitas setiap hari
 4. Istirahat dan tidur
Lama tidur malam : Klien mengatakan tidur malam
5 jam sehari
Tidur siang : Klien mengatakan tidur siang
30 menit
Keluhan yang berhubungan dengan tidur : Klien mengatakan tidur
terganggu karena sering ke toilet ingin BAK
5. Kebiasaan mengisi waktu luang
Olahraga : Klien mengatakan tidak memiliki
kebiasaan olahraga
Nonton TV : Klien mengatakan setiap waktu luang
menonton TV
Berkebun/ memasak : Klien mengatakan tidak pernah
memasak atau berkebun
6. Kebiasaan yang mempengaruhi kesehatan
Merokok (ya/ tidak) : Tidak
Minuman keras (ya/ tidak) : Tidak
Ketergantungan terhadap obat (ya/ tidak) : Ya
7. Uraian kronologis kegiatan sehari-hari
Jenis Kegiatan Lama waktu untuk setiap kegiatan

Menonton TV 30 menit sampai 1 jam

Duduk santai di teras 1 jam

Jalan-jalan 30 menit sampai 1 jam

Mandi 15 menit

Makan 10 menit

C. Status Kesehatan
1. Status Kesehatan Saat ini
 a. Keluhan utama dalam 1 tahun terakhir : Klien mengatakan 1 tahun
terakhir sering mengeluh nyeri saat berkemih, kalau bersin atau
batuk kencing keluar secara tiba-tiba, nokturia.
b. Gejala yang dirasakan : Klien mengatakan kencing dalam sehari 1-
18x/hari
c. Faktor pencetus : Dimensia, ISK
d. Timbulnya keluhan : Timbulnya secara bertahap
e. Waktu timbulnya keluhan : Satu tahun
f. Upaya mengatasi : Klien mengatakan tidak pernah memakai ramuan-
ramuan hanya berobat ke klinik terdekat
2. Riwayat Kesehatan Masa Lalu
a. Penyakit yang pernah diderita : Klien mengatakan dua tahun lalu
terkena hipertensi dan rutin mengonsumsi obat diuretik
b. Riwayat alergi (obat, makanan, binatang, debu,dll) : Klien
mengatakan tidak mempunyai alergi apapun
c. Riwayat kecelakaan : Klien mengatakan klien tidak pernah
mempunyai riwayat kecelakaan sebelumnya
d. Riwayat dirawat di rumah sakit : Klien mengatakan tidak pernah di
rawat di rumah sakit
e. Riwayat pemakaian obat : Klien mengatakan rutin mengonsumsi
obat diuretik
3. Pengkajian/ Pemeriksaan fisik
a. Keadaan Umum
Komposmentis. GCS : 15 (E4M6V5)
b. TTV
TD : 180/140 mmHg
Nadi : 80 x/menit
RR : 20 x/menit
Suhu : 36 ºC
BB : 50 Kg
TB : 150 cm
c. Kepala
 Bentuk kepala mesochepal , rambut putih , tidak ada lesi, kulit
kepala bersih
d. Mata
Mata kanan dan kiri simetris, konjungtiva kedua mata anemis,
sklera kedua mata anikterik, tidak ada nyeri tekan pada kedua mata
e. Hidung
Hidung simetris kiri dan kanan, lubang hidung terdapat sedikit
adanya sekret, tidak ada penyumbatan dilubang hidung, tidak ada
lesi, tidak ada nyeri tekan, fungsi penciuman baik
f. Telinga
Tidak ada nyeri tekan, fungsi pendengaran baik, telinga simetris
kiri-kanan, tidak ada sekret di telinga
g. Mulut, gigi dan bibir
Mukosa mulut merah, gigi ompong, dan mukosa bibir kering, gusi
tidak ada peradangan, lidah bersih, tidak ada gigi palsu
h. Dada :
Paru-paru :
 Inspeksi: Bentuk simetris, pengembangan dada kanan=kiri, tidak
ada lesi
 Palpasi : Tidak ada nyeri tekan
 Perkusi : Resonan seluruh lapang paru
 Auskultasi : Vesikuler
Jantung :
 Inspeksi : Ictus cordis tidak tampak, tidak ada lesi pada dada
sebelah kiri

