DASAR-DASAR

EPIDEMIOLOGI

Dr. Makhfudli, S. Kep. Ns. M. Ked. Trop

Departemen Keperawatan Lanjut
Magister Keperawatan Peminatan KepKesKom
Fakultas Keperawatan
Universitas Airlangga
Maret 2021

09/03/2021 ievut_rz@yahoo.com 1
 SEJARAH EPIDEMIOLOGI

PROSES SEHAT - SAKIT

ZAMAN KUNO S
CUACA BURUK
A
ZAMAN PASTEUR
MICROBIOLOGI K
I
ZAMAN MODERN
INTER AKSI
T
LINGKUNGAN
09/03/2021 ievut_rz@yahoo.com 2
 DIFINISI EPIDEMIOLOGI

EPI = atas
DEMOS = masyarakat
LOGI = ilmu pengetahuan

Ilmu tentang distribusi dan dinamika serta

determinan penyakit pd penduduk/masy

Distribusi  penyebaran manusia yg terserang

penyakit menurut sex, umur, tempat

Dinamika  distribusi yg berkaitan dg faktor risiko

timbulnya penyakit
09/03/2021 ievut_rz@yahoo.com 3
 EPIDEMIOLOGI :

Mempelajari Penyakit Yang terjadi di

Masyarakat

Konsepnya : Populasi / Masyarakat

Mac Mahon (1970)
 Epid adalah studi tentang penyebaran penyakit dan
penyebabnya pada manusia dan mengapa terjadi
penyebaran semacam itu.

Last (1988)  WHO

 Epid is study of the health related states or events
is specified populations, and the appication of such
study to solve health problem.
Saat ini :

EPIDEMIOLOGI = Ilmu yang mempelajari

tentang frekuensi dan penyebaran masalah
kesehatan pada sekelompok manusia serta
faktor-faktor yang mempengaruhinya.

Mengatasi
Masalah
KEsehatan
3 HAL POKOK :

FREKUENSI MASALAH KESEHATAN

Menunjukkan besarnya masalah tersebut

PENYEBARAN MASALAH KESEHATAN

Pengelompokan masalah menurut suatu keadaan tertentu
Pengelompokan dalam epidemiologi menurut Orang, Tempat dan Waktu

FAKTOR DETERMINAN / YG MEMPENGARUHI

Faktor penyebab dari masalah kesehatan

 MASALAH KESEHATAN
FREKUENSI
DISTRIBUSI / PENYEBARAN
FAKTOR DETERMINANT

MENGATASI MASALAH
PENGERTIAN ……..

FREKUENSI MASALAH KESEHATAN

- Menunjukkan besarnya masalah

kesehatan
- Kegiatan yang dilakukan :
a. Menemukan masalah
b. Melakukan pengukuran
PENGERTIAN ……..

PENYEBARAN MASALAH KESEHATAN

- Menunjukkan pengelompokan masalah

kesehatan menurut suatu keadaan
tertentu.
- Keadaan tertentu :
a. Menurut ciri-ciri manusia (person/man)
b. Menurut tempat ( place )
c. Menurut waktu ( time )
PENGERTIAN ……..

FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI

- Menunjuk pada faktor penyebab masalah kesehatan

- Langkah pokok menentukan penyebab:
a. Merumuskan hipotesis ttg penyebab
b. Melakukan pengujian terhadap hipotesis
c. Menarik kesimpulan
PRISIP / Ruang Lingkup

1. Subjek dan objek epidemiologi adalah

masalah kesehatan
2. Masalah kesehatan yang dimaksud
menunjuk kepada masalah kesehatan yang
ditemukan pada sekelompok manusia.
3. Dalam merumuskan penyebab timbulnya
suatu masalah kesehatan, dimanfaatkan data
tentang frekuensi dan penyebaran masalah
kesehatan tersebut.
MANFAAT

1. Membantu pekerjaan administrasi kesehatan

(planning, monitoring, evaluation ).
2. Dapat menerangkan penyebab suatu masalah
kesehatan , sehingga dapat disusun langkah-
langkah penanggulangannya.
3. Dapat menerangkan perkembangan alamiah
suatu penyakit.
4. Dapat menerangkan keadaan suatu masalah
kesehatan ( yang merupakan perpaduan dari
data ttg ciri orang, tempat dan waktu) yaitu:
Epidemi, Pandemi, Endemi, Sporadik
MANFAAT ……..

EPIDEMI

Epidemi adalah suatu keadaan dimana

suatu masalah kesehatan (umumnya
penyakit) yang ditemukan pada suatu
daerah tertentu dalam waktu yang
singkat berada dalam frekuensi yang
meningkat.
MANFAAT ……..

