TUGAS

ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK

Disusun untuk memenuhi Tugas Mata Kuliah Keperawatan Gerontik

Dosen : Susan Irawan Rifai, S.Kep., Ners., MAN

Disusun oleh :

Silvia Gisty Almarona (191FK03076)

Kelas : 4-B

FAKULTAS KEPERAWATAN

UNIVERSITAS BHAKTI KENCANA

BANDUNG

2023
PENGKAJIAN

A. Identitas Klien

Nama : Bp. M

Jenis Kelamin : Laki-Laki

Umur : 78 tahun

Status Pekerjaan : Petani

Agama : Islam

Pendidikan Terakhir : SD

Alamat : Koto Raya Kec. Lengayang

Tanggal Pengkajian : 9 Juli 2018

Diagnosa Medis : Rematik

B. Keluarga atau Orang Lain yang Penting/ Dekat yang Dapat

Dihubungi

Nama : Ny. A

Alamat : Koto Raya Kec. Langayang

No. Telepon : -

Hubungan dengan Klien : Istri

C. Alasan Masuk

Klien datang ke Puskesmas Kecamatan Lengayang, Kabupaten Pesisir

Selatan dengan keluhan klien mengatakan kurang lebih 2 tahun yang lalu

mengalami penyakit rematik dan dirasakan pada bagian pinggang

dan kaki, timbulnya dirasakan pada malam hari saat cuaca dingin,
 dan banyak beraktivitas, sehingga membuat klien sulit untuk tidur

karena menahan sakit dan nyeri.

D. Riwayat Kesehatan

1. Riwayat Kesehatan Sekarang

Klien mengatakan sakit dirasakan pada bagian pinggang dan

menjalar ke kaki sakit timbul pada malam hari saat cuaca dingin

dan banyak beraktivitas.

2. Riwayat Kesehatan Dahulu

Klien mengatakan tidak ada mengalamai penyakit lain seperti :

hipertensi, diabetes melitus dan lain-lain, hanya penyakit rematik yang

dialami klien saat ini.

3. Riwayat Kesehatan Keluarga

Klien mengatakan tidak ada anggota keluarga yang mengalami

penyakit keturunan seperti : hipertensi dan diabetes melitus.

E. Pola Kebiasaan Sehari-hari

1. Nutrisi

Frekuensi Makan : 3x sehari

Nafsu Makan : Baik

Jenis Makanan : Makan Nasi + Sayur + Lauk Pauk

Kebiasaan Sebelum Makan : Berdoa

Makanan yang Tidak Disukai : Tidak ada

Pantangan Makanan : Kacang-Kacangan, Sayur bergetah

Keluhan : Nyeri Pinggang, Kaki, Lutut

 Makanan yang Memicu : Kacang, sayur bergetah

Rematik (singkong, paku, kangkung, labu)

2. Eliminasi

a. BAK

Frekuensi dan Waktu : 5x/hari

Warna : Kuning Jernih

Bau : Pesing

Kebiasaan BAK pada : Sekali-kali

Malam Hari

Kesulitan : Tidak ada

b. BAB

Frekuensi dan Waktu : 1x/hari

Kebiasan BAB pada : Tidak ada

Malam Hari

Keluhan : Tidak ada

c. Personal Higiene

Mandi : 3x/hari

Oral Hygiene : 1x/hari

Cuci Rambut : 1x/hari

Kuku dan Tangan : 2x/hari

d. Istirahat dan Tidur

Lama Tidur Malam : 6 jam

Tidur Siang : Tidak ada

 Keluhan : Tidak ada

e. Kebiasaan Mengisi Waktu Luang

Olahraga : Tidak ada

Tidur Siang : Sekali-kali

Berkebun/ Memasak : Pergi Berkebun Setiap Pagi

f. Kebiasaan yang : Tidak ada

mempengaruhi

Kesehatan

g. Uraian Kronologis Kegiatan Sehari-hari

No Jenis Kegiatan Lama Waktu

1. Shalat Thajud 15 menit
2. Shalat Subuh 5 menit
3. Masak Untuk Sarapan tidak ada
4. Membersihkan Halaman Dirumah 15 menit
5. Belanja 1 jam
6. Nonton TV 1 jam
7. Masak Untuk Makan Siang tidak ada
8. Shalat Zhuhur 5 menit
9. Makan Siang 10 menit
10. Tidur Siang tidak ada
11. Mandi ≤ 10 menit
12. Shalat Ashar 5 menit
13. Nonton TV 1 jam
14. Shalat Magrib Dan Isyah 10 menit
15. Makan Malam 20.00 wib
16. Nonton TV 15 menit
17. Tidur Malam 21.00 WIB
h. Status Kesehatan

