PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG

KECAMATAN CICALENGKA
Jln. Raya Timur No. 344 Telepon/Fax (022) 7949205 Cicalengka 40395

Cicalengka , April 2021

Nomor : 412.5 / -Pem Kepada
Sifat :
Lampira : 1 (satu) berkas Yth. Bapak Bupati Bandung
n
Perihal : Melalui
Hasil Verifikasi dan Rekomendasi
Kepala DPMD Kabupaten
Pencairan Alokasi Dana
Bandung
Perimbangan Desa (ADPD) Tahap
di
I (satu) Tahun Anggaran 2021
Soreang,-
bagi Desa Cicalengka Wetan

Dipermaklumkan dengan hormat, kami telah menerima dan

melakukan verifikasi melalui Tim Pembina Tingkat Kecamatan terhadap
Kelengkapan Dokumen Pencairan Alokasi Dana Perimbangan Desa
Tahun 2021 dari Desa Cicalengka Wetan berdasarkan hasil verifikasi
Tim dan memperhatikan syarat syarat sebagai berikut :
A. Dalam Dokumen/Proposal :
1. Asli (tanda tangan) cap basah :
a. Hasil Verifikasi Tim Pendamping ADPD Kecamatan
b. Fakta Integritas Kepala Desa
c. Surat Rekomendasi Camat
d. Surat Permohonan Kepala Desa

2. Foto Copy :
e. Foto copy Berita Acara hasil musyawarah Desa tentang rencana
penggunaan ADPD yang dilampiri dengan dafta hadir
f. Foto copy Keputusan Kepala Desa tentang sasaran ADPD 2021
g. Foto copy Keputusan Kepala Desa tentang pembentukan Tim
PKPKD / PPKD
h. Daftar Rincian Kegiatan (DRK)
i. Foto copy Keputusan Kepala Desa tentang penunjukan Kaur
Keuangan
j. Foto copy Keputusan Camat tentang BPD
k. Foto 0 % rencana kegiatan fisik (ditanda tangani oleh Kepala
Desa, LPMD, Tim Teknik Kecamatan) dilampirkan titik koordinat
lokasi berbasis GPS
l. Rencana Anggaran Belanja (ditandatangani oleh Kepala Desa,
Ketua LPMD, Tim Teknik Kecamatan)
m. Foto copy buku rekening dan foto copy NPWP Pemerintah Desa
dan KTP Kaur Keuangan dan Kepala Desa disatu lembarkan.

B. Luar Dokumen/Proposal :
a. Berita Acara Penerimaan rangkap 5 (lima) berkarbon
b. Kwitansi Penyerahan rangkap 5 (lima) berkarbon
c. Surat Pertanggungjawab Belanja mutlak rangkap 5 (lima)
d. Foto copy Mutasi Rekening Desa dan foto copy NPWP Pemerintah
Desa dan KTP Kaur Keuangan dan Kepala Desa disatu
lembarkan
e. RKPDES rangkap 1 (satu) hasil siskeudes
f. RPJMDES rangkap 1 (satu) hasil siskeudes
g. PERDES APBDES 2021 hasil siskeudes rangkap 2 (dua)
h. PERKADES tentang Penjabaran APBDES 2021 hasil siskeudes
i. Laporan Rekapitulasi Aset Desa Tahun 2020
 j. PERDES Laporan Pertanggungjawaban Realisasi APBDes TA
2020 rangkap 1
k. Laporan Pertanggungjawaban (LPJ) ADPD Tahap II Tahun 2020
rangkap 2
l. Cetak ScreenShot website desa halaman utama rangkap 2

Dan persyaratan tersebut telah dipenuhi/dilengkapi, maka kami

pada prinsipnya tidak keberatan memberikan rekomendasi kepada:
Desa : Cicalengka Wetan
Kecamatan : Cicalengka
Untuk menerima pencairan:
a. Alokasi Dana Desa (ADD) Tahap I (satu) sebesar Rp. 204.183.500,-
(Dua ratus empat juta seratus delapan puluh tiga ribu lima ratus
rupiah ) yang akan diberikan pada Tahun Anggaran 2021.
b. Bagi Hasil Pajak Daerah Tahap I (satu) sebesar Rp. 74.670.700,-
(Tujuh puluh empat juta enam ratus tujuh puluh ribu tujuh ratus
rupiah) yang akan diberikan pada Tahun Anggaran 2021.
c. Bagi Hasil Retribusi Daerah Tahap I (satu) sebesar Rp. 3.659.950,-
(Tiga juta enam ratus lima puluh sembilan ribu sembilan ratus lima
puluh rupiah) yang akan diberikan pada Tahun Anggaran 2021.
Jumlah Total Alokasi Dana Perimbangan Desa (ADPD) Tahap I (satu)
sebesar Rp. 282.513.950,- (Dua ratus delapan puluh dua juta lima
ratus tiga belas ribu Sembilan ratus lima puluh rupiah )
Dan mohon kiranya ditransfer melalui rekening Pemerintah
Desa Cicalengka Wetan atas nama NANANG SUTRISNA, S.E dan
RISKA MAELANI dengan Nomor Rekening 0783200018157 yang dibagi
dua tahap.
Demikian kiranya agar menjadi maklum dan untuk
dipertimbangkan, atas bantuannya kami haturkan terima kasih.

CAMAT CICALENGKA

H. ENTANG KURNIA, SE, M.Si

Pembina Tk.I
NIP. 19631124199202 1 001