PANDEMI
Pandemi adalah adalah suatu keadaan dimana
suatu masalah kesehatan ( umumnya penyakit)
frekuensinya dalam waktu yang singkat
memperlihatkan peningkatan yang amat tinggi
serta penyebarannya telah mencakup suatu
wilayah yang amat luas.
MANFAAT ……..

ENDEMI

Endemi adalah adalah suatu keadaan

dimana suatu masalah kesehatan (
umumnya penyakit) frekuensinya
pada suatu wilayah tertentu menetap
dalam waktu yang lama.
MANFAAT ……..

SPORADIK
Sporadik adalah adalah suatu
keadaan dimana suatu masalah
kesehatan ( umumnya penyakit) yang
ada di suatu wilayah tertentu
frekuensinya berubah-ubah menurut
perubahan waktu.
 EPIDEMIOLOGI
Ilmu yg mempelajari masalah
kesh. Pd sekelompok manusia

FREKUENSI PENYEBARAN FAKTOR DETERMINAN

Merumuskan Hipotesa
•Menemukan/ Orang (Man) Uji Hipotesa
identifikasi Tempat (Place) Tarik Kesimpulan
•Mengukur Waktu (Time)

EPIDEMIOLOGI EPIDEMIOLOGI
DESKRIPTIF ANALITIK
EPIDEMIOLOGI DESKRIPTIF
Studi yang menggambarkan suatu kejadian penyakit/
masalah kesehatan berdasarkan karakteristik orang
(person ), tempat ( place ) dan waktu ( time ). Menjawab
pertanyaan Who, What, When, where

EPIDEMIOLOGI ANALITIK
Studi yang menjelaskan mengapa penyakit/masalah
kesehatan timbul. Mencari sebab-akibat. Menjawab
pertanyaan Why / How.
Epidemiologi yang bertujuan untuk mengetahui kemungkinan
hubungan kausal antara faktor resiko dengan penyakit.
EPIDEMIOLOGI DESKRIPTIF

Studi yang menggambarkan suatu

kejadian penyakit/ masalah kesehatan
pada sekelompok manusia berdasarkan
karakteristik orang (person ), tempat
(place ) dan waktu ( time ). Menjawab
pertanyaan Who, What, When, Where.
CIRI –CIRI MANUSIA ( person )

- Menjawab pertanyaan ‘ Siapa yang menderita

sakit?’
- Sering ditemukan suatu masalah kesehatan
tertentu diderita oleh kelompok orang tertentu saja
(umur tertentu, jenis kelamin tertentu, dsb)

UMUR :
- Ada kaitannya dengan daya tahan tubuh
- Ada kaitannya dengan ancaman terhadap
kesehatan ( mis: dewasa bekerja ditempat yg
berbahaya )
- Ada kaitannya dengan kebiasaan hidup
JENIS KELAMIN

- Terdapatnya perbedaan anatomi dan fisiologi antara

pria dan wanita ( mis: ca prostat, ca cervix )
- Terdapatnya perbedaan kebiasaan hidup antara pria
dan wanita ( mis: banyak ca paru pada pria karena pria
lebih banyak merokok dibandingkan wanita)
- Terdapatnya perbedaan macam pekerjaan . (penyakit
akibat kerja tertentu lebih panyak pada pria )

GOLONGAN ETNIK ( = ras, suku )

- Terdapat perbedaan kebiasaan dan ataupun bentuk
biologis yang dimiliki
AGAMA

- Kebiasaan tertentu yang dimiliki oleh agama

tertentu akan mempengaruhi corak perilaku yang
diperlihatkan ( mis: kebiasaan menyunat akan
mengurangi risiko terkena kanker penis )

STATUS PERKAWINAN

- Yang dimaksud dengan perkawinan disini bukan

menunjuk kepada status jejaka atau perawan,
melainkan perupakan persekutuan antara dua
jenis kelamin yang berbeda dalam bentuk keluarga
(suami, isteri, anak-anak) yang diakui secara sah.
- Perilaku orang yang belum menikah berbeda
dengan yang sudah menikah
PEKERJAAN
- Adanya risiko pekerjaan (buruh tambang – silicosis)
- Adanya seleksi alam dalam memilih pekerjaan (orang
lemah akan menghindari pekerjaan fisik yang berat)

STATUS SOSIAL EKONOMI

- Terdapatnya perbedaan kemampuan ekonomis dalam
mencegah dan atau mengobati penyakit.
- Terdapatnya perbedaan sikap hidup dan perilaku yang
dimiliki (pola makan, life style,)
CIRI –CIRI TEMPAT ( place )

- Menjawab pertanyaan ‘Dimanakah paling besar/kecil

proporsi/rate dari suatu penyakit?’

