Berkas Pertamina Rantau

PT TRI SAPTA JAYA
DISTRIBUTORS & WHOLESALERS

Jl. Ring Road No. 100-102 Link. X Kel. Tj. Sari – Kec. Medan Selayang
Telp.(061) – 8216757, 8216732 Fax.(061) - 8216757
Medan, Oktober 2020
Perihal : Permohonan Pembayaran
Kepada Yth :
Pimpinan Pertamina Rantau, RSU
Di
Tempat
Dengan Hormat,
Sehubungan dengan telah selesainya pekerjaan Pengadaan Bahan Obat-obatan Pertamina Rantau, RSU
dengan Nomor PO. N09POF20060006. Tanggal 19 Juni 2020 dan sudah direalisasikan dengan nomor
faktur tagihan sebagai berikut :
NO FAKTUR TANGGAL FAKTUR NILAI FAKTUR

12005011917 23 Juni 2020 Rp. 2.673.089
12005012039 24 Juni 2020 Rp. 1.750.265
12005012035 24 Juni 2020 Rp. 675.655
12005014585 28 Juli 2020 Rp. 65.969
TOTAL Rp. 5.164.978
Maka dengan ini kami mohon agar pembayaran tersebut ditransfer ke rekening kami melalui :
Bank : Bank Danamon Cab. TanjungMorawa
A/C : 00 530 755 94
A/N : PT. Tri Sapta Jaya
Demikian Permohonan Pembayaran ini kami perbuat atas perhatiannya kami ucapkan terimakasih.
Hormat Kami
PT. Tri Sapta Jaya
Nyoman Puja Pradnyana

Kepala Cabang
PT TRI SAPTA JAYA
Telp.(061) – 8216757, 8216732 Fax.(061) - 8216757
Medan, Oktober 2020
Perihal : Permohonan Pembayaran
Kepada Yth :
Pimpinan Pertamina Rantau, RSU
Di
Tempat
Dengan Hormat,
Sehubungan dengan telah selesainya pekerjaan Pengadaan Bahan Obat-obatan Pertamina Rantau, RSU
dengan Nomor PO. N09POF20080010. Tanggal 06 Agustus 2020 dan sudah direalisasikan dengan nomor
faktur tagihan sebagai berikut :
NO FAKTUR TANGGAL FAKTUR NILAI FAKTUR

12005015556 11 Agustus 2020 Rp. 1.800.645
TOTAL Rp. 1.800.645
Maka dengan ini kami mohon agar pembayaran tersebut ditransfer ke rekening kami melalui :
Bank : Bank Danamon Cab. TanjungMorawa
A/C : 00 530 755 94
A/N : PT. Tri Sapta Jaya
Demikian Permohonan Pembayaran ini kami perbuat atas perhatiannya kami ucapkan terimakasih.
Hormat Kami
PT. Tri Sapta Jaya

Kepala Cabang
PT TRI SAPTA JAYA
Telp.(061) – 8216757, 8216732 Fax.(061) - 8216757
KWITANSI / BUKTI PEMBAYARAN TA :………………

NomorBukti :………………
MAK :………………
Sudah terima dari : Pertamina Rantau, RSU
Jumlah Uang : Rp. 5.164.978
Terbilang : Lima Juta Seratus Enam Puluh Empat Ribu Sembilan Ratus Tujuh
Puluh Delapan Rupiah
Untuk Pembayaran : Pengadaan Bahan Obat-obatan Pertamina Rantau, RSU dengan Nomor
PO. N09POF20060006 Tanggal 19 Juni 2020
Hormat Kami
PT. Tri Sapta Jaya

Kepala Cabang
PT TRI SAPTA JAYA
Telp.(061) – 8216757, 8216732 Fax.(061) - 8216757
KWITANSI / BUKTI PEMBAYARAN TA :………………

NomorBukti :………………
MAK :………………
Sudah terima dari : Pertamina Rantau, RSU
Jumlah Uang : Rp. 1.800.645
Terbilang : Satu Juta Delapan Ratus Ribu Enam Ratus Empat Puluh Lima Rupiah
Untuk Pembayaran : Pengadaan Bahan Obat-obatan Pertamina Rantau, RSU dengan Nomor
PO. N09POF20080010 Tanggal 06 Agustus 2020
Hormat Kami
PT. Tri Sapta Jaya

Kepala Cabang
PT TRI SAPTA JAYA
Telp.(061) – 8216757, 8216732 Fax.(061) - 8216757
Medan, Oktober 2020
TandaTerimaBarang
(SPB)
Yang bertandatangandibawahini :
Nama : Nyoman Puja Pradnyana

Jabatan : Kepala Cabang
Alamat : Jl. Ringroad Ruko No. 100-102 Tanjung Sari Kec. Medan Selayang
Kota Medan
Telepon : 061-821 6732
Fax : 061-821 6732
Dengan ini menyatakan bahwa Perusahaan kami telah menyerahkan barang sebagai berikut:
KodeProduk Nama Barang No Batch ED Unit

