FORMAT

SRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN

(Dibuat setiap kali sebelum Interaksi/pertemuan dengan Klien)
Hari Selasa Tanggal 14-9-2021

A. PROSES KEPERAWATAN
1. Kondisi Klien
-
2. Diagnose Keperawatan
-
3. Tujuan khusus (TUK)
TUK 1
4. Tindakan Keperawatan
Bina hubungan saling percaya dengan prinsip komunikasi terapeutik:
1) Sapa pasien dengan ramah
2) Perkenalkan diri dengan sopan
3) Tanyakan nama lengkap dan nama panggilan
4) Jelaskan tujuan pertemuan
5) Tunjukkan sikap empati dan menerima pasien apa adanya
6) Beri perhatian kepada pasien dan memperhatikan
B. STRATEGI KOMUNIKASI DALAM PELAKSANAAN TINDAKAN
KEPERAWATAN
a. FASE ORIENTASI
1. Salam Terapeutik
Selamat pagi dek,boleh kita berkenalan? Nama Saya Widdatul Fuaddah mahasiswa
poltekkes malang yang praktek disini mulai pukul 07.00-11.00 siang. Kalau boleh
tahu nama adik siapa?
2. Evaluasi/validasi
Bagaimana perasaan adik hari ini? Apakah tadi malam tidurnya bisa nyenyak? Apa
sudah sarapan?
3. Kontrak
Topik :
Bagaimana kalua kamu sekarang bercerita kepada saya tentang keadaanmu saat ini
Waktu:
Kira-kira berapa lama kitab isa bercakap-cakap ? kamu maunya berapa menit?
Bagaimana jika 15 menit ?
Tempat:
Dimana kita dapat bercakap -cakap? Bagaimana jika kita bercakap-cakap di ruangan
ini saja?
b. FASE KERJA
Sekarang kita mulai mengobrolnya ya dik? Adik tidak usah malu dan tegang ya.
Kamu ungkapkan saja apa yang kamu rasakan saat ini?
Tadi kan adik sudah menyebutkan nama lengkap dan nama panggilan adik, lalu usia
adik berapa sekarang? Sudah berapa lama adik di rumah sakit ini? Kalua boleh tahu
alamat rumah adik dimana ya? Adik masih ingat tidak siapa yang membawa kesini?
Dan kenapa di bawa kesini?
Selam berada di rumah sakit ini kegiatan apa saja yang adik lakukan? Bagaimana jika
kita membuat jadwal kegiatan selama 4 hari kedepan ? baik dik,adik silakan memilih
kegiatan apa saja yang ingin dilakukan dan akan saya catat ya.
c. FASE TERMINASI
1. Evaluasi Respon Klien TerhadapTindakan Keperawatan Evaluasi Subjektif
(Klien)
Pasien mengatakan merasa nyaman saat bercakap-cakap.
Evaluasi Objektif (Perawat)
Pasien tampak koperatif saat diajak bicara,terlihat tenang
2. Rencana Tindakan Lanjut
Besok kita akan Latihan kegiatan merapikan tempat tidur ya dik
3. Kontrak yang akan dating
Topik:
Merapikan tempat tidur
Waktu:
15 menit (09.00-09.15)
Tempat:
Tempat tidur pasien
 IMPLEMENTASI DAN EVALUASI
Nama:An. B Ruang: Wijaya Kusuma No.RM:
N TANGGAL IMPLEMENTASI KEPERAWATAN EVALUASI
O & JAM
DX
1 14-9-2021 Membina hubungan saling percaya S
09.00 Pasien mengatakan
senang bisa
menyampaikan
keluhannya

0
Pasien tampak koperatif

A
Harga diri rendah

P
Lanjutkan sp2