 Palpasi : Tidak ada nyeri tekan, ictus cordis teraba

 Perkusi : Dullness

 Auskultasi : Tidak ada suara tambahan (S1dan S2 reguler)

i. Abdomen
 Inspeksi : Datar, tidak ada jejas

 Auskultasi : Peristaltik usus 17 x/ menit

  Palpasi : Kandung kemih teraba keras, tidak ada
mengalami usus buntu, tidak ada pembesaran limfe

 Perkusi : Timpani

j. Genetalia
Terdapat ruam dan kemerahan disekitar genetalia
k. Kulit
Turgor kulit kering, keriput
l. Ekstremitas atas
Ekstermitas atas kanan dan kiri tampak lengkap, tidak terdapat
pembengkakan, tonus otot baik
m. Ekstremitas bawah
Ekstermitas bawah kanan dan kiri tampak lengkap, tidak terdapat
pembengkakan, tidak ada nyeri persendian, tidak terjadi
osteoporosis, dan tidak ada kelainan tulang
D. Hasil Pengkajian Khusus (Format Terlampir)
1. Masalah Kesehatan Kronis :
LAMPIRAN PENGKAJIAN KHUSUS LANJUT USIA

A. MASALAH KESEHATAN KRONIS

Jaran Tidak
Selalu Sering
NO Keluhan yang dirasakan g Pernah

3 2 1 0

  Fungsi Penglihatan

1 Penglihatan kabur 
A
2 Mata berair 

3 Nyeri pada mata 

  Fungsi Pendengaran

B 4 Pendengaran berkurang 

5 Telinga berdenging 

C   Fungsi Pernafasan
 6 Batuk lama disertai keringat malam 

7 Sesak nafas 

8 Berdahak/ sputum 

  Fungsi Jantung

9 Jantung berdebar-debar 
D
10 Cepat lelah 

11 Nyeri dada 

  Fungsi Pencernaan

12 Mual/ muntah 

E 13 Nyeri ulu hati 

14 Makan dan minum banyak/ berlebih 

15 Perubahan kebiasaan BAB (diare/ sembelit) 

  Fungsi Pergerakan

16 Nyeri kaki saat berjalan 

F
17 Nyeri pinggang atau tulang belakang 

18 Nyeri persendian/ bengkak 

  Fungsi persarafan

19 Lumpuh/ kelemahan pada kaki dan tangan 

G 20 Kehilangan rasa 

21 Gemetar/ tremor 

22 Nyeri/ pegal pada daerah tengkuk 

  Fungsi perkemihan

23 BAK banyak 
H
24 Sering BAK pada malam hari 

25 Ngompol 

ANALISIS HASIL : Skor 6 : Tidak ada masalah kesehatan s.d masalah kesehatan
kronis ringan
 2. Fungsi Kognitif :

NO PERTANYAAN JAWABAN BENAR SALAH

1 Hari apa sekarang? Jum’at 

2 Tanggal berapa hari ini?  19 November 

3 Apa nama tempat ini?  Rumah   

4 Dimana alamat anda? Kebumen   

5 Berapa umur anda?  66 tahun   

 15 Februari
6 Kapan anda lahir? 1955 

7 Siapa presiden Indonesia sekarang?  Jokowi 

 Susilo
Bambang
8 Siapa presiden Indonesia sebelumnya? Yudoyono   

9 Siapa nama ibu anda?  Tajem   

Kurangi 3 dari 20 & tetap pengurangan 3 dari

10 setiap angka baru, semua secara berurutan  17,14,11,8,5,2   

ANALISIS HASIL: 0 (Fungsi intelektual

Utuh)

3. Status fungsional :
MODIFIKASI INDEKS KEMANDIRIAN KATZ

MANDIRI TERGANTUNG
NO AKTIVITAS
1 0

1 Mandi di kamar mandi (menggosok, membersihkan

 
dan mengeringkan badan)

2 Menyiapkan pakaian, membuka dan mengenakannya 

3 Memakan makanan yang telah disiapkan 

Memelihara kebersihan diri (menyisir, mencuci

4 
rambut, menggosok gigi)

