ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK PADA Ny.

R
DENGAN MASALAH UTAMA REMATIK DI DEKELURAHAN
KOTABUMI SELATAN KECAMATAN KOTABUMI LAMPUNG UTARA

Disusun Oleh :

LENI NURHAYATI

PROGRAM STUDI PROFESI NERS FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PRINGSEWU LAMPUNG
2021
A. IDENTITAS KLIEN

1. Nama : Ny. R

2. Umur : 75 Tahun

3. Jenis Kelamin : Perempuan

4. Suku : Jawa

5. Agama : Islam

6. Pendidikan : SD

7. Status Perkawinan : Menikah

8. Alamat : Kotabumi Selatan

B. RIWAYAT KESEHATAN

Status kesehatan saat ini

a. Keluhan utama : Nyeri

Pada saat dilakukan pengkajian pada tanggal 26 fEBRUARI 2021

Pukul 12.30 WIB merasakan nyeri pada bagian lutut dan menyebar ke

kaki, lengan sebelah kiri serta punggung, yang dirasakan ngenyut

dengan skala : 6. Nyeri dirasakan hilang timbul, dan bertambah jika

klien terlalu banyak beraktivitas. Nyeri dirasakan klien terutama pada

malam hari dan pada saat bangun tidur. Lamanya nyeri timbul kurang

lebih 10 menit. Klien mengatakan nyeri sendi sudah 10 bulan dan nyeri

berkurang jika klien beristirahat.

b. Status kesehatan umum selama setahun yang lalu

Klien mengatakan sudah menderita penyakit nyeri-nyeri atau pegal-

pegal sejak 10 bulan yang lalu. Dan tidak kunjung sembuh. Klien tidak
 mengetahui penyakit yang dideritanya yang selalu mengganggu

aktivitas sehari-harinya.

c. Obat-obatan yang digunakan

Klien mengatakan saat sakitnya kambuh dan tidak tertahankan, klien

pergi ke Puskesmas dan minum obat sesuai petunjuk petugas kesehatan

di poliklinik tersebut, dan kadang klien membeli obat di warung. Serta

kadang-kadang sakitnya yang timbul itu dibiarkan saja.

d. Alergi

Klien mengatakan tidak mempunyai riwayat alergi terhadap makanan

ataupun yang lain seperti obat-obatan, debu dan lain-lain. Klien

mengatakan tidak mempunyai penyakit berat seperti jantung, diabetes,

dan penyakit lainnya.

e. Riwayat Psikososial – Spiritual

1) Psikologis

Klien mengatakan orang terdekat adalah suaminya yang tinggal satu

kamar dan satu panti dengannya dan klien berteman dengan semua

masyarakat dengan sewajarnya, klien mengatakan menerima proses

penuaan ini dan menjalani kehidupannya dengan selalu bersyukur

kepada Allah. Ketika stres klien mengatasinya dengan cara

melakukan kegiatan seperti berkumpul bersama masyarakat yang

lain dengan mengobrol dan bersendau gurau di halaman wisma.

Klien mengatakan harapan saat ini dan yang akan mendatang adalah

selalu diberikan kesehatan dan umur yang panjang.

2) Sosial
 Klien mengatakan memiliki penghasilan, biasanya klien mendapat

uang dari mencuci pakaian masyarakat yang lain, dan dari

penghasilan suaminya serta dari anaknya yang datang kerumah

sebulan sekali. Saat waktu luang klien digunakan untuk beristirahat.

Kegiatan yang diikuti oleh klien yaitu senam dan ibadah serta

mencuci baju masyarakat yang lain.

3) Spiritual

Klien mengatakan rutin menjalankan ibadah di gereja setiap minggu

bersama suaminya. Ketika ada masalah klien selalu berdoa kepada

Allah agar diberi petunjuk. Klien terlihat cukup sabar dan taat.

f. Kebiasaan Sehari–hari

1) Pola nutrisi

Klien mengatakan makan 3x/hari dan klien mengatakan selalu

menghabiskan makanannya nafsu makan klien baik, klien
mengatakan tidak mengalami kesulitan dalam mengunyah, klien
tidak mempunyai alergi terhadap makanan. Jenis makanan yang
dikonsumsi yaitu nasi, sayur dan lauk pauk.
2) Pola Eliminasi
Klien mengatakan BAK 5-6x/hari tidak ada kesulitan dalam BAK,
dengan warna kuning tidak ada keluhan saat BAK, klien mengatakan
BAB 1x/haridengan waktu tidak tentu, dengan warna kuning
kecoklatan dengan konsistensi padat, bau khas, tidak ada kesulitan
saat BAB.

