KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN, RISET DAN

TEKNOLOGI
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI
DEPARTEMEN ILMU BEDAH MULUT DAN MAKSILOFASIAL
Jalan Alumni No.2 Kampus USU Medan 20215
Telepon: 061-8216131 Fax: 061-8213421
Laman: www.fkg.usu.ac.id

DAFTAR HADIR MAHASISWA

HARI / TANGGAL : Sabtu / 11 Desember 2021

JAM : 12.00 WIB - Selesai

JUDUL : Ekstraksi Insisivus Mandibula: Laporan Kasus

DOSEN PEMBIMBING : Isnandar, drg., Sp.BM (K)

NIP : 19790225 200501 1 001

NAMA MAHASISWA : Lucyana Rusida

NIM : 170600030

No Nama NIM Tanda Tangan

1. Fitra Hayati 160600066

2. Lucyana Rusida 170600030

3. Vidi Putri Kurnia 170600044

4. Arfi Luthfiyah Siregar 170600051

Medan, 22 Desember 2021

Dosen Pembimbing,

Isnandar, drg., Sp.BM(K)

NIP.197902252005011001
 KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN, RISET DAN
TEKNOLOGI
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI
DEPARTEMEN ILMU BEDAH MULUT DAN MAKSILOFASIAL
Jalan Alumni No.2 Kampus USU Medan 20215
Telepon: 061-8216131 Fax: 061-8213421
Laman: www.fkg.usu.ac.id

DAFTAR HADIR DOSEN

HARI / TANGGAL : Sabtu / 11 Desember 2021

JAM : 12.00 WIB – Selesai

KEGIATAN : Rencana Perawatan Pencabutan Gigi Anterior Rahang Bawah

JUDUL : Ekstraksi Insisivus Mandibula: Laporan Kasus

DOSEN PEMBIMBING : Isnandar, drg., Sp.BM (K)

NIP : 19790225 200501 1 001

NAMA MAHASISWA : Lucyana Rusida

NIM : 170600030

No Nama Tanda Tangan

1. Isnandar, drg., Sp.BM (K)

Medan, 22 Desember 2021

Dosen Pembimbing,

Isnandar, drg., Sp.BM(K)

NIP.197902252005011001
 KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN, RISET DAN
TEKNOLOGI
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI
DEPARTEMEN ILMU BEDAH MULUT DAN MAKSILOFASIAL
Jalan Alumni No.2 Kampus USU Medan 20215
Telepon: 061-8216131 Fax: 061-8213421
Laman: www.fkg.usu.ac.id

LAMPIRAN
 KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN, RISET DAN
TEKNOLOGI
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI
DEPARTEMEN ILMU BEDAH MULUT DAN MAKSILOFASIAL
Jalan Alumni No.2 Kampus USU Medan 20215
Telepon: 061-8216131 Fax: 061-8213421
Laman: www.fkg.usu.ac.id

ABSENSI ONLINE

Meeting ID Topic Start Time End Time User Email

Diskusi Kasus
Bimbingan
374 286 3615 11/12/2021 11.39 PM 11/12/2021 15.30 PM y23b78d@art.edu
Drg.Isnandar.,
Sp.BM(K)

Name (Original Duration

User Email Join Time Leave Time
Name) (Minutes)

Fitra Hayati 11/12/2021 11.47 PM 11/12/2021 15.30 PM 293

Lucyana Rusida lucyana.rus@gmail.com 11/12/2021 11.39 PM 11/12/2021 15.30 PM 231

Vidi Putri Kurnia vidiputerikurnia@gmail. 11/12/2021 11.41 PM 11/12/2021 15.30 PM 299

com
Arfi Luthfiyah 11/12/2021 11.45 PM 11/12/2021 15.30 PM 295
Siregar
Isnandar ndr_greco@yahoo.com 11/02/2021 11.56 PM 11/12/2021 14.19 PM 157

Medan, 22 Desember 2021

Dosen Pembimbing,

Isnandar, drg., Sp.BM(K)

NIP.197902252005011001
 EKSTRAKSI INSISIVUS MANDIBULA: LAPORAN KASUS

Disadur dari:
Sangamesh F, et al. Mandibular Incisor Extraction: A Case Report. International Journal of
Scientific Study 2013; 01(03): 159-164.

