ASKEP GERONTIK GANGGUAN PERNAFASAN TBC

PADA Tn.K DENGAN MASALAH KEPERAWATAN UTAMA BERSIHAN JALAN

NAFAS TIDAK EFEKTIF

Untuk Memenuhi Tugas Individu Keperawatan Gerontik

Disusun Oleh :
Dita Vega Sepdiyanti
A12019028
3A

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH GOMBONG
2021
 LAMPIRAN KEPERAWATAN GERONTIK

FORMAT PENGKAJIAN KEPERAWATAN GERONTIK

STIKES MUHAMMADIYAH GOMBONG

I. PENGKAJIAN
A. Karakteristik Demografi
1. Identitas Diri Klien
Nama Lengkap Tn.K Suku Bangsa Indonesia
Tempat/ tgl lahir 25 April 1961/ 60 th Pendidikan SD
terakhir
Jenis Kelamin Laki laki Jl Melati no 16
Status Perkawinan Menikah Alamat Kruwed
Agama Islam Gombong

2. Keluarga yang bisa dihubungi

Nama : Ny K
Alamat : Jl Merpati no 16, kruwed , gombong
No. Telp : 081234678890
Hubungan dengan klien : Istri
3. Riwayat pekerjaan dan status klien
Pekerjaan saat ini : Pedagang
Sumber pendapatan : Rp. 2.500.000/ bulan
4. Aktivitas Rekreasi
Hobi : Menonton tv
Bepergian/ wisata :-
Keanggotaan organisasi : -

B. Pola Kebiasaan Sehari-hari

1. Nutrisi
Frekuensi makan : Klien mengatakan makan 1x/ hari satu piring kadang
tidak habis
Nafsu makan : klien mengatakan nafsu makan tidak baik, ada masalah
terkait nafsu makan
Jenis makanan : klien mengatakan makan dengan nasi, Sayur, Lauk pauk
 Alergi terhadap makanan :Tidak Ada
Pantangan makan :Tidak Ada
2. Eliminasi
Frekuensi BAK : klien mengatakan BAK nya kurang lebih 6-7 x/hari
Kebiasaan BAK pada malam hari : klien mengatakan tidak memiliki kebiasaan BAK
pada malam hari
Keluhan yang berhubungan dengan BAK : klien mengatakan tidak ada masalah
terkait dengan BAK
Frekuensi BAB :1x/hari
Konsistensi : kuning, Lunak, berbau khas
Keluhan yang berhubungan dengan BAB : Tidak Ada
3. Personal Higene
a. Mandi
Frekeunsi mandi : Klien mengatakan mandi 1x sehari
Pemakaian sabun (ya/ tidak) : Ya
b. Oral Higiene
Frekuensi dan waktu gosok gigi : Klien mengatakan gosok gigi 2x sehari pada
pagi dan sore hari
Penggunaan pasta gigi (ya/ tidak) : Ya
c. Cuci rambut
Frekuensi : Klien mengatakan biasanya 2x keramas dalam
1 minggu
Penggunaan shampoo (ya/ tidak) : Ya
d. Kuku dan tangan
Frekuensi gunting kuku : Klien mengatakan menggunting kuku jika
+-
dirasa sudah panjang 2 minggu sekali
Kebiasaan mencuci tangan : Klien mengatakan mencuci tangan jika habis
memegang benda kotor dan sehabis makan

4. Istirahat dan tidur

Lama tidur malam : klien mengatakan tidur malam 7 Jam
Tidur siang : klien mengtakan kadang bisa tidur siang1 Jam
Keluhan yang berhubungan dengan tidur : klien mengatakan tidak ada masalah
terkait dengan tidurnya
5. Kebiasaan mengisi waktu luang
 Olahraga : Tidak Ada
Nonton TV : Ada
Berkebun/ memasak : Tidak Ada
6. Kebiasaan yang mempengaruhi kesehatan
Merokok (ya/ tidak) : Tidak
Minuman keras (ya/ tidak) : Tidak
Ketergantungan terhadap obat (ya/ tidak) : Tidak