3) Personal Hygine
 Mandi
Klien mengatakan mandi 2x/hari pada pagi dan sore hari.
 Oral Hygiene
 Klien mengatakan menggosok gigi 2x/hari pada pagi dan sore
hari, kebersihan mulut cukup, mulut tidak bau.
 Cuci Rambut
Klien mengatakan kramas 2 x/ seminggu.

4) Pola Istirahat Tidur

Klien biasa tidur 6-7 jam/hari, klien mengatakan jarang sekali tidur
siang, dan tidak sering terbangun pada malam hari, sebelum tidur
klien selalu berdoa.

5) Pola Aktivitas dan latihan

Klien mengatakan tidak mengalami kesulitan dalam beraktifitas,

waktu luangnya diisi dengan duduk di halaman teras wisma. Klien
mempunyai keluhan dalam beraktivitas karena nyeri pada lututnya,
yang menyebar ke kaki, lengan tangan kiri dan punggungnya saat
beraktivitas, merasa lemah pada kaki saat berdiri dan mudah lelah.
waktu luangnya diisi dengan duduk halaman wisma. Klien
mempunyai keluhan dalam beraktivitas karena kakinya pegal jika
beraktivitas.

C. PEMERIKSAAN FISIK

1. Keadaan umum : Baik

2. Kesadaran : Composmentis , GCS I5 : ( E.:4, M : 6, V :5 )

3. Tanda – tanda Vital

a) TD : 110/80 mmHg

b) RR : 22 x /mnt

c) Nadi : 80 x /mnt

d) Suhu : 36,5OC

e) BB : 54 kg
 f) TB : 153 cm

4. Pemeriksaan head to Toe / sistem

a) Rambut

Distribusi merata, warna mulai keputihan, kekuatan berkurang,

tidak ada benjolan.

b) Mata

Posisi mata simetris antara kanan dan kiri. Tidak terdapat

strabismus, oktaflatmus, sclera an ikterik, konjungtiva ananemis,

pergerakan bola mata kesegala arah, penglihatan klien mengalami

gangguan, ketajama penglihatan 3 meter, klien masih bisa

membedakan warna, sclera klen terdapat kekeruhan pada lensa.

c) Hidung

Hidung klien simetris ,tidak ada epistaksis, tidak ada nyeri, tidak

ada perubahan kemampuan penciuman, tidak ada riwayat infeksi.

d) Mulut

Tidak ada stomatitis/ulkus, tidak ada kesulitan menelan, tidak ada

infeksi, ada beberapa gigi yang sudah tanggal, bau mulut khas,

kebersihan mulut cukup.

e) Leher

Tidak ada kekakuan dalam pergerakan,. Tidak ada nyeri tekan,

tidak distensi vena jugularis, tidak ada pembesaran kelenjar tiroid.

f) Telinga
 Telinga simetris antara kanan dan kiri Tidak ada

perubahanpendengaran, tidak ada tinitus, tidak ada vertigo, tidak

ada penggunaan alat-alat bantu pendengaran.

g) Dada / Thorax

Dada : Tidak ada benjolan, tidak ada nyeri tekan, tidak

terdapat edema. Expansi dada simetris, tidak ada

otot Bantu pernapasan.

Paru : tidak ada batuk, tidak sesak, RR : 22kali/ mnt, tidak

ada sputum, suara napas vesikuler, tidak ada nyeri

saat bernapas, tidak ada wizhing dan ronchi.

Jantung : tidak ada nyeri, HR 22 kali/mnt, bunyi jantung lup

dup (S1/S2).

h) Abdomen

Tidak adamasa, tidak ada acites,tidak ada pembesaran limfa,

bising usus 12x/menit.tidak terdapat nyeri tekan dan lepas pada

saat palpasi.

i) Muskuloskeletal

Ada nyeri pada sendi-sendi terutama pada lutut, punggung dan

lengan sebelah kiri, tidak ada deformitas, tidak terjadi spasme

otot, dan tidak ada kelainan bentuk tulang dan sendi serta tidak

ada kesulitan saat berjalan, tetapi klien merasa mudah lelah di

bagian kaki.

