Soal TBL Batch 4 2018 Muskuloskeletal, Ginjal, Saluran Kemih

1. An. Rio 7 Tahun diantar ibunya berobat karena buang air kecil berwarna kemerahan sejak 3 hari
yang lalu. Pasien diketahui memiliki riwayat radang tenggorokan 2 minggu yang lalu. Pada
pemeriksaan fisik diperoleh edema palpebra dan asites minimal. Temuan laboratorium yang
anda harapkan untuk menunjang diagnosis adalah…
a. Proteinuria ringan
b. Albumin 1.9
c. ASTO menurun
d. C3 meningkat
e. Kolesterol total 290 mg/dL
2. Tn. Sukiro 29 tahun diantar warga ke UGD pasca kecelakaan bermotor 60 menit yang lalu.
Tampak darah segar menetes dari meatus urethra externus. Pada pemeriksaan RT didapatkan
flying prostat (+). Tindakan berikutnya yang anda lakukan adalah…
a. Melakukan pemasangan kateter urin dengan ukuran terbesar
b. Melakukan pemasangan kateter urin dengan ukuran terkecil
c. Melakukan USG testis
d. Meminta pemeriksaan urethrogram retrograde
e. Meminta pemeriksaan BNO-IVP
3. Tn. Sarno, 65 tahun ,mengeluhkan buang air kecil berdarah sejak 10 bulan terakhir. Tidak ada
nyeri saat berkemih. Pasien diketahui memiliki riwayat merokok sejak usia 15 tahun. Pada
pemeriksaan fisik teraba massa di regio suprapubic. Diagnosis yang paling mungkin adalah…
a. Batu buli
b. Karsinoma buli
c. BPH
d. Batu ginjal
e. Prostatitis
4. Tn. Hariono 37 tahun datang berkonsultasi karena belum juga memiliki keturunan setelah 5
tahun menika. Pada pemeriksaan fisik dokter menemukan hanya terdapat 1 testis yaitu pada
skrotum kanan. Teraba benjolan kecil pada inguinal kiri. Pemeriksaan analisis semen
menunjukkan oligozoospermia. Etiologi yang mendasari keluhan pasien adalah…
a. Autoimun
b. Trauma
c. Infeksi
d. Defisiensi Estrogen
e. Defisiensi Androgen
5. Ny. Alila, 35 tahun, datang dengan keluhan nyeri pada lengan kanan setelah jatuh saat menyapu
halaman. Pasien terjatuh dengan posisi tangan menahan badan. Saat dilakukan rontgen
didapatkan fraktur pada 1/3 proksimal ulna dan lepasnya radioulnar joint. Diagnosis yang paling
mungkin pada pasien adalah…
a. Fraktur Galeazzi
b. Fraktur monteggia
c. Fraktur Colles
d. Fraktur smith
e. Fraktur reverse colles
6. Tn. Mario, 24 tahun, datang dengan keluhan bengkak di kaki kiri yang terjadi setelah bermain
basket. Dari pemeriksaan fisik, didapatkan anterior drawer sign (+), Thompson test (-), mcmrray
test (-). Diagnosis yang paling mungkin adalah…
a. Ankle sprain
b. Ruptur anterior cruciatum ligament
c. Ruptur posterior cruciatum ligament
d. Ruptur tendo achilles
e. Cedera meniscus
7. Nn. Lusia, usia 20 tahun, dibawa ke UGD dengan keluhan kecelakaan lalu lintas. Dari
pemeriksaan status lokalis, pada regio cruris dextra terlihat ukuran 2 cm, kontaminasi ringan,
bone expose (+), disertai shortening dan angulasi. Dari palpasi teraba krepitasi, gerakan regio
cruris terbatas akibat nyeri, pada pemeriksaan radiologis ditemukan diskontinuitas pada
sepertiga tengah tibia dextra. Apa diagnosis yang tepat?
