PT PLN (PERSERO)

DISTRIBUSI JAKARTA RAYA

AREA PONDOK KOPI
________________________________________________________________________________
Nomor : 33/PDK/BID.NIAGA/JANUARI/2022 04 Januari 2022
Lampiran : 1 (satu) set Kepada Yth:
Perihal : Nota Tagihan Rekening Listrik Puskesmas Makasar
Jl Diklat Depnaker no. 4 Kec. Makasar Jakarta Timur

Sehubungan dengan pemakaian aliran listrik pada alamat yang menjadi tanggungan instansi Saudara,
bersama ini kami sampaikan Nota Tagihan sebagai berikut:

No. Id Pelanggan Total Rp Tagihan

1. (terlampir) Rp. 3,409,749,-

Pembayaran tagihan listrik mohon dilakukan selambat-lambatrnya tanggal 20 bulan tagihan dengan
transfer/pemindahbukuan ke rekening sbb:

Nama Bank : PT BANK DKI Cabang Utama Juanda

Nama Pemilik Rekening : PT PLN (Persero) KANTOR PUSAT
No. Virtual Account : 9901235442003900
NPWP : 010016293051000

Setelah melakukan pembayaran mohon melakukan konfirmasi ke PLN melalui email ke

sekar.intan@pln.co.id PIC: Putu Ayu Sekar Intan

Demikian, atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan terima kasih.

An.MANAJER
MANAGER BAGIAN NIAGA

EVA PUSPITA DAMAYANTI

 BERITA ACARA
PENYERAHAN TAGIHAN LISTRIK
NOMOR : 33/PDK/BID.NIAGA/JANUARI/2022

Pada hari ini Selasa tanggal Empat bulan Januari tahun Dua Ribu Dua Puluh Dua bertempat di
PT.PLN (Persero) UP3 Pondok Kopi Jl. Raden Inten II No. 10 Duren Sawit - Jakarta Timur 13950,
yang bertanda tangan dibawah ini :

1. Nama : EVA PUSPITA DAMAYANTI

Jabatan : MANAGER BAGIAN NIAGA
PT.PLN (Persero) UP3 Pondok Kopi
Alamat : Jl. Raden Inten II No. 10 Duren Sawit - Jakarta Timur 13950

Untuk selanjutnya disebut PIHAK KESATU

2. Nama : PEMERINTAH PROVINSI DKI JAKARTA

Jabatan : Bendaharawan
Alamat : Jl Diklat Depnaker no. 4 Kec. Makasar Jakarta Timur

Untuk selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

I a. PIHAK KESATU menyerahkan kepada pihak kedua satu berkas Nota tagihan rekening listrik asli
beserta kwitansi bulan Januari 2022 sejumlah :

1 lembar - senilai Rp. 3,409,749,-

# Tiga Juta Empat Ratus Sembilan Ribu Tujuh Ratus Empat Puluh Sembilan Rupiah #

b. PIHAK KESATU meminta PIHAK KEDUA membayar rekening listrik sebagaimana butir I.a
tersebut di atas ke PT BANK DKI Cabang Utama Juanda atas nama PT PLN (Persero) KANTOR
PUSAT dengan Nomor Acc : 9901235442003900. NPWP : 010016293051000

II PIHAK KEDUA berdasarkan diktum pertama di atas menerima dan meneliti untuk segera
memproses pembayarannya kepada PIHAK KESATU, melalui transfer ke PT BANK DKI Cabang
Utama Juanda atas nama PT PLN (Persero) KANTOR PUSAT dengan Nomor Acc :
9901235442003900

Demikianlah Berita Acara ini dibuat sebenarnya untuk digunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA PIHAK KESATU

EVA PUSPITA DAMAYANTI

 LAMPIRAN NOTA TAGIHAN
No. 33/PDK/BID.NIAGA/JANUARI/2022
Bulan Januari 2022

ID
No Nama Tarip Daya Bulan Rp. Tagihan
Pelanggan

1 544100993105 PUS KES MAS S2 23000 01-2022 3,409,749

JUMLAH 3,409,749

MANAGER BAGIAN NIAGA

EVA PUSPITA DAMAYANTI

 PT PLN (PERSERO) Nomor : 33/PDK/BID.NIAGA/JANUARI/2022
UID JAKARTA
UP3 PONDOK KOPI
Jl. Sentra Primer Baru Timur - Jakarta Timur 13950

KUITANSI

Sudah terima dari : PEMERINTAH PROVINSI DKI JAKARTA

Alamat : Jl Diklat Depnaker no. 4 Kec. Makasar Jakarta Timur

UANG SEJUMLAH : # Tiga Juta Empat Ratus Sembilan Ribu Tujuh Ratus Empat Puluh Sembilan Rupiah #

Untuk Pembayaran : Rekening Listrik Bulan Januari 2022

Jakarta, 04 Januari 2022

PT BANK DKI CABANG UTAMA JUANDA MANAGER BAGIAN NIAGA
Nama Pemilik Rekening : PT PLN (Persero) KANTOR PUSAT
No. Virtual Account : 9901235442003900
NPWP : 010016293051000

Terbilang Rp 3,409,749
A5 : TUL 1-06
EVA PUSPITA DAMAYANTI