Psyche 165 Journal, Vol. 13 , No.

1, Januari 2020, ISSN : 2088-5326, e-ISSN : 2502-8766

Copyright@2020 by LPPM UPI YPTK Padang

Studi Kasus Dinamika Psikologis Pasien dengan Gangguan Mental

Psikotik Skizoafektif

Santi Tri Wintari

Fakultas Psikologi, Universitas Surabaya, Indonesia
Email: santi.5130165@gmail.com

Abstract
This study aims to describe the psychological dynamics and factors that cause one schizophrenic spectrum
disorder that is schizoaffective for the symptoms of schizophrenia and affective disorders that stand out at the
same time. This research is a qualitative case study with one participant, Joko who is diagnosed with
schizoaffective disorder. The examination used interviews, observation, and several psychological tests. The
results show that there are internal factors such as personality, coping skills, genetic vulnerability and external
factors such as social support and unfulfilled affection and stressors as triggers that contribute to schizoaffective
disorders. The results of the study can be a reference to prevent schizoaffective disorders through
psychoeducation to families and help people with schizoaffective disorders by providing interventions to train
emotional regulation and coping skills.

Keywords: external factors, internal factors, psychological dynamics, schizoaffective

Abstrak
Penelitian ini bertujuan untuk menggambarkan dinamika psikologis dan faktor penyebab salah satu gangguan
spektrum skizofrenia yaitu skizoafektif adanya gejala-gejala skizofrenia dan gangguan afektif yang menonjol
pada saat yang bersamaan. Penelitian ini merupakan studi kasus yang bersifat kualitatif dengan satu partisipan
yaitu Joko yang terdiganosa gangguan skizoafektif. Pemeriksaan dilakukan secara mendalam menggunakan
metode wawancara, observasi, dan beberapa tes psikologi. Hasil menunjukkan terdapat faktor internal seperti
kepribadian, keterampilan coping, kerentanan secara genetik dan faktor eksternal seperti dukungan sosial dan
afeksi yang tidak terpenuhi dan stresor sebagai pemicu yang berkontribusi memunculkan gangguan skizoafektif.
Hasil penelitian ini dapat menjadi acuan mencegah gangguan skizoafektif melalui psikoedukasi kepada keluarga
dan membantu penderita gangguan skizoafektif dengan pemberian intervensi melatihkan regulasi emosi dan
keterampilan coping.

Kata kunci: faktor eksternal, faktor internal, dinamika psikologis, skizoafektif

1. Pendahuluan
Skizofrenia merupakan gangguan mental serius yang mencakup gejala psikosis yaitu kondisi medis
yang terjadi karena disfungsi otak. Psikosis digambarkan dengan kondisi mental seseorang yang tidak
berhubungan dengan realitas seperti mendengar suara yang tidak ada atau percaya pada hal-hal yang
tidak terbukti kebenarannya. Individu yang mengalami psikosis kesulitan untuk memisahkan
kenyataan dengan pengalaman pribadi yang salah serta, mungkin berperilaku dengan cara yang
berisiko tanpa menyadari perilaku tersebut adalah sesuatu yang tidak biasa (Compton & Broussard,
2009). Episode psikosis sebagai karakteristik gejala skizofrenia yang dialami individu dapat
mengganggu keberfungsian individu baik dalam aspek sosial maupun pekerjaan.
Episode psikosis meliputi dua gejala yaitu gejala positif dan gejala negatif. Gejala positif adalah hal-
hal yang tidak seharusnya dilakukan atau dipikirkan orang lain karena merupakan pengalaman
abnormal yang ditambahkan ke fungsi mental normal. Gejala positif meliputi halusinasi yaitu
pengalaman dari salah satu pancaindra dan delusi yaitu keyakinan salah yang bertahan dalam jangka
waktu yang panjang (Compton & Broussard, 2009). Studi pilot yang dilakukan oleh WHO pada tahun
1973 (Barbato, 1998) mengungkapkan bahwa halusinasi pendengaran ditemukan pada sekitar 70%
pasien skizofrenia. Gejala negatif adalah hal-hal yang secara normal dilakukan atau dipikrirkan orang
lain yang meliputi anhedonia atau kehilangan minat, apathy yaitu tidak peduli terhadap apa yang
terjadi dalam hidupnya, afek datar yaitu kurangnya emosi dan nada suara yang tumpul, penarikan
emosi yaitu kurang kdekatan emosi dengan orang lain karena merasa tidak terhubung, dorongan energi
atau motivasi rendah untuk terlibat dalam kegaiatan sosial atau mendapatkan pekerjaan, kurang
memperhatikan kebersihan diri, gerakan lambat seperti berjalan atau berbicara lebih lambat dari
Diterima Redaksi : 21-01-2020 | Selesai Revisi : 27-01-2020 | Diterbitkan Online : 28-01-2020
114
 Santi Tri Wintari
Psyche 165 Journal Vol 13 No 1 (2020) 114-120

