Lta Era Aprita (Revisi) .1.

ASUHAN KEBIDANAN KESEHATAN REPRODUKSI REMAJA PADA
Nn. E
DI DESA WIYONO PESAWARAN
STUDI KASUS
Oleh :
ERA APRITA
NIM. 154012017018
PROGRAM STUDI DIII KEBIDANAN

FAKULTAS KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH
PRINGSEWU LAMPUNG
2020
1
Fakultas Kesehatan Universitas Muhammadiyah Pringsewu Lampung
Nn. E
DI DESA WIYONOPESAWARAN
Senin, 2 juni 2020
Laporan Tugas Akhir
Diajukan untuk memenuhi salah satu syarat dalam menyelesaikan

pendidikan Pada Program Studi Diploma III Kebidanan Fakultas kesehatan
Universitas Muhammadiyah Pringsewu Lampung
Oleh :
ERA APRITA
NIM. 154012017018
PROGRAM STUDI DIII KEBIDANAN

FAKULTAS KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH
PRINGSEWU LAMPUNG
2020
2
HALAMAN PERSETUJUAN
ASUHAN KEBIDANAN KESEHATAN REPRODUKSI REMAJA
PADA Nn. E UMUR 19 TAHUN DENGAN DESMINORE
DI DESA WIYONO PESAWARAN
Yang diajukan oleh
ERA APRITA
154012017018
Telah disetujui pada tanggal:………………………….
Pembimbing I
DZUL ISTIQOMAH HASYIM, S.ST., M.KES
NBM: 1152398
Pembimbing II
CYNTHIA PUSPARINY, S.ST., M.KES
NBM: 1194173
3
HALAMAN PENGESAHAN
Telah di ujikan pada tanggal 2 juni 2020
Dan disetujui untuk disusun sebagai studi kasus dengan
Judul :

AN E UMUR 19 TAHUN DENGAN DESMINOREDI DESA WIYONO
PESAWARAN
TANGGAL UJIAN PRAKTEK 2 JUNI 2020
PENGUJI I : Wahyu Widayati,M.KEB

NBM. 1156368
PENGUJI II : Dzul Istiqomah Hasyim,S.ST.,M.Kes

NBM. 1152398
PENGUJI III : Cynthia Puspariny,S.ST.,M.kes

NBM. 1194173
Mengetahui,
Ketua prodi DIII Kebidanan
Universitas Muhamaadiyah Pringsewu Lampung
Sumi Anggraeni, M.Keb

NBM. 116828
Mengetahui,
Dekan Fakultas Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Pringsewu Lampung
Elmi Nuryati, M. Epid

NBM. 927024
4
RIWAYAT HIDUP PENULIS
Era Aprita, lahir pada tanggal 02April 1999 di Desa Wiyono Kecamatan Gedong
tataan, Kabupaten Pesawaran, putri ketiga dari pasangan Bapak Katijo dan Ibu
Marsiyem, dan anak ketiga dari tiga bersaudara, pendidikan dasar di SDNegeri
2wiyonolulus pada tahun 2011, kemudian melanjutkan pendidikan di SMP
Negeri4GedongTataan lulus pada tahun 2014, kemudian penulis melanjutkan
pendidikan selanjutnya di SMANegeri 1 GedongTataan diselesaikan pada tahun
2017, dan pada tahun yang sama penulis melanjutkan pendidikan di Universitas
Muhammadiyah Pringsewu Lampung dengan mengambil jurusan/program studi
DIII Kebidanan sampai dengan sekarang.
5
HALAMAN PERSEMBAHAN
Yang utama dari segalanya…
Alhamdulilah kupanjatkan kepada AllahSWT, atas segala rahmat dan juga
kesempatan dalam menyelesaikan tugas akhir LTA saya dengan segala
kekurangannya. Segala syukur saya ucapkan kepadaMu Ya Rabb, karena sudah
menghadirkan orang-orang berarti di sekililing saya. Yang selalu member
semangat dan doa, sehingga LTA saya ini dapat diselesaikan dengan baik.
sholawat serta salam selalu terlimpahkan kepada Nabi Muhammad SAW.
Penulispersembahkan karya sederhana ini untuk yang tercinta dan tersayang,
1. Untuk Bapak Katijo karya ini saya persembahkan dan terima kasih atas
kasih sayang yang berlimpah dari mulai saya lahir, hingga saya sudah
besar ini. Lalu untuk ibu marsiyem terima kasih juga atas limpahan doa
yang selalu mengiringi serta segala hal yang telah ibu lakukan semua yang
terbaik. Kelak cita-cita saya ini akan menjadi persembahan yang paling
mulia untuk kedua orangtua saya,dan semoga dapat membahagiakan
kalian
2. Untuk selanjutnya kedua Kakak sayaEka Emilia dan Feri Bastian yang
luar biasa, memberi dukungan dan doa yang tak hentinya. Selama ini
sudah menjadi kakak sekaligus teman curhat.
3. Untuk dosen pembimbing saya kepada ibu Dzul Istiqomah Hasyim yang
baik dan bijaksana,terima kasih sudah menjadi orang tua kedua saya di
kampus. Terima kasih atas bantuan nya, nasehatnya, dan ilmunya yang
selama ini dilimpahkan pada saya dan rasa tulus dan iklas
6
4. Untuk Dosen – Dosen Kebidanan Universitas Muhammadiyah Pringsewu
Lampung khusus nya prodi DIII Kebidanan. Terimakasih juga yang
terhingga telah memberikan ilmu dengan sabar nya mengajarkan kami
dengan cara yang terbaik, semoga ilmu yang diberikan bisa bermaanfaat
kelak
5. Untuk Sahabat yang selalu mendukung selama saya kuliah yang selalu
mendengarkan keluh,kesah. Kepada Erina Arfiani,Putri Sulam,Amelya
dan Roriana. Terima kasih telah memberikan semangat dan dukungan
secara moral, semoga kelak kalian bisa bangga dengan saya
6. Untuk sahabat dan teman seperjuangan saya Dela novenza, Ayu
anjuliani ,Elva novita sari. terima kasih atas semua nya tanpa kalian kuliah
saya akan menjadi biasa saja
7. Untuk Teman – Teman Seperjuangan Bidan Angkatan 11 Universitas
Muhammadiyah Pringsewu Lampung. Kalian yang sudah menjadi Partner
selama di universitas Muhammadiyah Pringsewu
7
KATA PENGANTAR
Puji dan Syukur penyusun haturkan kehadirat Allah SWT, karena atas Rahmat
dan Karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan Laporan Studi Kasus
yang berjudul Asuhan Kebidanan Kesehatan Reproduksi Remaja pada Nn. E
Dengan Desminore di PMB Ernawati, S.ST Pringsewu
Pada kesempatan ini, penulis juga ingin mengucapkan terimakasih kepada :
1. Ns. Elmi Nuriyati Selaku Dekan Fakultas Kesehatan Universitas
Muhammadiyah Pringsewu Lampung.
2. Sumi Anggraeni, M.Keb Selaku Ketua Prodi DIII Kebidanan Fakultas
Kesehatan Universitas Muhammadiyah Pringsewu Lampung.
3. Wahyu Widayati, M.Keb Selaku Penguji 1 Studi Kasus dari Institusi.
4. Dzul Istiqomah Hasyim, S.ST., M.Kes Selaku Penguji 2 Studi Kasus dari
Institusi.
5. Cynthia Puspariny, S.ST., M.Kes Selaku Penguji 3 Studi Kasus dari Institusi.
6. Ernawati , S.ST Selaku Penguji Lahan.
7. Nn. E Selaku yang telah bersedia sebagai pasien untuk mengambil Studi Kasus
8. Ucapan terima kasih kepada Bapak Katijo dan Ibu Marsiyem selaku Orangtua
Penulis menyadari masih banyak kesalahan dalam menyusun laporan ini. Untukitu
penulis mengharapkan kritik dan saran yang bersifat membangun dan bermanfaat
bagi penulis dan pembaca.
Pringsewu, Mei 2020
Era Aprita
8
DAFTAR ISI
HALAMAN SAMPUL................................................................................... i
HALAMAN JUDUL....................................................................................... ii
HALAMAN PERSETUJUAN....................................................................... iii
LEMBAR PENGESAHAN............................................................................ iv
RIWAYAT HIDUP PENULIS...................................................................... v
HALAMAN PERSEMBAHAN..................................................................... vi
KATA PENGANTAR.................................................................................... vii
DAFTAR ISI................................................................................................... viii
DAFTAR LAMPIRAN................................................................................... iX
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang................................................................................. 1
B. Tujuan.............................................................................................. 4
C. Manfaat............................................................................................ 5
D. Ruang Lingkup................................................................................. 5
E. Metode Penulisan............................................................................. 5
F. Sistematika Penulisan....................................................................... 6
BAB II TINJAUAN TEORI

A. Remaja ............................................................................................. 10
B. Manajemen dan Pendokumentasian Asuhan Kebidanan................. 27
BAB III TINJAUAN KASUS