j) Persyarafan

Tidak terdapat peningkatan TIK

D. INSTRUMEN PENGKAJIAN TENTANG KEAMANAN
1. Kats Indeks
A: Klien mandiri dalam makan, kontinen, toileting, berpakaian, berpindah
dan mandi.
2. Barthel Indeks (Nilai 100: Klien mandiri)

No Kriteria Dengan Bantuan Mandiri

1 Makan 10
2 Berpindah dari kursi roda ke tt 15
dan sebaliknya
3 Personal Toilet 5
4 Keluar masuk toilet 10
5 Mandi 15
6 Jalan di permukaan datar 5
7 Naik turun tangga 10
8 Mengenakan pakaian 10
9 Kontrol Bowels 10
10 Kontrol Bladder 10
Skor: 100
Interprestasi hasil: dengan skor 100 Ny. A aktivitas mandiri

3. Pengkajian individual dan lingkungan

- Klien tidak mengalami gangguan penglihatan
- Klien tidak memakai alat bantu kacamata
- Klien tidak mengalami gangguan pendengaran
- Membran telinga utuh
- Klien tidak mengalami gangguan neuromuskuler
- Klien tidak mengalami kelelahan fisik
- Klien tidak mengalami postural hypertensi
- Klien tidak mengalami inkontinensia
- Masing-masing ruang/jalan/gang terdapat lampu
- Fungsi penerangan kurang baik
- Tidak ada lampu emergensi
- Ada pegangan
- Warna lantai dengan dinding tidak sama
- Tidak ada warna gelap sebagai pembatas dinding dengan lantai
- Kondisi lantai kamar mandi kotor dan licin serta teras bersih
 - Tidak ada tangga atau undak-undakan
- Tidak ada jalan khusus untuk kursi roda
- Perabotan rumah tangga: lemari, meja, kursi, dan tempat tidur stabil
dan tidak goyah, kursi tidak ada pegangan

E. PENGKAJIAN STATUS MENTAL

Short Portable Status Questioner (SPSMQ)

Instruksi :
 Ajukan pertanyaan 1-10 pada daftar ini dan catat semua jawaban
 Catat jumlah dan kesalahan total berdasarkan sepuluh pertanyaan

Benar Salah No Pertanyaan

Benar 1 Tanggal berapa hari ini?
Benar 2 Hari apa sekarang ini?
Benar 3 Apa nama tempat ini?
Benar 4 Berapa no telpon anda?
Benar 4A Dimana alamat anda?
Benar 5 Berapa umur anda?
Benar 6 Kapan anda lahir??
Benar 7 Siapa Presiden Indonesia sekarang?
Salah 8 Siapa presiden sebelumnya?
Benar 9 siapa nama ibu anda?
Salah 10 Kurangi 3 dari 20 dan tetap pengurangan 3 dari
setiap angka baru, semua secara menurun
Score SPSMQ (beri skor 1 jika jawaban benar)
0-3 : Gangguan ingatan berat
4-7 : Gangguan ingatan sedang
8-10 : Normal
Score Total : 4 (Empat)
Interpretasi Hasil : Short Portable Status Questioner (SPSMQ) Ny.
A ( memiliki Ingatan Normal)
Mini-Mental Stase Exam (MMSE)
ASPEK NILAI NILAI KRITERIA
NO
KOGNITIF MAKSIMAL KLIEN
1 Orientasi 5 4 Menyebutkan dengan benar :
o Tahun
o Musim
o Tanggal
 o Hari
o Bulan
Orientasi 5 5 Dimana kita sekarang berada )
o Negara …..
o Propinsi ….
o Kota………
o PSTW/desa/kampung……..
o Wisma/alamat …….
2 Registrasi 3 3 Sebutkan nama 3 obyek (oleh
pemeriksa) 1 detik untuk
mengatakan masing-masing obyek.
Kemudian tanyakan kepada klien
ketiga obyek tadi. (untuk
disebutkan)
o Obyek bolpoint
o Obyek meja
o Obyek kursi
3 Perhatian dan 5 3 Minta klien untuk memulai dari
Kalkulasi angka 100 kemudian dikurangi 7
sampai 5 kali/tingkat
o 93
o 86
o 79
o 73
o 69
4 Mengingat 3 2 Minta klien untuk mengulangi
ketiga obyek pada No.2 (registrasi)
tadi. Bila benar, 1 point untuk
masing2 obyek.
5 Bahasa 9 2 Tunjukkan pada klien suatu benda
dan tanyakan namanya pada klien
o (meja)
o (kursi)
1 Minta klien untuk mengulang kata
berikut: “tak ada jika, dan, atau,
tetapi”. Bila benar, nilai satu point.
o Pernyataan benar 4 buah: tak ada
jika, dan, atau, tetapi
2 Minta klien untuk mengikuti
perintah berikut yang terdiri dari 3
langkah : “Ambil kertas di tangan
anda, lipat dua dan taruh di lantai”.
o Ambil kertas di tangan anda
o Lipat dua
o Taruh di lantai
1 Perintahkan pada klien untuk hal
 berikut (bila aktifitas sesuai
2 perintah nilai 1 point)
o “duduk”
Perintahkan pada klien untuk
menulis satu kalimat dan menyalin
gambar
o Tulis satu kalimat
o Menyalin gambar
Nilai Total 25