Jenis Kegiatan Lama waktu untuk setiap kegiatan

1. Tidur malam 7 jam

2. Sholat subuh, dzuhur 1 jam

,ashar,maghrib,isya
3. Mandi pagi, sarapan 30 menit

4. Menonton TV 3 jam

5. Berjemur 10 menit

6. Tidur siang 1 jam

7.Membantu membersihkan 2 jam

rumah
8. Makan siang 20 menit

9. Mandi sore 20 menit

C. Status Kesehatan
1. Status Kesehatan Saat ini
a. Keluhan utama dalam 1 tahun terakhir :
Tn.K mengatakan batuk selama 3 bulan
b. Gejala yang dirasakan : Pasien mengatakan batuk selama 3 bulan, kadang
merasa sesak, klien mengatakan tidak nafsu makan
c. Faktor pencetus : jia klien merokok batuknya tidak berhenti dan sekretnya
nambah banyak
 d. Timbulnya keluhan : ( ) mendadak ( √ ) bertahap
e. Waktu timbulnya keluhan : Saat klien banyak merokok
f. Upaya mengatasi :
Pasien mengatakan membeli obat di apotik
2. Riwayat Kesehatan Masa Lalu
a. Penyakit yang pernah diderita : klien mengatakan tidak mempunyai riwayat
penyakit
b. Riwayat alergi (obat, makanan, binatang, debu,dll) : klien mengatakan tidak
mempunyai riwayat alergi
c. Riwayat kecelakaan : klien mengatakan belum pernah memiliki riwayat trauma
seperti kecelakaan
d. Riwayat dirawat di rumah sakit : klien mengatakan belum pernah di rawat di RS
sebelumnya
e. Riwayat pemakaian obat : klien mengatakan tidak memiliki riwayat pemakaian
obat jangka panjang

3. Pengkajian/ Pemeriksaan fisik

a. Keadaan Umum :Compos Mentis
b. TTV
TD : 125/80 mmhg Nadi : 66 x/menit RR : 30x/menit Suhu: 36,9 C
BB : 60 Kg TB : 155 Cm
 Pemeriksaan BTA ( ++ ).

c. Kepala : Bentuk kepala bulat, Tidak ada lesi, rambut warna hitam, tidak ada
benjolan
d. Mata : pupil isokor, konjungtiva anemis
e. Telinga: simetris, tidak ada lesi, tidak ada serumen
f. Mulut, gigi dan bibir : mukosa bibir kering, tidak ada stomatitis
g. Dada
I : bentuk dada simetris
P : tidak ada nyeri tekan
P : bunyi paru sonor
A : Terdengar bunyi whezzing
h. Abdomen
 I : tidak ada lesi, tidak ada perdarahan
A : bising usus 12 x/menit
P : suara perkusi timpani
P : palpasi tidak ada nyeri tekan
i. Kulit
Inspeksi : tidak ada luka, kulit bersih
Palpasi : tidak terdapat nyeri tekan, tugor kulit elastis, tidak ada kelainan pada
kuku, crt<3 detik, akral hangat
j. Ekstremitas atas
Tidak ada lesi tidak edema, akral hangat
k. Ekstremitas bawah
Tidak ada lesi tidak ada edema,akral hangat

m. Genetalia

Jenis kelamin perempuan , tidak ada kelainan/masalah

D. Hasil Pengkajian Khusus (Format Terlampir)

1. Masalah Kesehatan Kronis :
Skor < 25 : Tidak ada masalah kesehatan s.d masalah kesehatan kronis ringan
2. Fungsi Kognitif :
Salah 0 - 2 : Fungsi Intelektual utuh  
3. Status fungsional :
13 - 17 : Mandiri  
4. Status Psikologis (skala depresi) :
Nilai 0 - 5 --> Normal
5. Screening fall (resiko jatuh) :
11 - 19 detik : low to moderate risk for falling  
6. Skor Norton (resiko dekubitus) :
16 - 20 = Kecil sekali/ tak terjadi resiko dekubitus  

E. Lingkungan Tempat Tinggal

1. Jenis lantai rumah :  tanah,  tegel, √ porselin lainnya. Sebutkan ! ……..
2. Kondisi lantai :  licin,  lembab, √ kering  lainnya. Sebutkan! …………
3. Tangga rumah : √ Tidak ada  Ada :  aman (ada pegangan),  tidak aman
4. Penerangan : √ cukup,  kurang
5. Tempat tidur : √ aman (pagar pembatas, tidak terlalu tinggi),  tidak aman
 6. Alat dapur :  berserakan, √ tertata rapi
7. WC :  Tidak ada √ Ada : √ aman (posisi duduk, ada pegangan),  tidak aman (lantai licin,
tidak ada pegangan)
8. Kebersihan lingkungan : √ bersih (tidak ada barang membahayakan),  tidak bersih dan
tidak aman (pecahan kaca, gelas, paku, dan lain-lain)