A. Pengkajian Subjektif........................................................................ 28
B. Pengkajian Objektif.......................................................................... 32
C. Assesment........................................................................................ 34
D. Penatalaksanaan............................................................................... 34
BAB IV PEMBAHASAN
A. Profil Desa........................................................................................ 37
B. Kesenjangan Teori dan Praktik........................................................ 39
BAB V PENUTUP
A. Kesimpulan.................................................................................... 47
B. Saran.............................................................................................. 48
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN-LAMPIRAN
9
BAB I
PENDAHULUAN
A. LATAR BELAKANG
Masa remaja diawali dengan masa pubertas, yaitu saat terjadinya
perubahan-perubahan fisik (meliputi penampilan fisik seperti bentuk tubuh
dan proporsi tubuh) dan fungsi fisiologis (kematangan organ-organ seksual)
(Yolanda, dkk, 2013). Menstruasi adalah perdarahan vagina secara berkala
akibat terlepasnya lapisan endometrium uterus. Usia normal bagi seorang
wanita mendapat menstruasi untuk pertama kalinya pada usia 12 atau 13
tahun. Tetapi ada juga yang mengalaminya lebih awal, yaitu pada usia 8
tahun dan paling lambat yaitu usia 18 tahun. Menstruasi akan berhenti
sendirinya pada saat wanita sudah berusia 40- 50 tahun, yang dikenal
dengan istilah menopause (Purba, dkk, 2014).
masa remaja yang berkisar dari usia 12 sampai 21 tahun yakni sampai
selesainya pertumbuhan fisik. Pada masa remaja ini individu mencapai
pertumbuhan fisik yang maksimal, dan pada masa ini pula mencapai
kematangan kemampuan reproduksi. Kematangan ini menyebabkan remaja
mempunyai perhatian terhadap lawan jenisnya, dan remaja akan berusaha
untuk memikat lawan jenisnya tersebut. Selain pertumbuhan fisik, pada
masa ini akan terjadi juga perkembangan fungsi-fungsi psikologis yang
ditandai dengan peningkatan kekuatan mental, kemampuan berpikir,
kemampuan dalam memahami, dan kemampuan dalam mengingat.
10
( Miftahul Jannah, dalam Jurnal Psikoislamedia Volume 1, Nomor 1, April
2016)
Menurut MenKes tahun 2013 total penduduk 28% atau 64 juta jiwa ialah
usia remaja. Remaja merupakan mereka yang berada di rentan usia 10-19
tahun. Menurut hasil Survey Demografi dan Kesehatan Indonesia (SDKI)
tahun 2012 jumlah penduduk dengan usia 10-19 tahun mencapai 48 per
1000 perempuan (DepKes, 2013).
Pada masa ini remaja pasti akan mengalami suatu keadaan yang
dinamakan menstruasi. Menstruasi atau datang bulan merupakan salah satu
ciri dari perempuan yang sudah mengalami transisi dari kanak-kanak ke
dewasa dengan ditandai dari menarche (menstruasi pertama) sampai dengan
menopause (berakhirnya masa menstruasi) (Pieter dkk. 2011 dalam
Yuniyanti dkk. 2014).
Keluhan yang selalu dirasakan oleh remaja yang sedang mengalami
datang bulan ialah dismenore. Dismenore merupakan kondisi dimana rasa
yang sangan sakit di bagian perut dari mulai perut bagian bawah yang
terkadang sakitnya bisa meluas sampai ke bagian pinggang, punggung
bawah dan paha (Mulyani, 2012 dalam Februanti, 2017).
Kesehatan reproduksi remaja putri saat ini masih menjadi masalah yang
perlu mendapat perhatian. Kesehatan reproduksi remaja putri tidak hanya
masalah seksual saja tetapi juga menyangkut segala aspek tentang
reproduksinya, terutama untuk remaja putri diantaranya adalah
11
perkembangan seks sekunder, yang meliputi suara lembut, payudara
membesar, pembesaran daerah pinggul, dan menarche. Menarche atau
terjadinya menstruasi yang pertama kali dialami oleh seorang wanita
biasanya terdapat gangguan kram, nyeri dan ketidaknyamanan yang
dihubungkan dengan menstruasi disebut dismenorea. ( Puji hastuti, dalam
Jurnal Kesehatan Masyarakat,2017)
Kebanyakan wanita mengalami tingkat kram yang bervariasi, pada
beberapa wanita hal itu muncul dalam bentuk rasa tidak nyaman, sedangkan
beberapa yang lain menderita rasa sakit yang mampu menghentikan aktifitas
sehari–hari 1.
Dismenorea (Nyeri haid) adalah keluhan ginekologis akibat ketidak
seimbangan hormon progesteron dalam darah sehingga mengakibatkan
timbul rasa nyeri dan yang paling sering terjadi pada wanita. Wanita yang
mengalami dismenorea memproduksi prostaglandin 10 kali lebih banyak
dari wanita yang tidak dismenorea.
Prostaglandin menyebabkan meningkatnya kontraksi uterus, dan pada kadar
yang berlebih akan mengaktivasi usus besar. Penyebab lain dismenore
dialami wanita dengan kelainan tertentu, misalnya endometriosis, infeksi
pelvis (daerah panggul), tumor rahim, apendisitis, kelainan organ
pencernaan, bahkan kelainan ginjal2 .
Data dari WHO didapatkan kejadian sebesar 1.769.425 jiwa (90%)
wanita yang mengalami dismenorea, 10-15% diantaranya mengalami
12
dismenorea berat. Hal ini didukung dengan penelitian yang telah dilakukan
diberbagai negara dengan hasil yang mencengangkan, dimana kejadian
dismenore primer disetiap negara dilaporkan lebih dari 50%3. ( Puji
Hastuti,dalam Jurnal kesehatan masyarakat,2017)
Hasil Sensus Penduduk tahun 2010 menunjukkan bahwa jumlah
penduduk Indonesia yaitu sebesar 237.641.326 jiwa, dan 63,4 juta atau 27%
diantaranya adalah remaja umur 10-24 tahun. Berdasarkan data dari
National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES), umur rata-
rata menarche (menstruasi pertama) pada anak remaja di Indonesia yaitu
12,5 tahun dengan kisaran 9-14 tahun. Di Indonesia angka kejadian
dismenorea tipe primer adalah sekitar 54,89% sedangkan sisanya penderita
dengan dismenorea sekunder. Dismenorea terjadi pada remaja dengan
prevalensi berkisar antara 43% hingga 93%, dimana sekitar 74- 80% remaja
mengalami dismenorea ringan, sementara angka kejadian endometriosis
pada remaja dengan nyeri panggul diperkirakan 25-38%, sedangkan pada
remaja yang tidak memberikan respon positif terhadap penanganan untuk
nyeri haid, endometriosis ditemukan pada 67% kasus. Kelainan terjadi pada
60-70% wanita di Indonesia dengan 15% diantaranya mengeluh bahwa
aktivitas mereka menjadi terbatas akibat dismenore. (Puji Hastuti, dalam
Jurnal Kesehatan Masyarakat,2017)
hormon adrenalin, estrogen, progesteron serta prostaglandin yang
berlebihan. Estrogen dapat menyebabkan peningkatan kontraksi uterus
secara berlebihan, Peningkatan kontraksi secara berlebihan ini menyebabkan
13
rasa nyeri. Selain itu hormon adrenalin juga meningkat sehingga
menyebabkan otot tubuh tegang termasuk otot rahim dan dapat menjadikan
nyeri ketika menstruasi. (Puji Hatuti, dalam Jurnal Kesehatan
Masyarakat,2017).
B. TUJUAN
1. Tujuan Umum
Mampu melaksanakan asuhan kebidanan pada Nn. E dengan masalah
desminore yang normal menggunakan asuhan kebidanan menurut SOAP
2. Tujuan Khusus
a. Dilakukan nya pengkajian pada remaja
b. Dilakukan nya pengumpulan data subjektif pada remaja,
menginterperstasikan data
c. Mengidentifikasi masalah yang terjadi pada remaja dengan desminore
d. Dilakukan diagnosis/ masalah pada remaja
e. Dapat mengidentifikasi perencanaan,penatalaksanaan, dan evaluasi
pada remaja putri dengan keluhan desminore
f. Untuk mengetahui tindakan asuhan kebidanan pada remaja dengan
keluhan desminore
g. Mengevaluasi tindakan yang telah dilakukan
h. Dapat mengdokumentasikan hasil asuhan kebidanan pada remaja
dengan keluhan desminore
14
C. Manfaat
1. Manfaat Mahasiswa
Penulisan ini merupakan pengalaman yang sangat berharga bagi penulis
karena dapat meningkatkan ilmu pengetahuan dan menambah wawasan
tentang remaja dengan keluhan desminore dan bahan belajar dalam
menerapka ilmu dan teori yang di dapat selama perkuliahan dan dapat
diterapkan pada saat dilahan.
2. Untuk Institusi
Untuk meningkatkan kualitas mahasiswa dengan dilakukannya Ujian
Akhir Program (UAP) Mahasiswa mampu melakukan Asuhan pada
remaja dengan desminore dan dapat menjadi bahan masukan teman-
teman mahasiswi kebidanan universitas muhammadiyah pringsewu
lampung di bidang kesehatan remaja atau kesehatan reproduksi dengan
desminore.
D. Ruang Lingkup
1. Subyektif : Remaja Putri
2. Waktu : di laksanakan pada tanggal 2 juni 2020
3. Tempat : Di desa Wiyono gedongtataan kab pesawaran
E. Metode Penulisan
Metode penulisan pada laporan kasus ini menggunakan metode deskriptif
yaitu metode yang menggambarkan keadaan sebenarnya dengan asuhan
kebidanan mulai dari pengkajian, diagnosa, identifikasi, perencanaan,
15
pelaksanaan asuhan dan evaluasi asuhan. Adapun tehnik pengumpulan data
pada kasus ini yaitu :
1. Studi kepustakaan
Penulis membaca dan mempelajari berbagai buku-buku, literatur dan
internet yang ada kaitannya dengan kesehatan reproduksi remaja dengan
keputihan sebagai dasar teoritis yang digunakan pada pembahasan
2. Studi Kasus
Melaksanakan studi kasus dengan menggunakan pendekatan proses
