SOSIALISASI PETUNJUK TEKNIS

PENULISAN BLANGKO IJAZAH MADRASAH

TAHUN PELAJARAN 2020/2021
( B E R D A S A R K A N S K D I R J E N P E N D I S N O M O R 1 8 3 5 TA H U N
2021 )

KANWIL KEMENTERIAN AGAMA

PROVINSI SUMATERA UTARA TAHUN 2021
 PENDAHULUAN
• IJAZAH merupakan dokumen resmi dan sah yang diberikan
kepada peserta didik yang telah tamat belajar atau lulus
pada suatu jenjang pendidikan.
• Ijazah madrasah meliputi; ijazah RA, MI, MTs, MA dan MAK
• Ijazah RA dicetak satu halaman, sedangkan Ijazah MI, MTs,
MA dan MAK dicetak bolak-balik
• Petunjuk Teknis Penulisan Blangko Ijazah ini digunakan
sebagai pedoman dalam penulisan Blangko Ijazah RA, MI,
MTs, MA dan MAK, baik Negeri dan Swasta di seluruh
Indonesia
 PETUNJUK UMUM
• Ijazah RA, MI, MTs, MA dan MAK diterbitkan
oleh satuan pendidikan
yang telah memiliki ijin operasional.
• Ijazah RA, MI, MTs, MA dan MAK diisi oleh panitia yang tetapkan
oleh
kepala satuan pendidikan.
• Ijazah ditulis tangan dengan baik, benar, jelas, rapi, mudah dibaca,
dan bersih dengan menggunakan tinta warna hitam yang tidak mudah
luntur dan tidak mudah dihapus.
• Jika terjadi kesalahan dalam penulisan blangko Ijazah tidak boleh
dicoret, ditimpa, atau di tipe-ex dan harus diganti dengan blangko ijazah
yang baru.
• Blangko Ijazah yang salah dalam penulisan, disilang dengan tinta warna
merah secara diagonal pada halaman depan dan belakang sebagai
Bila salah dalam penulisan blangko ijazah
disilang (X) dengan tinta merah secara diagonal
 NOMOR SERI BLANGKO IJAZAH
Setiap blangko ijazah memiliki Nomor Seri Ijazah, yang terdapat pada halaman depan
blangko ijazah bagian bawah

Kode Keterangan

R A -1 3 0 0 0 0 0 0 0 0 1 N o m o r Seri Blangko Ijazah R A Kurikulum 2013

M I -1 3 0 0 0 0 0 0 0 0 1 N o m o r Seri Blangko ijazah M I Kurikulum 2013

M Ts -1 3 0 0 0 0 0 0 0 0 1 N o m o r Seri Blangko Ijazah M Ts Kurikulum 2013

M A -1 3 0 0 0 0 0 0 0 0 1 N o m o r Seri Blangko Ijazah M A Kurikulum 2013

M A K -1 3 0 0 0 0 0 0 0 0 1 N o mor Seri Blangko Ijazah M A K Kurikulum 2013

Keterangan:
RA : Raudhatul Athfal
MI : Madrasah Ibtidaiyah MI-13 000000001
MTs : Madrasah Tsanawiyah
MA : Madrasah Aliyah
MAK : Madrasah Aliyah Kejuruan
 KODE PROVINSI
(Kode Provinsi terdiri dua digit angka, berdasarkan
KMA Nomor 8 Tahun 2016)
 Contoh Nomor Seri Blangko Ijazah MI

MI-13 020000001

Jenjang Kode Provinsi Nomor Seri Ijazah

Kurikulum 2013
Pendidik (Sumut)
an
 Contoh Nomor Seri Blangko Ijazah MTs

MTs-13 020000001

Jenjang
Kurikulum 2013 Kode Provinsi Nomor Seri Ijazah
Pendidik
(Sumut)
an
 Contoh Nomor Seri Blangko Ijazah MA
Kode Peminatan:
1 : Peminatan MIPA
2 : Peminatan IPS
3 : Peminatan Bahasa & Budaya
4 : Peminatan Keagamaan

