Anda di halaman 1dari 5

SURAT KUASA

POWER OF ATTORNEY

Yang bertandatangan di bawah ini: The undersigned

Nama / Name : ___________________________

Jabatan / Title : [Presiden Direktur / President Director]

Nama Pemegang Saham / Name of Shareholder : ___________________________

Alamat / Address : ___________________________

Jumlah kepemilikan dalam Perseroan : ___________________________ Saham (Shares)


(total ownership of shares of the Company)

selanjutnya disebut "Pemberi Kuasa" hereinafter referred to as the “Authorizer”

Dengan ini memberi kuasa kepada: Hereby grants a power of attorney to:

Nama / Name : Suprayitno

Alamat / Address : Moncokerto III No.15, Utan Kayu Selatan,


Matraman, Jakarta Timur, DKI Jakarta

Nomor Identitas / ID Card Number : 3175011307700003

Dari kantor Biro Administrasi Efek PT Datindo From the Share Registrar office of PT Datindo
Entrycom, beralamat di Hayam Wuruk No. 28, Entrycom, having its address at Hayam Wuruk
Jakarta (“Datindo”), dengan hak substitusi No. 28, Jakarta (“Datindo”), with rights of
khusus hanya kepada perwakilan lain dari substitution specifically to other representative of
Datindo yang hadir dalam Rapat (sebagaimana Datindo whose attending the Meeting (as
akan didefinisikan kemudian dalam surat ini), defined later in this letter), (hereinafter referred
(selanjutnya disebut sebagai "Penerima to as the "Attorney"), to act for and on behalf of
Kuasa"), bertindak untuk dan atas nama the Authorizer:
Pemberi Kuasa:

-----------------------K H U S U S-------------------- -----------------S P E C I F I C A L L Y-----------------

1. Untuk hadir, mewakili dan bertindak untuk 1. To attend, represent and act for and behalf of
dan atas nama Pemberi Kuasa untuk semua the Authorizer for all of the Authorizer’s
saham Pemberi Kuasa di PT ABM Investama shares in PT ABM Investama Tbk. (the
Tbk. (“Perseroan”) dengan hak suara yang “Company”), with valid voting rights at the
sah pada Rapat Umum Pemegang Saham Annual General Meeting of Shareholders (the
Tahunan Perseroan yang akan diadakan Meeting”) of the Company to be held on June
pada hari Kamis tanggal 18 Juni 2020, 18th, 2020 or at any adjournment thereof,
(“Rapat”) atau pada penundaannya,

Surat Kuasa/Power of Attorney


1
2. Untuk memberikan suara dan berpartisipasi 2. To vote and participating in making decision
dalam pengambilan keputusan sehubungan with respect to the following agenda with
dengan agenda Rapat dengan instruksi yang instructions set forth as follows:
ditetapkan sebagai berikut:

INSTRUKSI PENGAMBILAN
No. MATA ACARA VOTING INSTRUCTION
AGENDA Setuju Tidak Setuju Abstain
Agree Disagree
Isi pilihan suara dengan menandai dengan [ ]
Fill in the vote by marking with [ ]
1. Persetujuan atas Laporan Tahunan dan pengesahan
Laporan Keuangan Konsolidasian Auditen Perseroan dan
Entitas Anak untuk tahun buku yang berakhir pada tanggal
31 Desember 2019 serta Laporan Pelaksanaan Tugas
Pengawasan Dewan Komisaris Perseroan selama tahun
buku 2019;
Approval of the Annual Report and Audited Consolidated
Financial Statement of PT ABM Investama Tbk and Its
Subsidiaries for the Financial Year Ended on 31 December
2019 and the Supervisory Report of the Board of
Commissioners during 2019;
2. Penetapan penggunaan hasil usaha Perseroan untuk tahun
buku yang berakhir pada tanggal 31 Desember 2019;
Approval on the Utilization of Company’s Result of
Operations for the Financial Year Ended on 31 December
2019;
3. Penunjukan Akuntan Publik Perseroan untuk tahun buku
2020;
Appointment of the Registered Public Accountant of the
Company for the financial year of 2020;
4. Penetapan gaji/honorarium dan tunjangan lainnya bagi
anggota Dewan Komisaris Perseroan serta Direksi
Perseroan; dan
Approval on the Utilization of Company’s Result of
Operations for the Financial Year Ended on 31 December
2019; and
5 Perubahan susunan pengurus Perseroan.

Change of the Company’s management.