manajemen asuhan kebidanan yang meliputi: Identifikasi data dasar,
Identifikasi diagnosa/masalah actual maupun potensial ,tindakan
segera/kolaborasi, rencana asuhan/implementasi, implementasi serta
evaluasi asuhan kebidanan pada klien. Untuk memperoleh data/informasi
yang akurat, penulis menggunakan teknik:
a. Anamnesis klien: Melakukan tanya jawab dengan klien dan
keluarga yang dapat membantu memberikan keterangan/informasi yang
di butuhkan dengan dipantau oleh tenaga kesehatan/bidan setempat.
b. Pemeriksaan fisik: Pemeriksaan fisik dilakukan secara sistematis
untuk menjamin diperolehnya data yang lengkap mulai dari kepala
sampai kaki (head to toe) meliputi: inspeksi, palpasi, auskultasi, perkusi
dan pemeriksaan laboratorium serta pemeriksaan diagnostik lainnya
dengan menggunakan format pengkajian yang telah disusun
sebelumnya.
16
c. Pengkajian psikososial: Pengkajian psikososial dilakukan melalui
pengkajian status emosional, respon terhadap kondisi yang dialami
sertapola interaksi keluarga/orang tua terhadap petugas-petugas
kesehatandan orang di sekitar lingkungannya.
3. Dokumentasi
Studi ini dilakukan dengan mempelajari status kesehatan klien yang
bersumber dari pasien atau hasil pemeriksaan penunjang lainnya yang
dapat memberi kontribusi dalam menyelesaikan laporan tugas akhir.
4. Diskusi
Penulis melakukan tanya jawab dengan klien dan dosen pembimbing
baik di lahan maupun di institusi yang membantu untuk kelancaran
penyusunan laporan tugas akhir.
F. Sistematika Laporan
Penulisan laporan yang digunakan dalam pembuatan laporan kasus ini
dibagi menjadi 5 BAB sebagai berikut :
BAB I : PENDAHULUAN
Berisikan latar belakang, tujuan (umum dan khusus),metode penulisan, dan
sistematika penulisan.
BAB II : TINJAUAN TEORI
Berisikan konsep dan manajemen asuhan kebidanan
BAB III : TINJAUAN KASUS
Berisikan pengkajian subjektif, pengkajian Objektif, Assasment, dan
Planning.
17
BAB IV : PEMBAHASAN
Berisikan profil Desa dan kesenjangan antara teori dan praktek.
BAB V: PENUTUP
Berisikan kesimpulan dan saran.
18
BAB II
TINJAUAN TEORI
A. Remaja
1. Definisi Remaja
Menurut WHO, remaja adalah penduduk dalam rentang usia 10-19 tahun,
menurut Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 25 tahun 2014, remaja
adalah penduduk dalam rentang usia 10-18 tahun Rentang usia remaja
adalah 10-24 tahun dan belum menikah (BKKBN, 2014).
Remaja adalah mereka yang berusia 10-20 tahun dan ditandai dengan
perubahan dalam bentuk dan ukuran tubuh, psikologi dan aspek fungsional.
Dari segi umur remaja dibagi menjadi remaja awal/early adolescene (10-13
tahun), remaja menengah/ middle adolescence (14-16 tahun), remaja akhir/
late adolescence (17-20 tahun) (Behrman, Klierman & Jenson, 2004 dalam
septiyani, 2014)
2. Perkembangan Pada Remaja Perempuan
a. Perkembangan fisik
Remaja mengalami perubahan fisik yang ditandai oleh perubahan pada
penampilan fisik dan fungsi fisiologis, terutama yang terkait dengan
kelenjar seksual (Kusmiran, 2012). Perubahan fisik merupakan hasil
aktifitas hormonal dibawah pengaruh sistem saraf pusat hipotalamus dan
hipofisisa yang merangsang kelenjar hormone esterogen dan progesterone
yang akan berinteraksi dengan faktor genetik maupun lingkungan, walaupun
perubahan fisik yang sangat jelas tampak pada pertumbuhan peningkatan
19
fisik dan pada penampakan serta perkembangan karakateristik seks
sekunder, perubahan yang tidak tampak jelas adalah perubahan fisiologis
dan kematangan neurogonad yang disertai dengan kemampuan untuk
bereproduksi (Kusmiran, 2012).
Perubahan–perubahan yang terjadi pada remaja wanita meliputi:
1) Perubahan payudara,
2) Pertambahan berat badan dan tinggi badan yang cepat,
3) Pertumbuhan rambut pubis,
4) Penampakan rambut aksila,
5) Menstruasi,
6) Perlambatan pertumbuhan linier yang tiba-tiba,
7) Pinggul semakin membesar (Kusmiran, 2012).
Peran system endokrin melibatkan interaksi hipotalamus, kelenjar pituitary,
dan kelenjar gonad (seks). Beberapa hormon yang berperan dalam
perubahan fisik remaja perempuan yaitu hormon seks. Hormon esterogen
(estradiol), hormon androgen (testosterone). Hormon seks disekresi oleh
ovarium dan adrenal; hormon esterogen merupakan hormon kewanitaan,
awitan produksi estrogen di dalam ovarium menyebabkan peningkatan yang
jelas dan berlanjut sepanjang kehidupan reproduksi perempuan.
Meningkatnya kadar hormon ini menyebabkan terjadinya payudara, uterus,
perubahan tulang dalam kerangka tubuh. Hormone androgen adalah
hormone pria yang ada pada perempuan tapi dalam jumlah sedikit (Santrock
2003; Wong, 2010).
20
a. Perkembangan Psikologis
Remaja merupakan masa seseorang mengalami perubahan-
perubahan dalam aspek kognitif, sosial, dan moral (Kusmiran, 2012).
Awal masa remaja anak laki-laki dan perempuan sudah menyadari
sifat-sifat yang baik dan buruk, dan mereka menilai sifat-sifat ini
sesuai dengan sifat teman-teman mereka.
Kondisi yang membentuk pola kepribadian di luar pengendalian para
remaja banyak dipengaruhi oleh lingkungan sekitar mereka. Sekalipun
lingkungan tidak berubah, beberapa kondisi yang mempengaruhi
konsep diri yang buruk dengan sendirinya akan berubah bila nilai-nilai
kelompok berubah. Dukungan sosial jika mempunyai nilai yang tinggi
di dalam kehidupan remaja, maka remaja tidak popular atau tidak
terkenal di masyarakat akan merasa kurang percaya diri, jika suatu
saat keakraban kelompok sebaya dan pooulasi tidak terlampau dinilai
tinggi,remaja dapat memandang diri sendiri dari sudut pandang yang
berbeda dan dapat merasa lebih percaya diri ( Hurlock,2010).
Banyak kondisi dalam kehidupan remaja yang turut membentuk pola
kehidupan melalui pengaruhnya dalam konsep diri. Beberapa diantara
sama dengan kondisi pada masa kanak-kanak, tetapi banyak yang
merupakan akibat dari perubahan-perubahan fisik, psikologis yang
terjadi selama masa remaja ( Hurlock,2010).
21
b. Perkembangan Kognitif
Tahap perkembangan kognitif pada remaja menurut Piaget (1959)
adalah tahap masa formal-operasional dimana seseorang sudah
mampu berpikir abstrak dan hipotesis. Remaja tidak lagi terbatas pada
pengalaman nyata dan konkret sebagai landasan berpikirnya. Mereka
mampu membayangkan situasi rekaan, kejadian yang semata-mata
berupa kemungkinan hipotesis ataupun proporsi abstrak, dan mencoba
mengolah dengan pemikiran logis. Pada tahap ini ia bisa
memperkirakan yang akan terjadi. Ia bisa mengambil kesimpulan dari
suatu pertanyaan yang abstrak (Sarwono 2005: dalam Dian 2014).
Piaget menekankan bahwa remaja terdorong untuk memahami
dunianya karena tindakanya itu merupakan penyesuaian diri terhadap
perkembangan biologis. Remaja membangun dunia kognitifnya
sendiri, Informasi tidak hanya tercurah kedalam benak mereka dari
lingkungan. Remaja menyesuaikan diri dengan dua cara yaitu: 1)
Asimilasi terjadi ketika seorang menggabungkan informasi baru
kedalam pengetahuan yang sudah dimilikinya; 2) Akomodasi terjadi
ketika seseorang menyesuaikan dirinya terhadap informasi baru
(Santrock 2003; dalam Dian 2014) .
c. Perkembangan Emosional
Masa remaja dianggap sebagai periode badai dan tekanan yaitu
suatu masa dengan ketegangan emosi meninggi sebagai akibat dari
perubahan fisik dan kelenjar. Meningkatnya emosi pada remaja karena
22
dibawah tekanan sosial dan menghadapi kondisi baru, sedangkan
selama masa kanak-kanak kurang mempersiapkan diri untuk
menghadapi perubahan keadaan itu (Hurlock, 2010).
Tidak semua remaja mengalami masa badai dan tekanan. Namun
sebagian besar remaja mengalami ketidakstabilan dari waktu ke waktu
sebagai konsekuensi dari usaha penyesuaian diri pada pola perilaku
baru dan harapan sosial yang baru (Hurlock, 2010).
d. Perkembangan Sosial
Remaja mempunyai kebutuhan yang besar untuk bisa masuk dalam
kelompok, persahabatan, diterima, dan mendapatkan dukungan dari
teman sebaya. Remaja berusaha mengembangkan hubungan baru dan
penuh dengan kepecayaan diri di luar rumah tetapi rentan terhadap
opini dari mereka yang berusaha menyamai atau melebihinya
(Bastable, 2012).
Terjadinya tumpang tindih pola tingkah laku anak dan pola perilaku
dewasa merupakan kondisi tersulit yang dihadapi remaja. Remaja
diharuskan dapat menyesuaikan diri dengan peran orang dewasa dan
melepaskan diri dari peran anak-anak. Perubahan perilaku sosial
remaja ditunjukkan dengan:
a) Minat dalam hubungan heteroseksual yang lebih besar
b) Kegiatan-kegiatan sosial yang melibatkan perempuan dan laki-
laki
23
c) Bertambahnya wawasan sehingga remaja memiliki penilaian
yang lebih baik serta lebih bisa mengerti orang lain. Remaja
juga mengembangkan kemampuan sosial yang mendorongnya
lebih percaya diri dan aktif dalam aktifitas sosial.
d) Berkurangnya prasangka dan diskriminasi. Mereka cenderung
tidak mempersoalkan orang yang tidak cocok latar belakang
budaya dan pribadinya
B. Menstruasi
1. Definisi Menstruasi
Menstruasi adalah pelepasan dinding endometrium yang disertai
dengan pendarahan yang terjadi secara berulang setiap bulannya kecuali
pada saat kehamilan (Aulia, 2009). Lama siklus menstruasi rata-rata
