Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : S-E4494878 No. NIK : 5203017112500144


Nama Lengkap : JUMINAH
Tanggal Lahir : 1950-12-31
No.HP :-
Alamat : BAGIK LUNJER
Lokasi Menerima : KERUAK - 23030701

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-12-27 19:01:00 Moderna 007G21A KERUAK - 23030701 VAKSIN 2

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : LALU DIDIT INDRA WIRABAKTI, AMd. Kep.
No Telp : 081997662377

Anda mungkin juga menyukai