PENGANTAR

EPIDEMIOLOGI
Definisi
Menurut asal katanya, Epidemiologi adalah
ilmu yang mempelajari hal-hal yang terjadi
pada rakyat, epi = pada, demos =
penduduk/ rakyat, logos = ilmu
Mac Mahon & Pugh (1970,
Epidemiology; Principles and Methods)
Epidemiologi adalah studi tentang
penyebaran dan penyebab frekuensi
penyakit pada manusia dan mengapa
terjadi distribusi semacam itu.
Definisi

Abdel R. Omran (1974)

Epidemiologi sebagai suatu ilmu
mengenai terjadinya dan distribusi
keadaan kesehatan, penyakit dan
perubahan pada penduduk, begitu
juga determinannya serta akibat –
akibat yang terjadi pada kelompok
penduduk
Definisi
Last (1988)
Epidemiologi adalah ilmu tentang
distribusi dan determinan-determinan
dari keadaan atau kejadian yang
berhubungan dengan kesehatan
didalam populasi tertentu, serta
penerapan ilmu ini guna
mengendalikan masalah-masalah
kesehatan
 SEJARAH EPIDEMIOLOGI

PROSES SEHAT - SAKIT

ZAMAN KUNO
S
CUACA BURUK
A
ZAMAN PASTEUR
MICROBIOLOGI K
ZAMAN MODERN
I
INTER AKSI
T
LINGKUNGAN
Sejarah Perkembangan
Epidemiologi
• Catatan kematian PES & data metereologi dan lingkungan
dianalisa secara statististik ( Jhon Gran, 1662)

• Menganalisa banyaknya kejadian utk kebutuhan dinas kesehatan

inggris (William Farr, 1839)
→ meletakkan dasar-dasar epidemiologi

• Memberantas kholera di London dgn perbaikan kualitas air

minum (John Snow, 1848)
→ menerapkan praktek epidemiologi
3 hal pokok dalam pengertian
epidemiologi yaitu
Frekuensi : merupakan upaya melakukan
kuantifikasi/ proses patologis atas kejadian
untuk mengukur besarnya kejadian/
masalah serta melakukan perbandingan.
Distribusi : menunjukkan bahwa dalam
memahami kejadian yang berkaitan
dengan penyakit atau masalah kesehatan,
epidemiologi menggambarkan kejadian
tersebut menurut karakter/ variabel orang,
tempat, waktu
3 hal pokok dalam pengertian
epidemiologi yaitu
Determinan : faktor yang
mempengaruhi, berhubungan atau
memberi risiko terhadap terjadinya
penyakit/ masalah kesehatan
RELATIONS AMONG DEMOGRAPIC, EPIDEMIOLOGY
AND HEALTH TRANSITIONS
HEALTH TRANSITIONS

DEMOGRAPHIC EPIDEMIOLOGIC
TRANSITION TRANSITION

URBANIZATION INFECTIOUS FERTILITY POPULATION CHRONIC &

DISEASE DECLINES AGES NON COM-
INDUSTRIALIZA MORTALITY MINICABLE
TION DECLINES DISEASE
RISING INCOMES EMERGE
EXPANSION OF
EDUCATION ECONOMIC PERSISTENCE
IMPROVED MEDICAL RECESSION OR RE EMER-
AND PUBLIC HEALTH AND IN GENCE OF COM
CREASING DISEASE

PROTRACTED POLARIZED
EPIDEMIOLOGIC TRANSITION
Sasaran Epidemiologi

Populasi manusia yang berada

dalam wilayah/ desa yang tertentu
serta pada waktu yang tertentu pula
Ruang Lingkup Epidemiologi

Subjek & objek epidemiologi adalah

masalah kesehatan → penyakit infeksi,
program KB, program perbaikan
lingkungan pemukiman, dsb.
Masalah kesehatan yang dimaksud
menunjuk kepada masalah kesehatan
yang ditemukan pada sekelompok
manusia, bukan orang per orang seperti
pada kedokteran klinik
Ruang Lingkup Epidemiologi

Dalam merumuskan penyebab

timbulnya suatu masalah kesehatan
dimanfaatkan data tentang frekuensi
dan penyebaran masalah kesehatan
tersebut
 KEGUNAAN EPIDEMIOLOGI
GENETIC FACTORS
1. Causation

GOOD HEALTH HEALTH

ENVIRONMENTAL FACTORS Death

(incluiding lifestyle)
2. Natural history Subclinical Clinical
Good health changes disease

3. Description of health status Recovery

of populations
Good health
Propotion with III health,
change over time, change III
with age, etc. health Time