adalah 28 hari, namun adanya variasi umum terjadi. Hari pertama
pendarahan disebut sebagai hari ke-1 dari siklus menstruasi, atau mens.
Durasi rata-rata terjadinya menstruasi adalah 5 hari (berkisar 1 hingga 8
hari), dan kehilangan darah ratarata sebanyak 50 ml berkisar 20 hingga 80
ml), namun ini semua bervariasi. Usia wanita, status fisik dan emosional,
serta lingkungan juga memengaruhi regularitas siklus menstruasinya
(Lowdermilk, 2013).
Menstruasi adalah perubahan secara fisiologis pada wanita secara
berkala dan dipengaruhi oleh hormone reproduksi.Periode ini penting
dalam hal reproduksi, biasanya terjadi setiap bulan antara remaja sampai
menopose (Nugroho, 2010).
24
Menstruasi adalah pengeluaran darah dan sel-sel tubuh dari vagina yang
berasal dari dinding rahim perempuan secara periodik (Wulandari, 2011).
Menstruasi merupakan bagian dari proses regular yang mempersiapkan
tubuh wanita setiap bulannya untuk kehamilan. Daur ini melibatkan
beberapa tahap yang dikendalikan oleh interaksi hormone yang
dikeluarkan oleh hipotalamus, kelenjar dibawah otak 11 depan dan indung
telur. Pada permulaan daur, lapisan sel rahim mulai berkembang dan
menebal. Lapisan ini berperan sebagai penyongkong bagi janin yang
sedang tumbuh bila seorang wanita tersebut hamil.Hormone memberi
sinyal pada telur di dalam indung telur untuk mulai
berkembang.Kemudian sebuah telur dilepaskan dari indung telur wanita
dan mulai bergerak menuju tuba falopi terus ke rahim. Bila telur tidak
dibuahi oleh sperma, lapisan rahim akan berpisah dari dinding uterus dan
mulai luruh serta dikeluarkan melalui vagina. Periode pengeluaran darah
dikenal dengan periode menstruasi, berlangsung tiga sampai tujuh hari.
Pada waktu menstruasi terjadi pengelupasan dinding rahim
(endometrium), lapisan yang terkelupas akan digantikan oleh lapisan baru
setelah masa menstruasi berhenti. Sekitar 14 hari sebelum menstruasi
berikutnya, lapisan permukaan rongga rahim kembali sempurna yang
artinya rahim dalam kondisi subur dan siap menerima calon janin dan
menjadi tempat kehamilan pada siklus menstruasi bulan berikutnya. Selain
itu terjadi pula pematangan sel telur yang dipengaruhi oleh hormone
progesterone.
25
Menstruasi merupakan perdarahan akibat proses pelepasan dinding rahim
(endometrium). Setiap bulan wanita akan mengalami menstruasi secara
berulang kecuali wanita pada masa kehamilan (Warianto, 2011).
Manajemen non farmakologi seperti kompres hangat, teknik relaksasi,
distraksi, dan exercise salah satunya stretching. Abdominal stretching
merupakan salah bagian dari satu gerakan stretching dan berguna untuk
melemaskan otot-otot, terutama otot-otot perut dan panggul sehingga
meningkatkan kadar endorphin agar nyeri berkurang. Selain itu latihan
peregangan atau stretching merupakan salah satu latihan kelenturan yang
sangat bermanfaat untuk kesehatan . Pergerakan membuat otot tetap lentur,
membantu beralih dari aktivitas kurang gerak ke aktivitas banyak gerak
tanpa menimbulkan ketegangan Peregangan otot-otot perut dan punggung
tersebut menjadi melemas dan nyeri berkurang
Latihan peregangan efektif dalam mengurangi rasa sakit pada wanita
muda yang megalami dismenore primer. (Jurnal Kebidanan Volume 4,
Nomor 3, Juli 2018)
2. Gejala Menstruasi
Gejala-gejala yang muncul saat menstruasi yaitu payudara terasa
berat, penuh, membesar dan nyeri tekan, nyeri punggung, merasa rongga
pelvis semakin penuh, nyeri kepala dan muncul jerawat, iritabilitas atau
sensitifitas meningkat, metabolisme meningkat dan diikiuti dengan rasa
keletihan, suhu basal tubuh meningkat 0.2-0.4ºC, servik berawan,
lengket, tidak dapat ditembus sperma, mongering dengan pola granular,
26
ostium menutup secara bertahap, dan kram uterus yang menimbulkan
nyeri menstruasi (Bobak, 2004).
Banyak wanita yang mengalami masalah menstruasi, di antaranya adalah
nyeri saat menstruasi yang dikenal dengan dismenore.
Rasa nyeri dismenore merupakan keluhan yang paling umum dan
banyak dialami oleh wanita. Dismenore adalah nyeri selama atau sesaat
sebelum menstruasi. Banyak remaja mengalami dismenore pada tiga
tahun pertama setelah menarche. Wanita dewasa muda usia 17-24 tahun
adalah yang paling sering melaporkan menstruasi yang terasa nyeri
(Lowdermilk, 2013).
Dismenore terdiri dari gejala yang kompleks berupa kram bagian
bawah perut yang menjalar ke punggung atau kaki dan biasanya disertai
gejala gastrointestinal dan gejala neurologis seperti kelemahan umum
(Irianto, 2015). Berdasarkan jenisnya dismenore terdiri dari dismenore
primer dan dismenore sekunder.
C. Desminore
1. Definisi Desminore
Pada sebagian wanita yang mengalami menstruasi akan timbul nyeri
saat menstruasi yang biasanya disebut dismenorea. Dysmenorrhea
berasal dari bahasa Yunani: dys yang berarti sulit, nyeri, abnormal, meno
berarti bulan, dan rrhea adalah aliran. Dysmenorrhea atau dismenore
dalam bahasa Indonesia bearti nyeri pada saat menstruasi. Hampir semua
wanita mengalami rasa tidak enak pada perut bagian bawah saat
27
menstruasi. Namun, istilah dismenorea hanya dipakai bila nyeri begitu
hebat sehingga mengganggu aktivitas dan memerlukan obat-obatan
(Sukarni dan Margareth, 2013).
Nyeri di perut bawah, menyebar di daerah pinggang, dan paha. Nyeri
ini timbul tidak lama sebelumnya atau bersama-sama dengan permulaan
haid dan berlangsung beberapa jam, walaupun beberapa kasus dapat
berlangsung beberapa hari sebelum dan selama menstruasi
(Wiknjosastro, 2007).
Wanita usia reproduktif akan sering mengeluhkan dismenore yang
mengakibatkan penderita untuk istirahat dan meninggalkan pekerjaan
atau kegiatan sehari-hari dalam beberapa jam atau beberapa hari
(Winknjosastro, 2014).
Dismenorea merupakan nyeri sebelum, sewaktu, dan sesudah
menstruasi . Gangguan ini biasanya mulai terjadi pada 24 jam sebelum
terjadinya perdarahan menstruasi dan dapat terasa 24 – 36 jam. Kram
tersebut terutama dirasakan di daerah perut bagian bawah menjalar ke
punggung atau permukaan dalam paha. Pada kasus dismenorea berat
nyeri kram dapat disertai dengan muntah dan diare (Andira, 2010)
2. Klasifikasi Desminore
Berdasarkan ada tidaknya kelainan ginekologik, dismenore
diklasifikasikan menjadi dua, yaitu:
1. Dismenore primer adalah nyeri saat menstruasi dengan anatomi
panggul normal. Biasanya dimulai saat remaja (Unsal et al, 2010). 16
28
Rasa nyeri akan dirasakan sebelum atau bersamaan dengan permulaan
menstruasi dan berlangsung untuk beberapa jam (Simanjuntak, 2014).
Dismenorea primer timbul sejak haid pertama dan akan pulih sendiri
dengan perjalanan waktu, setelah stabilnya hormon tubuh atau
perubahan posisi rahim setelah menikah dan melahirkan. Nyeri haid ini
normal, tetapi dapat berlebihan jika dipengaruhi oleh faktor psikis dan
fisik, seperti stres, syok, penyempitan pembuluh darah, penyakit yang
menahun, kurang darah, dan kondisi tubuh yang menurun (Kusmiran,
2011).
2. Dismenore sekunder merupakan nyeri mesntruasi itandai dengan
adanya kelainan panggul yang nyata. Terjadi akibat berbagai kondisi
patologis seperti endometriosis, salfingitis, adenomiosis uteri, stenosis
serviks, Dismenorhea sekunder Biasanya baru muncul yaitu jika ada
penyakit atau kelainan yang menetap seperti infeksi rahim, kista atau
polip, tumor sekitar kandungan, serta kelainan kedudukan rahim yang
mengganggu organ dan jaringan di sekitarnya (Kusmiran,2011).
Dismenore sekunder adalah nyeri kista ovarium, mioma uteri dan lain-
lain (Unsal et al, 2010).
menstruasi yang berhubungan dengan berbagai keadaan patologis di
organ genital, mislanya endrometriosis, adenomiosis, mioma uteri,
stenosis serviks, penyakit radang panggul, perlekatan panggul
(Prawirohardjo, 2011). Dismenorea ini sangat jarang terjadi. Biasanya
29
terjadi pada wanita yang berusia sebelum 25 tahun dan dapat terjadi
pada 25 % wanita yang mengalami dismenorea (Andira, 2010).
3. Penyebab Desminore
Penyebab utama dismenore primer adalah adanya prostaglandin yang
dihasilkan oleh endometrium. merupakan hormon yang diperlukan untuk
menstimulasi kontraksi uterus selama menstruasi (Varney, 2008).
Menurut Nugroho dan Utama (2014).
penyebab dismenore dibedakan, menurut klasifikasinya, wanita lebih
sering mengalami dismenore primer, sedangkan wanita dengan nyeri
hebat 9 kemungkinan sekitar 50%. Nyeri pada dismenore primer diduga
karena adanya rangsangan oleh prostaglandin yang berasal dari
kontrasksi rahim. Saat bekuan darah atau potongan jaringan lapisan
rahim melewati serviks (leher rahim) terjadi nyeri yang sangat hebat,
terutama jika saluran serviknya sempit. Pertambahan usia dan kehamilan
mempengaruhi hilangnya nyeri dismenore, hal ini di duga adanya
kehilangan sebagian saraf pada akhir kehamilan yang diakibatkan oleh
kemunduran saraf rahim. Penyebab dismenore skunder yaitu karena
adanya masalah penyakit fisik seperti endometritis, polip uteri,
leiomioma, stenosis serviks, atau penyakit radang panggung (PID)
(Bickley, 2009).
30