Surat kuasa ini telah diberikan kepada Penerima This power of attorney has been conferred on the
Kuasa dengan ketentuan sebagai berikut: Attorney under the following conditions:

1. Surat Kuasa ini tidak akan diamandemen 1. This Power of Attorney shall not be amended
dan/atau dibatalkan/ditarik dengan alasan and/or cancelled/withdrawn with any reason
apa pun tanpa persetujuan Pemberi Kuasa; without approval from the Authorizer;

Surat Kuasa/Power of Attorney


2
2. Pemberi Kuasa, baik saat ini atau di masa 2. The Authorizer, whether in present or in the
depan dengan ini menyatakan bahwa ia future hereby declares that he/she shall not
tidak akan mengajukan keberatan dan/atau submit any objection and/or refusal
penolakan apa pun, dalam bentuk apa pun, whatsoever, in any form, in relation to any
sehubungan dengan tindakan apa pun yang actions taken by the Attorney pursuant to this
dilakukan oleh Penerima Kuasa sesuai power of attorney and in the event there are
dengan surat kuasa ini dan dalam hal jika legal consequences thereof, the Authorizer,
ada konsekuensi hukumnya, Pemberi Kuasa, whether in present or in the future, declare
baik di masa sekarang atau di masa depan, that it shall accept and ratify any actions
menyatakan bahwa ia akan menerima dan taken by the Attorney for and on behalf of the
meratifikasi tindakan yang diambil oleh Authorizer, pursuant to this power of
Penerima Kuasa untuk dan atas nama attorney, save for gross negligence, fraud, or
Pemberi Kuasa, sesuai dengan surat kuasa willful misconduct by the Attorney;
ini, kecuali karena kelalaian, penipuan atau
kesalahan yang disengaja oleh Penerima
Kuasa

3. Penerima Kuasa memiliki wewenang dan 3. The Attorney shall have the authorization and
kuasa untuk mengambil tindakan yang power to take any necessary actions including
diperlukan termasuk menandatangani to sign any documents required for
dokumen yang diperlukan untuk implementing resolution(s) legally stipulated
melaksanakan keputusan yang ditetapkan in the Meeting;
secara hukum dalam Rapat;

4. Pemberi kuasa dengan ini menyatakan 4. The Authorizer hereby declares and/or
dan/atau menguatkan bahwa suara dalam confirms that the votes in the agenda of the
mata acara Rapat yang disampaikan Meeting that delivered based on this power
berdasarkan surat kuasa ini adalah sah dan of attorney are valid and correct and this
benar dan surat kuasa ini dapat digunakan power of attorney can be used as evidence
sebagai bukti dimana diperlukan; dan where it needed; and

5. Surat Kuasa ini dibuat dalam dua bahasa, 5. This Power of Attorney is made in two
yaitu versi Bahasa Indonesia dan Bahasa languages, Bahasa and English version. If
Inggris. Apabila ada perbedaan penafsiran there are differences in interpretation
diantara keduanya, maka Bahasa Indonesia between the two, Bahasa version will apply.
yang akan berlaku.

6. Surat kuasa ini diatur berdasarkan hukum 6. This power of attorney is governed by the
yang berlaku di Republik Indonesia dan laws applicable in the Republic of Indonesia
berlaku sejak tanggal ditandatangani. and valid from the date of signed.

Surat Kuasa ini dibuat dan ditandatangani This power of attorney is executed
hari / on : _____________________
tanggal / date : _____________________

Pemberi Kuasa/Authorizer, Penerima Kuasa/Attorney,

Nama / Name: Nama / Name: Suprayitno


Jabatan / Title:
Surat Kuasa/Power of Attorney
3
Mengetahui / acknowledge by
PT Datindo Entrycom
Biro Administrasi Efek / Share Registrar

Nama / Name:
Jabatan / Title:

Catatan/Notes:

1. Pemberi Kuasa wajib menyertakan fotokopi/ 1. The Authorizer shall submit a copy of identity
salinan tanda bukti identitas berupa: 1. Kartu document in form of: 1. Identity Card (KTP) /
Tanda Penduduk / Paspor penandatangan surat Passport of the signatory to this power of
kuasa ini; dan 2. Akta Perusahaan yang attorney; and 2. Company Deed which
mencantumkan Anggaran Dasar Perusahaan stipulated the Company's Articles of
serta Susunan Pengurus Perusahaan terakhir Association and the latest Company
(apabila Pemegang Saham Perseroan Management Composition (if the Company's
merupakan Perusahaan). Shareholders are a Company).

2. Jika surat kuasa ini dilaksanakan di Republik 2. If this power of attorney is executed in the
Indonesia, maka harus ditandatangani dengan Republic of Indonesia, it must be signed with
materai Rp6.000.- dan tanda tangan oleh the stamp duty of Rp6,000.- and the signature
Pemberi Kuasa dan tanggal penandatanganan- of the Authorizer and the date of the signing
nya akan dilampirkan pada materai tersebut. thereof shall be affixed on such stamp duty.

(Diikuti oleh Halaman Lembar Pertanyaan/Inquiry Sheet as Follows)

Surat Kuasa/Power of Attorney


4
Lampiran/Appendix
Lembar Pertanyaan/Inquiry Sheet

Rapat Umum Pemegang Saham Tahunan


the Annual General Meeting of Shareholders

Nama Pemegang saham/ :


Shareholder Name

Jumlah Kepemilikan Saham :


Total Share Ownership

Mata Acara :
Agenda

Pertanyaan :
Question

Surat Kuasa/Power of Attorney


5

Anda mungkin juga menyukai