Tindak Lanjut

SK Kemensos Nomor 111/HUK/2021 dan

146/HUK/2021
tentang PBI JK

Periode Bulan November dan Desember 2021

Diana Mustikasari S.
Kabid PMP KC Cibinong

Cibinong, 17 Januari 2022

KANTOR CABANG CIBINONG

 Surat Keputusan Menteri Sosial Republik
Indonesia nomor 111/HUK/2021 dan
146/HUK/2021 tentang Penerima Bantuan
Iuran Jaminan Kesehatan tahun 2021

• Telah dilakukan perbaikan data Peserta PBI JK pada Masterfile

BPJS Kesehatan sesuai penetapan data peserta PBI periode
bulan November dan Desember 2021.
• Perbaikan data peserta PBI JK berdampak pada data peserta
aktif yang telah dibayarkan kapitasinya periode bulan
November dan Desember 2021.
• Dilakukan koreksi kurang terhadap peserta PBI JK yang
terdaftar di FKTP bulan Januari 2022
• Dibuatkan BA Koreksi Kapitasi Bulan Januari tahun 2022.
• Untuk Cabang Cibinong, peserta PBI JK yang
dinonaktifkanbulan November 2021 sebanyak 14.556 jiwa (173
FKTP) dan bulan Desember 2021 sebanyak 75.807 jiwa (223
FKTP).

2
 Peserta PBI JK yang Dinonaktifkan di Cabang Cibinong
November 2021
Jenis FKTP Jumlah FKTP Jumlah Peserta PBI JK di Nonaktifkan

Puskesmas BLUD 40 6.499

Puskesmas Non BLUD 61 7.815
Klinik TNI 2 7
Klinik POLRI
Klinik Swasta 66 222
DPP 4 13
Total 173 14.556

3
 Peserta PBI JK yang Dinonaktifkan di Cabang Cibinong
Desember 2021
Jenis FKTP Jumlah FKTP Jumlah Peserta PBI JK di Nonaktifkan

Puskesmas BLUD 40 34.817

Puskesmas Non BLUD 61 39.670
Klinik TNI 6 25
Klinik POLRI 2 3
Klinik Swasta 100 1.241
DPP 14 51
Total 223 75.807

4
 Jumlah Peserta per-FKTP
Peserta
Kode Peserta Koreksi Total Peserta
No Nama FKTP Jenis FKTP Koreksi Nov
FKTP Des 2021 Koreksi Nov+Des
2021
1 0117U255 DPP dr. Ali Hartanto Dokter Praktek Perorangan 0 3 3
2 0117U054 DPP dr. Ariadini Krisnasari Dokter Praktek Perorangan 0 5 5
3 0117U249 DPP dr. Eka Andr.e Adithia Dokter Praktek Perorangan 0 1 1
4 0117U245 DPP dr. Elis Tiahesara Dokter Praktek Perorangan 0 5 5
5 0117U254 DPP dr. Kartiena Dokter Praktek Perorangan 0 1 1
6 0117U251 DPP dr. Nurul Syamsu Hidayati Dokter Praktek Perorangan 0 1 1
7 0117U257 DPP dr. Sinta Dafrika Nazar Dokter Praktek Perorangan 0 1 1
8 0117U017 DPP dr. Triwandha Elan Dokter Praktek Perorangan 6 4 10
9 0117U219 DPP dr. Effa Yuliastri Dokter Praktek Perorangan 0 1 1
10 0117U234 DPP dr. Fatimah Dokter Praktek Perorangan 1 0 1
11 0117U243 DPP dr. Fayrus Dokter Praktek Perorangan 0 5 5
12 0117U226 DPP dr. Hestika Demayanti Dokter Praktek Perorangan 2 3 5
13 0117U208 DPP dr. Ibnu Syifa Dokter Praktek Perorangan 4 11 15
14 0117U220 DPP dr. Muhammad Arvid Suhada Dokter Praktek Perorangan 0 9 9
15 0117U238 DPP dr. Sondang Carolyn Dokter Praktek Perorangan 0 1 1
16 0117U085 Klinik BK Ciangsana Klinik TNI 1 1 2
17 0117U084 Klinik BK Pasir Angin Klinik TNI 0 1 1
18 01330006 Klinik Atang Sendjaja Klinik TNI 6 8 14
19 0117B231 Klinik Canti Dharma Klinik TNI 0 1 1
20 01170004 Klinik Yon 14 Kopassus Klinik TNI 0 7 7
21 01170006 Klinik Yonkes 1 Kostrad Klinik TNI 0 7 7
22 01170010 Klinik Polres Bogor Klinik POLRI 0 2 2
23 01170013 Klinik SPN Polda Metro Jaya Klinik POLRI 0 1 1