4. Tanda Dan Gejala Desminore
Menurut Nugroho dkk (2014), dismenore menyebabkan nyeri yang
dirasakan hilang timbul dan terjadi terus-menerus yang terasa pada perut
bagian bawah. Nyeri yang dirasakan akan terjadi sebelum dan selama
menstruasi. Gejala klinis dismenore adalah nyeri paha, nyeri punggung,
muntah, dan mudah tersinggung (Manuaba, 2010).
5. Penatalaksanaan Desminore
Menstruasi akan mengakibatkan pelepasan prostaglandin. Pelepasan
prostaglandin akan mengakibatkan dismenore yang didukung oleh
faktor-faktor yang mempengaruhinya. Dismenore dapat diatasi salah
satunya dengan penatalaksanaan non farmakologi yang terdiri dari
relaksasi nafas dalam, teknik sentuhan, teknik distraksi, kompres air
hangat, dan posisi knee chest sehingga dismenore dapat berkurang atau
menghilang. Endorphine massage merupakan alternatif yang dianjurkan
untuk mengatasi dismenore karena pada endorphine massage terdapat
dua dari penatalaksanaan non farmakologi penanganan dismenore yaitu
relaksasi nafas dalam dan sentuhan/ pijatan. (Jurnal Bidan Volume 3
No. 02, Juli 2017)
Menurut Jacoeb (2006) dalam Sri Maryati (2013), menyebutkan
bahwa sikap positif remaja putri dapat dilakukan dengan merasa relaks,
menerima keadaan tersebut sebagai suatu hal yang fisiologis, mau
meningkatkan kegiatan dan gairah di luar rumah, mau berobat ke
tenaga kesehatan terdekat dan fisioterapi
31
6. Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Desminore
Banyak teori telah dikemukakan untuk menerangkan penyebab
dismenorea primer, tetapi patofisiologisnya belum jelas dimengerti.
Factor yang memegang peranan sebagai penyebab dismenorea primer
adalah Prostaglandin. Prostagladin terbentuk dari asam lemak tak jenuh
yang disintesis oleh deluruh sel yang ada dalam tubuh (Anurogo dan
Wulandari 2011).
Hal ini menyebabkan kontraksi otot polos yang akhirnya menimbulkan
rasa nyeri.
Menurut Anurogo dkk (2011) dan Norton (2008) (dalam Sari Purnama,
S.D, 2010), banyak faktor lain yang menyebabkan dismenorea primer
antara lain:
a. Factor endokrin Pada umumnya kejang yang terjadi pada dismenorea
primer disebabkan oleh kontraksi otot uterus yang
berlebihan.Hormone estrogen merangsang kontraktiltas uterus,
sedangkan hormoneprogesterone menghambat atau mencegahnya
b. Faktor konstitusi Faktor konstitusi seperti anemia dan penyakit
menahun juga dapat mempengaruhi timbilnya dismenorea. Saat
seseorang menderita anemia maka sensitivitas tubuh terhadap nyeri
akan meningkat. Hipersensitivitas pada jaringan ini dipengaruhi
karena adanya peningkatan kadar prostaglandin dalam tubuh.
Prostaglandin sendiri merupakan zat yang dihasilkan oleh jaringan
yang sedang terluka, sehingga peningkatan prostaglandin dapat
32
dipengaruhi oleh adanya kerusakan jaringan yang disebabkan oleh
anemia.
c. Merokok Rokok adalah stimula yang tidak hanya menyebabkan
ketegangan dalam system saraf, tetapi juga mendistorsi produksi
hormone yang menyebabkan produksi prostaglandin yang berlebihan.
Oleh karena itu, wanita perokok lebih cenderung mengalami nyeri
menstruasi .
d. Kekurangan gizi Kekurangan gizi disebabkan oleh asupan yang kurang
pada zat gizi dan diet yang tidak sehat. Zat gizi dibagi dalam dua
golongan besar, yaitu: makro nutrient dan mikro nutrient. Kekurangan
zat gizi makro,Menurut penelitian Sari Purnama, S.D. (2010),
Dan beberapa faktor lainnya yang berpengaruh :
a. Stress psikologis dan fisiologis terhadap peristiwa yang mengganggu
keseimbangan seseorang dalam beberapa cara yang menyebabkan
ketidakseimbangan kimia dalam otak yang mengakibatkan menstruasi
tidak teratur atau kram menstruasi.
b. Usia Menarche adalah menstruasi pertama terjadi yang merupakan
ciri khas kedewasaan seorang wanita yang sehat dan tidak hamil.
Status gizi remaja mempengaruhi terjadinya menarche baik dari fakotr
usia terjadinya menarche, adanya keluhan-keluhan selama menarche
maupun lamanya hari menarche. Usia gadis remaja pada waktu
pertama kalinya mendapat menstruasi (menarche) bervariasi lebar,
yaitu antara 10-16 tahun, tetapi rata-ratanya 12,5 tahun. Statistic
33
menunjukan bahwa usia menarche dipengaruhi oleh factor keturunan,
keadaan gizi dan kesehatan umum..
Nyeri tersebut merupakan keluhan ginekologis akibat
ketidakseimbangan hormon progesteron dalam darah sehingga
mengakibatkan timbulnya rasa nyeri yang terjadi pada wanita saat
menstruasi (Prayitno, 2014).
Remaja putri yang mengalami dismenorea sangat mengganggu
dalam proses belajar mengajar. Hal ini menyebabkan remaja putri sulit
berkonsentrasi karena rasa ketidaknyamanan tersebut. Oleh sebab itu
perlu diketahui faktor resiko dan penanganan supaya tidak terjadi
dampak yang lebih buruk (Nirwana, 2011).
Respon perilaku terhadap nyeri dapat mencakup pernyataan verbal,
perilaku vocal, ekspresi wajah gerakkan tubuh, kontak fisik dengan
orang lain, atau perubahan respons terhadap lingkungan. Seseorang
yang menunjukkan tanda-tanda nyeri akut seperti berkeringat, tensi otot
meningkat, atau mengaduh merupakan pernyatan terhadap nyeri.
Kemunculan dan kekuatan sensasi nyeri merupakan indikasi dari
ekspresi nyeri dan harus dibedakan dengan toleransi nyeri. Toleransi
nyeri merupakan kemauan seseorang untuk menahan lamanya atau
kuatnya nyeri tanpa bantuan nyeri (Harahap, 2007).
Beberapa faktor yang bisa menjadikan dismenorea menjadi
dismenorea berat antara lain usia menarche < 12 tahun, kesiapan dalam
menghadapi menstruasi, periode menstruasi yang lama, aliran
34
menstruasi yang hebat, merokok, riwayat keluarga yang positif, belum
pernah melahirkan, kegemukan, konsumsi alkohol, adanya riwayat
dalam keluarga (Judha et al, 2012).
Dampak mikro dalam kasus dismenorea yaitu penurunan minat
terhadap aktivitas rutin, terjadi ketidaknyamanan saat belajar, bekerja,
mudah marah, gangguan mood, sukar berkosentasi dan perubahan nafsu
makan6 . Dampak makro dalam kasus disminorea adalah pada
dismenorea primer tidak ditemukan kelainan ginekologik. Sedangkan
pada disminore skunder berhubungan dengan kelainan congenital atau
kelainan organik di pelvis yang terjadi pada masa remaja. Rasa nyeri
yang timbul disebabkan karena adanya kelainan pelvis, misalnya
endometritis, mioma uteri (tumor jinak kandungan), stenosis servik,
malposisi uterus . (Jurnal Kebidanan Volume 4, Nomor 3, Juli 2018)
7. Diagnosis
Diagnosis Dismenorea primer sering terjadi pada usia remaja dengan
keluhan nyeri seperti kram dan lokasinya di tengah bawah Rahim.
Biasanya nyeri muncul sebelum keluarnya haid dan meningkat pada hari
pertama dan kedua (Prawirohardjo,2011). Dismenorea menyebabkan
nyeri pada perut bagian bawah, yang bisa menjalar ke punggung bagian
bawah dan tungkai. Nyeri dirasakan sebagai kram yang hilang timbul
atau sebagai yang terus menerus ada. Biasanya nyeri mulai timbul sesaat
35
sebelum atau selama menstruasi, mencapai puncaknya dalam waktu 24
jam dan setelah 2 hari akan menghilang.
Menurut Karim (2009) dan Priwirohardjo (2011), dismenorea
memiliki gejala seperti nyeri perut timbul sebelum atau selama
menstruasi, nyeri kepala, mual, muntah, sembelit atau diare, sering
berkemih, pegal-pegal dan nyeri otot, nyeri pinggang bawah, sensitive,
irribilitas, dan rasa lelah.
8. Tingkat Pengetahuan Remaja
Menurut Notoatmodjo (2012) ada 6 tingkatan pengetahuan, yaitu:
a. Tahu (Know)
Tahu dapat diartikan sebagai mengingat suatu materi yang telah
dipelajari sebelumnya. Termasuk juga mengingat kembali sesuatu
yang spesifik dari seluruh bahan yang dipelajari atau rangsangan
yang telah diterima dengan cara menyebutkan, menguraikan,
mendefinisikan, dan sebagainya.
b. Memahami (Comprehention)
Memahami diartikan sebagai suatu kemampuan untuk menjelaskan
secara benar tentang objek yang diketahui dan dapat
menginterpretasikan materi tersebut dengan benar
c. Aplikasi (Application)
Aplikasi diartikan sebagai kemampuan untuk menggunakan materi
yang telah dipelajari pada situasi yang sebenarnya. Aplikasi dapat
36
diartikan sebagai penggunaan hukum, rumus, metode, prinsip, dan
sebagainya.
d. Analisis (Analysis)
Analisis merupakan suatu kemampuan untuk menjabarkan suatu
materi kedalam komponen-komponen, tetapi masih di dalam struktur
organisasi tersebut yang masih ada kaitannya antara satu dengan
yang lain dan dapat ditunjukkan dengan menggambarkan,
membedakan, mengelompokan, dan sebagainya.
e. Sintesis (Synthesis)
Sintesis merupakan suatu kemampuan untuk meletakkan atau
menghubungkan bagian-bagian ke dalam suatu bentuk keseluruhan
yang baru dengan dapat menyusun formulasi baru.
f.Evaluasi (Evaluation)
Berkaitan dengan kemampuan untuk melakukan penilaian terhadap
suatu materi penelitian didasarkan pada suatu kriteria yang
ditentukan sendiri atau kriteria yang sudah ada. Pengetahuan diukur
dengan wawancara atau angket tentang materi yang akan di ukur dari
objek penelitian.
D. Pendokumentasian Asuhan kebidanan dengan metode SOAP
Proses manajemen kebidanan merupakan langkah sistematis brerdasarkan
pola pikir bidan dalam melaksanakan asuhan pada klien. Dengan
