1 YANG DINILAI
a. Nama : CONTOH
b. NIP : 12345
c. Pangkat/Gol.Ruang : Penata / III c
d. Jabatan : Guru Muda
e. Unit Kerja : SMA/SMK
2 PEJABAT PENILAI
a. Nama : KEPSEK
b. NIP : 98765
c. Pangkat/Gol.Ruang : Pembina / IV a
d. Jabatan : Kepala Sekolah
e. Unit Kerja : SMA/SMK
3 ATASAN PEJABAT PENILAI
a. Nama :
Drs. Warsito
b. NIP :
19680630 199802 1 002
c. Pangkat/Gol.Ruang :
Pembina / IV a
d. Jabatan :
Kepala Cabang Dinas
e. Unit Kerja : Cabang Dinas DIKBUD Prov. Kalimantan Utara
Wilayah Kab Malinau dan KTT
4 PERIODE SKP JULI-DESEMBER
a. Dari : 1 Juli
b. Sampai : 31 Desember
c. Tahun : 2021
d. Tempat : Malinau
e. Tanggal Mulai : 1 Juli 2021
f. Tanggal Verifikasi : 3 Juli 2021
g. Tanggal Akhir : 31 Desember 2021
h. Tanggal Integrasi : 3 Januari 2022
5 DATA TIM PENILAI ANGKA KREDIT
a. Nama Tim Penilai : NAMA TIM PAK INTERNAL SEKOLAH
b. NIP Tim penilai : 1818283929293
DOKUMEN
PENILAIAN PRESTASI KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
NAMA : CONTOH
NIP : 12345
PANGKAT, GOL./RUANG : Penata / III c
JABATAN : Guru Muda
UNIT KERJA : SMA/SMK
TARGET
NO KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
KUANT/ OUTPUT
KUAL/
MUTU
WAKTU BIAYA (Rp) D
I. UNSUR UTAMA
i
PEMBELAJARAN/BIMBINGAN/TUGAS TERTENTU b
u
Merencanakan dan melaksanakan pembelajaran, mengevaluasi dan menilai hasil pembelajaran,
1 10.125 1 Lap. PKG 100 12 bln - a
menganalisis hasil pembelajaran, melaksanakan tindak lanjut.
1) t
2 Menjadi Kepala Sekolah Bidang Kurikulum 10.125 1 Lap. PKG 100 12 bln 1) -
3 Menjadi pengawas penilaian dan evaluasi terhadap proses dan hasil belajar 0.405 1 Lap. PKG 100 12 bln 1) - d
PENGEMBANGAN KEPROFESIAN BERKELANJUTAN 2)
a
4 Mengikuti Diklat Fungsional Lamanya 30 - 80 Jam 4.000 4 Sertifikat & Laporan 100 36 hari -
n
Membuat karya tulis berupa laporan hasil penelitian pada bidang pendidikan di sekolahnya,
5 4.000 1 Laporan 100 2 bln -
diseminarkan di sekolahnya, disimpan di perpustakaan.
II. UNSUR PENUNJANG
d
6 Menjadi pengawas ujian sekolah / nasional 0.160 2 SK / Jadwal 100 12 hari - i
7 Menjadi anggota profesi, sebagai anggota aktif PGRI 0.750 1 Srt. Ket./ KA 100 12 bln - c
Jumlah 29.565 e
Malinau, 2 Januari 2021 t
Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil yang Dinilai a
k
KEPSEK CONTOH
NIP.98765 NIP.12345 d
i
PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
Jangka Waktu Penilaian 02 Januari s.d 30 Juni 2021
TARGET REALISASI NILAI
Kual/ Kual/ PENGHI-
NO I. Kegiatan Tugas Jabatan AK Biaya AK Biaya CAPAIAN
Kuant/ Output Waktu Kuant/ Output Waktu TUNGAN
(Rp) (Rp) SKP
Mutu Mutu
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
I. UNSUR UTAMA
PEMBELAJARAN/BIMBINGAN/TUGAS TERTENTU
Merencanakan dan melaksanakan pembelajaran, mengevaluasi dan
Belum terukur pada Periode Januari s/d Juni dan ditargetkan Kembali pada Periode
1 menilai hasil pembelajaran, menganalisis hasil pembelajaran, 10.125 1 Lap. PKG 100 12 bln -
Juli s/d Desember
melaksanakan tindak lanjut.