Penyaji :
Lucyana Rusida
NIM. 170600030

Pembimbing:
Isnandar, drg., Sp.BM (K)
NIP. 19790225 200501 1 001

DEPARTEMEN ILMU BEDAH MULUT

FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN 2021
 EKSTRAKSI INSISIVUS MANDIBULA: LAPORAN KASUS
Disadur dari:
Sangamesh F, et al. Mandibular Incisor Extraction: A Case Report. International Journal of
Scientific Study 2013; 01(03): 159-164.

ABSTRAK
Pemilihan kasus yang tepat dan perencanaan perawatan untuk ekstraksi gigi insisivus bawah
semakin populer dengan berbagai keuntungannya dalam kasus crowding rahang bawah.
Ekstraksi gigi insisivus bawah telah membantu dalam menghindari perluasan lebar interkaninus
dan dalam mengurangi crowding. Ini juga membantu menyederhanakan mekanisme perawatan
ortodontik dengan perbaikan oklusi dan estetika gigi dalam waktu perawatan yang lebih singkat.
Kata Kunci: Oklusal Harmoni, Inter Canine Width, Alignment

PENDAHULUAN
Ekstraksi dalam ortodontik merupakan metode terapeutik untuk mendapatkan ruang
untuk menghilangkan crowding. Ekstraksi untuk menciptakan ruang untuk akomodasi sisa gigi
lengkung gigi yang berjejal ditulis dalam literatur gigi sepanjang tahun 1771. Ekstraksi premolar
pertama atau kedua adalah alternatif umum untuk mendapatkan ruang dengan
mempertimbangkan profil wajah dan kebutuhan ruang. Namun, ekstraksi satu atau lebih gigi
insisivus bawah dianggap sebagai metode kontroversial karena ditemukan menimbulkan efek
samping yang tidak diinginkan seperti peningkatan overbite, overjet, pembukaan kembali ruang,
oklusi posterior yang sebagian tidak memuaskan, pengulangan crowding pada tiga gigi insisivus
yang tersisa dan kehilangan estetik papilla gingiva interdental di regio anterior mandibula. Efek
samping ini dapat diminimalkan dengan pemilihan kasus yang tepat dan penggunaan mekanik
perawatan sederhana yang terkontrol.1,2,3 Artikel ini menyajikan kasus pencabutan gigi insisivus
bawah.

LAPORAN KASUS
Seorang pasien wanita berusia 16 tahun dilaporkan dengan keluhan utama gigi berjejal
pada gigi anterior bawah dan gigi anterior atas. Dia memiliki profil wajah cembung ringan yang
menyenangkan dengan bibir yang kompeten [Gambar 1]. Pemeriksaan klinis intra-oralnya
menunjukkan crowding parah dengan anterior rahang bawah dan crowding ringan dengan
anterior rahang atas serta hubungan molar Angles Kelas I secara bilateral. Karena crowding
anterior yang lebih rendah, kaninus kiri rahang bawah bergeser ke arah bukal [Gambar 2]