biasanya, sebagain individu menunjukkan peningkatan permusuhan atau agresivitas seperti

menghancurkan properti atau mengancam orang lain, dan isolasi sosial yaitu ketidakpedulian terhadap
hubungan penting sebelumnya dan sulit membentuk hubungan baru sehingga menghabiskan sebagain
besar waktu sendirian (Compton & Broussard, 2009).
Hasil riset kesehatan dasar tahun 2018 oleh Kementerian Kesehatan Republik Indonesia mendapati
bahwa terjadi peningkatan prevalensi rumah tangga dengan anggota rumah tangga mengalami
gangguan jiwa dari tahun 2013 hingga 2018. Tahun 2018 prevalensi skizofrenia di Indonesia rata-rata
7 (tujuh) per 1000 rumah tangga, hal ini berarti dari 1000 rumah tangga terdapat 7 rumah tangga yang
memiliki anggota mengidap skizoprenia (Kementerian Kesehatan RI, 2018).
Individu dapat mengalami skizofrenia karena dua model utama yang berjalan seiring yaitu melibatkan
hubungan antara genetik (80-85%) dan faktor resiko internal (15-20%). Beberapa orang dilahirkan
dengan gen yang berisiko memiliki psikosis namun harus terdapat stresor yang memicu seperti major
live event atau penggunaan narkoba (Compton & Broussard, 2009). Pengalaman yang penuh stres
dapat memberikan kontribusi terhadap perkembangan skizofrenia pada individu yang memiliki
kerentanan secara genetis (Nevid, Rathus, & Greene, 2005). Umumnya, pemicu adalah peristiwa stres
besar atau traumatik seperti konflik keluarga, masalah pekerjaan, kecelakaan, penyakit berat, kematian
orang yang dicintai, kehilangan figur yang memberikan dukungan (Ciornei, Bumbu, & Spînu, 2011).
Masalah psikososial yang umum diantara orang yang mengalami episode psikosis meliputi:
kehilangan pekerjaan, tidak memiliki teman, konflik dengan keluarga, konflik dalam hubungan, sulit
mempertahankan perumahan, tidak menjaga kebersihan diri, dan tidak memiliki kegiatan rekreasi
(Compton & Broussard, 2009).
Salah satu gangguan spektrum skizofrenia dan psikotik adalah skizoafektif. Diagnosis gangguan
skizoafektif dibuat apabila gejala-gejala definit adanya skizofrenia dan gangguan afektif menonjol
pada saat yang bersamaan atau dalam beberapa hari yang satu terjadi sesudah yang lain (Maslim,
2013). Diagnosa untuk gangguan skizoafektif berdasarkan Diagnostic and Statistical Manual of
Mental Disorders: fifth edition/ DSM-5 yaitu (American Psychiatric Association, 2013):
-Periode penyakit tidak terputus yang terdapat episode mayor mood (depresi mayor atau episode
manik) bersamaan dengan gejala yang memenuhi kriteria A untuk Skizofrenia (selama periode 1 bulan
hadir delusi, halusinasi, berbicara tidak koheren, perilaku tidak teratur, gejala negatif). -Delusi atau
halusinasi selama 2 minggu atau lebih tanpa adanya episode mayor mood (depresi atau manik) selama
durasi seumur hidup penyakit. -Gejala yang memenuhi kriteria untuk episode mood hadir untuk
sebagian besar dari total durasi periode aktif dan sisa penyakit. -Gangguan bukan disebabkan oleh zat
(misalnya penyalahgunaan narkoba, obat) atau kondisi medis lainnya.
Tentukan apakah: Tipe bipolar: subtype ini berlaku jika terdapat episode manik. Episode depresi
mayor juga dapat terjadi. Atau Tipe depresi: subtipe ini berlaku jika hanya episode depresi mayor.
Onset usia gangguan skizoafektif adalah masa dewasa awal, meskipun onset bisa terjadi mulai dari
remaja hingga usia lanjut. Gangguan skizoafektif tipe bipolar mungkin lebih sering terjadi pada
dewasa muda, sedangkan gangguan skizoafektif tipe depresi mungkin lebih sering terjadi pada orang
dewasa yang lebih tua (American Psychiatric Association, 2013).

