Nama :Tn. M Ruangan : RM No.

No. Tanggal Implementasi Keperawatan Evaluasi

DX dan jam
SP 1 :
1. Membina hubungan saling
percaya
2. Membantu pasien menyadari
gangguan persepsi sensori
halusinasi
- Tanyakan pendapat klien
mengenai : halusinasi
- Mengidentifikasi isi,
frekuensi, waktu terjadi,
situasi pencetus, respon,
perasan , upaya yang
dilakukan untuk
mengontrol halusinasi
3. Jelaskan cara mengontrol
halusinasi
4. Melatih cara mengontrol
halusinasi dengan minum
obat secara teratur ( 6 benar
minum obat)
5. Masukkan ke dalam kegiatan
harian pasien
Sp 2
1. Mengevaluasi kegiatan
minum obat secara teratur
2. Menjelaskan dan melatih
pasien cara menghardik
3. Memasukkan ke dalam
jadwal kegiatan harian klien
S : pasien mengatakan masih
mendengar suara-suara, dan
mengatakan mengerti tentang
minum obat secara teratur
O: klien tampak berbicara ngaur,
klien tampak ketakutan, klien
tampak mengerti tentang minum
obat secara teratur
A: klien mampu melakukan secara
mandiri masalah teratasi sebagian
P : lanjutkan ke SP2
S : pasien mengatakan masih
mendengar suara-suara dan
mengatakan mengerti tentang cara
menghardik
O: klien tampak berbicara ngaur,
klien tampak ketakutan, klien
tampak mengerti tentang cara
menghardik dan mampu
melakukannya

A: klien mampu melakukan secara

mandiri masalah teratasi sebagian

P : lanjutkan ke SP3
Sp 3 S : pasien mengatakan sudah mulai
1. Mengevaluasi kegiatan berkurang mendengar suara-suara,
minum obat dan latihan dan mengatakan mengerti tentang
menghardik cara bercakap-cakap
2. Menjelaskan dan melatih
mengontrol halusinasi dengan O: klien tampak berbicara ngawur,
cara bercakap-cakap klien tampak ketakutan, klien
3. Memasukkkan ke dalam tampak mengerti tentang cara
jadwal kegiatan harian pasien latihan bercakap-cakap dan mampu
melakukannya

A: klien mampu melakukan secara

mandiri masalah teratasi sebagian

P : lanjutkan ke SP4

Sp 4
1. Mengevaluasi kegiatan
minum obat, latihan
menghardik dan bercakap-
cakap
2. Melatih pasien mengontrol
halusinasi dengan melakukan
kegiatan sehari-hari
3. Memasukkan kedalam jadwal
kegiatan harian pasien
S : pasien mengatakan sudah mulai
berkurang mendengar suara-suara
dan mengatakan mengerti tentang
cara melakukan kegiatan sehari-
hari
O: klien tampak berbicara ngaur,
klien tampak ketakutan, klien
tampak mengerti tentang cara
latihan melakukan kegiatan sehari-
hari dan mampu melakukannya
A: klien mampu melakukan secara
mandiri masalah teratasi sebagian
P : SP dihentikan