1. Status Kesehatan Saat Ini

a. Keluhan utama dalam 2 : Keluhan ini sudah dialami 2

tahun terakhir tahun yang lalu (rematik)

b. Gejala yang dirasakan : Nyeri pada bagian pinggang

sampai kaki

c. Timbulnya Keluhan : Pada malam hari saat cuaca

dingin

d. Upaya Mengatasi : Kompres dengan air hangat

ngilu kuku dan meminum obat

dari puskesmas

2. Riwayat Kesehatan Masa Lalu

a. Penyakit yang pernah : Pernah buta 2 tahun yang lalu

diderita karena katarak, setelah

dilakukan operasi klien dapat

melihat kembali dan tidak ada

gangguan penglihatan.

b. Riwayat Alergi : Tidak ada

c. Riwayat Kecelakaan : Tidak ada

d. Riwayat dirawat di RS : Tidak ada

e. Riwayat Pemakaian : Tidak ada

Obat
3. Pemeriksaan Fisik

a. Keadaan Umum

TD : 130/80 mmHg

N : 80x/mnt

RR : 22x/mnt

S : 37℃

b. Head To Toe

1. BB/TB : 55 kg/ 165 cm

2. Rambut : Sudah beruban dan bersih

3. Mata : Simetris kiri dan kanan,

konjungtiva tidak anemis

4. Telinga : Simetris kiri dan kanan, tidak

ada serumen

5. Mulut, Gigi, dan : Mulut bersih, mukosa bibir

Bibir kering, mulut berbau, gigi tidak

lengkap, caries gigi (+)

6. Dada

Inspeksi : Retraksi dada sama ki/ka, Tidak

menggunakan otot bantu

pernafasan

Palpasi : Taktil Fremitus Teraba kiri dan

 kanan

Perkusi : Sonor

Auskultasi : Vesikuler

7. Abdomen

Inspeksi : L1 Kuadran abdomen simetris

kiri dan kanan, bentuk abdomen

datar.

Auskultasi : Bising Usus (-)

Perkusi : Timfani

Palpasi : Tidak ada nyeri tekan dan lepas

8. Kulit : Berwarna sawo matang, kulit

keriput

9. Ekstremitas Atas

Inspeksi : Tidak ada fraktur deformitas

Palpasi : Tidak ada nyeri, pembengkakan

pada sendi

5555 5555

4444 4444

10. Ekstremitas Bawah

Inspeksi : Tidak ada fraktur, lesi (-)

Palpasi : Tidak ada pembengkakan

4. Hasil Pengkajian Khusus

a. Masalah Kesehatan : Penyakit Rematik

Kronis

b. Status Fungsional : Tingkat Kesadaran penuh

c. Status Psikologis : Kooperatif, Tidak mengalami gg

psikologis

d. Dukungan Keluarga : Klien tinggal dengan istri

sehari-hari dirawat oleh istri

5. Lingkungan Tempat Tinggal

a. Kebersihan dan : Ruangan bersih dan rapi

kerapihan ruangan

b. Penerapan dan Sirkulasi : Sirkulasi udara baik

Darah

c. Keadaan Kamar Mandi : Kamar mandi bersih dan tidak

dan WC berbau

d. Pembuangan Air Kotor : Pembuangan melalui selokan

e. Sumber Air Minum : Air minum yang digunakan air

sumur direbus

f. Pembuangan Sampah : Tempat pembuangan sampah

ada

g. Sumber Pencemaran : Tidak ada

h. Penata Halaman : Bersih dan Rapi

i. Privasi : Baik
 j. Resiko Injuri : Tidak ada

6. Masalah Kesehatan Kronis

No. Keluhan Kesehatan atau Gejala yang Dirasakan Selalu Sering Jarang Tdk

Klien dalam Waktu 3 Bulan Terakhir Fungsi- (3) (2) (1) Pernah

Fungsi (0)