5 Buang air besar di WC 

6 Dapat mengontrol pengeluaran feses 

7 BAK di kamar mandi 

8 Dapat mengontrol pengeluaran air kemih 

Berjalan di lingkungan tempat tinggal ke luar ruangan

9 
tanpa alat bantu

10 Menjalankan ibadah sesuai agama dan kepercayaan 

11 Melakukan pekerjaan rumah 

12 Berbelanja untuk kebutuhan sendiri dan keluarga 

13 Mengelola keuangan 

14 Menggunakan sarana transportasi untuk bepergian 

15 Menyiapkan obat dan minum obat sesuai aturan 

Merencanakan dan mengambil keputusan untuk

16 
kepentingan keluarga

17 Melakukan aktivitas di waktu luang 

ANALISIS HASIL : 12 (mandiri)

4. Status Psikologis (skala depresi) :

NO Apakah Bapak/ Ibu dalam satu Minggu Terakhir YA TIDAK

1 Merasa puas dengan kehidupan yang dijalani ? 

NO Apakah Bapak/ Ibu dalam satu Minggu Terakhir YA TIDAK

Banyak meninggalkan kesenangan/ minat dan aktivitas

2
Anda ? 

3 Merasa bahwa kehidupan Anda hampa ? 

4 Sering merasa bosan ? 

5 Penuh pengharapan akan masa depan ? 

6 Mempunyai semangat yang baik setiap waktu ? 

Diganggu oleh pikiran pikiran yang tidak dapat

7
diungkapkan ? 

8 Merasa bahagia di sebagian besar waktu ? 

9 Merasa takut sesuatu akan terjadi pada Anda ? 

10 Seringkali merasa tidak berdaya ? 

11 Sering merasa gelisah dan gugup? 

Memilih tinggal di rumah daripada pergi melakukan sesuatu

12
yang mermanfaat ? 

13 Seringkali merasa khawatir akan masa datang ? 

Merasa lebih banyak masalah dengan daya ingat

14
dibandingkan dengan orang lain ? 

15 Berpikir bahwa hidup ini sangat menyenangkan sekarang ? 

16 Seringkali merasa merana ? 

17 Merasa kurang bahagia ? 

18 Sangat khawatir terhadapa masa lalu ? 

19 Merasa bahwa hidup ini sangat menggairahkan ? 

20 Merasa berat memulai sesuatu hal yang baru ? 

21 Merasa dalam keadaan penuh semangat ? 

22 Berpikir bahwa keadaan anda tidak ada harapan ? 

23 Berpikir bahwa banyak orang lebih baik daripada Anda ? 

NO Apakah Bapak/ Ibu dalam satu Minggu Terakhir YA TIDAK

24 Seringkali menjadi kesal karena hal yang sepele ? 

25 Seringkali merasa menangis ? 

26 Merasa sulit untuk berkonsentrasi ? 

27 Menikmati tidur ? 

28 Memilih menghindar dari perkumpulan sosial ? 

29 Mudah mengambil keputusan ? 

30 Mempunyai pikiran yang jernih ? 

  Jumlah Item yang terganggu 5

ANALISA HASIL
Hasil pengkajian didapatkan nilai 0 - 5 : normal

5. Screening fall (resiko jatuh) :

THE TIMED UP AND GO (TUG) TEST

 

LANGKAH

Posisi pasien duduk dikursi

Minta pasienberdiri dari kursi, berjalan 10 langkah (3 meter

Kembali ke kursi, ukur waktu dalam detik : ≤ 10 detik

ANALISA HASIL : 12 detik (low to moderat risk for falling)

6. Skor Norton (resiko dekubitus) :

Skor Norton (untuk menilai potensi dekubitus)

NO Indikator Skor Hasil

1 Kondisi Fisik Umum

  Baik 4

  Lumayan 3

  Buruk 2

  Sangat Buruk 1 4

2 Kesadaran

  Kompos Mentis 4

  Apatis 3

  Konfus/ Soporus 2

  Stupor/ Koma 1 4 

3 Aktivitas

  Ambulan 4

  Ambulan dengan bantuan 3

  Hanya bisa duduk 2

  Tiduran 1  4

4 Mobilitas

  Bergerak Bebas 4

  Sedikit bebas 3

  Sangat terbatas 2

  Tidak bisa bergerak 1  4

5 Inkontinensia

  Tidak mengalami 4

  Kadang Kadang 3

  Sering inkontinensia urin 2

  Inkontinensia alvi dan urin 1 2

  TOTAL   18 (Kecil sekali/ tak terjadi

 resiko dekubitus) 