5
 Jumlah Peserta per-FKTP
Peserta Peserta
Kode Peserta Koreksi Total Peserta Kode Peserta Koreksi Total Peserta
No Nama FKTP Jenis FKTP Koreksi Nov No Nama FKTP Jenis FKTP Koreksi Nov
FKTP Des 2021 Koreksi Nov+Des FKTP Des 2021 Koreksi Nov+Des
2021 2021
24 0117B269 Klinik DD Klinik Parung Klinik Swasta 0 1 1 50 0117U029 Klinik Denti Sari Klinik Swasta 2 18 20
25 0117B020 Klinik Al Barokah Klinik Swasta 1 11 12 51 0117U048 Klinik Dera As-Syifa Klinik Swasta 5 19 24
26 0117U036 Klinik Al Barqah Medika Klinik Swasta 1 12 13 52 0117U063 Klinik Dr Abdul Radjak Klinik Swasta 3 5 8
27 0117U013 Klinik Al-Qomar Klinik Swasta 8 31 39 53 0117U037 Klinik Dr Betty Klinik Swasta 3 12 15
28 0117B274 Klinik Alya Medika Klinik Swasta 0 2 2 54 0117U012 Klinik Dr Dedi Klinik Swasta 4 59 63
29 0117U059 Klinik Amanda Klinik Swasta 4 26 30 55 0117U016 Klinik Dr Irman Klinik Swasta 0 11 11
30 0117B256 Klinik Andilia Klinik Swasta 1 14 15 56 0117U022 Klinik Dr Nurdin Wahid Klinik Swasta 4 45 49
31 0117B014 Klinik Anggi Klinik Swasta 1 17 18 57 0117B015 Klinik Duta Medika Klinik Swasta 0 11 11
32 0117U004 Klinik Annisa Aulia Klinik Swasta 2 12 14 58 0117U011 Klinik Eka Medika Klinik Swasta 0 10 10
33 0117B264 Klinik Annisa Dua Klinik Swasta 0 3 3 59 0117U053 Klinik Emma Medical Centre II Klinik Swasta 4 22 26
34 0117B243 Klinik Arabbani Cikaret Klinik Swasta 0 5 5 60 1004U201 Klinik Farfa Klinik Swasta 2 13 15
35 0117B227 Klinik Arimsa Klinik Swasta 2 3 5 61 0117B258 Klinik Giordano Klinik Swasta 0 3 3
36 0117U080 Klinik Assalam Klinik Swasta 2 23 25 62 0117U009 Klinik Gracia Klinik Swasta 1 24 25
37 0117B017 Klinik Asysyifaa Klinik Swasta 4 7 11 63 0117U038 Klinik Harapan Ibu Klinik Swasta 2 0 2
38 0117U070 Klinik Aulia Medika Klinik Swasta 1 2 3 64 0117B021 Klinik Indocement Klinik Swasta 0 1 1
39 0117U032 Klinik Azalia Klinik Swasta 2 11 13 65 1004U203 Klinik Insani Klinik Swasta 11 59 70
40 0117B261 Klinik Batik Medical Center Klinik Swasta 0 1 1 66 0117U039 Klinik Insani 2 Klinik Swasta 1 14 15
41 0117B225 Klinik Betudis Klinik Swasta 2 4 6 67 0117B245 Klinik IPB Dramaga Klinik Swasta 1 8 9
42 0117U046 Klinik Bhadra Husada Klinik Swasta 5 15 20 68 0117B207 Klinik Kanesha Medika Klinik Swasta 3 20 23
43 0117U024 Klinik Bhakti Rahayu Klinik Swasta 9 15 24 69 0117B241 Klinik Karanggan Medika Klinik Swasta 1 3 4
44 0117U074 Klinik Bunda Mulia Klinik Swasta 6 16 22 70 0117B268 Klinik Khairu Ummah Klinik Swasta 0 4 4
45 0117B263 Klinik Cahaya Kemang Klinik Swasta 4 15 19 71 0117B240 Klinik Kimia Farma Cileungsi Klinik Swasta 0 1 1
46 0117B019 Klinik Chandra Medika Klinik Swasta 3 26 29 72 0117B254 Klinik Kimia Farma Narogong Klinik Swasta 0 2 2
47 0117B253 Klinik Cimanggis Jaya Klinik Swasta 0 1 1 73 0117B233 Klinik Kimia Farma Ya Rahmah Klinik Swasta 0 7 7
48 0117B237 Klinik Citama Bojonggede Klinik Swasta 3 11 14 74 0117B012 Klinik Kirana I Klinik Swasta 7 33 40
49 0117B242 Klinik Citama Gaveri Klinik Swasta 0 8 8 75 0117B209 Klinik Limus Pratama Medika Klinik Swasta 2 17 19