A. Fungsi Penglihatan

1. Penglihatan Kabur 0

2. Mata Berair 1

3. Nyeri pada Mata 0

B. Fungsi Pendengaran

4. Pendengaran Berkurang 0

5. Telinga Berdenging 0

C. Fungsi Paru (Pernapasan)

6. Batuk lama disertai keringat malam 1

7. Sesak Nafas 0

8. Berdahak/ Sputum 1

D. Fungsi Jantung

9. Jantung berdebar-debar 0

10. Cepat lelah 1

11. Nyeri dada 0

E. Fungsi Pencernaan

12. Mual/ Muntah 1

 13. Nyeri Ulu Hati 1

14. Makan/ Minum Banyak (Berlebihan) 0

15. Perubahan kebiasaan BAB (mencret/ 0

sembelit)

F. Fungsi Pergerakan

16. Nyeri kaki saat berjalan 2

17. Nyeri pinggang atau tulang belakang 2

18. Nyeri persendian atau bengkak 2

G. Fungsi Persarapan

19. Lumpuh atau kelemahan pada kaki dan 0

tangan

20. Kehilangan Rasa 1

21. Gemetar/ tremor 0

22. Nyeri/ pegal pada daerah tekuk 2

H. Fungsi Saluran Perkemihan

23. Buang air kecil banyak 1

24. Sering buang air kecil 2

25. Pengeluaran air kemih (ngompol) 0

Analisa Hasil : 18

Interpretasi Hasil :

≤25 = Tidak ada masalah kesehatan kronis - masalah kesehatan kronis ringan

26-50 = Masalah kesehatan kronis sedang

≥51 = Masalah kesehatan kronis berat

 Jadi. dapat disimpulkan menurut hasil masalah kesehatan kronis pada Tn. M

tergolong dengan masalah kesehatan ringan.

7. Fungsi Kognitif

No. Item Pertanyaan Benar Salah

1 Jam berapa sekarang? 1

Jawab : 09.35 WIB

2 Kapan Tn. M lahir? 1

Jawab: 27 Agustus 1936

3. Tahun berapa sekarang? 1

Jawab: 2016

4 Berapa umur Tn. M? 1

JawaB: 80 tahun

5 Dimana alamat Tn. M sekarang? 1

Jawab: Kota Baru Batu Basa

6. Berapa jumlah anggota keluarga yang tinggal bersama? 1

Jawab: 7 orang

7 Siapa nama anggota keluarga yang tinggal bersama Tn. 1

M?

Jawab: Ny. A dan anak yang lainnya

8 Tahun berapa hari kemerdekaan? 1

Jawab: 17 Agustus 1945

9 Siapa nama presiden? 1

 Jawab: Jokowi

10 Coba hitung angka terbalik dari 20 ke 1 1

Jawab: 19 18, 17, 16, 15, 14, 13, 12, 11, 10, 9, 8,

7, 6, 5, 4, 3, 2, 1

Jumlah: 10

Interpretasi Hasil :

8-10 = Tidak ada gangguan

0-7 = Ada gangguan

8. Fungsi Fungsional

No Aktivitas Mandiri Tergantung

( nilai 1) ( 0)

1. Mandi dikamar mandi (mengosok, membersihkan, dan 1

mengeringkan badan)

2. menyiapkan pakian, membuka dan mengenakan 1

3. memakan makanan yang telah disiapkan 1

4. Memelihara kebersihan diri untuk penampilan diri 1

(menyisir rambut, mencuci rambut, menggosok gigi)

5. Buang air besar di WC (membersihkan dan 1

mengeringkan daerah bokong)

6. Dapat mengontrol pembuangan feses (tinja) 1

7. Buang air kecil dikamar mandi ( membersihkan dan 1

mengeringkan daerah kemaluan.