ANALISA DATA

No Data Fokus Etiologi Problem Paraf

dan
nama
perawat
1.  DS : Klien Sekresi yang tertahan, Bersihan Jalan Anwar
mengatakan batuk Proses Infeksi , Napas Tidak
selama 3 bulan. Merokok Aktif Efektif
 Klien mengatakan
kadang merasakan
sesak
 Klien mengatakan
dulunya adalah
perokok aktif
DO :
 Nafas klien dangkal
dan cepat dengan RR
30x/menit.
 TD : 125/80 mmhg.
 Terdengar bunyi
wheezing.
 Pemeriksaan BTA ( ++
 ).

2. DS : Ketidakmampuan Defisit nutrisi Anwar

 Klien mengatakan mencerna makanan
tidak nafsu makan.
 Klien mengatakan
sering keluar keringat
dimalam hari
DO :
 Klien tampak lemas
dan pucat.
 BB : 40 kg
.

DAFTAR DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Bersihan Jalan Napas Tidak Efektif b.d Sekresi yang tertahan

2. Defisit Nutrisi b.d Ketidakmampuan mencerna makanan

A. INTERVENSI KEPERAWATAN

Diagnosa (SDKI) Luaran (SLKI) Intervensi (SIKI)

Bersihan Jalan Napas Setelah dilakukan #Latihan Batuk Efektif
Tidak Efektif b.d tindakan keperawatan (I.01006)
Sekresi Yang Tertahan selama 3x24 jam Observasi :
(L.01001) diharapkan masalah  Identifikasi kemampuan
Bersihan Jalan Napas batuk
Tidak Efektif dapat  Monitor adanya retensi
diatasi dengan sputum
 Monitor tanda dan
Bersihan Jalan Napas gejala infeksi saluran
(L.01001) napas
Ekspektasi : meningkat
Terapeutik
 Aturkan posisi
Indikator A T
Batuk 1 4 semifowler untuk
efektif mengurangi sesak napas
Produksi 2 5  Buang secret pada
Sputum tempat sputum untuk
Wheezing 1 4
Dipsnea 1 4 mengurangi sekret

Edukasi
Keterangan :
 Jelaskan tujuan dan
1 : Menurun
prosedur batuk efektif
2 : Cukup Menurun
3 : Sedang Kolaborasi
4 : Cukup Meningkat  Kolaborasi pemberian
5 : Meningkat ekspektoran untuk
mengencerkan dahak

#Manajemen jalan napas

(I.01011)
Observasi :
 Monitor spuntum
 Monitor bunyi napas
tambahan whezing
Terapeutik
 Aturkan posisi
 semifowler untuk
mengurangi rasa sesak
 Beri minum hangat
untuk mengencerkan
dahak
 Beri Oksigen dan
Nebulizer untuk
mengurangi sesak
Edukasi
 Ajarkan teknik batuk
efektif
Kolaborasi
 Kolaborasi pemberian
ekspektoran untuk
mengencerkan dahak

#Terapi Oksugen (I.01026)

Terapeutik
 Bersihkan sekret pada
mulut, hidung dan trakea
 Berikan oksigen
tambahsm
Kolaborasi
 Kolaborasi penentuan
dosis oksigen

Defisit Nutrisi b.d Setelah dilakukan #Manajemen Nutrisi (I.03119)