6
 Jumlah Peserta per-FKTP
Peserta
Kode Peserta Koreksi Total Peserta
No Nama FKTP Jenis FKTP Koreksi Nov
FKTP Des 2021 Koreksi Nov+Des
2021
102 0117B232 Klinik Pramitra Sehat Klinik Swasta 0 1 1
103 0117B244 Klinik Pratama Pro Emergency Klinik Swasta 0 1 1
104 0117B230 Klinik PT Antam Klinik Swasta 0 3 3
105 0117B016 Klinik Bukaka Klinik Swasta 0 8 8
106 0117B226 Klinik Puji Medika Klinik Swasta 0 2 2
107 0117B251 Klinik Putri Husada Klinik Swasta 0 1 1
108 0117U002 Klinik Qita Saja Klinik Swasta 5 12 17
109 0117U076 Klinik Rabbani Medika Klinik Swasta 3 8 11
110 0117B249 Klinik Rafika Klinik Swasta 6 17 23
111 0117B220 Klinik Rina Medistra Klinik Swasta 0 2 2
112 0117U072 Klinik Robby Medika Klinik Swasta 15 26 41
113 0117U042 Klinik Rumah Sehat Cikeas Klinik Swasta 2 8 10
114 0117U015 Klinik Salsabilla MC Klinik Swasta 10 95 105
115 0117B216 Klinik Salsabilla Pemda Klinik Swasta 0 7 7
116 0117U041 Klinik Sapta Medika Klinik Swasta 1 9 10
117 0117B270 Klinik Sejahtera Klinik Swasta 0 2 2
118 0117U065 Klinik Shifa Medika Klinik Swasta 1 8 9
119 0117U060 Klinik Sumarno Medika Klinik Swasta 2 7 9
120 0117B212 Klinik Tiara Klinik Swasta 1 6 7
121 0117U062 Klinik Tlajung Klinik Swasta 0 6 6
122 1004U204 Klinik Waspada Klinik Swasta 3 20 23
123 0117U003 Klinik Widya Selaras CSC LIPI Klinik Swasta 0 1 1
124 0117B218 Klinik Wijaya Klinik Swasta 0 8 8
125 0117U058 Klinik Yapida Klinik Swasta 6 17 23
126 0117B222 Klinik Yapida 2 Klinik Swasta 1 0 1