8. Dapat mengontrol pengeluaran air kemih. 1

9. Berjalan dilingkungan tempat tinggal atau keluar 1

ruangan tanpa alat bantu seperti tongkat

10. menjalankan ibadah sesuai kepercayaan yang dianut 1

11. Melakukan pekerjaan rumah, seperti merapikan tempat 1

tidur, mencuci pakaian, memasak dan membersihkan

ruangan

12. Berbelanja untuk kebutuhan sehari dan kebutuhan 1

keluarga

13. mengelola keuangan ( menyiapkan dan menggunakan 1

uang sendiri )

14. menggunakan sarana transfortasi umum untuk 1

berpergian

15. Menyiapkan obat dan meminum 1

obat sesuai aturan

 16. Merencanakan dan mengambil keputusan untuk 1

kepentingan keluarga dalam penggunaan uang, aktivitas

social yang dilakukan dan kebutuhan akan pelayanan

kesehatan

17. melakukan aktivitas diwaktu luang ( kegiatan 1

keagamaan, social, rekreasi, olahraga, dan menyalurkan

hobi.

Jumlah : 17 (dapat melakukan aktivitas secara mandiri)

Interpretasi Hasil :

13-17 = Mandiri

0-12 = Ketergantungan

9. Status Psikologis

No Apakah bapak dalam satu minggu terakhir Jawaban

1. Merasa puas dengan kehidupan yang dijalani Ya 0

2. Banyak meninggalkan kesenangan/ minat Tidak 0

dalam aktivitas anda

3 Merasa bahwa kehidupan anda hampa Tidak 0

4 Sering merasa bosan Tidak 0

5 Penuh pengharapan akan masa depan Ya 0

6 Mempunyai semangat yang baik setiap Ya 0

waktu
7 Diganggu oleh pikiran yang tidak dapat Tidak 0

diungkapkan

8 Merasa bahagia di sebagian besar waktu Ya 0

9 Merasa takut sesuatu terjadi pada anda Tidak 0

10 Seringkali merasa tidak berdaya Tidak 0

11 Sering merasa gelisah dan gugup Tidak 0`

12 Memilih tiunggal di rumah dari pada pergi Tidak 0

melakukan sesuatu yang bermanfaat

13 Seringkali merasa khawatir akan masa depan Tidak 0

14 Merasa mempunyai lebih banyak masalah Tidak 0

dengan daya ingat dibandingkan orang lain

15 Berpikir bahwa hidup ini sangat Ya 1

menyenangkan sekarang

16 Seringkali merasa merana Tidak 0

17 Merasa kurang bahagia Tidak 0

18 Sangat khawatir terhadap masa lalu Tidak 0

19 Merasakan bahwa hidup ini sangat Ya 1

menggairahkan

20 Merasa berat untuk memulai sesuatu hal Tidak 0

yang baru

21 Merasa dalam keadaan penuh Ya 1

22 Berpikir bahwa kehidupan anda tidak ada Tidak 0

harapan
 23 Berpikir bahwa banyak orang yang lebih Tidak 1

baik daripada anda

24 Seringkali menjadi kesal dengan hal sepele Tidak 0

25 Sering kali merasa ingin menanggis Tidak 0

26 Merasa sulit untuk berkonsentrasi Tidak 0

27 Menikmati tidur Ya 1

28 Memilih menghindar dari perkumpulan Tidak 0

sosial

29 Mudah mengambil keputusan Ya 0

30 Mempunyai pikiran yang jernih Ya 0

Jumlah : 5 (Normal)

Interpretasi:

6-15 = Depresi ringan sampai sedang

16-30 = Depresi Berat

0-5 = Normal
ANALISA DATA

No. Data Etiologi Problem

1. DS: Proses menua Nyeri

- Bp. M mengatakan

sudah 2 tahun merasa Perubahan

sakit pada bagian hormonal

pinggang.

