Anda di halaman 1dari 15

PEMERINTAH KABUPATEN BANYUWANGI

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SAMBIREJO
Alamat : Jln Seneporejo No.30 Desa Sambimulyo Kec Bangorejo
Telp. (0333) 399546 email : sambirejopkm@gmail.com

BUKTI EVALUASI DAN TINDAK LANJUT HASIL PELAKSANAAN KEGIATAN PROGRAM SURVAILENS EPIDEMIOLOGI
BULAN JANUARI 2018

Waktu Evaluasi hasil


No Kegiatan Masalah Tindak lanjut Pelaksana Ket
Pelaksanaan Kegiatan
1 Surveilans 29,30 Kegiatan sudah - - PJ SURVAILENS
Rutin PD3I dilaksanakan sesuai
tertentu jadwal
(Campak,
difteri, pertusis,
TN)

Mengetahui Sambirejo, 31 Januari 2018


Plt.Kepala UPTD Puskesmas Sambirejo Penanggung Jawab Program Survailens

dr SUGENG PURNOMO HENDRIK SUWARNO PUTRO. S.Kep


Penata Tk. I NIP. 19800721 20147 1 004
NIP.19710714 200604 1 0 18
PEMERINTAH KABUPATEN BANYUWANGI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SAMBIREJO
Alamat : Jln Seneporejo No.30 Desa Sambimulyo Kec Bangorejo
Telp. (0333) 399546 email : sambirejopkm@gmail.com
BUKTI EVALUASI DAN TINDAK LANJUT HASIL PELAKSANAAN KEGIATAN PROGRAM SURVAILENS EPIDEMIOLOGI
BULAN FEBRUARI 2018

Waktu Evaluasi hasil


No Kegiatan Masalah Tindak lanjut Pelaksana Ket
Pelaksanaan Kegiatan
1 Surveilans 26,27 Kegiatan sudah - - PJ SURVAILENS
Rutin PD3I dilaksanakan sesuai
tertentu jadwal
(Campak,
difteri, pertusis,
TN)

Mengetahui Sambirejo, 28 Februari 2018


Plt.Kepala UPTD Puskesmas Sambirejo Penanggung Jawab Program Survailens

dr SUGENG PURNOMO HENDRIK SUWARNO PUTRO. S.Kep


Penata Tk. I NIP. 19800721 20147 1 004
NIP.19710714 200604 1 0 18
PEMERINTAH KABUPATEN BANYUWANGI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SAMBIREJO
Alamat : Jln Seneporejo No.30 Desa Sambimulyo Kec Bangorejo
Telp. (0333) 399546 email : sambirejopkm@gmail.com
BUKTI EVALUASI DAN TINDAK LANJUT HASIL PELAKSANAAN KEGIATAN PROGRAM SURVAILENS EPIDEMIOLOGI
BULAN MARET 2018

Waktu Evaluasi hasil


No Kegiatan Masalah Tindak lanjut Pelaksana Ket
Pelaksanaan Kegiatan
1 Surveilans 26,27 Kegiatan sudah - - PJ SURVAILENS
Rutin PD3I dilaksanakan sesuai
tertentu jadwal
(Campak,
difteri, pertusis,
TN)

Mengetahui Sambirejo, 31 Maret 2018


Plt.Kepala UPTD Puskesmas Sambirejo Penanggung Jawab Program Survailens

dr SUGENG PURNOMO HENDRIK SUWARNO PUTRO. S.Kep


Penata Tk. I NIP. 19800721 20147 1 004
NIP.19710714 200604 1 0 18
PEMERINTAH KABUPATEN BANYUWANGI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SAMBIREJO
Alamat : Jln Seneporejo No.30 Desa Sambimulyo Kec Bangorejo
Telp. (0333) 399546 email : sambirejopkm@gmail.com
BUKTI EVALUASI DAN TINDAK LANJUT HASIL PELAKSANAAN KEGIATAN PROGRAM SURVAILENS EPIDEMIOLOGI
BULAN APRIL 2018

Waktu Evaluasi hasil


No Kegiatan Masalah Tindak lanjut Pelaksana Ket
Pelaksanaan Kegiatan
1 Surveilans 26,27 Kegiatan sudah - - PJ SURVAILENS
Rutin PD3I dilaksanakan sesuai
tertentu jadwal
(Campak,
difteri, pertusis,
TN)