Interpretasi skor
25-30 (Normal)
21-24 (Hendaya kognitif ringan)
14-20 (Hendaya kognitif sedang)
<13 (Hendaya kognitif berat)
Skor : 25 (Dua Puluh Lima)
Interpretasi Hasil : Mini-Mental Stase Exam (MMSE) Ny. A tidak
mengalami kerusakan fungsi aspek mental (Normal)

PENGKAJIAN FUNGSI SOSIAL/APGAR KELUARGA

Tidak
No Pernyataan Selalu Jarang
pernah
1 Saya puas bisa kembali √
pada keluarga (teman)
saya untuk membantu
saya saat saya sedang
susah
2 Saya puas dengan cara √
keluarga (teman) saya
mengungkapkan
masalah atau
membicarakan sesuatu
dengan saya
(hubungan)
3 Saya puas bahwa √
keluarga (teman) saya
menerima dan
mendukung keinginan
saya untuk melakukan
aktivitas
 (pertumbuhan)
4 Saya puas dengan cara √
keluarga (teman) saya
saat saya
mengekspresikan
emosi seperti marah,
sedih, gembira (afek)
5 Saya puas dengan cara √
keluarga (teman) saya
menyediakan waktu
bersama-sama
(pemecahan)
Skor : 2 Jawaban selalu dan 3 jawaban jarang
Interpretasi Hasil : Pengkajian Fungsi Sosial/APGAR Ny.Scukup
Baik

F. PEMERIKSAAN PENUNJANG
Tidak dilakukan

G. ANALISA DATA

No Data Masalah Etiologi

1 DS : Nyeri kronis Destruksi sendi
 Klien mengatakan nyeri pada akibat akumulasi
lutut yang menyebar ke kaki, cairan synovial
lengan sebelah kiri dan dan proses
punggung peradangan
 Klien mengatakan nyeri seperti
ngenyut
 Klien mengatakan nyeri
bertambah jika beraktivitas
 Klien mengatakan nyeri
dirasakan pada malam hari dan
saat bangun tidur
 Klien mengatakan lamanya
nyeri 10 menit
 Klien mengatakan mengeluh
nyeri sendi sudah 10 bulan
DO
 Skala nyeri 6
 Klien tampak meringis menahan
nyeri
2 DS : Gangguan Penurunan
 - Klien mengatakan sudah menderita Mobilitas Fisik kekuatan otot
penyakit reumatik sejak 10 bulan
yang lalu dan tidak kunjung
sembuh.
- Klien mengatakan kadang nyerinya
timbul saat beraktivitas
DO :
- Klien tampak meringis dan
menahan nyeri
- Klien tampak memegangi daerah
yang terasa nyeri.
3 DS : Ketidakefektif Sumberdaya tidak
 Klien mengatakan tidak an manajemen cukup
mengenal penyakitnya kesehatan (pengetahuan)
 Klien mengatakan tidak
mengerti bagaimana
pengobatanya.

DO
 Klien sering bertanya tentang
penyakitnya
 Klien bingung saat ditanya
tentang penyakitnya.