Belum terukur pada Periode Januari s/d Juni dan ditargetkan Kembali pada Periode
2 Menjadi Kepala Sekolah Bidang Kurikulum 10.125 1 Lap. PKG 100 12 bln -
Juli s/d Desember
Menjadi pengawas penilaian dan evaluasi terhadap proses dan hasil Belum terukur pada Periode Januari s/d Juni dan ditargetkan Kembali pada Periode
3 0.405 1 Lap. PKG 100 12 bln -
belajar Juli s/d Desember
PENGEMBANGAN KEPROFESIAN BERKELANJUTAN
Sertifikat & Sertifikat &
4 Mengikuti Diklat Fungsional Lamanya 30 - 80 Jam 4.000 4 100 36 hari - 4.000 4 84 36 hari - 260.00 86.67
Laporan Laporan
Membuat karya tulis berupa laporan hasil penelitian pada bidang
5 pendidikan di sekolahnya, diseminarkan di sekolahnya, disimpan di 4.000 1 Laporan 100 2 bln - 4.000 1 Laporan 84 2 bln - 260.00 86.67
perpustakaan.
II. UNSUR PENUNJANG ###
6 Menjadi pengawas ujian sekolah / nasional 0.160 2 SK / Jadwal 100 12 hari - 0.160 2 SK / Jadwal 82 12 hari - 258.00 86.00
Belum terukur pada Periode Januari s/d Juni dan ditargetkan Kembali pada Periode
7 Menjadi anggota profesi, sebagai anggota aktif PGRI 0.750 1 Srt. Ket./ KA 100 12 bln -
Juli s/d Desember
(tugas tambahan**)
(kreatifitas)
Jumlah 29.565 8.160
86.44
Nilai Capaian SKP
(Baik)
KEPSEK
NIP.98765
4. UNSUR YANG DINILAI Jumlah
6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI
ATAS KEBERATAN
a. Sasaran Kerja Pegawai (SKP) 86.44 x 60% 51.87
2. Integritas 85 Baik
3. Komitmen 86 Baik
4. Disiplin 80 Baik
6. Kepemimpinan - -
85.63
PENILAIAN PRES
PEGAWAI NEG
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
PROVINSI KALIMANTAN UTARA
1. YANG DINILAI
a. N a m a
Tanggal, ………………….
Tanggal, ………………….
PENILAIAN PRESTASI KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
JANGKA WAKTU PENILAIAN
Bulan : 1 Januari s.d. 30 Juni 2021
YANG DINILAI
a. N a m a CONTOH
b. N I P 12345
c. Pangkat, Golongan ruang, TMT Penata / III c
d. Jabatan/Pekerjaan Guru Muda
PEJABAT PENILAI
a. N a m a KEPSEK
b. N I P 98765
c. Pangkat, Golongan ruang, TMT Pembina / IV a
d. Jabatan/Pekerjaan Kepala Sekolah
Nilai Prestasi Kerja PNS yang diperoleh pada Periode Januari - Juni termasuk ke range 76 - 90
sehingga konversinya menggunakan formula sebagai berikut :
109 - 90
Nilai Kinerja PNS = 90 + x NPK PNS - 76
90 - 76
19
= 90 + x 85.63 - 76
14
= 90 + 1.36 x 9.6
= 90 + 13.1
= 103.1 (Baik)
Jadi, Nilai Konversi Kinerja PNS periode Januari s/d Juni adalah = 103.1 (Baik)
NAMA : CONTOH
NIP : 12345
PANGKAT, GOL./RUANG : Penata / III c
JABATAN : Guru Muda
UNIT KERJA : SMA/SMK
2 Tugas tertentu sebagai wakil kepala sekolah terlaksana sesuai dengan SOP 1. Menyusun dan Menjabarkan Kurikulum Ketepatan waktu pelaksanaan
2. Menyusun Pembagian Tugas Guru dan Jadwal Pelajaran
3. Mengatur penyusunan program pengajaran (Prota, Prosem, silabus, RPP 10.125
dan Penyusaian Kurikulum)