MA-13 021000001

Jenjang Kurikulum 2013 Kode Provinsi Nomor Seri Ijazah

Pendidik (Sumut)
an
 Contoh Nomor Seri Blangko Ijazah MAK

MAK-13 090000001

Jenjang Kurikulum 2013 Kode Provinsi Nomor Seri Ijazah

Pendidik (DKI Jakarta)
an
Penul isan B l a n g k o Ij az ah R A
Penulisan Blanko Ijazah RA
1. B a g i a n (1 ) diisi n o m o r surat kel ua r ijazah dari s at ua n p e n d i d ik a n R A
C o n t o h : 0 0 1 / R a .1 3 .3 7 .0 11 / P P .0 1 .1 /0 6 /2 0 2 1
2. B a g i a n (2 ) diisi n a m a R A y a n g m e n e r b i t k a n Ijaza h s esu ai d e n g a n
nomenklatur.
Contoh: R A Perwanida Kota Blitar
3. B a g i a n (3 ) diisi n o m o r p o k o k s ek ola h nasional ( N P S N ) R A y a n g
me n e r b i t k a n Ijazah .
Contoh: 69749722
4. B a g i a n (4 ) diisi n a m a k a b u p a t e n / k o t a .
Contoh : Kota Blitar
5. B a g ia n (5 ) diisi n a m a provinsi .
Contoh : J aw a Ti mur
6. B a g i a n (6 ) diisi n a m a s i s wa p e mi li k Ijazah m e n g g u n a k a n H U R U F
K A P I TA L . N a m a h a r u s s a m a d e n g a n y a n g t e r c a n t u m p a d a A k t e
K e l a h i r a n / D o k u m e n K e l a h i ra n y a n g s a h .
Contoh: MUHAMMAD YUSUF
7. B a g i a n (7 ) diisi t e m p a t d a n t a n g g a l lahir s i s w a p e m i l i k I j a z a h . Te m p a t
d a n t a n g g a l l ahi r h a r u s s a m a d e n g a n y a n g t e r c a n t u m p a d a A k t e
K e l a h i r a n / D o k u m e n K e l a h i ra n y a n g s a h .
C o n t o h : Blitar, 1 0 A g u s t u s 2 0 1 5
Penulisan Nomor Surat Keluar Ijazah RA

Nomor : 001/Ra.13.37.011/PP.01.1/06/2021

3 digit
Nomor urut Jenjang satuan Klasifikasi
surat keluar
ijazah pendidikan surat
(setiap
siswa satu (ditulis seperti contoh)
nomor)

2 digit 2 digit Tahun penerbitan

Kode Provinsi Kode Kab/Kota
3 digit
Kode RA Bulan penerbitan
( Juni )

(Kode Kab/Kota dan Kode satuan pendidikan RA ditetapkan oleh Kanwil Kemenag Provinsi setempat).
Penulisan Blanko Ijazah RA
8. B a g a i n (8 ) diisi d e n g a n n a m a o r a n g t u a /w a l i s i s w a p e m i l i k
Ijazah. N a m a orang tua/wali siswa harus s a m a denga n
y a n g tercantum pada Akte Kelahiran/Dokumen Kelahiran yang
sah.
Contoh: Abdul Majid
9. B a g i a n ( 9 ) diisi d e n g a n n o m o r i n d u k s i s w a s e s u a i d e n g a n b u k u
i nd uk di R A y a n g bersa ngkut an .
Contoh: 0251
10. B a g i a n ( 1 0 ) diisi d e n g a n n a m a K a b u p a t e n / K o t a t e m p a t
p e n e r b i t a n , d i l a n j u t k a n d e n g a n t a n g g a l ( 2 di gi t ) d a n b u l a n
ditulis d e n g a n m e n g g u n a k a n h u r u f (tidak b o l e h disingkat) sesuai
d e n g a n t a ngga l p e n g u m u m a n t a m a t belajar dari R A .
C o n t o h : K o t a Blitar, 1 8 J u n i 2 0 2 1
11.B a gi a n (11 ) diisi d e nga n n a m a Ke pa l a R A y an g menerbitkan
Ijazah dan dibubuhkan tanda tangan. Bagi Kepala R A pegawai
negeri sipil diisi d e n g a n N o m o r I n d u k P e g a w a i (NIP), s e d a n g k a n
Ke pa l a R A ya ng n on pegawa i negeri sipil diisi satu buah strip (-).
Contoh PNS : Dra. Hj. Nunung
NIP. 19680121200501 2 002
Contoh No n P N S : Adrikah, S.Psi
NIP. -
Penulisan Blanko Ijazah RA