pendekatan pemecahan masalah yang sistematis dan rasional, diharapkan
seluruh aktivitas/tindakan yang diberikan oleh bidan kepada klien akan
37
efektif dan terhindar dari tindakan yang bersifat coba – coba yang dapat
merugikan klien (Tando, 2016)
Pendokumentasian/catatan asuhan kebidanan yang diterapkan dalam bentuk
SOAP, yaitu sebagai berikut.
S (Subjective) : Data klien yang didapat dari anamnesis
O (Objective) : Hasil pemeriksaan fisik, pemeriksaan diagnostic,
pemeriksaan pendukung lain,dan catatan medis
lain
A (Assessment) : Analisis dan interpretasi berdasarkan data yang
terkumpul dan dibuat kesimpulan, seperti
diagnosis, antisipasi diagnosis/masalah potensial,
perlunya tindakan segera
P (Planning) : Penyusunan rencana asuhan. (Tando, 2016)
38
BAB III
TINJAUAN KASUS
ASUHAN KEBIDANAN KESEHATAN REPRODUKSI
REMAJA PADA Nn. E UMUR 19 TAHUN DI
KEDIAMAN NN. E DESA WIYONO
Tanggal : Selasa, 2 juni 2020
Jam : 09:00 wib
Tempat : Dirumah secara daring
Nama Mahasiswa : Era Aprita
Nim : 154012017018
PENGKAJIAN
SUBJEKTIF
a. Identitas anak
Nama : Nn. E
Umur : 19 th
Agama : Islam
Suku bangsa : Jawa/indonesia
Pekerjaan : Mahasiswa
Pendidikan : Kuliah
Alamat : Wiyono
39
b. Identitas orang tua
Ibu Ayah
Nama : Ny. N Tn. A
Umur : 47 th 53th
Agama : Islam Islam
Suku Bangsa : Jawa Indonesia Jawa Indonesia
Pendidikan : Sma Sma
Pekerjaan : Irt Wiraswasta
Alamat : Wiyono Wiyono
c. Anamnesa
a) Keluhan utama
Nn. E mengatakan nyeri pada saat menstruasi hari pertama
b) Riwayat haid
Menarche : 14 tahun Sifat Darah : cair
Siklus : 28 hari Bau : Khas
Teratur/Tidak : Teratur Flour Albus : pada saat akan
Sakit/Tidak : Sakit datang bulan dan
Lamanya : 7 hari sesudah
Keluhan : nyeri pada saat haid hari
Hpht : 26 mei 2020
Hari pertama dan sekarang sudah tidak
40
c) Riwayat Kesehatan
1) Riwayat Menstruasi
Nn. E mengatakan saat hari pertama menstruasi nyeri
2) Riwayat Kesehatan Sekarang
Nn. E mengatakan bahwa keadaan nya sekarang baik-baik saja
3) Riwayat kesehatan yang Lalu
Nn. E mengatakan tidak pernah mempunyai riwayat penyakit
menular,merunun,menahun
4) Riwayat Kesehatan Keluarga
Nn. E mengatakan keluarga nya tidak ada riwayat penyakit
menular,menurun,menahun
2. Pola Pemenuhan Kebutuhan Sehari-hari
1. Nutrisi
-Makan
Frekuensi : 3x/hari
Jenis : nasi,sayur,lauk pauk
Pantangan : tidak ada
Keluhan : tidak ada
- Minum
Frekuensi : 8 gelas/hari
Jenis : air putih
Pantangan : tidak ada
Keluhan : tidak ada
41
2. Eliminasi
- BAK
Frekuensi : 5-6x/hari
Sifat : cair
Bau : khas
Keluhan : tidak ada
- BAB
Frekuensi : 1x/hari
Sifat : padat
Bau : khas
Keluhan : tidak ada
3. Istirahat
Tidur siang : 2 jam/hari
Tidur malam : 7jam/hari
4. Personal hygine
Membersihkan alat kelamin : pada saat buang air kecil
Mengganti pakaian : 2x/hari
Ganti celana dalam : 3x/hari
Jenis pakaian : katun
h. Data Psikososial Spiritual
- Tanggapan klien terhadap dirinya
Nn. E mengatakan keadaan dirinya baik-baik saja
- Ketaatan ibadah
42
Nn. E mengatakan selalu solat 5 waktu
- Pengetahuan klien tentang desminore
Nn. E mengatakan kurang mengatahui tentang desminore
- Hubungan sosial dengan keluarga
Nn. E mengatakan hubungan nya baik dengan keluarga nya
A. Data Objektif
1. Pemeriksaan Umum
a. Keadaan Umum : Baik Kesadaran : Composmentis
b. Tanda Vital
Tekanan darah : 100/70 mmhg
Nadi : 78x/m
Pernafasan : 22x/m
c. BB/TB/ : 47kg/155cm/24cm
2. Pemeriksaan Fisik
a. Kepala
Bentuk : Simetris
Kulit Kepala : Bersih
Rambut : Hitam,Kuat
b. Wajah
Odema Wajah : tidak ada odema
Pucat/tidak : tidak pucat
c. Mata
Bentuk : simetris kanan dan kiri
43
Sclera : an iterik, putih bersih
Konjungtiva : an anemis, merah muda
d. Telinga
Bentuk : simetris
Secret : tidak ada secret
e. Hidung
Secret : tidak ada secret
Polip : tidak ada polip
f. Mulut
Bentuk : simetris
Bibir : merah muda
Gigi : bersih,tidak ada caries
Gusi : bersih,tidak ada sariawan
Lidah : bersih,tidak ada kelainan
Kelenjar tonsil : tidak ada pembengkakan
g. Leher
Kelenjar limfe : tidak ada pembengkakan
Kelenjar throid: tidak ada pembengkakan
Vena jugularis : tidak ada pembengkakan
h. Dada
Retraksi : tidak ada retraksi
Respirasi : normal
44
i.Payudara
Bentuk : simetris
Putting susu : menonjol
Benjolan : tidak ada benjolan
j. Abdomen
Bentuk : simetris,normal
Bekas luka : tidak ada bekas luka
k. Genetalia luar
Varices : tidak ada varices
Bekas luka : tidak ada bekas luka
Pengeluaran : tidak ada
Hematoma : tidak ada hematoma
l. Anus
Hemoroid : tidak ada
m. Pemeriksaan Penunjang
Tidak dilakukan pemeriksaan penunjang
n. Pemeriksaan laboratorium
Tidak dilakukan pemeriksaan laboratorium
ASSESMENT
Nn. E umur 19 tahun dengan desminore primer
45
PLANNING
Tanggal : 02 juni 2020 jam : 09:20 wib
1. Menjelaskan pengertian apa itu desminore kepada pasien
Evaluasi : . nyeri bagian perut bawah pada saat hari 1-3 pada saat
mentruasi, nyeri disebabkan karena pembuluh darah di rahim terjepit
membuat pasokan oksigen yang ada di dalam rahim berkurang dan itu
yang menyebabkan terjadi nya desminore
2. Menganjurkan pasien untuk mengkonsumsi zat besi,protein,vitamin b6
dan omega 3,vit E sehingga dapat mengganti nutrisi yang hilang pada
saat menstruasi
Evaluasi : pasien mengerti penjelasan dari bidan dan akan melakukan
3. Mengajarkan teknik relaksasi kepada pasien contoh nya yoga yaitu
dengan cara mengatur pernafasan sehingga dapat mengurangi rasa nyeri
Evaluasi : pasien mengerti yang diajarkan bidan dan akan melakukan
4. Menganjurkan pasien untuk mengompres dan memijat bagian yang nyeri
atau sakit pada saat dirumah
Evaluasi : pasien mengerti penjelasan dan akan melakukan nya dirumah
5. Menganjurkan pasien untuk ber olahraga ringan seperti berjalan
santai,dan ber sepedah
Evaluasi : pasien mengerti dan akan melakukan nya di rumah
6. Menganjurkan pasien pada saat mandi menggunakan air hangat agar
mengurangi rasa nyeri
Evaluasi : pasien mengerti dan akan melakukan
46
7. Menjelaskan tentang desminore bahwa yang dirasakan pada saat
hari pertama menstruasi itu adalah hal yang normal pada setiap wanita
Evaluasi : pasien mengerti penjelasan dari bidan
8. Pemberian tablet fe ( penambah darah) diminum 1x/ hari pada saat
malam hari sebelum tidur dan tablet fe bisa diminum pada saat sebelum
menstruasi
Evaluasi : pasien mengerti dan akan minum penambah darah pada saat
menstruasi
9. Pendokumentasian
Evaluasi : pendokumentasian telah dilakukan
47
BAB IV
PEMBAHASAN
A. PROFIL DESA WIYONO
1. Sejarah Singkat profil Desa Wiyono
Desa wiyono adalah desa pemekaran dari desa kebagusan pada
tahun1945-1970,Bernama awal desa kebagusan di pimpin oleh bapak
Darmo Wiyono sebagai kepala desa pada saat itu desa terfokus pada
pertanian, terbangun nya pasar wiyono dan kebagusan. 1987 pemekaran.
Desa wiyono dan dibangun nya jalan utama adanya tenaga listrik, pada
tahun 2012 hingga sekarang desa wiyono dipimpin oleh bapak
suherwanto yang memimpin 8 dusun yaitu desa wiyono,waylinti,gunung
rejo, damc ,sukatinggi, wayhui, km 21 ,candi harjo. Nama desa wiyono
diambil dari nama pasar wiyono dan nama belakang kepala desa pertama
yaitu bapak Darmo wiyono.
Kabupaten Pesawaran adalah salah satu kabupaten di provinsi Lampung,
Indonesia. Kabupaten ini diresmikan pada tanggal 02 november 2007
tentang Pembentukan Kabupaten Pesawaran. Semul akabupaten ini
merupakan bagian dari Kabupaten Lampung Selatan.
Berdasarkan Undang-undang Nomor 33 tahun 2007 tentang
pembentukan Kabupaten Pesawaran di Provinsi Lampung, maka wilayah
administrasi Kabupaten Pesawaran mempunyai batas-batas sebagai
berikut:
48
 Utara: berbatasan dengan Kecamatan Kalirejo, Kecamatan
Bangunrejo, Kecamatan Bumi Ratu Nuban, Kecamatan Trimurjo
Kabupaten Lampung Tengah;
 Selatan: berbatasan dengan Teluk Lampung Kecamatan
Kelumbayan dan Kecamatan Cukuh Balak Kabupaten Tanggamus;
 Timur: berbatasan dengan Kecamatan Natar Kabupaten Lampung
Selatan, Kecamatan Kemiling dan Kecamatan Teluk Betung Barat
Kota Bandar Lampung;
 Barat: berbatasan dengan Kecamatan Adiluwih, Sukoharjo,
Gadingrejo, dan Pardasuka, Kabupaten Pringsewu.
Sebagian besar wilayah Gedong Tataan merupakan daerah daratan dengan
luas 165,2km2. Kecamatan Gedong Tataan terdiri dari Desa Bagelen, Desa
Bernung, Desa Bogorejo, Desa Cipadang, Desa Gedong Tataan, Desa
Karang anyar, Desa Kebagusan, Desa Kurungan Nyawa, Desa Kutoarjo,
Desa NegeriSakti, Desa Padang Ratu, Desa Pampangan, Desa Sukabanjar,
Desa Sukadadi, Desa Sukaraja, Desa Sungai Langka, Desa Tamansari, Desa
Way Layap, DesaWiyono
Sumber : Profil Kecamatan GedongTataan
1. Letak dan Luas Wilayah
Menurut Badan Pusat Statistik Kabupaten Pesawaran (2013), Kecamatan
Gedung Tataan merupakan salah satu kecamatan dari Sembilan
kecamatanyang ada di Kabupaten Pesawaran. Kecamatan Gedung Tataana
dalah ibu kota dari Kabupaten Pesawaran. Letak Kecamatan Gedung
Tataan menurut batas wilayah adalah berbatasan dengan:
49
a. Kecamatan Negeri Katon Kabupaten Pesawaran di sebelah Utara.
b. Kecamatan Kemiling Kota Bandar lampung di sebelahTimur.