3 Pengawasan penilaian dan evaluasi terhadap proses dan hasil belajar dilakukan sesuai 1. Membuat SK dan Jadwal Supervisi guru Laporan PKG
aturan yang berlaku 2. Melakukan supervisi administrasi dan akademik 0.405
3. Membuat laporan
B. KINERJA TAMBAHAN
1 Terlaksananya diklat fungsional sesuai dengan waktu yang ditentukan, lamanya 30 s.d. 1. Mengurus surat tugas 1. Surat tugas
80 jam 2. Mengikuti pelatihan 2. Laporan hasil pelatihan 1.00
3. Membuat laporan 3. Sertifikat
2 Pengawasan Ujian Sekolah terlaksana sesuai dengan jadwal mengawas Mengawasi pelaksanaan kegiatan ujian SK dan jadwal ujian 0.08
3 Terdaftar sebagi anggota Organisasi Profesi sesuai ADRT Memiliki kartu anggota Kartu anggota 0.75
4 Terlaksananya penilaian angka kredit sesuai aturan yang berlaku Melaksanakan penilaian angka kredit guru Laporan 0.52
5 Terlaksananya pembimbingan prakerin sesuai tugas pokok jabatan 1. Melakukan pembekalan Prakerin 1. SK
2. Mengantar, monitoring dan Menjemput siswa prakerin ke DUDI 2. Laporan hasil Prakerin
2.21
3. Mengoreksi laporan Prakerin siswa siswa
Malinau, 1 Juli 2021
Pegawai yang dinilai,
CONTOH
NIP. 12345
REVIU RENCANA SKP PEJABAT FUNGSIONAL
3 Melaksanakan kegiatan Pengawasan Ujian Sekolah terlaksana sesuai dengan jadwal mengawas Kinerja Tambahan Kuantitas SK dan Jadwal Pengawas 1 SK Catatan Perbaikan
yang mendukung tugas Kualitas Tercapai persentase sesuai yang diharapkan 90 % …...............................
…...............................
guru …...............................
Waktu Ketepatan waktu pelaksanaan 7 Hari …...............................
Terdaftar sebagi anggota Organisasi Profesi sesuai ADRT Kinerja Tambahan Kuantitas Sertifikat penghargaan 1 SK/Kartu …...............................
Catatan Perbaikan
Kualitas Prosentase tercapainya perencanaan, pelaksanaan dan 100 % …...............................
…...............................
Waktu evaluasi
Ketepatankurikulum secara tuntas
waktu pelaksanaan 6 Bulan …...............................
…...............................
Terlaksananya penilaian angka kredit sesuai aturan yang berlaku Kinerja Tambahan Kuantitas Kartu anggota 13 Guru …...............................
Catatan Perbaikan
Kualitas Tercapai persentase sesuai yang diharapkan 90 % …...............................
…...............................
Waktu Ketepatan waktu pelaksanaan 5 Hari …...............................
…...............................
Terlaksananya pembimbingan prakerin sesuai tugas pokok jabatan Kinerja Tambahan Kuantitas Surat Tugas dan Laporan 13 Siswa …...............................
Catatan Perbaikan
Kualitas Tercapai persentase sesuai yang diharapkan 90 % …...............................
…...............................
Waktu Ketepatan waktu pelaksanaan 3 Bulan …...............................
…...............................
…...............................