2. Metode Penelitian
Penelitian ini bertujuan untuk mendeskripsikan dinamika psikologis pada individu dengan gangguan
skizoafektif dengan menganalisa faktor biopsikososial sebagai etiologi munculnya masalah yang
diformulasikan dalam 5P yaitu presenting problems yang didiagnosis berdasarkan DSM, predisposing
factors yaitu penyebab masalah, precipitating factors yaitu pemicu masalah, perpetuating factors yaitu
yang membuat masalah berkepanjangan, dan protective factors yaitu pencegah masalah (Ingham,
Clarke, & James, 2008; Macneil, Hasty, Conus, & Berk, 2012).
Penelitian menggunakan desain studi kasus pada satu individu yang bersifat kualitatif untuk
membangun representasi berdasarkan pengetahuan kasus yang mendalam dan terperinci. Desain ini
memeriksa kedua detail fitur internal setiap kasus serta situasi di sekitarnya (Neuman, 2014).
Partisipan penelitian berjumlah satu orang bernama Joko (bukan nama sebenarnya) yang mengalami
gangguan skizoafektif. Pemilihan partisipan melalui purposive sampling yang juga dikenal sebagai
judgmental sampling yaitu jenis pengambilan sampel untuk situasi khusus. Dalam purposive sampling,
kasus-kasus yang dipilih jarang mewakili seluruh populasi (Neuman, 2014). Joko pertama kali
terdiagnosa saat berusia 48 tahun yaitu pada tahun 2018 yang diawali dengan perilaku yang
Psyche 165 Journal Terakredetasi Sinta 5
115
 Santi Tri Wintari
Psyche 165 Journal Vol 13 No 1 (2020) 114-120

meresahkan warga yaitu memanjat pagar sekolah sehingga dibawa oleh satpol PP ke Rumah Sakit
Jiwa. Berikut ini identitas Joko:
Tabel 1. Identitas Partisipan
Nama Joko (bukan nama sebenarnya)
Jenis Kelamin Laki-laki
Tempat tanggal lahir Surabaya, 30 Oktober 1970 (49 tahun)
Alamat Surabaya, Jawa Timur
Pendidikan SMK Pelayaran
Pekerjaan Serabutan, Sopir Pasar
Suku Bangsa Jawa
Latar Belakang Budaya Jawa Timur
Agama Islam
Urutan Kelahiran Anak ke 2 dari 5 bersaudara

Beberapa metode yang digunakan dalam mengungkap dinamika psikologis Joko meliputi wawancara,
observasi, beberapa tes psikologi yaitu Wechsler Bellevue untuk mengukur fungsi kecerdasan serta
kepribadian berdasarkan karakteritik tiap subtes, tes grafis untuk mengungkap kepribadian, thematic
apperception test untuk mengungkap dinamika kepribadian dalam kaitan dengan fungsi ego saat
dalam situasi sosial, MMPI-2 untuk memahami dimensi psikopatologi sebagai penegak diagnosa, BDI
untuk menentukan tingkat depresi sebagai penegakan diagnosa, dan Whodas yang mengukur
kesehatan dan disabilitas dalam enam level fungsi kehidupan. Wawancara in-depth dilakukan kepada
partisipan dan keluarga untuk menggali informasi latar belakang keluarga serta riwayat kehidupan
partisipan sejak kecil hingga saat ini. Observasi dilakukan untuk mengetahui gambaran perilaku
partisipan selama proses pemeriksaan meliputi aspek simptom positif dan negatif dalam episode
psikosis.