Mengetahui Sambirejo, 30 April 2018


Kepala UPTD Puskesmas Sambirejo Penanggung Jawab Program Survailens

dr SUGENG PURNOMO HENDRIK SUWARNO PUTRO. S.Kep


Penata Tk. I NIP. 19800721 20147 1 004
NIP.19710714 200604 1 0 18

PEMERINTAH KABUPATEN BANYUWANGI


DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SAMBIREJO
Alamat : Jln Seneporejo No.30 Desa Sambimulyo Kec Bangorejo
Telp. (0333) 399546 email : sambirejopkm@gmail.com
BUKTI EVALUASI DAN TINDAK LANJUT HASIL PELAKSANAAN KEGIATAN PROGRAM SURVAILENS EPIDEMIOLOGI
BULAN MEI 2018

Waktu Evaluasi hasil


No Kegiatan Masalah Tindak lanjut Pelaksana Ket
Pelaksanaan Kegiatan
1 Surveilans 25,26 Kegiatan sudah - - PJ SURVAILENS
Rutin PD3I dilaksanakan sesuai
tertentu jadwal
(Campak,
difteri, pertusis,
TN)

Mengetahui Sambirejo, 31 Mei 2018


Kepala UPTD Puskesmas Sambirejo Penanggung Jawab Program Survailens

dr SUGENG PURNOMO HENDRIK SUWARNO PUTRO. S.Kep


Penata Tk. I NIP. 19800721 20147 1 004
NIP.19710714 200604 1 0 18

PEMERINTAH KABUPATEN BANYUWANGI


DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SAMBIREJO
Alamat : Jln Seneporejo No.30 Desa Sambimulyo Kec Bangorejo
Telp. (0333) 399546 email : sambirejopkm@gmail.com
BUKTI EVALUASI DAN TINDAK LANJUT HASIL PELAKSANAAN KEGIATAN PROGRAM SURVAILENS EPIDEMIOLOGI
BULAN JUNI 2018

Waktu Evaluasi hasil


No Kegiatan Masalah Tindak lanjut Pelaksana Ket
Pelaksanaan Kegiatan
1 Surveilans 25,26 Kegiatan sudah - - PJ SURVAILENS
Rutin PD3I dilaksanakan sesuai
tertentu jadwal
(Campak,
difteri, pertusis,
TN)

Mengetahui Sambirejo, 30 Juni 2018


Kepala UPTD Puskesmas Sambirejo Penanggung Jawab Program Survailens

dr SUGENG PURNOMO HENDRIK SUWARNO PUTRO. S.Kep


Penata Tk. I NIP. 19800721 20147 1 004
NIP.19710714 200604 1 0 18

PEMERINTAH KABUPATEN BANYUWANGI


DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SAMBIREJO
Alamat : Jln Seneporejo No.30 Desa Sambimulyo Kec Bangorejo
Telp. (0333) 399546 email : sambirejopkm@gmail.com
BUKTI EVALUASI DAN TINDAK LANJUT HASIL PELAKSANAAN KEGIATAN PROGRAM SURVAILENS EPIDEMIOLOGI
BULAN JULI 2018

Waktu Evaluasi hasil


No Kegiatan Masalah Tindak lanjut Pelaksana Ket
Pelaksanaan Kegiatan
1 Surveilans 30,31 Kegiatan sudah - - PJ SURVAILENS
Rutin PD3I dilaksanakan sesuai
tertentu jadwal
(Campak,
difteri, pertusis,
TN)

Mengetahui Sambirejo, 31 Juli 2018


Kepala UPTD Puskesmas Sambirejo Penanggung Jawab Program Survailens

dr SUGENG PURNOMO HENDRIK SUWARNO PUTRO. S.Kep


Penata Tk. I NIP. 19800721 20147 1 004
NIP.19710714 200604 1 0 18

PEMERINTAH KABUPATEN BANYUWANGI


DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SAMBIREJO
Alamat : Jln Seneporejo No.30 Desa Sambimulyo Kec Bangorejo
Telp. (0333) 399546 email : sambirejopkm@gmail.com
BUKTI EVALUASI DAN TINDAK LANJUT HASIL PELAKSANAAN KEGIATAN PROGRAM SURVAILENS EPIDEMIOLOGI
BULAN AGUSTUS 2018