KEPSEK
98765
VERIFIKASI KETERKAITAN SKP DENGAN ANGKA KREDIT JABATAN FUNGSIONAL
CONTOH KEPSEK
NIP. 12345 NIP. 98765
TABEL MENGHITUNG CAPAIAN DAN KATEGORI CAPAIAN IKI (INDIKATOR KINERJA INDIVIDU)
PADA RENCANA SKP JABATAN FUNGSIONAL
SMA/SMK Periode Penilaian: 1 Juli s.d. 31 Desember Tahun 2021
PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA CONTOH NAMA KEPSEK
NIP 12345 NIP 98765
PANGKAT/GOL RUANG Penata / III c PANGKAT/GOL RUANG Pembina / IV a
JABATAN Guru Muda JABATAN Kepala Sekolah
UNIT KERJA SMA/SMK UNIT KERJA SMA/SMK
RENCANA KINERJA ATASAN CAPAIAN RENCANA KINERJA
CAPAIAN KATEGORI
NO LANGSUNG/ UNIT KERJA DAN ATAU RENCANA KINERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET REALISASI NILAI TER-
IKI CAPAIAN IKI KATEGORI NILAI
ORGANISASI YANG DIINTERVENSI TIMBANG
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12)
A. KINERJA UTAMA
1 Kepala Sekolah melaksanakan tugas pokok Perencanaan dan pelaksanaan pembelajaran, evaluasi Kuantitas Laporan PKG (Penilaian Kinerja Guru) 1 Laporan 1 Laporan 100% BAIK
manajerial, pengembangan kewirausahaan, penilaian dan analisis hasil penilaian, tindak lanjut hasil
Kualitas Tercapai persentase sesuai yang diharapkan 90 % 90 % 100% BAIK BAIK 100 100
dan supervisi kepada guru dan tenaga penilaian terlaksana sesuai dengan kurikulum yang berlaku
kependidikan Waktu Ketepatan waktu pelaksanaan 12 Bulan 12 Bulan 100% BAIK
Tugas tertentu sebagai wakil kepala sekolah terlaksana Kuantitas Laporan PKWKS (penilaian Kinerja Wakil Kepala
1 Laporan 1 Laporan 100% BAIK
sesuai dengan SOP Sekolah)
Kualitas Tercapai persentase sesuai yang diharapkan 85 % 85 % 100% BAIK BAIK 100 100
Waktu Ketepatan waktu pelaksanaan 1 Bulan 1 Bulan 100% BAIK
Pengawasan penilaian dan evaluasi terhadap proses dan Kuantitas Laporan PKG 1 Laporan 1 Laporan 100% BAIK
hasil belajar dilakukan sesuai aturan yang berlaku
Kualitas Tercapai persentase sesuai yang diharapkan 85 % 85 % 100% BAIK BAIK 100 100
Waktu Ketepatan waktu pelaksanaan 1 Bulan 1 Bulan 100% BAIK
B. KINERJA TAMBAHAN
1 Kepala Sekolah membuat perencanaan dan Terlaksananya diklat fungsional sesuai dengan waktu yang Kuantitas Surat tugas, sertifikat dan laporan 1 Laporan 1 Laporan 100% BAIK
melaksanakan Pengembangan Keprofesian ditentukan, lamanya 30 s.d. 80 jam
Berkelanjutan (PKB)
Kualitas Tercapai persentase sesuai yang diharapkan 90 % 90 % 100% BAIK BAIK 100 1.6
Waktu Ketepatan waktu pelaksanaan 4 Hari 4 Bulan 100% BAIK
2 Melaksanakan kegiatan yang mendukung Pengawasan Ujian Sekolah terlaksana sesuai dengan jadwal Kuantitas SK dan Jadwal Pengawas 1 SK 1 SK 100% BAIK
tugas guru mengawas Kualitas Tercapai persentase sesuai yang diharapkan 90 % 90 % 100% BAIK BAIK 100 0.8
Waktu Ketepatan waktu pelaksanaan 7 Hari 7 Hari 100% BAIK
Terdaftar sebagi anggota Organisasi Profesi sesuai ADRT Kuantitas Kartu anggota 1 Sertifikat 1 Sertifikat 100% BAIK