3. Hasil dan Pembahasan

Hasil pemeriksaan menunjukkan partisipan Joko memenuhi kriteria gangguan skizoafektif yang
didasarkan simptom pada DSM-5. Berikut ini tabel diagnosa berdasarkan hasil pemeriksaan dan
kriteria DMS-5 (American Psychiatric Association, 2013):

Tabel 2. Diagnosa Gangguan Skizoafektif Joko

Diagnosa
A. Periode penyakit tidak terputus  Mengalami halusinasi pendengaran, sering
yang terdapat episode mayor
mood (depresi mayor atau
episode manik) bersamaan
dengan gejala yang memenuhi
kriteria A untuk Skizofrenia
(selama periode 1 bulan hadir
delusi, halusinasi, berbicara
tidak koheren, perilaku tidak
teratur, gejala negatif).
B. Delusi atau halusinasi selama
2 minggu atau lebih tanpa
adanya episode mayor mood
(depresi atau manik) selama
durasi seumur hidup penyakit.
Data Sumber Data
berbicara sendiri sejak ±2 tahun yang lalu dan
hingga saat ini masih mendengarkan suara-suara.
 Wawancara
 Mengalami delusi tipe campuran yaitu kebesaran
 Observasi
dan cemburu. Tipe kebesaran yaitu
 MMPI-2
pengetahuannya mengenai planet yang dapat
 BDI
ditinggali menggunakan satelit dan tipe cemburu
 Whodas
terhadap mantan istri.
 Seringkali berbicara tidak sesuai konteks yang
sedang ditanyakan
 Tidak ada minat melakukan hal yang
menyenangkan dan hanya berdiam diri/ melamun
 Tidak terlibat dalam kegiatan sosial dan
menghabiskan waktu sendirian di kosan
 Kurang memperhatikan kebersihan diri dan tempat
tinggal
 Gerakan lambat dalam berjalan dan berbicara

 Mengalami depresi kategori moderate

 Kehilangan minat dan kegembiraan
C. Gejala yang memenuhi kriteria
 Kepercayaan diri berkurang dan merasa sebagai  Wawancara
episode mood hadir untuk
penderitaan kepada anak-anaknya  Observasi
sebagian besar dari total durasi
 Pesimis terhadap masa depan dan merasa dirinya  BDI
periode aktif dan sisa penyakit.
sudah kehilangan segala yang dimiliki sejak
bercerai
Psyche 165 Journal Terakredetasi Sinta 5
116
 Santi Tri Wintari
Psyche 165 Journal Vol 13 No 1 (2020) 114-120

 Pola tidur terganggu

 Mengungkapkan banyak hal yang membuat
dirinya tertekan seperti keuangan dan hubungan
keluarga

D. Gangguan bukan disebabkan

oleh zat (misalnya
 Tidak ditemukan penggunaan zat pada partisipan
penyalahgunaan narkoba,  Wawancara
dan tidak disebabkan kondisi medis lainnya
obat) atau kondisi medis
lainnya

Berdasarkan hasil pemeriksaan menunjukkan bahwa Joko mengalami gangguan skizoafektif

munculnya gejala skizofrenia bersamaan dengan depresi mayor. Gejala positif yang dialami yaitu
adanya halusinasi dan delusi yang dialami Joko dan bersamaan dengan episode depresi. Joko
mengalami episode depresi mayor yang terlihat dari rendahnya minat untuk melakukan aktivitas yang
menyenangkan dan lebih memilih untuk berdiam diri sendiri. Joko juga kehilangan kepercayaan dan
pesimis dalam menghadapi masa depan. Berikut dapat dilihat formulasi kasus 5P Joko yaitu sebagai
berikut:
Predisposing Factors Precipitating Event
1. Dikuasai emosi dan regulasi emosi buruk 1. Kelahiran anak pertama dan tidak memiliki biaya untuk
2. Impulsif membawa pulang anak
3. Memiliki perilaku agresi 2. Cemburu yang tidak beralasan terhadap istri
4. Perasaan inferior dan introvert 3. Masalah ekonomi
5. Secara genetik rentan psikosis 4. Diceraikan oleh istri 1 tahun yang lalu
6. Kebutuhan afeksi yang tinggi
7. Pesimis terhadap masa depan
8. Berusaha tampil kuat
9. Ambisi dan motivasi rendah
10. Coping kurang tepat yang tidak menyelesaikan masalah

Presenting Problem
Mengalami gangguan Skizoafektif tipe depresi DSM-5 (F25.1) dan riwayat agresi kepada orang lain