a. Fraktur terbuka derajat 1 pada 1/3 tibia anterior
b. Fraktur terbuka derajat 2 pada 1/3 tibia anterior
c. Fraktur terbuka derajat 3A pada 1/3 tibia anterior
d. Fraktur terbuka derajat 3B pada 1/3 tibia anterior
e. Fraktur terbuka derajat 3C pada 1/3 tibia anterior
8. Perempuan 25 tahun, datang ke poliklinik dengan keluhan luka dan bengkak pada ibu jari kaki
kanan, sudah dirasakan sejak 1 bulan lalu dan tidak sembuh-sembuh. Pasien memotong kukunya
sangat pendek dan sering mengorek-ngorek kuku, pada PF didapatkan edema pada sisi medial
kuku kanan, dan mengeluarkan pus. Apa tindakan yang tepat?
a. Kompres luka dengan betadine
b. Insisi abses dan antibiotic oral
c. Anibiotik oral dnegan rencana mencabut seluruh kuku
d. Tindakan rosserplasty dengan antibiotic oral
e. Nekrotomy dan debridement ibu jari kaki kanan
9. Tn. Jafar, 38 tahun datang ke IGD dengan kesulitan membuka mulut dan menelan sejak 2 hari
lalu. Pasien pasca mengalami kecelakaan kendaraan bermotor dan menjalani operasi pada
kakinya karena terdapat patah tulang terbuka 2 minggu lalu. Pada pf ditemukan TD 110/80
mmHg, HR 82x/m, Suhu 36,6’C. Apa tatalaksana yang tepat pada kasus diatas?
a. ATS single dose + diazepam + Metronidazol + TT
b. HTIg single dose + diazepam + Metronidazol + TT
c. HTIg selama 3 hari + diazepam + Metronidazol + TT
d. ATS 7 hari + diazepam + Metronidazol + TT
e. ATS + HTIg + diazepam + Metronidazol + TT
10. Tn Toni, 72 tahun datang ke IGD karena nyeri pada ibu jari kaki kaki kanan. Nyeri muncul pagi ini
dan terus memberat hingga sulit menapakkan kaki. Pasien memiliki riwayat keluhan berulang
hingga 5x dalam 5 tahun terakhir. Pasien dahulu rutin mengkonsumsi obat penurun asam urat.
Pf didapatkan pasien tampak sakit ringan, TD 130/90, HR 90x/mnt, Suhu 36.8’C. Status lokalis
MTP 1 dextra tampak bengkak, kemerahan, eritema, nyeri jika digerakkan dan penurunan ROM.
Apa tatalaksana yang sebaiknya diberikan pada pasien ini?
a. Acetaminophen
b. Allopurinol
 c. Indometacin
d. Kolkisin intravena
e. Probenesid
11. Seorang perempuan berusia 28 tahun datang ke unit gawat darurat dengan luka bakar derajat II
di lengan kiri 4%, paha kiri 2%, dan telapak tangan 1% karena air panas. Apakah yang merupakan
indikasi perawatan di rumah sakit pada pasien ini?
a. Luas luka nakar 12%
b. Luka bakar derajat II
c. Luka bakar di tangan
d. Luka bakar air panas
e. Usia pasien 28 tahun
12. Seorang wanita 25 tahun dibawa ke IGD pasca terjatuh dari lantai 3. Pasien datang dengan TD
62/40 mmHg, HR 134x/mnt, isi lemah dan extremitas dingin. Foto thorax cito dbn. Pada pf
ditemukan pupil isokor reaktif,. Tak tampak jejas pada abdomen dan ukuran kedua paha sama.
Pasien saat ini sedang mendapat loading cairan. Tulang pelvik tidak stabil pada penekanan dan
rontgen pelvik menunjukkan adanya fraktur. Apa tatalaksana paling tepat pada kondisi pasien
saat ini ini?
a. Fiksasi eksternal pelvik
b. Laparotomi explorasi
c. ORIF pelvik
d. CT-scan pelvik dengan kontras
e. Explorasi surgical hematoma pelvik
13. Ny. Rokayah, usia 60 tahun, datang dengan keluhan sesak napas dan mual sejak 1 hari smrs.
Pasien juga tidak bisa BAK sejak 2 hari lalu. Sejak 6 bulan lalu pasien sudah merasa air
kencingnya menjadi lebih sedikit meskipun minum air putih cukup. Keluhan disertai lemas dan
kedua kaki bengkak. Terdapat riwayat Hipertensi dan DM sejak 5 tahun lalu. Saat ini TD 160/90
mmHg. Dari px didapatkan ureum 300, Cr 12, proteinuria +++, Hb 6. USG didapatkan gambaran
kedua ginjal mengecil. Tatalaksana yang paling tepat?