Treatment medical care

4. Evaluation of Good health III health

Intervention
Health promotion
Preventive measures
Public health services
Kegunaan Epidemiologi
Membantu Pekerjaan Administrasi Kesehatan.
→ Yaitu membantu pekerjaan dalam Perencanaan
( Planning ) dari pelayanan kesehatan,
Pemantauan ( Monitoring ) dan Penilaian (
Evaluation ) suatu upaya kesehatan.
→ Data yang diperoleh dari pekerjaan
epidemiologi akan dapat dimanfaatkan untuk
melihat apakah upaya yang dilakukan telah sesuai
dengan rencana atau tidak (Pemantauan) dan
ataukah tujuan yang ditetapkan telah tercapai atau
tidak (Penilaian).
Kegunaan Epidemiologi

Dapat Menerangkan Penyebab Suatu

Masalah Kesehatan.
→ Dengan diketahuinya penyebab
suatu masalah kesehatan, maka
dapat disusun langkah – langkah
penaggulangan selanjutnya, baik
yang bersifat pencegahan ataupun
yang bersifat pengobatan.
Kegunaan Epidemiologi
Dapat Menerangkan Perkembangan Alamiah
Suatu Penyakit.
→ Dapatlah diterangkan Riwayat Alamiah
Perkembangan Suatu Penyakit ( Natural History of
Disease ) utk menggambarkan perjalanan suatu
penyakit.
→ Pemanfaatan keterangan tentang frekwensi
dan penyebaran penyakit terutama penyebaran
penyakit menurut waktu
→ Dengan pengetahuan tersebut dapat dilakukan
berbagai upaya untuk menghentikan perjalanan
penyakit sedemikian rupa sehingga penyakit tidak
sampai berkelanjutan.
Kegunaan Epidemiologi
Dapat Menerangkan Keadaan Suatu
Masalah Kesehatan.
→Karena Epidemiologi mempelajari
tentang frekwensi dan penyebaran
masalah kesehatan, maka akan diperoleh
keterangan tentang keadaan masalah
kesehatan tersebut. Keadaan yang
dimaksud di sini merupakan perpaduan
dari keterangan menurut ciri – ciri orang,
tempat dan Waktu
Keadaan Masalah Kesehatan

EPIDEMI : Keadaan dimana suatu masalah kesehatan

(umumnya penyakit ) yang ditemukan pada suatu daerah
tertentu dalam waktu yang singkat berada dalam frekwensi
yang meningkat.
PANDEMI : Keadaan dimana suatu masalah kesehatan
(umumnya penyakit ) yang ditemukan pada suatu daerah
tertentu dalam waktu yang singkat memperlihatkan
peningkatan yang amat tinggi serta penyebarannya telah
mencakup suatu wilayah yang amat luas.
ENDEMI : Keadaan dimana suatu masalah kesehatan
(umumnya penyakit ) yang frekwensinya pada suatu wilayah
tertentu menetap dalam waktu yang lama.
SPORADIK : Keadaan dimana suatu masalah kesehatan
(umumnya penyakit ) yang ada di suatu wilayah tertentu
frekwensinya berubah – ubah menurut perubahan waktu.
 FACTUAL DESCRIPTION
(WHAT, WHO, WHEN & WHERE)

TO PROVE OF CONSTRUCTION OF
HYPOTHESIS HYPOTHESIS (WHY
& HOW)

WHAT NOW
 PERAN EPIDEMIOLOGI DALAM
PELAYANAN KESEHATAN

•1) Pencegahan & Pengendalian peny. (Metoda

mencari sebab)
• 2) Mendiagnosis & mengukur kebutuhan
• 3) Perubahan perawatan
• 4) Merencanakan kegiatan
• 5) Menganalisis status demografi, statistik rutin
(morbiditas & mortalitas)
• 6) Menentukan kecenderungan epidemiologik
(surveilens, dll)
Epidemiologi - Distribusi Penyakit

Studi epidemiologi mempelajari

pola penyebaran penyakit,
kecenderungan, dan dampak
penyakit terhadap kesehatan
populasi disebut epidemiologi
deskriptif.
Epidemiologi - Determinan Penyakit

Studi epidemiologi yang dirancang

untuk mempelajari paparan, faktor
risiko, kausa, dan faktor-faktor yang
diduga mempunyai hubungan dengan
kejadian penyakit (Determinan
Penyakit) disebut epidemiologi
analitik
Pendekatan Epidemiologi

Epidemiologi mempelajari penyebab penyakit

dengan menggunakan penalaran epidemiologi,
terdiri atas :

1. Mendapatkan data deskriptif

2. Menentukan ada tidaknya hubungan antar
satu faktor atau karakteristik dengan
terjadinya penyakit
3. Apakah hubungan tersebut merupakan
sebab akibat ?
Pendekatan Epidemiologi (2)

1. Epidemiologi Deskripif
mempelajari frekuensi, distribusi & perkembangan
masalah kesehatan pada populasi

2. Epidemiologi Analitik
mempelajari faktor-faktor yg menentukan distribusi
hubungan sebab akibat masalah kesehatan pd pop