- Dengan diketahuinya tempat terjadinya masalah kesehatan akan

dapat diketahui juga beberapa hal lainnya (jumlah dan jenis
masalah kesehatan disuatu tempat, hal-hal yang perlu dilakukan
untuk mengatasi masalah kesehatan di suatu tempat, dugaan
tentang faktor penyebab/risiko suatu masalah kesehatan)

KEADAAN GEOGRAFIS (Letak wilayah, struktur tanah, curah hujan,

kelembaban, sinar matahari, suhu udara,
dsb.)
KEADAAN PENDUDUK

KEADAAN PELAYANAN KESEHATAN

CIRI –CIRI WAKTU ( time )

- Menjawab pertanyaan ‘Kapan

penyakit banyak/sedikit terjadi?
- Dengan diketahuinya waktu terjadinya
penyakit dan penyebarannya, maka
dapat membantu memahami
kecepatan perjalanan penyakit dan
lama terjangkitnya penyakit.
 PENDEKATAN EPIDEMIOLOGI

• EPIDEMIOLOGI DESKRIPTIF
mempelajari frekuensi, distribusi & perkembangan
masalah kesehatan pada populasi

• EPIDEMIOLOGI ANALITIK
mempelajari faktor-faktor yg menentukan
distribusi
hubungan sebab akibat masalah kesehatan/peny
serta menguji hipotesa melalui pengamatan
langsung dgn menilai penyebaran alamiah dlm
masy.
• STUDI INTERFENSI / EXPERIMENTAL
09/03/2021 ievut_rz@yahoo.com 27
 KONSEP ANALISA
EPIDEMIOLOGI DESKRIPTIF
• WHAT, WHO, WHERE, WHEN & WHY
• TIME, PLACE, PERSON
• HOST, AGEN, ENVIRONMENT

KARAKTERISTIKnya
WHAT  penyakit, masalah kesehatan, dll
WHO  Umur, Sex, Etnis, Status kawin, pekerjaan, dll
WHERE  Lokal, Nasional, Internasional
WHEN  Sporadis, Endemis, Epidemis, Pandemi, dll
WHY  Kenapa ada masalah/penyakit

09/03/2021 ievut_rz@yahoo.com 28
KARAKTERISTIK time, place, person
TIME  Jam, Hari, Minggu, Bulan, Tahun dst

PLACE  RT/RW, Desa, Kec, Kab/Kota, Prop, dst

PERSON  Umur, Sex, Pendidikan dll

KARAKTERISTIK model Host,Agent,Envi

HOST  Umur, Sex, Pendidikan, Pekerjaan, dll

AGENT  Bakteri, Parasit, Virus, Keturunan, dll

ENVIRONMENT  Fisik, Biologik, Sosio-ekonomi

09/03/2021 ievut_rz@yahoo.com 29
 KONSEP ANALISA
EPIDEMIOLOGI ANALITIK
Setiap kejadian mengikuti hubungan sebab akibat

Jenis Hubungan
1. Hubungan non statistik  kebetulan

2. Hubungan Statistik
• Hubungan non-kausal (sekunder)
• Hubungan Kausal
- Hub. Tak langsung  terjadi akibat faktor lain
- Hubungan langsung
- Berdasarkan urutan waktu

09/03/2021 ievut_rz@yahoo.com 30
PERBEDAAN KLINIK DG COMMUNITY

SPESIFIKASI KLINIK MASYARAKAT

Populasi Individu Masyarakat

Tempat RS, PUSKEMAS Desa, Kecamatan

Alat Alat medis Epidemiologi

Physical diagnos Biostatistik
Cara Diagnose Anamnesis Pengumpulan data
Laboratorium Kesakitan / kematian
Terapi Obat, Rawat Imunisasi, Suluh
Radiologi Sanitasi,dll
09/03/2021 ievut_rz@yahoo.com 31
 KEGUNAAN EPIDEMIOLOGI
 Mengenal proses timbulnya penyakit
 Mengenal Riwayat Alamiah Penyakit
Gejala
Sakit
Akibat
 Klasifikasi Penyakit
Menular / Tidak Menular
Virus / Bakteri
 Pencegahan Penyakit

09/03/2021 ievut_rz@yahoo.com 32
6 Komponen Rantai Penularan

1. Penyebab Penyakit (causative agent)

2. Reservoir agent
3. Portal of exit  pintu keluar agent
4. Cara transmisi
5. Portal of exit  jalan masuk agent
6. Kepekaan Host