Ketidakmampuan tindakan keperawatan Observasi
Mencerna Makanan selama 1x24 jam  Identifikasi Status
Status Nutrisi (D.0019) diharapkan masalah Nutrisi
Defisit Nutrisi dapat  Identifikasi Kebutuhan
diatasi dengan Kalori dan Jenis Nutrien
 Monitor Asupan
 Status Nutrisi ( D.0019) Makanan
Ekspektasi : Membaik  Monitor Hasil
Pemeriksaan
Indikator A T laboratorium
Porsi Makan 1 4
yang dihabiskan
Nafsu Makan 2 5 Terapeutik
Pengetahuan 2 4
 Berikan Makanan tinggi
tentang pilihan
kalori dan tinggi protein
makanan yang
 berikan suplemen
sehat
Pengetahuan 3 4 makanan

tentang pilihan
Minuman yang Edukasi
sehat  Ajarkan Posisikan
Duduk ,jika mampu
Keterangan :
1 : Menurun
2 : Cukup Menurun Kolaborasi
3 : Sedang  Kolaborasikan dengan
4 : Cukup Meningkat ahli gizi untuk
5 : Meningkat menentukan jumlah
kalori dan jenis nutrient
yang dibutuhkan

B. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

Hari/ Tgl/ Diagnosa Implementasi Paraf

Jam
Selasa, 29 Bersihan Jalan #Latihan Batuk Efektif (I.01006)
Juni 2021/ Napas Tidak Efektif  MengIdentifikasi kemampuan
04.30 b.d Sekresi Yang batuk
Tertahan  Memonitor adanya retensi
sputum
 Memonitor tanda dan gejala
 infeksi saluran napas
 Menganjurkan posisi
semifowler
 Membuang secret pada tempat
sputum
 Menjelaskan tujuan dan
prosedur batuk efektif
 Mengkolaborasikan
pemberian ekspektoran
3 Juni #Manajemen jalan napas (I.01011)
2021  Memonitor spuntum
05.00  Memonitor bunyi napas
tambahan whezing
 Mengatur posisi semifowler
 Membari minum hangat
 Memberi oksigen dan
nebulizer
 Mengajarkan teknik batuk
efektif
 Mengkolaborasikan
pemberian ekspektoran

Sabtu 3, #Terapi Oksigen (I.01026)

Juni 2021/  Membersihkan sekret pada
05.30 mulut, hidung dan trakea
 Memberikan oksigen
tambahsm
 Mengkolaborasikan penentuan
dosis oksigen

Sabtu 3 Defisit Nutrisi b.d #Manajemen Nutrisi (I.03119)

 Juni 2021/ Ketidakmampuan  Mengidentifikasi Status
09.00 Mencerna Makanan Nutrisi
 Mengidentifikasi Kebutuhan
Kalori dan Jenis Nutrien
 Memonitor Asupan Makanan
 Memonitor Hasil Pemeriksaan
laboratorium
 Berikan Makanan tinggi kalori
dan tinggi protein
 Memberikan suplemen
makanan
 Mengajarkan Posisikan
Duduk ,jika mampu
 Mengkolaborasikan dengan
ahli gizi untuk menentukan
jumlah kalori dan jenis nutrient
yang dibutuhkan

C. EVALUASI KEPERAWATAN

No Hari/ Diagnosa Data fokus Paraf

Tgl/ keperawatan
Waktu
1. Sabtu 3 Bersihan Jalan S :
Juni Napas Tidak Efektif Klien mengatakan sudah cukup
2021/ b.d Sekresi yang membaik batuk-batuknya sudah
06.00 tertahan cukup mereda daripada
sebelumnya dan sudah mulai
berkurang rasa sesaknya.
O:
RR 28 x/Menit
 Tekanan darah 120/80 mmhg
A:
Indikator A T
Batuk 1 4
efektif
Produksi 2 5
Sputum
Wheezing 1 4
Dipsnea 1 4
Masalah Belum Teratasi

P : Lanjutkan Intervensi
 Memberi oksigen dan
nebulizer
 Mengajarkan teknik
batuk efektif
 Mengkolaborasikan
pemberian ekspektoran

2. Sabtu 3 Defisit Nutrisi b.d S : Klien mengatakan nafsu

Juni Ketidakmampuan makannya menjadi bertambah
2021/ mencerna makanan O : Menghabiskan porsi makan
09.30 yang diberikan
A:
Indikator A T
Porsi Makan 1 4
yang dihabiskan
Nafsu Makan 2 5
Pengetahuan 2 4
tentang pilihan
makanan yang
sehat
Pengetahuan 3 4
tentang pilihan
Minuman yang
sehat
Masalah Sudah Teratasi
 P : Hentikan Intervensi