BN806 AMOXICILIN 500 MG KAOT @100 TPD26149 01/03/25 5
BN819 AQUA PRO 10 ML INJ @100AMP PIK85247 01/09/21 2
BR011 FLUNARAZINE 5MG@100TAB TPC09249 01/02/22 2
BN785 RANITIDIN 50MG/2ML @100AMP PIB03249 01/01/23 8
BN758 SIMVASTATIN 10 MG KAPT@100 TSD19349 01/03/21 10
kepada:
Nama : Pertamina Rantau, RSU
Alamat : Jl. Cepu. No.1. Komp. Pertamina Rantau
Demikian surat ini kami buat dengan sesungguhnya untuk dapat di pergunakan sebagaimana mestinya.
Hormat Kami
PT. Tri Sapta Jaya

PT TRI SAPTA JAYA
Telp.(061) – 8216757, 8216732 Fax.(061) - 8216757
Kepala Cabang
Medan, Oktober 2020
TandaTerimaBarang
(SPB)

Kota Medan
Telepon : 061-821 6732
Fax : 061-821 6732

BN830 COTRIMOXAZOLE 480 MG TAB TPN21148 01/10/24 2
BR067 DOBUTAMINE 5ML INJ @10 PIJ06048 01/08/21 1
BN740 MELOXICAM 15MG TAB @100 TPD20549 01/03/22 3
kepada:
Hormat Kami
PT. Tri Sapta Jaya

Kepala Cabang
PT TRI SAPTA JAYA
Telp.(061) – 8216757, 8216732 Fax.(061) - 8216757
Medan, Oktober 2020
TandaTerimaBarang
(SPB)

Kota Medan
Telepon : 061-821 6732
Fax : 061-821 6732

Q0025 DOMPERIDONE 10 MG TAB SS N10246902 01/12/24 2
Q0052 OMEPRAZOLE 40 MG INJ SBK C10467004 01/03/23 100
kepada:
Hormat Kami
PT. Tri Sapta Jaya

Kepala Cabang
PT TRI SAPTA JAYA
Telp.(061) – 8216757, 8216732 Fax.(061) - 8216757
Medan, Oktober 2020
TandaTerimaBarang
(SPB)

Kota Medan
Telepon : 061-821 6732
Fax : 061-821 6732

BN753 PIRACETAM 1200MG KAPT @100 TSE20549 01/04/22 1
kepada:
Demikian surat ini kami buat dengan sesungguhnya untukdapat di pergunakan sebagaimana mestinya.
Hormat Kami
PT. Tri Sapta Jaya

Kepala Cabang
PT TRI SAPTA JAYA
Telp.(061) – 8216757, 8216732 Fax.(061) - 8216757
Medan, Oktober 2020
TandaTerimaBarang
(SPB)

Kota Medan
Telepon : 061-821 6732
Fax : 061-821 6732

BR015 CEFTRIAXONE 10 INJ @100VL PSD11549 01/03/25 3
kepada:
Demikian surat ini kami buat dengan sesungguhnya untukdapat di pergunakan sebagaimana mestinya.
Hormat Kami
PT. Tri Sapta Jaya

Kepala Cabang
PT TRI SAPTA JAYA
Telp.(061) – 8216757, 8216732 Fax.(061) - 8216757
Medan, Oktober 2020
SURAT PERNYATAAN
Keaslian Barang

Kota Medan
Telepon : 061-821 6732
Fax : 061-821 6732
Dengan ini menyatakan bahwa Perusahaan kami menyerahkan barang dalam keadaan Original
dan baru serta belum digunakan dan merupakan produksi terakhir, bukan stok lama yang sudah tidak
layak pakai (kadaluarsa) atas penjualan kepada:
Atas No Faktur 11917 Produknya :

- AMOXICILIN 500 MG KAPT @100
- AQUA PRO 10 ML INJ @100 AMP
- FLUNARAZINE 5 MG @100 TAB
- RANITIDINE 50 MG / 2ML @100AMP
- SIMVASTATIN 10 MG KAPT @100
Demikian surat ini kami buat dengan sesungguhnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Hormat Kami
PT. Tri Sapta Jaya
PT TRI SAPTA JAYA
Telp.(061) – 8216757, 8216732 Fax.(061) - 8216757

Kepala Cabang
Medan, Oktober 2020
SURAT PERNYATAAN
Keaslian Barang

Kota Medan
Telepon : 061-821 6732
Fax : 061-821 6732

- COTRIMOXAZOLE 480MG TAB
- DOBUTAMINE 5ML INJ @10
- MELOXICAM 15MG TAB @100
Hormat Kami
PT. Tri Sapta Jaya
PT TRI SAPTA JAYA
Telp.(061) – 8216757, 8216732 Fax.(061) - 8216757

Kepala Cabang
Medan, Oktober 2020
SURAT PERNYATAAN
Keaslian Barang

Kota Medan
Telepon : 061-821 6732
Fax : 061-821 6732

- DOMPERIDONE 10 MG TAB SS
- OMEPRAZOLE 40 MG INJ SBK
Hormat Kami
PT. Tri Sapta Jaya
PT TRI SAPTA JAYA
Telp.(061) – 8216757, 8216732 Fax.(061) - 8216757