Waktu Evaluasi hasil


No Kegiatan Masalah Tindak lanjut Pelaksana Ket
Pelaksanaan Kegiatan
1 Surveilans 27,28 Kegiatan sudah - - PJ SURVAILENS
Rutin PD3I dilaksanakan sesuai
tertentu jadwal
(Campak,
difteri, pertusis,
TN)

Mengetahui Sambirejo, 30 Agustus 2018


Kepala UPTD Puskesmas Sambirejo Penanggung Jawab Program Survailens

dr SUGENG PURNOMO HENDRIK SUWARNO PUTRO. S.Kep


Penata Tk. I NIP. 19800721 20147 1 004
NIP.19710714 200604 1 0 18

PEMERINTAH KABUPATEN BANYUWANGI


DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SAMBIREJO
Alamat : Jln Seneporejo No.30 Desa Sambimulyo Kec Bangorejo
Telp. (0333) 399546 email : sambirejopkm@gmail.com
BUKTI EVALUASI DAN TINDAK LANJUT HASIL PELAKSANAAN KEGIATAN PROGRAM SURVAILENS EPIDEMIOLOGI
BULAN SEPTEMBER 2018

Waktu Evaluasi hasil


No Kegiatan Masalah Tindak lanjut Pelaksana Ket
Pelaksanaan Kegiatan
1 Surveilans 27,28 Kegiatan sudah - - PJ SURVAILENS
Rutin PD3I dilaksanakan sesuai
tertentu jadwal
(Campak,
difteri, pertusis,
TN)

Mengetahui Sambirejo, 30 September 2018


Kepala UPTD Puskesmas Sambirejo Penanggung Jawab Program Survailens

dr SUGENG PURNOMO HENDRIK SUWARNO PUTRO. S.Kep


Penata Tk. I NIP. 19800721 20147 1 004
NIP.19710714 200604 1 0 18

PEMERINTAH KABUPATEN BANYUWANGI


DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SAMBIREJO
Alamat : Jln Seneporejo No.30 Desa Sambimulyo Kec Bangorejo
Telp. (0333) 399546 email : sambirejopkm@gmail.com
BUKTI EVALUASI DAN TINDAK LANJUT HASIL PELAKSANAAN KEGIATAN PROGRAM SURVAILENS EPIDEMIOLOGI
BULAN OKTOBER 2018

Waktu Evaluasi hasil


No Kegiatan Masalah Tindak lanjut Pelaksana Ket
Pelaksanaan Kegiatan
1 Surveilans 30,31 Kegiatan sudah - - PJ SURVAILENS
Rutin PD3I dilaksanakan sesuai
tertentu jadwal
(Campak,
difteri, pertusis,
TN)

Mengetahui Sambirejo, 31 Oktober 2018


Kepala UPTD Puskesmas Sambirejo Penanggung Jawab Program Survailens

dr SUGENG PURNOMO HENDRIK SUWARNO PUTRO. S.Kep


Penata Tk. I NIP. 19800721 20147 1 004
NIP.19710714 200604 1 0 18

PEMERINTAH KABUPATEN BANYUWANGI


DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SAMBIREJO
Alamat : Jln Seneporejo No.30 Desa Sambimulyo Kec Bangorejo
Telp. (0333) 399546 email : sambirejopkm@gmail.com
BUKTI EVALUASI DAN TINDAK LANJUT HASIL PELAKSANAAN KEGIATAN PROGRAM SURVAILENS EPIDEMIOLOGI
BULAN NOVEMBER 2018

Waktu Evaluasi hasil


No Kegiatan Masalah Tindak lanjut Pelaksana Ket
Pelaksanaan Kegiatan
1 Surveilans 29,30 Kegiatan sudah - - PJ SURVAILENS
Rutin PD3I dilaksanakan sesuai
tertentu jadwal
(Campak,
difteri, pertusis,
TN)

Mengetahui Sambirejo, 30 November 2018


Kepala UPTD Puskesmas Sambirejo Penanggung Jawab Program Survailens

dr SUGENG PURNOMO HENDRIK SUWARNO PUTRO. S.Kep


Penata Tk. I NIP. 19800721 20147 1 004
NIP.19710714 200604 1 0 18

Anda mungkin juga menyukai