E. Lingkungan Tempat Tinggal

1. Jenis lantai rumah :  tanah,  tegel,  porselinlainnya: Kramik
2. Kondisi lantai :  licin,  lembab, kering  lainnya.
3. Tangga rumah : Tidak ada  Ada :  aman (ada pegangan),  tidak aman
4. Penerangan : cukup,  kurang
5. Tempat tidur : aman (pagar pembatas, tidak terlalu tinggi),  tidak aman
6. Alat dapur :  berserakan,  tertata rapi
7. WC :  Tidak ada Ada : aman (posisi duduk, ada pegangan), tidak
aman (lantai licin, tidak ada pegangan)
8. Kebersihan lingkungan :  bersih (tidak ada barang membahayakan),  tidak
bersih dan tidak aman (pecahan kaca, gelas, paku, dan lain-lain)

II. ANALISA DATA

Hari/Tgl/ Data Fokus Problem Etiologi Diagnosa
Jam Keperawatan
Jum’at, 19 DS : Efek agen Inkontinensia Inkontinensia
November - Klien mengatakan farmakologis urin urgensi urin urgensi b.d
2021 dua tahun lalu efek agen
Pukul terkena hipertensi farmakologis
08.00 dan rutin
mengonsumsi obat
diuretik
- Klien mengatakan
kencing dalam
sehari 1-18x/hari
DO :
- Klien tampak tidak
bisa menahan
kencing
- Nokturia
- TTV
 TD : 180/140
mmHg
Nadi : 80 x/menit
RR : 20 x/menit
Suhu : 36 ºC
Jum’at, 19 DS : Kurang kontrol Gangguan Gangguan pola
November - Klien mengatakan tidur pola tidur tidur b.d kurang
2021 terganggu tidurnya kontrol tidur
Pukul karena sering ke
08.00 toilet untuk
berkemih
- Klien mengeluh
kemampuan
aktivitas menurun
DO :
- Klien tampak
kurang tidur
- Klien tampak
sering menguap

III. PRIORITAS DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Inkontinensia urin urgensi b.d efek agen farmakologis
2. Gangguan pola tidur b.d kurang kontrol tidur

IV. INTERVENSI KEPERAWATAN

Hari/Tgl/ Diagnosa SIKI SLKI Paraf
Jam Keperawatan dan
nama
perawat
Jum’at, 19 Inkontinensia Latihan Berkemih Latihan Berkemih (I. Shofi
November urin urgensi (I. 04149) 04149) Zaimatul
2021 b.d efek agen
1. Periksa kembali Setelah dilakukan
Pukul farmakologis
08.00 penyebab tindakan keperawatan
gangguan 1x24 jam diharapkan
berkemih (mis. inkontinensia urin
kognitif, urgensi teratasi
kehilangan dengan kriteria hasil :
ekstermitas/fungsi
Kontinensia Urine
ekstermtas,
(L.04036)
kehilangan
penglihatan) Kriteria A T
2. Monitor pola dan hasil
Nokturia 3 5
kemampuan
Distensi 3 5
berkemih
kandung
3. Siapkan area toilet
kemih
yang aman Enuresis 3 5
4. Sediakan Dribbling 3 5
Keterangan :
peralatan yang
dibutuhkan dekat 1 : Meningkat
dan mudah 2 : Cukup meningkat
dijangkau (mis.
3 : Sedang
kursi komode,
4 : Cukup menurun
pispot, urinal)
5. Anjurkan 5 : Menurun
eliminasi normal
dengan
beraktivitas dan
olah raga sesuai
kemampuan
Jum’at, 19 Gangguan pola Dukungan Tidur Dukungan Tidur Shofi
November tidur b.d (I.09265) (I.09265) Zaimatul
2021 kurang kontrol
1. Identifikasi faktor Setelah dilakukan
Pukul tidur
pengganggu tidur tindakan keperawatan
08.00
(fisik dan/atau 1x24 jam diharapkan
psikologis) gangguan pola tidur
 2. Lakukan prosedur teratasi dengan
untuk kriteria hasil :
meningkatkan
Pola Tidur (L.05045)
kenyamanan (mis.
pijat, pengaturan Kriteria A T

posisi, terapi hasil

Keluhan 3 5
akupresur)
sulit
3. Jelaskan
tidur
pentingnya tidur Keluhan 3 5
cukup selama sakit tidak
4. Anjurkan makanan puas
/minuman yang tidur
mengganggu tidur Keluhan 3 5