H. DIAGNOSA KEPERAWATAN SESUAI PRIORITAS

1. Nyeri kronis

2. Gangguan Mobilitas fisik

3. Ketidakefektifan manajemen kesehatan

I. RENCANA KEPERAWATAN

N
DIAGNOSA
O TGL TUJUAN (NOC) INTERVENSI (NIC)
KEPERAWATAN
1 Sabu, 00133 / Nyeri Setelah dilakukan asuhan Intervensi
27-11- Kronis keperawatan selama 1-3 hari  1400.Ajarkan
2020 gangguan nyaman nyeri klien manajemen nyeri dan
teratasi dengan kriteria . kaji tingkat nyeri.
- Vital sign normal (0802)  6680. Monitoring tanda-
 - Tingkat nyeri tanda vital.
berkurang(2102)  6040.Berikan Terapi
- Klien tidak mengeluh Relaksasi.
nyeri.  1380.Berikan kompres
air hangat
1.
2 Sabtu, 00085 / Gangguan Setelah dilakukan asuhan Intervensi
27-11- mobilitas fisik keperawatan selama 1-3 hari  0140.Berikan promosi
2020 diharapkan tidak terjadi mekanik tubuh dengan
gangguan mobilitas fisik latihan gerak.
pada klien, dengan kriteria :  0224. Ajarkan latihan
- Mobilitas baik.(0208) dan berikan terapi
- Pergerakan sendi latihan : mobilitas.
baik(1632)  5510.Berikan
- Fungsi rangka baik pendidikan kesehatan
(0211)
3 Sabtu, 00078/ Setelah dilakukan asuhan Intervensi
27-11- Ketidakefektifan keperawatan selama 1-3 hari  Kaji tingkat
2020 manajemen diharapkan pasien pengetahuan klien

kesehatan mengetahui tentang keadaan tentang proses penyakit

penyakitnya, dengan kriteria: dan Jelaskan tentang
- Mengetahui tentang penyakitnya.
Penyakitnya, program  Ajarkan latihan
terapi dan tindakan keseimbangan tentang
mencegah komplikasi penyakit rematoid
penyakit tersebut
- Menganjurkan klien
untuk bertanya pada
petugas kesehatan
J. CATATAN PERKEMBANGAN