c. Kecamatan Padang Cermindan Kecamatan Kedondong Kabupaten
Pesawaran di sebelah Selatan.
d. Kecamatan Way Lima Kabupaten Pesawaran dan Kecamatan Gading
Rejo Kabupaten Pringsewu di sebelah Barat.
Luas wilayah Kecamatan Gedung Tataan adalah 165,20 Km2 atau
16.520Ha, terdiri dari 19 desa. Desa dengan wilayah terluah adalah
DesaTamansari, yaitu 12,68% dari luas wilayah Kecamatan
GedungTataan.
2. KeadaanDemografi
Menurut Badan Pusat Statistik Kabupaten Pesawaran (2013), jumlah
penduduk Kecamatan Gedung Tataan adalah 90.294 jiwa, dengan jumlah
kepadatan penduduk sebesar 546,57 jiwa/Km2. Jumlah penduduk laki-laki
adalah 45.847 jiwa, sedangkan jumlah penduduk perempuan adalah
44.447 jiwa, sehingga sex ratio Kecamatan Gedung Tataan adalah 103,15.
Sebagian besar penduduk Kecamatan Gedung Tataan berada pada
kelompok umur 15 – 65 tahun (64,91%). Menurut Mantra (2004), secara
ekonomi umur dapat dibagi ke dalam tiga kelompok, yaitu kelompok umur
0 – 14 tahun yang merupakan umur belum produktif, kelompok umur 15 –
65 tahun yang merupakan kelompok umur produktif, dan kelompok umur>
65 tahun yang merupakan kelompok umur tidak lagi produktif.
Berdasarkan pembagian tersebut, maka Kecamatan Gedung Tataan
50
memiliki ketersediaan tenaga 52 kerja produktif yang cukup tinggi, yaitu
64,91% dari total penduduk daerah tersebut.
C. PEMBAHASAN
1. Kesenjangan Teori dan Praktik
Pada pengkajian yang dilakukan untuk menyimpulkan data dasar tentang
keadaan pasien dengan asuhan kebidanan pada kesehatan reproduksi
remaja normal, pada Nn. E umur 19 di kediaman Nn. E desa Wiyono
Pesawaran
Didapatkan hasil sebagai berikut :
1. Pengkajian Subjektif
Data yang didapatkan dari hasil pengkajian data, tidak ada
kesenjangan pada saat meng anamnesa semua sudah terkaji.
2. Pengkajian Objektif
Data objektif didapatkan dari Hasil pemeriksaan fisik, pemeriksaan
diagnostic, pemeriksaan pendukung.
Pada saat pemeriksaan fisik, Nn E tidak berkenan di periksa bagian
payudara karena menjaga keprivasian.
3. ASSESMENT
Analisis dan interpretasi berdasarkan data yang terkumpul dan dibuat
kesimpulan, seperti diagnosis antisipasi diagnosis/masalah potensial,
perlunya tindakan yang akan dilakukan, assasment dibuat berdasarkan
dari hasil pemeriksaan subjektif dan objektif.
51
Tidak ada kesenjangan pada saat menegakan diagnosa
4. PLANNING
Rencana yang akan dilakukan setelah melakukan tindakan
1. Menjelaskan tentang desminore kepada pasien. Dismenore
adalah nyeri pada saat menstruasi, rasa nyeri ini biasanya dirasakan
di bagian perut bagian bawah atau pinggang, bisa juga disertai
dengan rasa mual, sakit kepala, perasaan mau pingsan dan tanpa
disertai adanya tanda-tanda infeksi atau penyakit panggul. Rasa
nyeri timbul tidak lama sebelumnya atau bersama-sama dengan
permulaan haid dan berlangsung untuk beberapa jam, walaupun
pada beberapa kasus dapat berlangsung beberapa hari. Sifat rasa
nyeri ialah kejang berjangkit-jangkit, biasanya terbatas pada perut
bawah, tetapi dapat menyebar ke daerah pinggang atau paha.
Bersamaan dengan rasa nyeri dapat dijumpai rasa mual, muntah,
sakit kepala, diare, iritabilitas dan sebagainya.
2. Menjelaskan kepada Nn E bahwa desminore yang
dirasakan adalah hal yang normal terjadi setiap bulan nya seiring
waktu bertambah nya usia desminor akan hilang secara perlahan.
3. Menjelakan kepada Nn E gejala. Gejala dismenorea yaitu
kram di bagian bawah perut yang biasanya menyebar ke bagian
belakang, terus ke kaki, pangkal paha dan vulva (bagian luar alat
kelamin wanita), Rasa sakit datang secara tidak teratur, Biasanya
nyeri mulai timbul sesaat sebelum atau selama menstruasi,
52
mencapai puncaknya dalam waktu 24 jam dan setelah 2 hari akan
menghilang, gejala-gejala tingkah laku seperti kegelisahan, depresi,
sensitif, lekas marah, gangguan tidur, kelelahan, lemah, mengidam
makanan dan kadang-kadang perubahan suasana hati yang sangat
cepat, Keluhan fisik seperti payudara terasa sakit atau
membengkak, perut kembung atau sakit, sakit kepala, sakit sendi,
sakit punggung, mual, muntah, diare atau sembelit, dan masalah
kulit seperti jerawat (acne) (Suparyanto, 2011).
4. Menjelaskan penanganan desminore. Dismenore dapat
diatasi salah satunya dengan penatalaksanaan non farmakologi
yang terdiri dari relaksasi nafas dalam, teknik sentuhan, teknik
distraksi, kompres air hangat, dan posisi knee chest sehingga
dismenore dapat berkurang atau menghilang. Endorphine massage
merupakan alternatif yang dianjurkan untuk mengatasi dismenore
karena pada endorphine massage terdapat dua dari penatalaksanaan
non farmakologi penanganan dismenore yaitu relaksasi nafas dalam
dan sentuhan/ pijatan. (Jurnal Bidan Volume 3 No. 02, Juli 2017)
Pembahasan tentang desminore Sebanyak 90% dari remaja wanita di seluruh
dunia mengalami masalah saat haid dan lebih dari 50% dari wanita haid
mengalami dismenore primer dengan 10-20% dari mereka mengalami gejala
yang cukup parah.7 Prevalensi dismenore di Indonesia sebesar 64,25% yang
terdiri dari 54,89% dismenore primer dan 9,36% dismenore sekunder.
Dismenore primer dialami oleh 60-75% remaja, dengan tiga perempat dari
jumlah remaja tersebut mengalami nyeri ringan sampai berat dan seperempat
53
lagi mengalami nyeri berat. Di Surabaya didapatkan sebesar 1,07-1,31% dari
jumlah kunjungan ke bagian kebidanan adalah penderita dismenore.4
Dilaporkan 30-60% remaja wanita yang mengalami dismenore, sebanyak 7-
15% tidak pergi ke sekolah atau bekerja. ( larasati, MajorityVolume 5 Nomor
3,September 2016)
Dismenore sering di klasifikasikan sebagai ringan, sedang, atau berat
berdasarkan intensitas relatif nyeri. Nyeri tersebut dapat berdampak pada
kemampuan untuk melakukan aktivitas sehari-hari. Intensitas nyeri
menurut Multidimensional Scoring of Andersch and Milsom
mengklasifikasikan nyeri dismenore sebagai berikut.
a) Dismenore ringan didefinisikan sebagai nyeri haid tanpa adanya
pembatasan aktifitas, tidak diperlukan penggunaan analgetik dan
tidak ada keluhan sistemik.
b) Dismenore sedang didefinisikan sebagai nyeri haid yang
memengaruhi aktifitas sehari-hari, dengan kebutuhan analgetik untuk
menghilangkan rasa sakit dan terdapat beberapa keluhan sistemik.
c) Dismenore berat didefinisikan sebagai nyeri haid dengan keterbatasan
parah pada aktifitas sehari-hari, respon analgetik untuk
menghilangkan rasa sakit minimal, dan adanya keluhan sistemik
seperti muntah, pingsan dan lain sebagainya.(larasati, MajorityVolume
5 Nomor 3,September 2016).
Masyarakat di Indonesia telah lama menggunakan bahan-bahan alami
untuk mengatasi berbagai masalah kesehatan. Misalnya, dalam mengatasi
54
sakit pada saat menstruasi (dismenore), para perempuan di Indonesia
memanfaatkan kunyit dan asam yang dibuat menjadi minuman. Bahan-
bahan alam lain yang dapat digunakan untuk mengatasi dismenore, yaitu
wortel. Namun belum banyak yang menggunakan wortel untuk
mengatasi nyeri haid. Beta karoten yang terkandung dalam wortel
mempunyai efek analgetik jika diberikan dalam dosis tertentu. Tujuan
penelitian ingin mengetahui pengaruh pemberian air perasan wortel
terhadap berbagai tingkat nyeri dismenore. (sumiyati, dalam Jurnal Riset
Kesehatan, 5 (2), 2016)
55
BAB V
PENUTUP
A. KESIMPULAN
Setelah penulis mampu memberikan asuhan kebidanan pada Nn. E secara
SOAP di Kediaman Nn. E Desa wiyono Pesawaran, maka penulis dapat
menyimpulkan :
1. Pengkajian data yang dilakukan, Penulis sudah mampu memperoleh
data subjektif secara SOAP bahwa pasien mengeluh nyeri pada saat
menstruasi hari pertama
2. Dari hasil pengkajian data objektif (pemeriksaan fisik), Penulis sudah
mampu memperoleh data Objektif secara langsung dengan melakukan
tindakan segera dan hasil pemeriksaan Nn. E normal dan keadaan nya
baik-baik saja
3. Dari hasil pengumpulan data Subyektif yang dikatakan Nn. E, dan dari
hasil pemeriksaan objektif. Penulis mampu menegakkan assessment
kebidanan secara SOAP bahwa Nn E umur 19 tahun dengan desminore
4. Penulis sudah mampu melaksanakan penatalaksanaan, perencanaan,
dan tindakan rencana asuhan kebidanan secara SOAP yang akan
diberikan kepada remaja putri
5. Mampu membuat mengidentifikasi diagnose dari data subjektif dan
objektif
56
6. Penulis sudah memberikan kebutuhan sesuai kasus remaja tersebut
yaitu desminore
7. Penulis dapat melakukan evaluasi kepada remaja dari hasil
pemeriksaan dan anamnesa
8. Penulis sudah mampu melakukan pendokumentasian asuhan pada Nn.
E umur 19 tahun di desa wiyono
B. SARAN
1. Institusi
Agar selalu menambah masukan dan meningkatkan bahan pustaka
dalam pelaksanaan Asuhan Kebidanan Kesehatan Reproduksi Remaja
pada Nn. E, sesuai dengan pengembangan teori-teori yang ada
2. Mahasiswa
Agar dapat menguasai materi dari asuhan kebidanan yang akan
diterapkan pada masyarakat dan menjadi tenaga kesehatan yang
profesional dengan menggunakan prosedur yang sudah ditetapkan
tanpa meninggalkan poin-poin yang penting.
57
DAFTAR PUSTAKA
Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Kementerian Kesehatan RI, Riset