5. Ajarkan relaksasi istirahat

otot autogenik atau tidak

cara cukup
Keterangan :
nonfarmakologi
1 : Memburuk
lainnya
2 : Cukup memburuk
3 : Sedang
4 : Cukup membaik
5 : Membaik

V. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
Hari/Tanggal/ Diagnosa Implementasi Evaluasi Formatif Paraf dan
Jam Keperawatan Nama
Perawat
Jum’at, 19 Inkontinensia Latihan Berkemih (I. Latihan Berkemih (I. Shofi
November urin urgensi 04149) 04149) Zaimatul
2021 b.d efek agen
1. Memeriksa kembali 1. Klien mengatakan
Pukul 09.00 farmakologis
penyebab gangguan rutin mengonsumsi
berkemih (mis. obat diuretik
kognitif,
 kehilangan
ekstermitas/fungsi
ekstermtas,
kehilangan
penglihatan)
2. Memonitor pola 2. Klien sering kencing
dan kemampuan
berkemih
3. Menyiapkan area 3. Terdapat pegangan di
toilet yang aman toilet atau
menggunakan
tongkat
4. Menyediakan 4. Menyediakan pispot
peralatan yang untuk kencing
dibutuhkan dekat
dan mudah
dijangkau (mis.
kursi komode,
pispot, urinal)
5. Menganjurkan 5. Klien berlatih
eliminasi normal mengontrol kencing
dengan dan melakukan
beraktivitas dan aktivitas seperti jalan
olah raga sesuai santai
kemampuan
Jum’at, 19 Gangguan pola Dukungan Tidur Dukungan Tidur Shofi
November tidur b.d (I.09265) (I.09265) Zaimatul
2021 kurang kontrol
1. Mengidentifikasi 1. Klien sering
Pukul 09.00 tidur
faktor pengganggu terbangun untuk
tidur (fisik dan/atau kencing ke toilet
psikologis)
2. Melakukan 2. Klien nyaman
prosedur untuk dengan posisi
 meningkatkan semifowler
kenyamanan (mis.
pijat, pengaturan
posisi, terapi
akupresur)
3. Menjelaskan 3. Klien memahami
pentingnya tidur pentingnya tidur
cukup selama sakit
4. Menganjurkan 4. Sebelum tidur klien
makanan tidak makan/minum
/minuman yang apapun
mengganggu tidur
5. Mengajarkan 5. Klien berlatih
relaksasi otot distraksi relaksasi
autogenik atau cara
nonfarmakologi
lainnya

VI. EVALUASI KEPERAWATAN

Hari/Tanggal/ Diagnosa Evaluasi Sumatif Paraf dan
Jam Keperawatan Nama
Perawat
Jum’at, 19 Inkontinensia urin S: Shofi Zaimatul
November urgensi b.d efek agen - Klien mengatakan dua tahun
2021 farmakologis lalu terkena hipertensi dan
Pukul 12.00 rutin mengonsumsi obat
diuretik
- Klien mengatakan kencing
dalam sehari 1-18x/hari
O:
 - Klien tampak tidak bisa
menahan kencing
- Nokturia
- TTV
TD : 180/140 mmHg
Nadi : 80 x/menit
RR : 20 x/menit
Suhu : 36 ºC
A : Inkontinensia urin urgensi belum
teratasi
Kontinensia Urine (L.04036)

Kriteria hasil A T AK
Nokturia 3 5 2
Distensi 3 5 2
kandung
kemih
Enuresis 3 5 2
Dribbling 3 5 2
P : Lanjutkan Intervensi
Jum’at, 19 Gangguan pola tidur b.d S : Shofi Zaimatul
November kurang kontrol tidur - Klien mengatakan terganggu
2021 tidurnya karena sering ke toilet
Pukul 12.00 untuk berkemih
- Klien mengeluh kemampuan
aktivitas menurun
O:
- Klien tampak kurang tidur
- Klien tampak sering menguap
A : Gangguan pola tidur belum teratasi
Pola Tidur (L.05045)

Kriteria A T AK
hasil
Keluhan 3 5 2
sulit tidur
Keluhan 3 5 2
 tidak puas
tidur
Keluhan 3 5 2
istirahat
tidak cukup
P : Lanjutkan Intervensi