Kualitas Tercapai persentase sesuai yang diharapkan 100 % 100 % 100% BAIK BAIK 100 0.8
Waktu Ketepatan waktu pelaksanaan 6 Bulan 6 Bulan 100% BAIK
Terlaksananya penilaian angka kredit sesuai aturan yang Kuantitas Surat Tugas dan Laporan 13 Guru 13 Guru 100% BAIK
berlaku Kualitas Tercapai persentase sesuai yang diharapkan 100 % 100 % 100% BAIK BAIK 100 0.8
Waktu Ketepatan waktu pelaksanaan 6 Bulan 6 Bulan 100% BAIK
Terlaksananya pembimbingan prakerin sesuai tugas pokok Kuantitas SK dan Laporan prakerin siswa 13 Siswa 13 Siswa 100% BAIK
jabatan Kualitas Tercapai persentase sesuai yang diharapkan 90 % 90 % 100% BAIK BAIK 100 0.8
Waktu Ketepatan waktu pelaksanaan 5 Hari 5 Hari 100% BAIK
NILAI AKHIR SKP = RATA-RATA NILAI TERTIMBANG CAPAIAN RENCANA KINERJA UTAMA + TOTAL NILAI TERTIMBANG RENCANA KINERJA TAMBAHAN 104.8
CONTOH KEPSEK
NIP. 12345 NIP. 98765
PENILAIAN PERILAKU KERJA JABATAN FUNGSIONAL
3 Komitmen 111.2
4 Kerjasama 109.0
5 Kepemimpinan -
KEPSEK
NIP. 98765
* contoh yang ditampilkan adalah contoh penilaian perilaku kerja pegawai oleh atasan langsung
tanpa mempertimbangkan pendapat rekan kerja dan bawahan
PENILAIAN KINERJA PNS JABATAN FUNGSIONAL
Periode Penilaian: 1 Juli s.d. 31 Desember Tahun 2021
NILAI AKHIR
105.6
(Nilai Akhir Pegawai + Nilai Ide Baru)
Keterangan:
1. Nilai Maksimal adalah 120
2. Formula digunakan dengan kondisi instansi pemerintah belum menerapkan penilaian perilaku kerja dengan mempertimbangkan pendapat rekan kerja setingkat dan bawahan
langsung
3. Apabila diperoleh Nilai Akhir > 120, maka nilai dikonversi menjadi 120
CONTOH KEPSEK
NIP. 12345 NIP. 98765
INTEGRASI HASIL PENILAIAN KINERJA PNS JABATAN FUNGSIONAL
Periode Januari s.d. Desember 2021
Keterangan:
1. Nilai Maksimal adalah 120
2. Formula digunakan dengan kondisi instansi pemerintah belum menerapkan penilaian perilaku kerja dan bawahan langsung
dengan mempertimbangkan pendapat rekan kerja setingkat
3. Apabila diperoleh Nilai Akhir > 120, maka nilai dikonversi menjadi 120
CONTOH KEPSEK
NIP. 12345 NIP. 98765
PROSES PERHITUNGAN NILAI PERILAKU KERJA GURU PERTAMA
PELAYANAN
KOMITMEN
INISIATIF KERJA
KERJASAMA
KEPEMIMPINAN
RATA-RATA #DIV/0!
1 Pelayanan 90
2 Komitmen 120
3 Inisiatif Kerja 120
4 Kerjasama 120
5 Kepemimpinan -
RATA-RATA 112.5
PERTAMA
90
120
120
PELAYANAN
KOMITMEN
INISIATIF KERJA
KERJASAMA
KEPEMIMPINAN
RATA-RATA #DIV/0!
1 Pelayanan 90
2 Komitmen 120
3 Inisiatif Kerja 111.2
4 Kerjasama 109
5 Kepemimpinan -
RATA-RATA 107.55
U MUDA
90
120
109
PELAYANAN
KOMITMEN
INISIATIF KERJA
KERJASAMA
KEPEMIMPINAN
RATA-RATA #DIV/0!
1 Pelayanan 109
2 Komitmen 105.2
3 Inisiatif Kerja 105.2
4 Kerjasama 93.8
5 Kepemimpinan -
RATA-RATA 103.3
U MADYA
109
105.2
93.8
KETERANGAN
Dalam satu perangkat daerah
Antar perangkat daerah dalam satu daerah
Antar daerah (Daerah-Daerah/Daerah–Pusat)