NO
Hr/tgl/
No DX Implementasi Evaluasi
wktu
KEP
1 Jum’at, 29- 1 1.Mengkaji derajat, S:
11-2020 intensitas dan  Klien mengatakan nyeri
10.15- frekuensi serta pada persendian lututnya
10.20 WIB penyebaranya  klien mengatakan nyerinya
R/ klien menjawab timbul pada pagi dan malam
pertanyaan perawat hari
H/ klien mengatakan  klien mengatakan nyeri
10.20- nyeri seperti ngenyut seperti ngenyut
10.30 WIB skala 2, nyeri O
menyebar ke seluruh  klien meringis menahan
tubuh nyeri
2. Mengkaji TTV  TD 110/80 mmHg
R/ klien mau  N 80 x/ mnt
dilakukan tindakan  S 36,50C
keperawatan  RR 20 x/mnt
10.30- H/ TD : 110/70 mmHg  Klien melakukan nafas
10.45 WIB N :80 x/ mnt dalam dengan benar
S : 36,50C  Klien melakukan kompres
RR: 20 x/mnt hangat
3. Memberikan tindakan A :
10.45- untuk mengurangi rasa Nyeri klien belum berkurang
11.00 WIB nyeri dengan massage P : Lanjutkan intervensi
11.00- atau kompres hangat  Kaji lokasi nyeri
11.15 WIB R/ klien mau  Berikan posisi yang nyaman
dilakukan tindakan  Anjurkan klien untuk
H/ klien Nampak tileksasi saat nyeri
rileks
4. Mengajarkan teknik
rileksasi nafas dalam
jika terjadi nyeri
 R/ klien mau
mengikuti perintah
H/ klien melakukan
tarik nafas dalam
dengan baik
5. Menganjurkan kepada
klien agar tidak terlalu
sering mandi
menggunakan air
dingin atau mandi
terlalu sore
R/ klien
mendengarkan saran
H/ klien mengatakan
mau mengikuti
anjuran nanti
2 Jum’at, 29- 1 1.Mengkaji faktor resiko S :
11-2020 terjadinya cidera  Klien mengatkan mudah
11.10- R/klien mau lelah dan badannya terasa
11.05 WIB menjawab pertanyaan lemah
11.05- H/ klien mangatakan O :
11.10 WIB mudah lelah dan  Klien terlihat lemah
badannya terasa lemah  Klien menganggukan kepala
2. Megupayakan lantai menandakan mengaeri
bersih tidak licin dan anjuran perawat
11.10- basah A:
11.15 WIB R/ klien Klien dapat ,melakukan aktivitas
mendengarkan saran seperti biasa dengan penuh
11.20- H/ klien mengatakan kehati-hatian
11.25 WIB akan mendengarkan P :
saran itu  Tanyakan apakahlantai
3. Gunakan sudah bersih dan tidak licin
sandal/sepatu yang lagi
beralaskan karet  Anjurkan kepada klien untuk
R/ klien menggunakan sandal/sepatu
mendengarkan anjuran saat melakukan aktivitas
 perawat  Motivasi klien agar lebih
H/klien mengatakan berhati-hati dalam
akan menjalanjakan melakukan aktivitas
anjuran perawat
4. Memotivasi klien agar
lebih hati-hati saat
beraktivitas seperti
berjalan.
R/ klien
mendengarkan
penyuluhan perawat
H/ klien mengatakan
akanberhati-hati saat
berjalan atau
beraktivitas
3 Jum’at, 29- 1 1. Mengkaji S:
11-2020 tingkat  Klien mangatakan setelah
13.00- pengetahuan klien diberikan penyuluhan
13.05 WIB R/ klien menjawab tentang penyakit, klien
pertanyaan perawat mengerti tentang rematik itu
13.05- H/ klien mengatakan dan tidak begitu khawatir
13.10 WIB khawatir tentang lagi
penyakitnya karena  Klien mengatakan akan aktif
belum mengerti mengikuti senam
tentang penyakit O :
rematik  Klien tampak memahami
2. Memberikan tentang penyakit yang klien
13.10- penyuluhan tentang derita
13.15 WIB rheumatoid dan A :
masalah kesehatan Klien mengerti tentang penyakit
yang lainya rematoid Artritis
R/ klien P :
medengarkan  lanjutkan intervensi
13.20- penyuluhan yang - Kaji tingkat pengetahuan
13.25 WIB dilakukan perawat klien
H/ klien mengatakan - Berikan penyuluhan
 sekarang mengerti tentang rheumatoid dan
tentang rematik masalah kesehatan yang
3. Menganjurkan lainya
klien untuk - Anjurkan klien untuk
bertanya pada tugas bertanya pada tugas
kesehatan apabila kesehatan apabila tidak
tidak mengetahui mengetahui keluhanya
keluhanya - Tekankan pada klien
R/ klien untuk mencari informasi
mendengarkan kesehatan sedini
anjuran perawat mungkin
H/ klien mengatakan
akan menjalankan
anjuran itu
4. Menganjurkan
pada klien untuk
mencari informasi
kesehatan sedini
mungkin
R/ klien
mendengarkan
anjuran perawat
H/ klien mengatakan
akan melaksanakan
anjuran itu