Perpetuating Factors Protective Factors

1. Tinggal sendiri dan jauh dari keluarga 1. Taraf kecerdasan tergolong rata-rata
2. Tidak mau melakukan kontrol ke rumah sakit karena faktor ekonomi 2. Sholat (coping) yang berlebihan
dan efek obat 3. Joko dan anak masih saling mengunjungi
3. Tidak memiliki dukungan sosial sebulan ± 4 kali
4. Relasi terbatas dan tertutup terhadap lingkungan sosial
5. Status sosial ekonomi rendah

Bagan 1. Formulasi 5P Kasus Joko

Berdasarkan bagan formulasi kasus di atas dapat diketahui bahwa terdapat interaksi dari faktor
biopsikososial sebagai etiologi munculnya gangguan skizoafektif yang dialami Joko. Joko saat ini
terdiagnosa mengalami gangguan Skizoafektif tipe depresi berdasarkan pada terpenuhinya kriteria
gangguan yang dapat dilihat pada tabel 2. Gangguan ini tidak terlepas dari berbagai faktor seperti
faktor predisposing yaitu tipe kepribadian yang merupakan bawaan dari klien, faktor precipitating
sebagai pemicu atau stresor yang bersifat eksternal seperti masalah ekonomi dan diceraikan istri,
faktor perpetuating yang mempertahankan masalah seperti dukungan sosial yang tidak diperoleh dari
orang terdekat, dan faktor yang dapat membantu mencegah munculnya kembali masalah adalah anak
yang masih berkunjung walaupun tidak sering.
Joko merupakan anak kedua dari lima bersaudara dengan riwayat kehidupan dalam keluarga yang
memiliki status sosial ekonomi rendah. Kedua orang tua Joko menerapkan pola pembiasaan yang tidak
konsisten yang diliputi kekerasan fisik. Ibu menerapkan pola otoriter sedangkan ayah cenderung
mengabaikan dan kurang kehangatan dalam keluarga karena orangtua sibuk untuk bekerja. Kedua
orangtua yang sibuk bekerja membuat kurang terpenuhinya kebutuhan afeksi Joko dan hal ini
Psyche 165 Journal Terakredetasi Sinta 5
117
 Santi Tri Wintari
Psyche 165 Journal Vol 13 No 1 (2020) 114-120