Analisis model menunjukkan rasio Boltons, anterior mandibula dan kelebihan

keseluruhan masing-masing sebesar 5,6 mm dan 1,4 mm. Tujuan utama dari rencana perawatan
ditujukan untuk menghilangkan crowding anterior bawah dan atas tanpa banyak mengganggu
profil wajahnya. Ekstraksi gigi insisivus lateral kiri mandibula, untuk memfasilitasi gigi 33
mendapatkan ruang yang cukup agar menghilangkan crowding anterior bawah. Sebelum
memulai perawatan ortodontik, dilakukan perawatan periodontal berupa scaling dan ekstraksi
gigi insisivus. Perawatan ortodontik dimulai dengan menggunakan slot bracket PAE 0,022.
Kawat lengkung preformed NiTi 0,014 inci digunakan sebagai kawat awal untuk mengerahkan
gaya yang sangat ringan.4 Penyelarasan dan perataan dicapai dengan urutan kawat berikutnya
(Tabel 1). Setelah perataan, penutupan ruang kawat lengkung SS 0,019 x 0,025 dimulai dengan
gaya yang sangat ringan menggunakan tie back. Gigi anterior juga ditempatkan bersama-sama
dengan ligasi kontinu saat ditarik, untuk mendistribusikan gaya yang bekerja pada gigi anterior.
Perawatannya menghasilkan profil wajah yang baik dengan keselarasan dan leveling tanpa
crowding di lengkung atas dan bawah [Gambar 3, 4]. Total durasi perawatan ortodontik adalah
17 bulan. Setelah pencabutan alat, retainer lingual bonded diberikan untuk retensi permanen
lengkung rahang atas dan rahang bawah.5

DISKUSI
Ekstraksi gigi insisivus bawah dianjurkan pada awal tahun 1904. Kemudian, Reidel dkk
dan laporan kasus oleh berbagai penulis telah mendukung pencabutan dari satu atau lebih gigi
insisivus pada lengkung rahang bawah yang sangat berdesakan dan dianggap sebagai satu-
satunya alternatif yang logis.6,7 Perbedaan panjang lengkung dan ukuran gigi membantu untuk
mengevaluasi jumlah ruang yang dibutuhkan untuk koreksi crowding, kurva perataan kecepatan
dan inklinasi gigi insisivus bawah . Perbedaan boltons anterior lebih dari 83 mm dapat menjadi
kasus yang pasti untuk ekstraksi gigi insisivus bawah.8 Keputusan ekstraksi harus dilakukan
untuk menghasilkan keselarasan antara lengkungan atas dan bawah tanpa ada kekurangan atau
kelebihan ruang yang tersisa.
Kasus ini menunjukkan kelebihan Boltons anterior mandibula dan menunjukkan
kebutuhan ruang sebesar 5,6 mm. Oleh karena itu meskipun stripping proksimal merupakan
alternatif untuk mendapatkan ruang, ekstraksi gigi insisivus direncanakan untuk mencapai hasil
yang lebih stabil. Mekanika sederhana dengan kontrol torsi yang memadai dan inklinasi aksial
gigi mandibula dipantau untuk mencegah kemiringan lingual mahkota kaninus mandibula dan
penyempitan lebar antar kaninus yang tidak diinginkan. Perawatan diambil untuk menjaga
midline rahang atas di atas pusat tiga gigi insisivus.