12. Bagian (1 2 ) ditempelkan pasfoto siswa pemilik ijazah y an g

terbaru ukuran 3 c m x 4 c m hitam putih atau berwarna,
posisi w a j a h m e n g h a d a p lu ru s k e d e p a n d a n m e m a k a i
s e r a g a m R A , d i b u b u h i c a p t i g a jari t e n g a h t a n g a n kiri
pemilik Ijazah.

13. B a g i a n (1 3 ) d i b u b u h k a n s t e m p e l R A y a n g m e n e r b i t k a n
Ijazah sesuai dengan nomenklatur . S tempel menyent uh
pasfoto siswa pemilik Ijazah.
Contoh Blanko Ijazah RA yang sudah diisi
 Penulisan Blangko
Ijazah MI, MTS, M A dan
MAK
 Format Tulisan Blanko Ijazah

Halaman Depan Halaman Belakang

Penulisan Blangko Ijazah MI, MTs dan MA (halaman depan)
1. B a g i a n (1 ) diisi n o m o r surat keluar k h u s u s Ijazah dari satuan
P e n d i d i k a n y a n g m e n e r b i t k a n ija z ah
C o n t o h : 0 0 1 / M a .0 2 .0 1 .0 0 2 / P P .0 1 .1 /0 5 /2 0 2 1

2. B a g i a n (2 ) disi n a m a m a d r a s a h y a n g m e n e r b i t k a n ija z a h
Contoh: M A Negeri 2 D E LI SER D A N G

3. B a g ia n (3 ) disi n o m o r p o k o k sekolah nasional ( N P S N )

Contoh: 20580045

4. B a g i a n (4 ) diisi n a m a K a b u p a t e n / K o t a
Contoh : D E L I S E R D A N G

5. B a g i a n (5 ) diisi n a m a Pr ov insi
Contoh : S U M AT E R A U TA R A
6. B a g i a n (6 ) diisi n a m a s i s w a p e m i l i k ij a z a h d e n g a n H U R U F
K A P I TA L . N a m a h a r u s s e su a i d e n g a n y a n g t e r c a n t u m p a d a a k t e
kelahiran dan/atau d o k u m e n kelahiran y a n g sah atau ijazah dari
satuan p endidikan di bawahnya .
Contoh: AYU FADILLAH
7. B a g i a n ( 7 ) d i is i d e n g a n t e m p a t d a n t a n g g a l l a h i r s i s w a p e m i l i k
ijazah.
Contoh: Medan, 15 Januari 2003
 Contoh Penulisan Nomor Surat Keluar Ijazah
Nomor : 001/Mi.26.10.2003/PP.01.1/06/2021
Nomor : 001/Mts.13.31.501/PP.01.1/06/2021

Nomor : 001/Ma.02.01.002/PP.01.1/05/2021
3 digit
Nomor urut
surat
keluar.
(setiap
siswa satu Jenjang satuan
nomor) pendidikan Klasifikasi surat
(tidak boleh dirubah)
Tahun penerbitan