a. Pemberian antibiotic
b. Hemodialisis
c. Radiasi adjuvant
d. Transfuse darah
e. Pemberian diuretic loop
14. Tn Firman 70 tahun sejak 1 bulan terakhir merasa tidak lampias ketika BAK. Ia sering terbangun
malam hari karena menahan BAK. Ketika BAK, urin keluar setets demi setetes dan pasien harus
mengedan untuk mengeluarkan BAK. Saat BAK tidak disertai darah dan tidak terasa nyeri.
Tatalaksana yang diberikan dan bekerja secara cepat pada pasien ini adalah?
a. Terazosin
b. Finasterid
c. 5-alfa reductase inhibitor
d. Allopurinol
e. Propanolol
15. Seorang pria 40 tahun datang ke IGD dengan keluhan penis yang ereksi selama 5 jam yang lalu
terus menerus, tanpa disertai hasrat seksual. Pasien mengeluh nyeri. Sebelumnya pasien
 berhubungan dengan PSK menggunakan obat kuat. Pemeriksaan fisik: TD 120/80, N 88x/mnt, RR
22, Suhu 36,7’C. Tatalaksana awal pasien ini adalah...
a. Kompres dingin
b. Kompres hangat
c. Benzodiazepin per oral
d. Injeksi alpha agonis intrakavernosa
e. Rujuk untuk pemasangan shunt arteriokavernosa
16. Anak Entong, 9 tahun diantar ibunya berobat ke puskesmas Bangetayu dengan keluhan bengkak
pada kedua kelopak mata. Terdapat keluhan buang air kecil seperti air cucian daging. Keluhan
dialamu sudah sejak 4 hari. Pasien diketahui memiliki riwayat radang tenggorokan seminggu lalu
dan alergi obat penisilin. Pada pemeriksaan diperoleh TD 140/90 mmHg, HR 110x/mnt, RR
24x/mnt. Dan edema pada palpebra dan tungkai bawah bilateral. Tatalaksana definitive untuk
pasien diatas adalah…
a. Furosemid injeksi
b. Ampisilin injeksi
c. Amoksisilin oral
d. Gentamisin oral
e. Eritromisin oral
17. Ny. Ratna, 29 th datang ke puskesmas Bening Asih dengan keluhan nyeri saat berkemih sejak 2
hari. Keluhan disertai dengan buang air kecil semakin sering dan tidak lampias. Pasien diketahui
sedang hamil anak pertama dengan usia kehamilan 10 minggu. Pada pemeriksaan fisik diperoleh
suhu 37.5’C dan nyeri tekan suprapubic. Terapi yang paling tepat diberikan adalah...
a. Ciprofloxacin 2x500 mg selama 7 hari
b. Cotrimoxazole 2x960 mg selama 3 hari
c. Amoxicillin 3x500 mg selama 3 hari
d. Cefadroxil 2x500 mg selama 5-7 hari
e. Ceftriaxon 1x250 mg single dose
18. Seorang anak laki-laki, 4 tahun, diantar ibunya ke tempat praktik dokter umum dengan keluhan
nyeri pada alat kelaminnya dan sulit buang air kecil. Menurut allo-anamnesis, beberapa hari
yang lalu anak mencoba menarik-narik kulitnya kearah penis. Pada pemeriksaan fisik didapatkan
preputium tertarik ke corona glandis dan menjepit penis. Apakah tindakan yang paling tepat
untuk dilakukan?
a. Merujuk ke rumah sakit yang memiliki dokter bedah
b. Dorsumsisi dilanjutkan sirkumsisi secepatnya
c. Berikan antibiotic topical
d. Berikan analgetik per-rektal lalu rujuk
e. Kembalikan posisi kulit kea rah normal
19. Tn. Maurice, 47 th, mengeluh bengkak pada ibu jari kaki kanan sejak 1 minggu lalu. Dari
pemeriksaan didapatkan bengkak di MTP 1 dan hiperemsi. Saat ini sendi tidak terasa sakit.