Kepala Cabang
Medan, Oktober 2020
SURAT PERNYATAAN
Keaslian Barang

Kota Medan
Telepon : 061-821 6732
Fax : 061-821 6732

- CEFTRIAXONE 1G INJ @100VL
Hormat Kami
PT. Tri Sapta Jaya
PT TRI SAPTA JAYA
Telp.(061) – 8216757, 8216732 Fax.(061) - 8216757

Kepala Cabang
Medan, Oktober 2020
SURAT PERNYATAAN
Keaslian Barang

Kota Medan
Telepon : 061-821 6732
Fax : 061-821 6732

- PIRACETAM 1200MG KAPT @100
Hormat Kami
PT. Tri Sapta Jaya
PT TRI SAPTA JAYA
Telp.(061) – 8216757, 8216732 Fax.(061) - 8216757

Kepala Cabang
Medan, Oktober 2020
SURAT PERNYATAAN
Permintaan Barang Tidak Terpenuhi

Kota Medan
Telepon : 061-821 6732
Fax : 061-821 6732
Dengan ini menyatakan bahwa Perusahaan kami tidak dapat memenuhi beberapa
Barang/Item/Stock sesuai yang tercantum dalam PO. N09POF20060006, dikarenakan terjadinya
kekosongan Barang/Item/Stock (Out Of Stock) atau tidak tersedianya Barang tersebut digudang kami.
Adapun barang tersebut adalah sebagai berikut:
 Ranitidine 150 MG Tab Berno
 Metronidazol Infus Quantum
 Ceftriaxone 1 GR Inj 10’s Berno
 Cetrizin 10 MG Tab Berno
 Paracetamol Tab Berno
 Methylprednisolon 4 MG Tab Berno
 Candesartan 8 MG Berno
PT TRI SAPTA JAYA
Telp.(061) – 8216757, 8216732 Fax.(061) - 8216757
Kami mohon sebesar besarnya dikarenakan Barang/Item/Stock diatas tidak tersedia di Gudang kami
sehingga kami tidak dapat memenuhi permintaan PO. N09POF20060006 tersebut. Demikian surat ini
kami buat dengan sesungguhnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Hormat Kami
PT. Tri Sapta Jaya

Kepala Cabang

Berkas Pertamina Rantau

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Berkas Pertamina Rantau

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PT TRI SAPTA JAYA

DISTRIBUTORS & WHOLESALERS

Medan, Oktober 2020

Perihal : Permohonan Pembayaran

NO FAKTUR TANGGAL FAKTUR NILAI FAKTUR

Nyoman Puja Pradnyana

Medan, Oktober 2020

Perihal : Permohonan Pembayaran

NO FAKTUR TANGGAL FAKTUR NILAI FAKTUR

Nyoman Puja Pradnyana

KWITANSI / BUKTI PEMBAYARAN TA :………………

Sudah terima dari : Pertamina Rantau, RSU

Jumlah Uang : Rp. 5.164.978

Nyoman Puja Pradnyana

KWITANSI / BUKTI PEMBAYARAN TA :………………

Sudah terima dari : Pertamina Rantau, RSU

Jumlah Uang : Rp. 1.800.645

Nyoman Puja Pradnyana

Medan, Oktober 2020

Nama : Nyoman Puja Pradnyana

KodeProduk Nama Barang No Batch ED Unit

Nyoman Puja Pradnyana

Medan, Oktober 2020

Nama : Nyoman Puja Pradnyana

KodeProduk Nama Barang No Batch ED Unit

Nyoman Puja Pradnyana

Medan, Oktober 2020

Nama : Nyoman Puja Pradnyana

KodeProduk Nama Barang No Batch ED Unit

Nyoman Puja Pradnyana

Medan, Oktober 2020

Nama : Nyoman Puja Pradnyana

KodeProduk Nama Barang No Batch ED Unit

Nyoman Puja Pradnyana

Medan, Oktober 2020

Nama : Nyoman Puja Pradnyana

KodeProduk Nama Barang No Batch ED Unit

Nyoman Puja Pradnyana

Medan, Oktober 2020

Nama : Nyoman Puja Pradnyana

Atas No Faktur 11917 Produknya :

Nyoman Puja Pradnyana

Medan, Oktober 2020

Nama : Nyoman Puja Pradnyana

Atas No Faktur 12035 Produknya :

Nyoman Puja Pradnyana

Medan, Oktober 2020

Nama : Nyoman Puja Pradnyana

Atas No Faktur 12039 Produknya :

Nyoman Puja Pradnyana

Medan, Oktober 2020

Nama : Nyoman Puja Pradnyana

Atas No Faktur 15556 Produknya :

Nyoman Puja Pradnyana

Medan, Oktober 2020

Nama : Nyoman Puja Pradnyana

Atas No Faktur 14585 Produknya :

Nyoman Puja Pradnyana

Medan, Oktober 2020

Nama : Nyoman Puja Pradnyana

Nyoman Puja Pradnyana

Anda mungkin juga menyukai