2 digit
Kode Provinsi 2 digit 3 digit Bulan penerbitan
Kode Kab/Kota Kode Madrasah
( Mei )

Ketentuan:
• Nomor surat keluar ijazah dimulai dari 001 s.d. jumlah siswa yang lulus dari satuan pendidikan tsb.
• Untuk MA yang memiliki lebih dari satu peminatan, nomor urut dimulai dari peminatan MIPA dilanjutkan IPS, Bahasa dan
Keagamaan.
• Bila terdapat madrasah yang bergabung, maka nomor urut dimulai dari madrasah penyelenggara ujian dilanjutkan dengan
madrasah yang
bergabung
Lanjutan..... Ijazah Halaman Depan

8. B a g i a n ( 8 ) diisi d e n g a n n a m a o r a n g t u a / w a l i s i s w a p e m i l i k
Ij a z a h . N a m a o r a n g t ua / wa l i s i s w a
harus sama dengan yang tercantum p ad a Ijazah y a n g
diperoleh dari satuan pendidikan jenjang di b aw a h n y a
d a n / a t a u A k t e K e l a h i r a n / D o k u m e n Ke la hi ra n y a n g s ah .
C o n t oh : D e ni S ur y a nto

9. B a g i a n (9 ) diisi d e n g a n n o m o r i n d u k s i s w a s e s u a i d e n g a n b u k u
induk di madrasah yang bersangkutan.
Contoh: 180101

10. B agian (1 0 ) diisi den ga n n o m o r induk siswa nasional (N ISN ) .

Contoh: 009 603 9181

11 . B a g i a n ( 11 ) diisi d e n g a n N o m o r P e s e r t a U j i a n M a d r a s a h s i s w a
yang bersangkutan.
Contoh: 02-01-002-0001

12. B a g i a n (1 2 ) diisi d e n g a n n a m a madrasah, tempat siswa

me n e mp u h pendidikan.
Contoh: M A Negeri 2 Deli Serdang
Lanjutan..... Ijazah Halaman Depan
13. B a g i a n (1 3 ) diisi n a m a K a b u p a t e n / K o t a t e m p a t p e n e r b i t a n ,
d i l a n j u t k a n d e n g a n t a n g g a l (2 digi t) d a n b u l a n d itu lis d e n g a n
me n g g u n a k a n huruf (tidak boleh disingkat) sesuai d en g an tanggal
p e n g u mu ma n kelulusan di satuan pendidikan.
C o n t o h : K o t a Ke diri, 0 3 M e i 2 0 2 1
14. B a g i a n ( 1 4 ) diisi n a m a K e p a l a M a d r a s a h y a n g m e n e r b i t k a n I j a z a h
dan dibubuhkan tanda tangan. Bagi Kepala Madrasah pegawai
negeri sipil diisi dengan N o m o r Induk Pegawai (NIP), sedangkan
K e p a l a M a d r a s a h y a n g n o n p e g a w a i ne ge ri sipil diisi satu b u a h strip
(-). A p a b i l a ti da k a d a K e p a l a M a d r a s a h definitif, m a k a Ija za h d a p a t
d i t a n d a t a n g a n i o l e h P e l a k s a n a T u g a s (P l t ) K e p a l a M a d r a s a h
(me n g a c u S urat B S N P N o m o r : 0 0 8 1 / S D A R / B S N P / V III/2 01 7 tanggal
1 Agus tus 2 0 1 7 ).
Contoh: Drs. H . Nursalim, M .P d .I
NIP. 196601011991031006
15 . B a g i a n (1 5 ) d i t e m p e l k a n p a s f o t o s i s w a p e m i l i k i j a z a h y a n g t e r ba ru
u k u r a n 3 c m x 4 c m h i t a m p u t i h a t a u b e r w a r n a , posisi w a j a h
menghadap lurus kedepan dan me ma ka i seragam madrasah,
dib ubu hi c a p tiga jari te ng a h t a n g a n kiri pemil ik Ijazah .
16. Bagian (16 ) dibubuhkan stempel madrasah yang menerbitkan
Ij a z a h s e s u a i d e n g a n n o m e n k l a t u r . S t e m p e l m e n y e n t u h p a s f o t o
siswa pemilik Ijazah.
Penulisan Blangko Ijazah (Halaman Belakang)
1. B a g i a n ( 1 ) diisi d e n g a n n a m a s i s w a p e m i l i k I j a z a h
menggunakan H U R U F K A P I TA L . N a m a harus sama
dengan yang tercantum pada Ijazah yang diperoleh dari
satuan pendidikan jenjang di bawahnya dan/atau Akte
Kelahiran/Dokumen Kelahiran yang sah.
Contoh: AYU FADILLAH
2. B a g i a n ( 2 ) d ii si d e n g a n t e m p a t d a n t a n g g a l l a h i r
siswa
p e m i l i k Ijaz ah . Te m p a t d a n t a ng ga l lahir h a r u s
sama dengan yang tercantum pada Ijazah yang
diperoleh dari satuan pendidikan jenjang di b a w a h n y a
dan/atau A k t e Kelahiran/Dokumen Kelahiran yang sah.
Contohh: Medan, 15 Januari 2003
3. B a g i a n ( 3 ) d i i si d e n g a n n o m o r i n d u k s i s w a
sesuai
dengan buku induk di madrasah yang bersangkutan.
Contoh: 180101
4. B a g i a n (4 ) diisi d e n g a n n o m o r i n d u k s i s w a
nasional
Lanjutan........ Halaman Belakang
Lanjutan....... Halaman Belakang