membuat kebutuhan afeksi menjadi kebutuhan utama yang hingga saat ini masih diharapkan Joko.
Joko memiliki karakteristik introvert yang membuatnya cukup sulit membangun hubungan dengan
orang lain dan tertutup terhadap masalah yang dimiliki. Karakter ini membuatnya tidak memiliki
minat untuk membangun suatu hubungan baru dan terlibat dalam kegiatan sosial sehingga
menghabiskan sebagian besar waktu sendirian yang merupakan salah satu gejala negatif psikosis
(Compton & Broussard, 2009). Sikap tertutupnya ketika memiliki masalah didasari pada
keyakinannya bahwa sebagai laki-laki harus nampak kuat sehingga selalu berusaha menutupi
masalahnya dan dialihkan dengan melakukan ritual sholat berlebih tanpa berusaha mencari
penyelesaiannya.
Hasil pemeriksaan juga menunjukkan Joko memiliki karakteristik impulsif dan dikuasai emosi
sehingga bertindak sesuai dengan apa yang dipikirkan tanpa mempertimbangkan dampak yang akan
terjadi baik kepada diri maupun orang lain. Karakteristik ini membuat Joko melakukan tindakan agresi
verbal maupun fisik kepada mantan istri sebagai usaha untuk mendominasi atau mencapai kontrol
terhadap orang lain agar tidak kehilangan sumber afeksi. Afeksi atau kasih sayang merupakan salah
satu kebutuhan neurotik yang dipuaskan untuk melarikan diri dari ketidaknyamanan yang disebabkan
oleh kecemasan (Schultz & Schultz, 2005). Sebagian orang dengan psikosis memang menunjukkan
peningkatan permusuhan atau agresivitas seperti berdebat lebih dari biasanya, menghancurkan
properti, atau membuat ancaman terhadap orang lain (Compton & Broussard, 2009). Joko tidak hanya
menunjukkan sikap agresi kepada pasangan tetapi juga dapat menyelesaikan masalah secara agresi
kepada orang lain seperti contoh saat dirinya memiliki masalah dengan sesama sopir pasar, Joko tidak
segan menabrakkan mobilnya ke arah mobil sopir tersebut. Bukti lainnya seperti Joko yang melempari
batu kearah pengemudi ojek online yang mengantar istrinya pulang karena mengira istrinya telah
berselingkuh dengan pengeumudi ojek online tersebut. Delusi tipe cemburu yang dimiliki Joko
muncul karena dirinya memiliki kebutuhan afeksi yang tinggi tetapi juga memiliki perasaan inferior
yang membuatnya menampilkan sikap dominan dalam keluarga agar selalu memperoleh perhatian.
Terlebih lagi, Joko adalah sosok yang introvert ketika di lingkungan sosial sehingga relasi yang
dimiliki terbatas dan hanya berhubungan dengan keluarga.
Perilaku agresi yang ditunjukkan Joko kepada orang sekitarnya khususnya keluarga menjadi alasan
Joko ditinggalkan oleh keluarga. Joko tidak mampu menjalankan perannya sebagai seorang suami dan
ayah yang seharusnya mengayomi dan melindungi keluarga. Agresifitas yang ditunjukkan pasien
skizofrenia mungkin terjadi karena kesalahan persepsi psikotik, tindakan impulsif, atau perilaku untuk
mengintimidasi orang lain. Pendekatan neurobiologis mengungkapkan bahwa gen yang relevan untuk
neurotransmisi dopamin atau serotonin nampaknya berkaitan dengan agresi (Serper, 2011).
Terdapat dua model utama penyebab seseorang mengalami psikosis yang berjalan seiring yaitu
hubungan antara genetik dan lingkungan. Beberapa orang dilahirkan dengan gen yang beresiko lebih
besar untuk memiliki psikosis namun harus ada stressor memicu episode seperti major life event
(Compton & Broussard, 2009). Penelitian menunjukkan bahwa individu dengan skizofrenia tidak
mengalami peristiwa yang lebih menegangkan dari populasi normal, tetapi individu dengan
skizofrenia dilaporkan memiliki distress subjektif yang lebih besar. Sensitivitas tinggi terhadap stress
menjadi salah satu alasan utama untuk kambuhnya gangguan (Khoury & Lecomte, 2012). Joko secara
gentik rentan mengalami psikosis karena anggota keluarga dari ayah memiliki riwayat gangguan dan
saudara pertama Joko pernah melakukan perawatan sebanyak dua kali di RSJ. Beberapa stresor yang
menjadi pemicu lainnya adalah faktor ekonomi yang membuat Joko semakin inferior karena belum
mampu memenuhi kewajibannya sebagai kepada keluarga untuk menafkahi anak dan istrinya. Stresor
lainnya adalah saat istri memutuskan untuk menceraikan Joko yang membuat Joko harus kehilangan
sumber afeksi yang merupakan kebutuhan yang mendominasi.
Kemunculan stresor ditambah lagi keterampilan penyelesaian masalah Joko yang cenderung kurang
tepat dan tidak menyelesaikan masalah, semakin meningkatkan perasaan tertekan yang dirasakan
Joko. Hal ini dikuatkan oleh hasil penelitian Cooke, et al. (2007) yang mengungkapkan bahwa
individu yang mengadopsi penyelesaian masalah menghindar/avoidant menyebabkan distres yang
lebih besar yang dikaitkan dengan depresi. Ketika dihadapkan pada situasi yang penuh tekanan seperti
tidak memiliki uang ketika kelahiran anak pertama, masalah dengan pasangan atau masalah dalam
pekerjaan, Joko cenderung melakukan coping emosional dan menghindari mencari solusi dari masalah
yaitu dengan sholat berlebih atau menyelesaikan secara agresif terhadap orang lain. Myin-Germeys &
van Os (dalam Khoury & Lecomte, 2012) mengungkapkan bahwa kegagalan mengatur emosi selama
Psyche 165 Journal Terakredetasi Sinta 5
118
 Santi Tri Wintari
Psyche 165 Journal Vol 13 No 1 (2020) 114-120