7
 Jumlah Peserta per-FKTP

Peserta Peserta
Kode Peserta Koreksi Total Peserta Kode Peserta Koreksi Total Peserta
No Nama FKTP Jenis FKTP Koreksi Nov No Nama FKTP Jenis FKTP Koreksi Nov
FKTP Des 2021 Koreksi Nov+Des FKTP Des 2021 Koreksi Nov+Des
2021 2021
127 10041803 Puskesmas Bantarjaya Puskesmas BLUD 48 464 512 147 10041001 Puskesmas Jasinga Puskesmas BLUD 252 1,021 1,273
128 10041601 Puskesmas Bojong Gede Puskesmas BLUD 70 277 347 148 10042301 Puskesmas Jonggol Puskesmas BLUD 176 1,200 1,376
129 10042801 Puskesmas Caringin Puskesmas BLUD 198 1,259 1,457 149 10041801 Puskesmas Kemang Puskesmas BLUD 134 1,593 1,727
130 10042401 Puskesmas Cariu Puskesmas BLUD 64 337 401 150 10042202 Puskesmas Klapanunggal Puskesmas BLUD 85 464 549
131 10040601 Puskesmas Ciampea Puskesmas BLUD 104 412 516 151 10040801 Puskesmas Leuwiliang Puskesmas BLUD 428 1,967 2,395
132 10040201 Puskesmas Ciawi Puskesmas BLUD 88 543 631 152 10040802 Puskesmas Leuwisadeng Puskesmas BLUD 203 785 988
133 10040703 Puskesmas Cibungbulang Puskesmas BLUD 190 531 721 153 10040103 Puskesmas Megamendung Puskesmas BLUD 126 1,291 1,417
134 10040305 Puskesmas Cigombong Puskesmas BLUD 101 534 635 154 10042901 Puskesmas Nanggung Puskesmas BLUD 203 1,620 1,823
135 10040901 Puskesmas Cigudeg Puskesmas BLUD 364 1,075 1,439 155 10040704 Puskesmas Pamijahan Puskesmas BLUD 207 1,352 1,559
136 10040301 Puskesmas Cijeruk Puskesmas BLUD 322 1,746 2,068 156 10041301 Puskesmas Parung Puskesmas BLUD 93 503 596
137 10042201 Puskesmas Cileungsi Puskesmas BLUD 44 577 621 157 10041101 Puskesmas Parung Panjang Puskesmas BLUD 235 892 1,127
138 10041901 Puskesmas Cimandala Puskesmas BLUD 74 381 455 158 10040501 Puskesmas Rumpin Puskesmas BLUD 149 1,068 1,217
139 10040404 Puskesmas Ciomas Puskesmas BLUD 77 278 355 159 10041706 Puskesmas Sentul Puskesmas BLUD 50 222 272
140 10042002 Puskesmas Cirimekar Puskesmas BLUD 22 484 506 160 10040403 Puskesmas Sirnagalih Puskesmas BLUD 121 466 587
141 10040101 Puskesmas Cisarua Puskesmas BLUD 267 1,152 1,419 161 10040903 Puskesmas Sukajaya Puskesmas BLUD 313 1,617 1,930
142 10041302 Puskesmas Ciseeng Puskesmas BLUD 301 1,365 1,666 162 10042302 Puskesmas Sukamakmur Puskesmas BLUD 383 1,266 1,649
143 10041701 Puskesmas Citeureup Puskesmas BLUD 100 326 426 163 10041603 Puskesmas Tajur Halang Puskesmas BLUD 163 980 1,143
144 10040402 Puskesmas Dramaga Puskesmas BLUD 39 212 251 164 10042402 Puskesmas Tanjung Sari Puskesmas BLUD 113 896 1,009
145 10042101 Puskesmas Gunung Putri Puskesmas BLUD 34 215 249 165 10041102 Puskesmas Tenjo Puskesmas BLUD 233 803 1,036
146 10041201 Puskesmas Gunung Sindur Puskesmas BLUD 49 1,276 1,325 166 10040603 Puskesmas Tenjolaya Puskesmas BLUD 276 1,367 1,643

8
 Jumlah Peserta per-FKTP

Peserta Peserta
Kode Peserta Koreksi Total Peserta Kode Peserta Koreksi Total Peserta
No Nama FKTP Jenis FKTP Koreksi Nov No Nama FKTP Jenis FKTP Koreksi Nov
FKTP Des 2021 Koreksi Nov+Des FKTP Des 2021 Koreksi Nov+Des
2021 2021
167 10041702 Puskesmas Babakan Madang Puskesmas Non BLUD 91 628 719 187 10041705 Puskesmas Cijayanti Puskesmas Non BLUD 171 816 987
168 10041003 Puskesmas Bagoang Puskesmas Non BLUD 194 804 998 188 10040705 Puskesmas Cijujung Puskesmas Non BLUD 178 599 777
169 10042303 Puskesmas Balekambang Puskesmas Non BLUD 113 556 669 189 10041903 Puskesmas Cilebut Puskesmas Non BLUD 69 243 312
170 10040202 Puskesmas Banjarsari Puskesmas Non BLUD 73 475 548 190 10042802 Puskesmas Cinagara Puskesmas Non BLUD 137 884 1,021
171 10042205 Puskesmas Bojong Puskesmas Non BLUD 96 484 580 191 10040203 Puskesmas Citapen Puskesmas Non BLUD 82 794 876
172 10042104 Puskesmas Bojongnangka Puskesmas Non BLUD 14 73 87 192 10041305 Puskesmas Cogreg Puskesmas Non BLUD 83 344 427
173 10040904 Puskesmas Bunar Puskesmas Non BLUD 141 396 537 193 10041002 Puskesmas Curug Puskesmas Non BLUD 119 712 831
174 10040408 Puskesmas Cangkurawok Puskesmas Non BLUD 6 50 56 194 10042902 Puskesmas Curug Bitung Puskesmas Non BLUD 234 1,280 1,514
175 10040604 Puskesmas Ciampea Udik Puskesmas Non BLUD 108 432 540 195 10041103 Puskesmas Dago Puskesmas Non BLUD 140 356 496
176 10042102 Puskesmas Ciangsana Puskesmas Non BLUD 11 63 74 196 10042203 Puskesmas Gandoang Puskesmas Non BLUD 71 875 946
177 10040411 Puskesmas Ciapus Puskesmas Non BLUD 78 248 326 197 10040503 Puskesmas Gobang Puskesmas Non BLUD 223 1,473 1,696
178 10040706 Puskesmas Ciasmara Puskesmas Non BLUD 163 1,355 1,518 198 10041804 Puskesmas Jampang Puskesmas Non BLUD 90 747 837
179 10040702 Puskesmas Cibening Puskesmas Non BLUD 299 2,203 2,502 199 10040409 Puskesmas Kampung Manggis Puskesmas Non BLUD 54 224 278
180 10041304 Puskesmas Cibeuteung Udik Puskesmas Non BLUD 194 810 1,004 200 10042003 Puskesmas Karadenan Puskesmas Non BLUD 66 746 812
181 10042001 Puskesmas Cibinong Puskesmas Non BLUD 42 586 628 201 10042103 Puskesmas Karanggan Puskesmas Non BLUD 13 71 84
182 10040104 Puskesmas Cibulan Puskesmas Non BLUD 293 1,080 1,373 202 10042403 Puskesmas Karyamekar Puskesmas Non BLUD 35 259 294
183 10040303 Puskesmas Ciburayut Puskesmas Non BLUD 137 589 726 203 10041605 Puskesmas Kemuning Puskesmas Non BLUD 48 193 241
184 10040502 Puskesmas Cicangkal Puskesmas Non BLUD 211 1,229 1,440 204 10040905 Puskesmas Kiarapandak Puskesmas Non BLUD 147 1,246 1,393
185 10042803 Puskesmas Ciderum Puskesmas Non BLUD 242 1,358 1,600 205 10040412 Puskesmas Kotabatu Puskesmas Non BLUD 100 324 424
186 10040605 Puskesmas Cihideung Udik Puskesmas Non BLUD 60 190 250 206 10040413 Puskesmas Laladon Puskesmas Non BLUD 26 126 152