1 Sabtu, 30- 2 1. Mengkaji derajat, S :
11-2020 intensitas  Klien mengatakan nyeri
09.30- danfrekuensi serta pada persendian lututnya
09.35 WIB penyebaranya  klien mengatakan nyerinya
R/ klien menjawab timbul pada pagi dan malam
pertanyaan perawat hari
09.35- H/ klien mengatakan  klien mengatakan nyeri
09.40 WIB nyeri sudah berkurang sudah berkurang
skala 1, O
2. Mengkaji TTV  klien meringis menahan
R/ klien mau nyeri
 dilakukan tindakan  TD 110/60 mmHg
keperawatan  N 84 x/ mnt
09.40- H/ TD : 110/60 mmHg  S 36,70C
09.45 WIB N :84 x/ mnt  RR 24 x/mnt
0
S : 36,7 C  Klien melakukan nafas
RR: 24 x/mnt dalam dengan benar
3. Memberikan tindakan  Klien melakukan kompres
09.45-.09.5 untuk mengurangi rasa hangat dan jahe
0 WIB nyeri dengan massage A :
atau kompres hangat Nyeri klien belum berkurang
R/ klien mau P : Lanjutkan intervensi
dilakukan tindakan  Kaji lokasi nyeri
09.50- H/ klien Nampak  Berikan posisi yang nyaman
09.55 WIB rileks  Anjurkan klien untuk
4. Mengajarkan teknik tileksasi saat nyeri
rileksasi nafas dalam
jika terjadi nyeri
R/ klien mau
mengikuti perintah
H/ klien melakukan
tarik nafas dalam
dengan baik
2. Menganjurkan
kepada klien agar
tidak terlalu sering
mandi menggunakan
air dingin atau mandi
terlalu sore
R/ klien
mendengarkan saran
H/ klien mengatakan
mau mengikuti
anjuran nanti
2 Sabtu, 30- 2 1. Mengkajifaktor resiko S :
11-2020 terjadinya cidera  Klien mengatkan mudah
2018 R/klien mau lelah dan badannya terasa
 09.55- menjawab pertanyaan lemah
10.00 WIB H/ klien mangatakan O :
10.00- mudah lelah dan  Klien terlihat lemah
10.05 WIB badannya terasa lemah  Klien menganggukan kepala
2. Megupayakan lantai menandakan mengerti
bersih tidak licin dan anjuran perawat
basah A:
10.05- R/ klien Klien dapat ,melakukan aktivitas
10.10 WIB mendengarkan saran seperti biasa dengan penuh
H/ klien mengatakan kehati-hatian
akan mendengarkan P :
saran itu Lanjutjan intervens
3. Gunakan sandal/sepatu  Tanyakan apakahlantai
10.10- yang beralaskan karet sudah bersih dan tidak licin
10.15 R/ klien lagi
WIB mendengarkan anjuran  Anjurkan kepada klien untuk
perawat menggunakan sandal/sepatu
H/klien mengatakan saat melakukan aktivitas
akan menjalanjakan  Motivasi klien agar lebih
anjuran perawat berhati-hati dalam
4. Memotivasi klien agar melakukan aktivitas
lebih hati-hati saat
beraktivitas seperti
berjalan.
R/ klien
mendengarkan
penyuluhan perawat
H/ klien mengatakan
akanberhati-hati saat
berjalan atau
beraktivitas
3 Sabtu, 30- 2 Mengkaji tingkat S :
11-2020 pengetahuan klien  Klien mangatakan setelah
2018 R/ klien menjawab diberikan penyuluhan
10.15- pertanyaan perawat tentang penyakit, klien
10.20 WIB H/ klien mengatakan mengerti tentang rematik itu
 tidak khawatir lagi dan tidak khawatir lagi
tentang penyakitnya  Klien mengatakan akan aktif
10.20- karena belum mengikuti senam
10.25 WIB mengerti tentang O :
penyakit rematik  Klien tampak memahami
2. Memberikan tentang penyakit yang klien
penyuluhan tentang derita
10.25- rheumatoid dan A :
10.30 WIB masalah kesehatan Klien mengerti tentang penyakit
yang lainya rematoid Artritis
R/ klien medengarkan P :
penyuluhan yang  lanjutkan intervensi
dilakukan perawat - Kaji tingkat pengetahuan
H/ klien mengatakan klien
sekarang mengerti - Berikan penyuluhan
10.30.10.35 tentang rematik tentang rheumatoid dan
WWIB 3. Menganjurkan klien masalah kesehatan yang
untuk bertanya pada lainya
tugas kesehatan - Anjurkan klien untuk
apabila tidak bertanya pada tugas
mengetahui keluhanya kesehatan apabila tidak
R/ klien mengetahui keluhanya
mendengarkan anjuran - Tekankan pada klien
perawat untuk mencari informasi
H/ klien mengatakan kesehatan sedini mungkin
akan menjalankan
anjuran itu
4. Menganjurkan pada
klien untuk mencari
informasi kesehatan
sedini mungkin
R/ klien
mendengarkan anjuran
perawat
H/ klien mengatakan
 akan melaksanakan
anjuran itu
1 Minggu, 3 1. Mengkaji derajat, S :