Kesehatan Dasar 2013. Jakarta : Kemenkes RI.2013.
Badan pusat statistic . (2013). Survey Kejadian Desminore Pada Remaja diperoleh
dari http://sirusa.bps.go.id
Gumangsari, Ni Made Gita. 2014, Pengaruh Massage Counterpressure Terhadap

Penurunan
Luluk Sosiloningtyas. 2017. Hubungan Pengetahuan Remaja Puteri Tentang

Dismenorea Dengan Sikap Penangganan Dismenorea. Embrio Jurnal
Kebidanan Vol. X No.I Mei 2018.
Lusa. 2010. Dismenore (Dysmenor- rhea) Part 2. Available online at http://www.

lusa.web.id/ (diakses 29 November 2016).
Maulana, (2010) . Menstruasi Gejala, dan Penanganan nya. ECG; Jakarta
Rozako, N. M. (2012) Perbedaan Efektifitas Pemberian Teknik Relaksasi Nafas

Dalam Dengan Teknik Imajinasi Terbimbing Terhadap Penurunan Skala
Nyeri Dysmenore Pada Remaja Putri Di Pondok Pesantren Modern
ALQur’an Buaran Pekalongan Tahun 2012
Sari. (2016). Cat Stretch Exercise Sebagai Upaya Mengurangi Nyeri Haid Pada
Remaja Putri. GASTER 4 (1) : 110-115
Sukarni dan Wahyu, Buku Ajar Keperawatan Maternitas. Jakarta : Nuha

Medika.2012
Windastiwi, Weny. 2015. Pengaruh Abdominal Stretching Exercise Terhadap

Intensitas Nyeri Dismenorea. Di peroleh dari
ejournal.poltekkessmg.ac.id/ojs/index.php/jurkeb/article/download/1909/4
79
Wirawan, I (2010) Dismenore (Nyeri Haid) Terdapat dalam

http://blogdokter.net/2010/03/09/dismenorenyeri-haid/ diakses tanggal 25
Agustus 2016
58
LAMPIRAN
59
60
'FAKULTAS KESEHATAN
PROGRAM STUDI D3 KEBIDANAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PRINGSEWU (UMPRI) LAMPUNG
Jalan Makam KH Ghalib No. 112 Telp./Fax/(0729) 22537 Pringsewu Lampung 35373
LEMBAR KONSULTASI
NAMA : ERA APRITA

NIM : 154012017018
DOSEN PEMBIMBING 2: Dzul Istiqomah Hasyim.,S.ST.,M.Kes.
NO TANGGAL BAB URAIAN BIMBINGAN PARAF
61
'FAKULTAS KESEHATAN
LEMBAR KONSULTASI
NAMA : ERA APRITA

NIM : 154012017018
DOSEN PEMBIMBING 3 : Cynthia Puspariny.,S.ST.,M.Kes.
62
'FAKULTAS KESEHATAN
LEMBAR KONSULTASI
NAMA : ERA APRITA

NIM : 154012017018
DOSEN PEMBIMBING 1: WAHYU WIDAYATI, M.KEB
63

Lta Era Aprita (Revisi) .1.

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Lta Era Aprita (Revisi) .1.

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

ASUHAN KEBIDANAN KESEHATAN REPRODUKSI REMAJA PADA

DI DESA WIYONO PESAWARAN

PROGRAM STUDI DIII KEBIDANAN

Senin, 2 juni 2020

Laporan Tugas Akhir

Diajukan untuk memenuhi salah satu syarat dalam menyelesaikan

Universitas Muhammadiyah Pringsewu Lampung

PROGRAM STUDI DIII KEBIDANAN

ASUHAN KEBIDANAN KESEHATAN REPRODUKSI REMAJA

PADA Nn. E UMUR 19 TAHUN DENGAN DESMINORE

DI DESA WIYONO PESAWARAN

Yang diajukan oleh

Telah disetujui pada tanggal:………………………….

DZUL ISTIQOMAH HASYIM, S.ST., M.KES

CYNTHIA PUSPARINY, S.ST., M.KES

ASUHAN KEBIDANAN KESEHATAN REPRODUKSI REMAJA PADA

TANGGAL UJIAN PRAKTEK 2 JUNI 2020

PENGUJI I : Wahyu Widayati,M.KEB

PENGUJI II : Dzul Istiqomah Hasyim,S.ST.,M.Kes

PENGUJI III : Cynthia Puspariny,S.ST.,M.kes

Sumi Anggraeni, M.Keb

Elmi Nuryati, M. Epid

2wiyonolulus pada tahun 2011, kemudian melanjutkan pendidikan di SMP

Negeri4GedongTataan lulus pada tahun 2014, kemudian penulis melanjutkan

pendidikan selanjutnya di SMANegeri 1 GedongTataan diselesaikan pada tahun

Muhammadiyah Pringsewu Lampung dengan mengambil jurusan/program studi

DIII Kebidanan sampai dengan sekarang.

Yang utama dari segalanya…

Alhamdulilah kupanjatkan kepada AllahSWT, atas segala rahmat dan juga

kesempatan dalam menyelesaikan tugas akhir LTA saya dengan segala

kekurangannya. Segala syukur saya ucapkan kepadaMu Ya Rabb, karena sudah

menghadirkan orang-orang berarti di sekililing saya. Yang selalu member

sholawat serta salam selalu terlimpahkan kepada Nabi Muhammad SAW.

Penulispersembahkan karya sederhana ini untuk yang tercinta dan tersayang,

mulia untuk kedua orangtua saya,dan semoga dapat membahagiakan

sudah menjadi kakak sekaligus teman curhat.

Lampung khusus nya prodi DIII Kebidanan. Terimakasih juga yang

terhingga telah memberikan ilmu dengan sabar nya mengajarkan kami

mendengarkan keluh,kesah. Kepada Erina Arfiani,Putri Sulam,Amelya

dan Roriana. Terima kasih telah memberikan semangat dan dukungan

secara moral, semoga kelak kalian bisa bangga dengan saya

6. Untuk sahabat dan teman seperjuangan saya Dela novenza, Ayu

saya akan menjadi biasa saja

7. Untuk Teman – Teman Seperjuangan Bidan Angkatan 11 Universitas

Muhammadiyah Pringsewu Lampung. Kalian yang sudah menjadi Partner

selama di universitas Muhammadiyah Pringsewu

dan Karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan Laporan Studi Kasus

yang berjudul Asuhan Kebidanan Kesehatan Reproduksi Remaja pada Nn. E

Dengan Desminore di PMB Ernawati, S.ST Pringsewu

Pada kesempatan ini, penulis juga ingin mengucapkan terimakasih kepada :

1. Ns. Elmi Nuriyati Selaku Dekan Fakultas Kesehatan Universitas

Muhammadiyah Pringsewu Lampung.

2. Sumi Anggraeni, M.Keb Selaku Ketua Prodi DIII Kebidanan Fakultas

Kesehatan Universitas Muhammadiyah Pringsewu Lampung.

3. Wahyu Widayati, M.Keb Selaku Penguji 1 Studi Kasus dari Institusi.

6. Ernawati , S.ST Selaku Penguji Lahan.

bagi penulis dan pembaca.

Pringsewu, Mei 2020

BAB II TINJAUAN TEORI

BAB III TINJAUAN KASUS

Masa remaja diawali dengan masa pubertas, yaitu saat terjadinya

perubahan-perubahan fisik (meliputi penampilan fisik seperti bentuk tubuh

dan proporsi tubuh) dan fungsi fisiologis (kematangan organ-organ seksual)