situasi stres dapat meningkatkan reaktivitas emosi dan kerentanan terhadap stres. Penyelesaian
masalah ang kurang tepat ditambah lagi buruknya kemampuandalam mengatur emosi semakin
meningkatkan reaktivitas emosi dan distres yang berkaitan dengan depresi.
Dukungan sosial dikenal sebagai kekuatan terbesar yang memfasilitasi strategi penyelesaian masalah
yang berhasil dalam mengatasi pemulihan penyakit. Hasil penelitian Mccorkle dkk. (dalam Eweida &
Maximos, 2017) mengungkapkan bahwa pasien skizofrenia terutama yang kronis memiliki jaringan
dukungan sosial yang buruk dalam hal kuantitas maupun kualitas. Hal ini membuat 60% pasien
skizofrenia memerlukan lebih banyak dukungan emosional, saran, dan hubungan yang berbasis
kepercayaan (Bronowski & Załuska, 2008). Joko sejak bercerai dengan mantan istri harus tinggal
sendiri jauh dari keluarga karena istri sudah tidak ingin berhubungan dengan Joko yang tempramental
dan anak yang diasuh oleh ipar Joko yang secara ekomomi lebih baik. Hal ini membuat Joko semakin
terisolasi ditambah lagi tidak adanya kedekatan dengan saudara maupun orangtua Joko.
Karakteristiknya yang introvert juga membuat Joko kurang memiliki teman yang dapat menjadi
sumber dukungan dan lebih memilih untuk sendiri berdiam diri di kamar kos-an. Dukungan sosial
yang tidak terpenuhi, stresor yang tidak diselesaikan, tipe kepribadian, ditambah lagi ketidak patuhan
dalam mengonsumsi obat dari dokter membuat prognosis yang dimiliki Joko lebih ke arah negatif
dalam mengurangi kemunculan simptom positif dan negatif gangguan psikotik.

4. Kesimpulan
Berdasarkan hasil dan pemahaman yang telah dipaparkan sebelumnya, gangguan mental psikotik
skizoafektif terjadi karena pengaruh dari interaksi faktor eksternal dan faktor internal. Penelitian ini
menemukan bahwa faktori internal seperti karakteristik introvert, impulsif, kemampuan regulasi emosi
yang buruk, kerentanan psikotik secara genetik, dan keterampilan coping yang kurang tepat menjadi
salah satu faktor risiko Joko mengalami gangguan psikotik. Keterampilan coping yang digunakan
adalah menghindari masalah atau bersikap agresi terhadap orang lain membuat masalah tidak
terselesaikan dan hanya menambah masalah baru yang menjadi stresor tambahan bagi partisipan.
Faktor internal ini berinterkasi dengan faktor eksternal seperti pola pembiasaan dari keluarga yang
kurang memenuhi kebutuhan afeksi, dukungan sosial yang tidak diperoleh partisipan, dan berbagai
stresor yang tidak diselesaikan dengan baik menjadi faktor eksternal yang berisiko terjadinya
gangguan psikosis. Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa kerentanan secara genetik, tipe
kepribadian, coping yang digunakan dalam menghadapi masalah, dukungan sosial dan afeksi yang
tidak terpenuhi, dan stresor yang tidak diselesaikan dengan coping yang tepat dapat berkontribusi
menjadi faktor risiko terjadinya psikosis.
Bagi keluarga yang memiliki anggota keluarga menderita gangguan psikotik diharapkan mampu
menjadi sumber dukungan kepada pasien yang dapat dilakukan dengan menerapkan komunikasi yang
lebih efektif dalam berinteraksi. Komunikasi yang efektif membantu mengurangi masalah hubungan
yang menghasilkan lebih sedikit konflik dan mengurangi tingkat stres keluarga serta sedikit masalah
emosional. Komunikasi efektif yang dapat diterapkan kepada anggota keluarga dengan gangguan
psikotik seperti: 1) berbicaralah dengan singkat dan tetap pada intinya untuk mengurangi kesalah
pahaman, 2) bersikap positif saat meminta sesuatu yaitu dengan pernyataan “saya” yang singkat dan
spesifik dengan suara tenang dan menyenangkan, 3) berikan umpan balik positif yang membantu
menunjukkan bahwa orang lain bangga dan senang terhadap sesuatu yang telah dilakukannya sehingga
tidak hanya berfokus pada keterbatasan yang dimiliki, 4) ungkapkan secara singkat dan spesifik secara
lisan apa yang menjengkelkan dan tawarkan saran untuk mengoreksinya, 5) pelajari bagaimana
mereka berpikir dan merasa dengan menanyakan apa yang bisa dibantu dalam mengatasi perasaan
negatif yang dirasakan, 6) hindari bertahan dalam percakapan yang penuh tekanan atau emosional,
istirahatlah untuk mencari kesempatan tenang sehingga nantinya dapat diselesaikan dengan lebih baik,
7) berkompromi sehingga mencapai keputusan yang dapat diterima oleh kedua pihak “win-win”
(Compton & Broussard, 2009). Bagi penderita gangguan dapat diberikan intervensi yang melatihkan
coping dan regulasi emosi sehingga membantu dalam mengurangi gejala stres.