9
 Jumlah Peserta per-FKTP

Peserta
Kode Peserta Koreksi Total Peserta
No Nama FKTP Jenis FKTP Koreksi Nov
FKTP Des 2021 Koreksi Nov+Des
2021
207 10040902 Puskesmas Lebakwangi Puskesmas Non BLUD 343 1,088 1,431
208 10041703 Puskesmas Leuwinutug Puskesmas Non BLUD 196 493 689
209 10042004 Puskesmas Pabuaran Indah Puskesmas Non BLUD 59 596 655
210 10041104 Puskesmas Pasar Rebo Puskesmas Non BLUD 171 599 770
211 10040602 Puskesmas Pasir Puskesmas Non BLUD 93 262 355
212 10042204 Puskesmas Pasir Angin Puskesmas Non BLUD 36 316 352
213 10040803 Puskesmas Puraseda Puskesmas Non BLUD 341 1,493 1,834
214 10040410 Puskesmas Purwasari Puskesmas Non BLUD 105 359 464
215 10041604 Puskesmas Ragajaya Puskesmas Non BLUD 43 149 192
216 10041802 Puskesmas Rancabungur Puskesmas Non BLUD 97 347 444
217 10040804 Puskesmas Sadengpasar Puskesmas Non BLUD 306 1,135 1,441
218 10040701 Puskesmas Situ Udik Puskesmas Non BLUD 172 784 956
219 10042305 Puskesmas Sukadamai Puskesmas Non BLUD 215 1,169 1,384
220 10040304 Puskesmas Sukaharja Puskesmas Non BLUD 81 490 571
221 10040102 Puskesmas Puskesmas Sukamanah Puskesmas Non BLUD 162 800 962
222 10042304 Puskesmas Sukanegara Puskesmas Non BLUD 72 447 519
223 10041902 Puskesmas Sukaraja Puskesmas Non BLUD 226 641 867
224 10040414 Puskesmas Sukaresmi Puskesmas Non BLUD 108 385 493
225 10041202 Puskesmas Suliwer Puskesmas Non BLUD 67 1,327 1,394
226 10041704 Puskesmas Tajur Puskesmas Non BLUD 172 520 692
227 10040407 Puskesmas Taman Sari Puskesmas Non BLUD 98 349 447

10
 Contoh Berita Acara Koreksi Kapitasi

11
Aplikasi Mobile JKN Care Center 165
Scan QRCode disamping
untuk mengunduh aplikasi
Mobile JKN

12