- Bp.M mengatakan Proses Inflamasi

nyeri pada bagian

pinggang. Permukaan tulang

- Bp. M mengatakan dan sendi tidak

nyeri dibagian lagi licin

pinggang sampai kaki

dirasakan pada malam Tulang

hari. Mengalami

DO: gesekan

- Bp. M tampak

memegang pada bagian Nyeri

pinggang

- TD: 130/80 mmHg

- RR : 22x/mnt

- S : 37

- N: 80x/mnt
 - P : Penyakit rematik

- Q: 1-3 menit

- R : pada bagian

pinggang, lutut, dan

kaki

- T: Timbul pada malam

hari

- S: Skala nyeri 6

2. DS: Proses menua Kurang

- Bp. M mengatakan pengetahuan

tidak mengerti tentang penurunan daya tentang rematik

penyakit tentang ingat

penyakit rematik,

makanan patangan dan Kurang terpapar

cara pengobatan untuk informasi

rematik.

- Bp. M mengatakan Kurang

penyakit ini sudah pengetahuan

terjadi sejak 2 tahun tentang rematik

yang lalu dialami klien.

DO:

- Bp. M tampak bertanya

tentang rematik,
 makanan pantangan dan

cara pengobatan

rematik

3 DS: Insomnia Gangguan Pola

- Klien mengatakan Tidur

mengalami kesulitan

tidur

- Klien merasa gelisah

dan memikirkan

tentang penyakitnya.

- Klien mengatakan ini

sudah terjadi hampir

setiap malam

- Klien mengatakan bila

tidak bisa tidur

- Klien memilih untuk

melakukan sholat

tahajud dan mengaji

DO:

- Klien tampak

mengantuk di pagi hari.

DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Nyeri akut/kronis berhubungkan dengan : agen pencedera; distensi

jaringan oleh akumulasi cairan/ proses inflamasi, destruksi sendi.

2. Kurang pengetahuan (kebutuhan belajar), mengenai penyakit,

prognosis dan kebutuhan pengobatan berhubungan kurangnya

pemahaman/ mengingat,kesalahan interpretasi informasi

3. Gangguan pola tidur b.d insomnia/ kesulitan tidur karena sakit timbul

pada malam hari

 Diagnosa Keperawatan Tujuan Intervensi

Nyeri akut/kronis Setelah dilakukan intervensi keperawatan selama 3 x Manajemen Nyeri (I.08238?)

berhubungkan dengan : 24 jam, maka tingkat nyeri menurun, dengan kriteria Observasi

agen pencedera; distensi hasil: 1. Identifikasi lokasi, karakteristiik, durasi, frekuensi,

jaringan oleh akumulasi 1. Keluhan nyeri menurun kualitas, intensitas nyeri.

cairan/ proses inflamasi, 2. Meringis menurun 2. Identifikasi skala nyeri.

destruksi sendi. 3. Sikap protektif menurun 3. Identifikasi respons nyeri non verbal.

4. Gelisah menurun 4. Identifikasi faktor yang memperberat dan

5. Kesulitan tidur menurun memperingan nyeri.

6. Frekuensi nadi membaik 5. Identifikasi pengetahuan dan keyakinan tentang

nyeri.

6. Identifikasi pengaruh budaya terhadap respons nyeri.

7. Identifikasi pengaruh nyeri pada kualitas hidup.

8. Monitor keberhasilan terapi komplementer yang

 sudah diberikan.

9. Monitor efek samping penggunaan analgetik.

Terapetik

1. Berikan teknik nonfarmakologis untuk mengurangi

nyeri (TENS, kompres hangat/ dingin, terapi musik,

pijat, aromaterapi, guided imagery).

2. Kontrol lingkungan yang memperberat rasa nyeri

(mis. suhu, pencahayaan, kebisingan).

3. Fasilitas istirahat dan tidur.

4. Pertimbangkan jenis dan sumber nyeri dalam

pemilihan stratgei meredakan nyeri.

Edukasi

1. Jelaskan penyebab, periode, dan pemicu nyeri.

2. Jelaskan strategi meredakan nyeri.

 3. Anjurkan memonitor nyeri secara mandiri.

4. Anjurkan menggunakan analgetik secara tepat.

5. Ajarkan teknik nonfarmakologis untuk mengurangi

rasa nyeri.