Ucapan Terimakasih
Ucapan terima kasih peneliti berikan kepada pihak-pihak yang membantu selama proses penelitian
yaitu kepada Dekan, Kaprodi, Dosen, dan karyawan Universitas Surabaya yang telah meluangan
waktu, tenaga, dan membagikan ilmunya sehingga peneliti mampu menerapkan keterampilan yang
Psyche 165 Journal Terakredetasi Sinta 5
119
 Santi Tri Wintari
Psyche 165 Journal Vol 13 No 1 (2020) 114-120

diperoleh untuk berkontribusi secara profesional dalam menganalisa dinamika psikologis partisipan
dengan gangguan psikosis. Terima kasih juga peneliti ucapkan kepada partisipan Joko dan keluarga
yang telah bersedia meluangkan waktu dan mengikuti keseluruhan proses dalam penelitian ini.

Daftar Rujukan
[1]American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th edition. Washington: American
Psychiatric Association.
[2]Barbato, A. (1998). Schizophrenia and public health. Switzerland: World Health Organization.
[3]Bronowski, P., & Zał uska, M. (2008). Social support of chronically mentally ill patients. Archives of Psychiatry and Psychotherapy, 2,
13-19.
[4]Ciornei, A., Bumbu, C., & Spînu, R. (2011). Stress and Brief Psychotic Disorder. Romanian Journal of Psychiatry, XIII(2), 86-88.
[5]Compton, M. T., & Broussard, B. (2009). The First Episode of Psychosis: A Guide for Patients and Their Families. New York: Oxford
University Press.
[6]Cooke, M., Peters, E., Fannon, D., Anilkumar, A. P., Aasen, I., Kuipers, E., & Kumari, V. (2007). Insight, distress and coping styles in
schizophrenia. Schizophrenia Research, 94, 12-22. doi:10.1016/j.schres.2007.04.030.
[7]Eweida, R., & Maximos, M. (2017). The Relation between Coping Strategies and Social Support among Patients with Schizophrenia. JOJ
Nurse Health Care, 5, 1-7. doi:10.19080/JOJNHC.2017.05.555669.
[8]Ingham, B., Clarke, L., & James, I. A. (2008). Biopsychosocial Case Formulation for People with Intellectual Dissabilities and Mental
Health Problems: A Pilot Study of A Training Workshop for Direct Care Staff. The British Journal of Developmental Disabilities , 54
(1), 41-54.
[9]Kementerian Kesehatan RI. (2018). Hasil Utama Riskesdas 2018. Jakarta: Kementerian Kesehatan RI.
[10]Khoury, B., & Lecomte, T. (2012). Emotion Regulation and Schizophrenia. International Journal of Cognitive Therapy, 5(1), 67-76.
[11]Macneil, C. A., Hasty, M. K., Conus, P., & Berk, M. (2012). Is diagnosis enough to guide interventions in mental health? Using case
formulation in clinical practice. BMC Medicine , 10 (111), 1-3.
[12]Maslim, R. (2013). Diagnosis Gangguan Jiwa: Rujukan Ringkasan dari PPDGJ-III dan DSM 5. Jakarta: Bagian Ilmu Kedokteran Jiwa
FK Unika Atma Jaya.
[13]Neuman, W. L. (2014). Social Research Methods: Qualitative and Quantitative Approaches Seventh Edition. London: Pearson
Education Limited.
[14]Nevid, J. S., Rathus, S. A., & Greene, B. (2005). Psikolgi Abnormal Edisi Kelima-Jilid 2. Jakarta: Erlangga.
[15]Schultz, D. P., & Schultz, S. E. (2005). Theories of Personality. United States of America: Wadsworth.
[16]Serper, M. R. (2011). Aggression in Schizophrenia. Schizophrenia Bulletin, 37(5), 897–898. doi:10.1093/schbul/sbr090.

Psyche 165 Journal Terakredetasi Sinta 5

120