6. B a g i a n (6 ) diisi d e n g a n n a m a K a b u p a t e n / K o t a t e m p a t
penerbitan,
d i l a n j u t k a n d e n g a n t a n g g a l ( 2 digit) d a n
b u l a n ditulis d e n g a n m e n g g u n a k a n h u r u f (t i d a k b o l e h d i s i n g k a t )
sesuai d en g an tanggal p e n g u mu ma n kelulusan di satuan
pendidikan.
Contoh: Deli Serdang, 03 Mei 2021

7. B a g i a n (7 ) diisi d e n g a n n a m a K e p a l a M a d r a s a h y a n g
menerbitkan
Ijazah dan dibubuhkan tanda tangan. Bagi
K e p a l a M a d r a s a h p e g a w a i n eg eri sipil diisi d e n g a n N o m o r
I n d u k P e g a w a i (NIP), s ed an gka n Ke pa la Ma d ra sa h y a n g n o n
peg awa i negeri sipil diisi s a t u b u a h strip (-).
Contoh : Drs. H . Nursalim, M .Pd .I
NIP. 196601011991031006
8. B a g i a n (8 ) d i b u b u h k a n s t e m p e l m a d r a s a h y a n g m e n e r b i t k a n
Ij a z a h
Contoh Blangko Ijazah
Ya n g s u d a h diisi
 Contoh Penulisan Blangko Ijazah MI

Halaman Depan Halaman Belakang

Contoh Penulisan Ijazah bila madrasah bergabung

Nama Madrasah
yang menerbitkan
ijazah

Nama Madrasah
yang bergabung

Halaman Depan Halaman Belakang

 Contoh Penulisan Blangko Ijazah MTs

Halaman Depan Halaman Belakang

 Contoh Penulisan Blangko Ijazah MA

Halaman Depan Halaman Belakang

Contoh Penulisan Blangko Ijazah MA Plus Keterampilan

Mata pelajaran
Keterampilan

Halaman Depan Halaman Belakang

Contoh blangko Ijazah MAK yang sudah ditulis

Program keahlian:
Kompetensi keahlian:

Halaman Depan Halaman Belakang

Terima Kasih