Kolaborasi

1. Kolaborasi pemberian analgetik, jika perlu.

Kurang pengetahuan Setelah dilakukan intervensi keperawatan selama 3 x Edukasi Kesehatan (I.12384)

(kebutuhan belajar), 24 jam, maka status tingkat pengetahuan meningkat, Observasi

mengenai penyakit, dengan kriteria hasil: 1. Identifikasi kesiapan dan kemampuan menerima

prognosis dan kebutuhan 1. Perilaku sesuai anjuran meningkat informasi.

pengobatan berhubungan 2. Verbalisasi minat dalam belajar meningkat 2. Identifikasi faktor-faktor yang dapat meningkatkan

kurangnya pemahaman/ 3. Kemampuan menjelaskan pengetahuan tentang dan menurunkan motivasi perilaku hidup bersih dan

mengingat,kesalahan suatu topik meningkat sehat.

interpretasi informasi 4. Kemampuan menggambarkan pengalaman Terapeutik

 sebelumnya yang sesuai dengan topik 1. Sediakan materi dan media pendidikan kesehatan.

meningkat 2. Jadwalkan pendidikan kesehatan sesuai kesepakatan.

5. Perilaku sesuai dengan pengetahuan meningkat 3. Berikan kesempatan untuk bertanya.

6. Pertanyaan tentang masalah yang dihadapi Edukasi

menurun 1. Jelaskan faktor risiiko yang dapat mempengaruhi

7. Persepsi yang keliru terhadap masalah menurun kesehatan.

2. Ajarkan perilaku hidup bersih dan sehat.

3. Ajarkan strategi yang dapat digunakan untuk

meningkatkan perilaku hidup bersih dan sehat.

Gangguan pola tidur b.d Setelah dilakukan tindakan keperawatan diharapkan Dukungan Tidur (I.05174)

insomnia/ kesulitan tidur pola tidur membaik (L.05045) dengan kriteria hasil. Observasi

karena sakit timbul pada 1. Keluhan sulit tidur menurun 1. Identifikasi pola aktivitas dan tidur.

malam hari 2. Keluhan sering terjaga menurun 2. Identifikasi faktor pengganggu tidur (fisik dan/ atau

3. Keluhan tidak puas tidur menurun psikologis)

4. Keluhan pola tidur berubah menurun 3. Identifikasi makanan dan minuman yang

5. Keluhan istirahat tidak cukup menurun mengganggu tidur (mis. kopi, teh, alkohol, makan

mendekati waktu tidur, minum banyak air sebelum

tidur).

4. Identifikasi obat tidur yang dikonsumsi

Terapeutik

1. Modifikasi lingkungan (mis: pencahayaan,

kebisingan, suhu, matras, dan tempat tidur)

2. Batasi waktu tidur siang, jika perlu

3. Fasilitasi menghilangkan stress sebelum tidur

4. Tetapkan jadwal tidur rutin

5. Lakukan prosedur untuk meningkatkan kenyamanan

(mis: pijat, pengaturan posisi, terapi akupresur)

6. Sesuaikan jadwal pemberian obat dan/atau Tindakan

 untuk menunjang siklus tidur-terjaga.

Edukasi

1. Jelaskan pentingnya tidur cukup selama sakit

2. Anjurkan menepati kebiasaan waktu tidur

3. Anjurkan menghindari makanan/minuman yang

mengganggu tidur

4. Anjurkan penggunaan obat tidur yang tidak

mengandung supresor terhadap tidur REM

5. Ajarkan faktor-faktor yang berkontribusi terhadap

gangguan pola tidur (mis: psikologis, gaya hidup,

sering berubah shift bekerja)

6. Ajarkan relaksasi otot autogenic atau cara

nonfarmakologi lainnya
 DAFTAR PUSTAKA

PPNI. (2016). Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia (SDKI), Edisi 1.

Jakarta: DPP PPNI.

PPNI. (2018). Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI), Edisi 1. Jakarta:

DPP PPNI.

PPNI. (2018). Standar Luaran Keperawatan Indonesia (SLKI), Edisi 1. Jakarta:

DPP PPNI.