31-11-2020 intensitas  Klien mengatakan nyeri
08.30- danfrekuensi serta pada pinggangnya sudah
08.35 WIB penyebaranya berkurang
R/ klien menjawab  klien mengatakan nyerinya
pertanyaan perawat hilang timbul
08.35- H/ klien mengatakan O
08.40 WIB nyeri pada  klien tampak rileks
pingggangnya sudah  TD 110/80 mmHg
berkurang, nyeri  N 84 x/ mnt
hilang timbul  S 35,40C
2. Mengkaji TTV  RR 22 x/mnt
R/ klien mau  Klien melakukan nafas
08.40- dilakukan tindakan dalam dengan benar
08.45 WIB keperawatan  Klien melakukan kompres
H/ TD : 110/80 mmHg hangat dan jahe
N :84 x/ mnt A:
S : 35,40C Nyeri klien sudah berkurang
08.45-.08.5 RR: 22 x/mnt P : Lanjutkan intervensi
0 WIB 3. Memberikan tindakan  Kaji lokasi yang sering
untuk mengurangi rasa timbul nyeri
nyeri dengan massage  Berikan posisi yang nyaman
atau kompres hangat  Anjurkan klien untuk
08.50- R/ klien mau relaksasi saat nyeri, dan
08.55 WIB dilakukan tindakan kompres hangat serta jahe
H/ klien Nampak saat nyeri timbul
rileks
4. Mengajarkan teknik
rileksasi nafas dalam
jika terjadi nyeri
R/ klien mau
mengikuti perintah
H/ klien melakukan
tarik nafas dalam
 dengan baik
5. Menganjurkan kepada
klien agar tidak terlalu
sering mandi
menggunakan air
dingin atau mandi
terlalu sore
R/ klien
mendengarkan saran
H/ klien mengatakan
mau mengikuti
anjuran nanti
2 Minggu, 26 3 1. Mengkajifaktor resiko S :
Februari terjadinya cidera  Klien mengatakan mudah
08.55- R/klien mau lelah dan badannya terasa
09.00 WIB menjawab pertanyaan lebih rileks
09.00- H/ klien mangatakan O :
09.05 WIB mudah lelah dan  Klien terlihat nyaman dan
badannya terasa lebih rileks
rileks  Klien menganggukan kepala
2. Megupayakan lantai menandakan mengerti
09.05- bersih tidak licin dan anjuran perawat
09.10 WIB basah A:
R/ klien Klien dapat ,melakukan aktivitas
mendengarkan saran seperti biasa dengan penuh
H/ klien mengatakan kehati-hatian
akan mendengarkan P :
09.10- saran itu Lanjutjan intervensi
09.15 3. Gunakan sandal/sepatu  Tanyakan apakahlantai
WIB yang beralaskan karet sudah bersih dan tidak licin
R/ klien lagi
mendengarkan anjuran  Anjurkan kepada klien untuk
perawat menggunakan sandal/sepatu
H/klien mengatakan saat melakukan aktivitas
akan menjalanjakan  Motivasi klien agar lebih
anjuran perawat berhati-hati dalam
 4. Memotivasi klien agar melakukan aktivitas
lebih hati-hati saat
beraktivitas seperti
berjalan.
R/ klien
mendengarkan
penyuluhan perawat
H/ klien mengatakan
akanberhati-hati saat
berjalan atau
beraktivitas
3 Minggu, 26 3 - Mengkaji tingkat S :
Februari pengetahuan klien  Klien mangatakan setelah
09.15- R/ klien menjawab diberikan penyuluhan
09.20 WIB pertanyaan perawat tentang penyakit, klien
H/ klien mengatakan mengerti tentang rematik itu
tidak khawatir lagi dan tidak khawatir lagi
09.20- dan sudah mengetahui  Klien mengatakan akan aktif
09.25 WIB tentang penyakitnya mengikuti senam dan rajin
karena telah mengerti berolahraga
tentang penyakit O :
rematik  Klien tampak memahami
- Memberikan tentang penyakit yang klien
penyuluhan tentang derita
09.25- rheumatoid dan A :
09.30 WIB masalah kesehatan Klien mengerti tentang penyakit
yang lainya rematoid Artritis
R/ klien P :
mendengarkan  lanjutkan intervensi
penyuluhan yang - Kaji tingkat pengetahuan
dilakukan perawat klien
H/ klien mengatakan - Evaluasi dari
09.30- sekarang mengerti penyuluhan tentang
09.35 WIB tentang rematik rheumatoid dan masalah
- Menganjurkan klien kesehatan yang lainya
untuk bertanya pada - Anjurkan klien untuk
 tugas kesehatan bertanya pada tugas
apabila tidak kesehatan apabila tidak
mengetahui keluhanya mengetahui keluhanya
R/ klien - Tekankan pada klien
mendengarkan anjuran untuk mencari informasi
perawat kesehatan sedini mungkin
H/ klien mengatakan
akan menjalankan
anjuran itu
- Menganjurkan pada
klien untuk mencari
informasi kesehatan
sedini mungkin
R/ klien
mendengarkan anjuran
perawat
H/ klien mengatakan
akan melaksanakan
anjuran itu