LAMPIRAN PENGKAJIAN KHUSUS LANJUT USIA

A. MASALAH KESEHATAN KRONIS

Tidak
Selalu Sering Jarang
NO Keluhan yang dirasakan Pernah
3 2 1 0
  Fungsi Penglihatan        
1 Penglihatan kabur        √
A
2 Mata berair         √
3 Nyeri pada mata         √
  Fungsi Pendengaran        
B 4 Pendengaran berkurang         √
5 Telinga berdenging         √
  Fungsi Pernafasan        
6 Batuk lama disertai keringat malam  √       
C
7 Sesak nafas  √       
8 Berdahak/ sputum  √       
  Fungsi Jantung        
9 Jantung berdebar-debar       √  
D
10 Cepat lelah       √  
11 Nyeri dada         √
  Fungsi Pencernaan        
12 Mual/ muntah    √     
E 13 Nyeri ulu hati         √
14 Makan dan minum banyak/ berlebih      √   
15 Perubahan kebiasaan BAB (diare/ sembelit)         √
  Fungsi Pergerakan        
16 Nyeri kaki saat berjalan         √
F
17 Nyeri pinggang atau tulang belakang         √
18 Nyeri persendian/ bengkak         √
  Fungsi persarafan        
19 Lumpuh/ kelemahan pada kaki dan tangan         √
G
20 Kehilangan rasa         √
21 Gemetar/ tremor         √
 22 Nyeri/ pegal pada daerah tengkuk         √
  Fungsi perkemihan        
23 BAK banyak         √
H
24 Sering BAK pada malam hari        √ 
25 Ngompol         √

ANALISIS HASIL:
Skor < 25 : Tidak ada masalah kesehatan s.d masalah kesehatan kronis ringan  

B. Identifikasi Tingkat Kerusakan Intelektual dengan menggunakan Short Portable Mental

Status Questioner (SPMSQ)
Instruksi:
Ajukan pertanyaan 1 - 10 pada daftar ini dan catat semua jawaban.
Catat sejumlah kesalahan total berdasarkan 10
pertanyaan

NO PERTANYAAN JAWABAN BENAR SALAH

1 Hari apa sekarang?  Jumat   √  

2 Tanggal berapa hari ini?  21 november  √   

3 Apa nama tempat ini?  RS   √  

4 Dimana alamat anda?  Gombong   √  

5 Berapa umur anda?  60 tahun   √  

 25 April
6 Kapan anda lahir? 1961   √  
7 Siapa presiden Indonesia sekarang?  Joko Widodo   √  

8 Siapa presiden Indonesia sebelumnya?  SBY   √  

9 Siapa nama ibu anda?  Ny.K   √  
Kurangi 3 dari 20 & tetap pengurangan 3 dari setiap
10 angka baru, semua secara berurutan  17,     √

Interpretasi hasil:
a.Salah 0 - 2 : Fungsi Intelektual utuh  
b.Salah 3 - 4 : Kerusakan intelektual ringan
c.Salah 5 - 7 : Kerusakan intelektual sedang
d. Salah 8 - 10 : Kerusakan intelektual berat
C. MODIFIKASI INDEKS KEMANDIRIAN KATZ
MANDIRI TERGANTUNG
NO AKTIVITAS
1 0
Mandi di kamar mandi (menggosok, membersihkan dan
1  √
mengeringkan badan)
2 Menyiapkan pakaian, membuka dan mengenakannya   √
3 Memakan makanan yang telah disiapkan  √
Memelihara kebersihan diri (menyisir, mencuci rambut,
4  √
menggosok gigi)
5 Buang air besar di WC   √
6 Dapat mengontrol pengeluaran feses  √

7 BAK di kamar mandi   √

8 Dapat mengontrol pengeluaran air kemih   √
Berjalan di lingkungan tempat tinggal ke luar ruangan
9    √
tanpa alat bantu
10 menjalankan ibadah sesuai agama dan kepercayaan  √
11 Melakukan pekerjaan rumah    √

12 Berbelanja untuk kebutuhan sendiri dan keluarga   √

13 Mengelola keuangan  √

14 Menggunakan sarana transportasi untuk bepergian  √

15 Menyiapkan obat dan minum obat sesuai aturan    √
Merencanakan dan mengambil keputusan untuk
16  √
kepentingan keluarga
17 Melakukan aktivitas di waktu luang  √