3. Studi Intervensi / Eksperimen

KONSEP ANALISA
EPIDEMIOLOGI DESKRIPTIF

• WHAT, WHO, WHERE, WHEN & WHY

• TIME, PLACE, PERSON
• HOST, AGEN, ENVIRONTMEN

A. Karakteristik What, Who, Where, When & Why

WHAT → penyakit, masalah kesehatan, dll

WHO → Umur, Sex, Etnis, Status kawin, pekerjaan, dll
WHERE → Lokal, Nasional, Internasional
WHEN → Sporadis, Endemis, Epidemis, Pandemi, dll
WHY → Kenapa ada masalah/penyakit
KONSEP ANALISA
EPIDEMIOLOGI DESKRIPTIF (2)

B. Karakteristik time, place, person

TIME → Jam, Hari, Minggu, Bulan, Tahun dst
PLACE → RT/RW, Desa, Kec, Kab/Kota, Prop, dst
PERSON → Umur, Sex, Pendidikan dll

C. Karakteristik model Host,Agent,Environtment

HOST → Umur, Sex, Pendidikan, Pekerjaan, dll
AGENT → Bakteri, Parasit, Virus, Keturunan, dll
ENVIRONTMEN → Fisik, Biologik, Sosio-ekonomi
KONSEP ANALISA
EPIDEMIOLOGI ANALITIK

Setiap kejadian mengikuti hubungan sebab akibat

Jenis Hubungan

• Hubungan non statistik → kebetulan

• Hubungan statistik

• Hubungan non-kausal (sekunder)

• Hubungan Kausal
- Hub. Tak langsung → terjadi akibat faktor lain
- Hubungan langsung
- Berdasarkan urutan waktu
Penyakit dan Kesehatan

Variabel hasil yang menjadi perhatian utama

Epidemiologi adalah penyakit dan status
kesehatan
Persamaan
Sama-sama memiliki perspektif multidimensi (biologis, fisik,
psikologis, dan sosial/perilaku)
Perbedaan
-Penyakit merupakan konsep “negatif”

-Kesehatan merupakan konsep “positif”

 Konsep Sehat Sakit

Keterpaparan

Ya Tidak

Ya Sakit Sehat
Kerentanan

Tidak Sehat Sehat

Cara Mencegah Penyakit

Menghindari keterpaparan
Menurunkan kerentanan
Misal : meningkatkan daya tahan tubuh dengan
imunisasi
6 Komponen Rantai Penularan

• Penyebab Penyakit ( causative agent)

• Reservoir agent
• Portal of exit → pintu keluar agent
• Cara transmisi
• Portal of entry → jalan masuk agent
• Kepekaan Host
Penyebab Penyakit

Penyebab penyakit dalam epidemiologi

berkembang dari rantai sebab akibat ke proses
kejadian penyakit (interaksi antara
manusia/pejamu dengan penyebab/agent &
lingkungan / environment
Penyebab Penyakit(2)

1. Unsur Penyebab
Penyebab Kausal Primer
Walau unsur ini ada belum
tentu terjadi penyakit
Penyebab Kausal Sekunder
Unsur pembantu / penambah
dalam proses kejadian
Penyebab Penyakit(3)

2. Unsur Pejamu (host)

3. Unsur Lingkungan (environment)

Lingkungan biologis, fisik, sosial
JALUR TRANSMISI

D
I → Droplet
R → Sexual
E → Darah
C → Kulit ke kulit, dll
T

VEKTOR → Serangga, hewan dll

LINGKUNGAN → makanan, minuman

UDARA → debu, partikel dll

 RIWAYAT ALAMIAH
PENYAKIT

MASA PRE- MASA

PATHOGENESIS PATHOGENESIS

Masa
Masa ➢Meninggal
Masa
awal
lanjut ➢Kronis
penyem
Sakit ➢Cacat
sakit buhan
➢Sembuh
H A HORIZON KLINIS

Awal
EE E
terjadi Waktu
Sakit Tempat
Keseimbangan
Pergeseran Orang
Interaksi
keseimbangan
 Beberapa Istilah
• Epidemik = Wabah = KLB

• Pandemik = Epidemi Lintas negara / Benua

• Endemik = penyakit yg selalu ada di suatu area tertentu

• Sporadis = kasus-kasus yg tdk mempunyai hub epid

• Common Source = epidemik yg timbul dari sumber yg sama

• Propagated = epidemik yg timbul akibat penyebaran

• Cluster KLB
 Beberapa Istilah

• Exposure = Terpapar

Kesempatan dari suatu Host yg rentan mendapat infeksi

• Patogen = kemampuan Agent menimbulkan penyakit

• Virulensi = tingkat patogenitas agen penyakit