Pada ekstraksi gigi insisivus bawah, cuspid bawah dapat diposisikan secara mesial,
akibatnya ujung cusp bersentuhan dengan marginal ridges distolingual dari insisivus lateral
rahang atas, bukan fossa mesial dari cuspids rahang atas. Interferensi harus dikompensasikan
dengan menyeimbangkan bagian cuspid bawah yang tidak berfungsi atau ekstrusi gigi insisivus
bawah untuk mempertahankan kontak oklusal pada oklusi sentrik. 6 Ekstraksi satu gigi insisivus
pada kasus crowding sedang hingga berat bahkan dapat memenuhi persyaratan untuk
mempertahankan bentuk lengkung dan lebar tanpa perluasan lebar antar kaninus.7 Retensi yang
panjang untuk memungkinkan adaptasi periodontal lebih baik untuk stabilitas pasca-retensi. Oleh
karena itu, penahan terikat tetap diberikan di kedua lengkungan dalam kasus ini. Namun, karena
semua kasus mungkin tidak mendukung strategi ini, pemilihan kasus yang tepat dan perencanaan
yang cermat diperlukan sebelum keputusan ekstraksi anterior bawah. Kasus-kasus yang mungkin
mendukung ekstraksi gigi insisivus bawah adalah: anterior bawah berjejal dengan kurangnya
ruang untuk satu gigi insisivus [Gambar 5.a], crowding sedang dengan regio anterior bawah
dengan gigi-geligi rahang atas normal yang baik, interdigitasi bukal sempurna, pada kasus-kasus
insisivus bawah dengan pengeroposan tulang, periodontitis & fraktur, anomali ukuran gigi
insisivus, erupsi ektopik gigi insisivus bawah, kasus Klas I dengan gigitan silang gigi anterior
karena crowding dan protrusi anterior bawah, diskrepansi ukuran gigi anterior yang parah karena
anterior atas atau bawah yang kecil, pada kasus klas III di mana retrusi anterior bawah
meningkatkan oklusi [Gambar 5.b], profil jaringan lunak yang dapat diterima, over bite & over
jet minimal hingga sedang, potensi pertumbuhan minimal, kehilangan gigi insisivus lateral atau
pasak lateral, kelebihan bahan gigi mandibula. perlunya ekstraksi bikuspid sementara gigi taring
dalam hubungan kelas I, kasus dengan deep bite dengan pola pertumbuhan horizontal, kasus
crowding bimaxillary tanpa anterior diskrepansi bolton dan kasus dengan diskrepansi anterior
karena anterior bawah yang kecil dan/atau insisivus rahang atas yang besar, tidak boleh dipilih
sebagai kasus pencabutan gigi insisivus bawah. 8-13

KESIMPULAN
Memilih opsi perawatan terbaik seringkali sulit dan tidak semua faktor dapat dicapai,
tetapi pemilihan kasus yang tepat dan keputusan yang tepat tentang gigi mana yang akan
diekstraksi dapat membuktikan bahwa ekstraksi gigi insisivus rahang bawah merupakan pilihan
ekstraksi terapeutik pada kasus-kasus crowding anterior bawah yang parah. Pendekatan
perawatan sistematis dengan mekanik sederhana dan kontrol torsi dapat membantu dalam
mencapai oklusi stabil yang estetis dan harmonis fungsional.

DAFTAR PUSTAKA
1. Dacre JT. The long term effects of one lower incisor extraction. Eur J Orthod1985; 53:706-
13.
2. Valinoti JR. Mandibular incisor extraction therapy. Am J Orthod Dentofacial Orthop 1994;
105:107-16.
3. Klein DJ. The mandibular central incisor, an extraction option. Am J Orthod Dentofacial
Orthop 1997; 111:253-9.
4. Burstone CJ. Application of bioengineering to clinical orthodontics in Orthodontics. In:
Graber TM, Vanarsdall RL, editors. Orthodontics: current principles and techniques. 2nd
ed., St. Louis: Mosby; 1994. p. 235–67. International Journal of Scientific Study 164
October-December 2013 | Volume 01 | Issue 03 Original Article
5. Zachrisson B. U. the bonded lingual retainer and multiple spacing of anterior teeth. Swedish
Dental Journal 1982;15:247-255.
6. Kokich VG, Shapiro PA. Lower incisor extraction in orthodontic treatment: four clinical
reports. Angle Orthod 1984; 54:139-53.
7. Riedel RA, Little RM, Bui TD. Mandibular incisor extraction: postretention evaluation of
stability and relapse. Angle Orthod 1992; 62:103-16.
8. Ali-akbar Bahreman. Lower incisor extraction in orthodontic treatment. Am J Orthod
1977:Am J Orthod 1977; 72:560-67
9. Canut JA. Mandibular incisor extraction: indications and long-term evaluation. Eur J Orthod
1996; 18:485-9.
10. Owen AH. Single lower incisor extractions. J Clin Orthod 1993; 27:153-60. 11. Richardson
ME. Extraction of lower incisors in orthodontic treatment planning. Dent Pract 1963;
14:151-6.
11. Owen AH. Single lower incisor extractions. J Clin Orthod 1993; 27:153-60.
12. Richardson ME. Extraction of lower incisors in orthodontic treatment planning. Dent Pract
1963; 14:151-6.