ANALISIS HASIL
 13 - 17 : Mandiri  
0 - 12 : Ketergantungan

D. SKALA DEPRESI GERIATRIK YESAVAGE (1983)

NO Apakah Bapak/ Ibu dalam satu Minggu Terakhir YA TIDAK

1 Merasa puas dengan kehidupan yang dijalani ?   1

2 Banyak meninggalkan kesenangan/ minat dan aktivitas Anda ? 0
3 Merasa bahwa kehidupan Anda hampa ?   0
4 Sering merasa bosan ?   0
5 Penuh pengharapan akan masa depan ?  1  
6 Mempunyai semangat yang baik setiap waktu ?  0  
7 Diganggu oleh pikiran pikiran yang tidak dapat diungkapkan ?  1  
8 Merasa bahagia di sebagian besar waktu ?  0  
9 Merasa takut sesuatu akan terjadi pada Anda ?    0
10 Seringkali merasa tidak berdaya ?  1  
11 Sering merasa gelisah dan gugup?    0
Memilih tinggal di rumah daripada pergi melakukan sesuatu yang
12
mermanfaat ?    0
13 Seringkali merasa khawatir akan masa datang ?    0
Merasa lebih banyak masalah dengan daya ingat dibandingkan
14
dengan orang lain ?    0
 NO Apakah Bapak/ Ibu dalam satu Minggu Terakhir YA TIDAK

15 Berpikir bahwa hidup ini sangat menyenangkan sekarang ?    1

16 Seringkali merasa merana ?  1  
17 Merasa kurang bahagia ?    0
18 Sangat khawatir terhadapa masa lalu ?    0
19 Merasa bahwa hidup ini sangat menggairahkan ?    1
20 Merasa berat memulai sesuatu hal yang baru ?    0
21 Merasa dalam keadaan penuh semangat ?    1
22 Berpikir bahwa keadaan anda tidak ada harapan ?    0
23 Berpikir bahwa banyak orang lebih baik daripada Anda ?    0
24 Seringkali menjadi kesal karena hal yang sepele ?  1  
25 Seringkali merasa menangis ?    0
26 Merasa sulit untuk berkonsentrasi ?  1  
27 Menikmati tidur ?  0  
28 Memilih menghindar dari perkumpulan sosial ?    0
29 Mudah mengambil keputusan ?  0  
30 Mempunyai pikiran yang jernih ?  0  
  Jumlah Item yang terganggu    

ANALISA HASIL
  Terganggu --> Nilai 1
  Normal --> Nilai 0

Nilai 0 - 5 --> Normal

E. THE TIMED UP AND GO (TUG) TEST
   
N
O LANGKAH
1 Posisi pasien duduk dikursi
2 Minta pasienberdiri dari kursi, berjalan 10 langkah (3 meter)
 3 Kembali ke kursi, ukur waktu dalam detik

ANALISIS HASIL
≤ 10 detik : low risk of falling  
11 - 19 detik : low to moderate risk for falling  
20 – 29 detik : moderate to high risk for falling
≥ 30 detik : impaired mobility and is at high risk of falling
F. Skor Norton (untuk menilai potensi dekubitus)

NO Indikator Skor Hasil

1 Kondisi Fisik Umum
  Baik  √ 4
  Lumayan 3
  Buruk 2
  Sangat Buruk 1 4
2 Kesadaran
  Kompos Mentis  √ 4
  Apatis 3
  Konfus/ Soporus 2
  Stupor/ Koma 1 4
3 Aktivitas
  Ambulan   4
  Ambulan dengan bantuan 3
  Hanya bisa duduk √ 2
  Tiduran 1 2
4 Mobilitas
  Bergerak Bebas 4
  Sedikit bebas  √ 3
  Sangat terbatas 2
  Tidak bisa bergerak 1 3 
5 Inkontinensia
  Tidak mengalami   √ 4
  Kadang Kadang 3
  Sering inkontinensia urin 2
  Inkontinensia alvi dan urin 1 4
  TOTAL    
Analisis Hasil
16 - 20 = Kecil sekali/ tak terjadi resiko dekubitus  
12 - 15 = Kemungkinan kecil terjadi resiko dekubitus
< 12 = Kemungkinan besar terjadi