DATA USULAN CALON PENERIMA HIBAH GURU MADRA

LEMBAGA …...........................
TAHUN ANGGARAN 2022

NOMOR
STATISTIK
NO NAMA LEMBAGA JALAN GANG RT RW NO KELURAHAN
KECAMATAN
LEMBAG
A

A B C D E F G H I J
1
dst..

PENJELASAN :
Penulisan menggunakan kaidah Pedoman Umum Ejaan Bahasa Indonesia (PUEBI)
1. Kolom : Penulisan lembaga hanya nama lembaga, contoh : MDT Nurul Islam hanya ditulis "Nurul Islam"
2. kolom C: Penulisan Nomor Statistik sesuai yang tercantum SIOP/IJOP
3. Kolom : Penulisan nama Jalan dan gang langsung ditulis nama Jalan dan gang saja, contoh : Jl. DI Panjait
4. Kolom : Penulisan RT dan RW sebanyak 3 digit* contoh : RT. 008 RW. 012 maka ditulis angka saja yaitu
5. Kolom : Penulisan sesuai dengan nomor alamat lembaga
6. Kolom I: Penulisan Kelurahan, Kecamatan dan Kota/Kabupaten hanya nama saja, contoh : Cipinang Cem
7. Kolom L: Penulisan nama sesuai dengan KTP
8. Kolom : Penulisan Tempat Lahir sesuai dengan KTP
9. Kolom : Penulisan Tanggal Lahir sebanyak 2 digit sesuai KTP, contoh : 01, 02, 03, dst
10. Kolom: Penulisan Bulan Lahir sebanyak 2 digit sesuai KTP, contoh: Januari maka ditulis 01, Februari ma
11. Kolom: Penulisan Tahun Lahir sebanyak 4 digit sesuai KTP, contoh : 1987, 1977, 1972 dst
12. Kolom: Penulisan Jenis Kelamin sesuai KTP, contoh : Laki-Laki, Perempuan
13. Kolom: Penulisan NIK sesuai KTP
14. Kolom: Penulisan sesuai Surat Tugas yang dikeluarkan oleh Lembaga dengan menggunakan angka, con
15. Kolom: Penulisan sesuai Ijazah Terakhir yang di miliki, contoh : SLTA, S1, S2 dan S3 untuk yang berijaza
16. Kolom: Penulisan Universitas, Fakultas dan Jurusan/Prodi ditulis sesuai Ijazah terakhir yang dimiliki, co
 A HIBAH GURU MADRASAH DINIYAH TAKMILIYAH
AGA ….............................
HUN ANGGARAN 2022

Terhitung
Melaksan PENDIDIK
KOTA/KAB
NAMA GURU
TEMPAT LAHIR
TANGGAL LAHIR
BULAN LAHIR
TAHUN LAHIR
JENIS KELAMIN NIK akan AN
Tugas TERAKHIR
(TMT)

K L M N O P Q R S T

hanya ditulis "Nurul Islam"

g saja, contoh : Jl. DI Panjaitan hanya ditulis "DI Panjaitan"

maka ditulis angka saja yaitu : 008 dan 012

saja, contoh : Cipinang Cempedak, Jatinegara, Jakarta Timur

maka ditulis 01, Februari maka ditulis 02, dst

977, 1972 dst

n menggunakan angka, contoh : 01-01-2000

dan S3 untuk yang berijazah terakhir SLTA tidak perlu mengisi kolom T, U dan V
ah terakhir yang dimiliki, contoh : Universitas Islam Negeri Jakarta, Tarbiyah, Pendidikan Agama Islam
UNIVERSI
JURUSAN NOMOR
TAS /
/ REKENING
PERGURU FAKULTAS
PROGRA PENERIMA
AN
M STUDI HIBAH
TINGGI

U V W
 DATA USULAN CALON PEN
L

NOMOR STATISTIK
NO NAMA LEMBAGA JALAN GANG RT RW NO KELURAHAN
LEMBAGA

A B C D E F G H I
1
dst..

PENJELASAN :
Penulisan menggunakan kaidah Pedoman Umum Ejaan Bahasa Indonesia (PUEBI)
1. Kolom B : Penulisan lembaga hanya nama lembaga, contoh : MDT Nurul Islam hanya ditulis "Nu
2. kolom C : Penulisan Nomor Statistik sesuai yang tercantum SIOP/IJOP
3. Kolom D dan E : Penulisan nama Jalan dan gang langsung ditulis nama Jalan dan gang saja, contoh : Jl.
4. Kolom F dan G : Penulisan RT dan RW sebanyak 3 digit* contoh : RT. 008 RW. 012 maka ditulis angka s
5. Kolom H : Penulisan sesuai dengan nomor alamat lembaga
6. Kolom I, J dan K : Penulisan Kelurahan, Kecamatan dan Kota/Kabupaten hanya nama saja, contoh : Cipin
7. Kolom L : Penulisan nama sesuai dengan KTP
8. Kolom M : Penulisan Tempat Lahir sesuai dengan KTP
9. Kolom N : Penulisan Tanggal Lahir sebanyak 2 digit sesuai KTP, contoh : 01, 02, 03, dst
10. Kolom O : Penulisan Bulan Lahir sebanyak 2 digit sesuai KTP, contoh: Januari maka ditulis 01, Fe
11. Kolom P : Penulisan Tahun Lahir sebanyak 4 digit sesuai KTP, contoh : 1987, 1977, 1972 dst
12. Kolom Q : Penulisan Jenis Kelamin sesuai KTP, contoh : Laki-Laki, Perempuan
13. Kolom R : Penulisan NIK sesuai KTP
14. Kolom S : Penulisan sesuai Surat Tugas yang dikeluarkan oleh Lembaga dengan menggunakan a
15. Kolom T : Penulisan sesuai Ijazah Terakhir yang di miliki, contoh : SLTA, S1, S2 dan S3 untuk yang
16. Kolom U, V dan W : Penulisan Universitas, Fakultas dan Jurusan/Prodi ditulis sesuai Ijazah terakhir yang di
ATA USULAN CALON PENERIMA HIBAH GURU MADRASAH DINIYAH TAKMILIYAH
LEMBAGA ….............................
TAHUN ANGGARAN 2023

KECAMATAN KOTA/KAB NAMA GURU TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR BULAN LAHIR TAHUN LAHIR

J K L M N O P

Nurul Islam hanya ditulis "Nurul Islam"

an dan gang saja, contoh : Jl. DI Panjaitan hanya ditulis "DI Panjaitan"
RW. 012 maka ditulis angka saja yaitu : 008 dan 012

anya nama saja, contoh : Cipinang Cempedak, Jatinegara, Jakarta Timur

toh : 01, 02, 03, dst

h: Januari maka ditulis 01, Februari maka ditulis 02, dst
oh : 1987, 1977, 1972 dst

baga dengan menggunakan angka, contoh : 01-01-2000

LTA, S1, S2 dan S3 untuk yang berijazah terakhir SLTA tidak perlu mengisi kolom T, U dan V
sesuai Ijazah terakhir yang dimiliki, contoh : Universitas Islam Negeri Jakarta, Tarbiyah, Pendidikan Agama Islam
 UNIVERSITAS /
Terhitung Melaksanakan PENDIDIKAN
JENIS KELAMIN NIK PERGURUAN FAKULTAS
Tugas (TMT) TERAKHIR
TINGGI
Q R S T U V
JURUSAN/
PROGRAM NOMOR REKENNG PENERIMA HIBAH
STUDI
W