09/03/2021 ievut_rz@yahoo.com 33
 Penyebab Penyakit Biologis
1. Protozoa  malaria, dysentri, amoeba
2. Metozoa  menular melewati intermediate binatang
schistomiasis
3. Bacteria  bisa hidup dialam, binatang, manusia
tbc, salmonella, staphylococus
4. Virus  infeksi orang ke orang
cacar, campak, influensa
5. Jamur  biasanya terdapat ditanah, transmisi tdk
orang ke orang
6. Ricketsia  Rickettsiosis, epidemic-endemic fever

09/03/2021 ievut_rz@yahoo.com 34
 PENYEBAB PENYAKIT
 PRIMER ; biologis, nutrisi, kimia,
fisik, psikis dll
 SEKUNDER; Interaksi antar agent

KEMAMPUAN AGENT
 Kerentanan HOST
 Virulensi Agent
 Kemampuan agent berkembang

09/03/2021 ievut_rz@yahoo.com 35
 Faktor yang Berperan dalam
Proses Sakit
Keterpaparan (Exposur)
Keadaan dimana Host (pejamu) berada pada
Pengaruh atau berinteraksi dg unsur penyebab
Primer maupun sekunder

09/03/2021 ievut_rz@yahoo.com 36
 JALUR TRANSMISI
D
I
R  Droplet
E  Sexual
C  Darah
T  Kulit ke kulit, dll

VEKTOR  Serangga, hewan dll

LINGKUNGAN  makanan, minuman

UDARA  debu, partikel dll

09/03/2021 ievut_rz@yahoo.com 37
 PRINSIP PENCEGAHAN

• mencegah exposur
• melindungi populasi rentan
• Mencegah terjadi sakit

• pengobatan kasus
 mencegah cacat, mati
 mencegah transmisi

• Memutus rantai penularan

 perbaikan lingkungan
 perilaku hidup sehat
 membuat UU / PP
09/03/2021 ievut_rz@yahoo.com 38
 SYARAT PENCEGAHAN

• REALISTIK
• KEBERHASAILAN KUNTITATIF
• EVALUASI PERIODIK
• FLEXIBEL

09/03/2021 ievut_rz@yahoo.com 39
 RIWAYAT ALAMIAH PENYAKIT

MASA PRE- MASA

PATHOGENESIS PATHOGENESIS

Masa
Masa Meninggal
Masa
awal
lanjut Kronis
penyem
Sakit Cacat
sakit buhan
Sembuh
H A HORIZON KLINIS

Awal
EE E
terjadi Waktu
Sakit Tempat
KeseimbanganPergeseran Orang
Interaksi
keseimbangan
09/03/2021 ievut_rz@yahoo.com 40
PENGGUNAAN PARAMETER
EPIDEMIOLOGIK
INSIDENS Mencari / mengukur faktor kausal
Prevalensi  hanya utk keperluan administrtatif

Mortalitas  Pengganti insidensi

onset & kematian pendek
Fatalitas tinggi
Fatalitas
Mengetahui keganasan penyakit
Mengukur hasil therapi di klinik
Beerguna utk usaha administraatif

09/03/2021 ievut_rz@yahoo.com 41
S im p u l K e la m b u

P en g e n d alia n
Te r pa pa r 7
P en ya k it
L
V S
a
n e
L
a
P en c eg a h an g nI
k
s
t
N
it
1 6 u G
-Imunisasi n o
a

g r
Ks
-Gizi i

In fe k si 4 Is o la s i d g
p en g ob a t a n

P ro f ila k s i s 2

5
S a k it
Pengobatan
3

09/03/2021 M a ti S e m bu h
ievut_rz@yahoo.com W H O /C S R 42
Ca ca t
Beberapa Istilah

• Epidemik = Wabah = KLB

• Pandemik = Epidemi Lintas negara / Benua
• Endemik = penyakit yg selalu ada di suatu area tertentu

• Sporadis = kasus-kasus yg tdk mempunyai hub epid

• Common Source = epidemik yg timbul dari sumber yg sama

• Propagated = epidemik yg timbul akibat penyebaran
• Cluster KLB

09/03/2021 ievut_rz@yahoo.com 43
Beberapa Istilah

• Exposure = Terpapar
Kesempatan dari suatu Host yg rentan mendapat infeksi

• Patogen = kemampuan Agent menimbulkan penyakit

• Virulensi = tingkat patogenitas agen penyakit

09/03/2021 ievut_rz@yahoo.com 44
 MATUR NUWON SANGET

09/03/2021 ievut_rz@yahoo.com 45