Dokter di puskesmas memberikan obat penurun kadar asam urat yaitu allopurinol. Bagaimana
mekanisme kerja obat tersebut?
a. Menghambat mono amin oxidase inhibitor
b. Menghambat xantin oxidase
c. Menghambat siklooksigenase
 d. Menghambat serotonin
e. Meningkatkan ekskresi asam urat
20. Seorang laki-laki, 31 tahun mengeluh nyeri pada kaki kirinya setelah terkilir. Sempat di kompres
dengan es, lalu keesokan harinya pasien tidak bias jalan karena nyeri. Pada pemeriksaan fisik,
didapatkan nyeri pada pergelangan kaki jika disentuh di bagian anterior dan lateral. Didapatkan
nyeri saat gerakkan inversi. Diagnosis pasien ini adalah…..
a. Ankle sprain
b. Achilles rupture
c. Metatarsal fracture
d. Tarsal tunnel syndrome
e. Plantar fasciitis
21. Pasien pria, 51 tahun, dibawa ke IGD karena luka pada tangan dan kaki setelah memegang
batang besi yang menyangkut pada kabel listrik tegangan 10.000 volt. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan tangan kanan terdapat luka bakar melingkar, ujung jari tampak kebiruan dan kulit
lengan kanan terlihat mengkilap. Apakah tindakan yang harus segera dilakukan….
a. Escharektomi
b. Fasciotomi
c. Amputasi
d. Escharotomi
e. Rawat luka dengan silver sulfadiazine
22. Mahasiswa, 25 tahun, datang ke poliklinik bedah karena adanya benjolan di punggung tangan
kanannya. Pada PF: massa kistik, di dorsum manus, distal dari wirst joint, bentuk oval, diameter
2 cm, terfiksir. Tidak didapatkan bintik kebiruan dan bila ditekan akan terasa pegal. Apakah
diagnosis yang paling mungkin pada pasien diatas?
a. Lipoma
b. Verrucae
c. Neuroma
d. Kista ganglion
e. Kista sebasea
23. Seorang anak laki-laki berusia 8 th dibawa orang tuanya ke puskesmas dengan keluhan nyeri
pada tungkai kanan sejak 3 hari yang lalu. Keluhan disertai demam dan bengkak pada paha
kanan bawah. 10 hari yang lalu pasien terjatuh dengan tungkai kanan membentur tembok. Pada
pemeriksaan fisik tampak edema pada region femur 1/3 distal, kemerahan dan nyeri tekan.
Pada pemeriksaan radiologic tampak adanya gambaran tissue swelling, reaksi periosteal, tampak
gambaran radiolusen pada 1/3 distal os. Femur yang dikelilingi gambaran sklerotik. Apakah
diagnosis yang paling mungkin ?
a. Osteoarthritis
b. Osteomyelitis
c. Osteosarcoma
d. Artritis septic
e. Stress fracture
24. Anak laki-laki 5 th datang ke poliklinik dengan keluhan terjatuh dan mengalami luka robek 2x1
cm kemudian diberi obat povidone iodine saja. Dengan demikian maka jenis penyembuhan
lukanya adalah…..
 a. Primary intention
b. Secondary intention
c. Tertiary intention
d. Delayed intention
e. Acute intention
25. Anak 9 tahun , mengeluhakan benjolan di kaki yang terasa nyeri. Tidak ada riwayat trauma.
Pemeriksaan tanda vital dalam batas normal. Pada pemeriksaan terdapat benjolan kemerahan
pada diafisis tibia dengan konsistensi padat terfiksir. Ciri khas yang dapat ditemukan dari
pemeriksaan adalah ?
a. Onion skin appearance
b. Codman triangle
c. Soft tissue deformation
d. Bone erosion
e. Osteofit
26. Wanita 30 th datang dengan kencing sangat sedikit, sekitar kurang dari 1 gelas sejak satu hari
yang lalu. Sebelumnya pasien juga diare sudah 3 hari, frekuensi 6-8 kali sehari. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 90/70 mmHg, frekuensi nadi 105 kali/menit,
frekuensi napas 22 kali/menit. Pada pemeriksaan laboratorium ureum 160 mg/dL, kreatinin 5,8
mg/dL. Diagnosis ini adalah……
a. Gagal ginjal akut renal
b. Gagal ginjal akut pre renal
c. Gagal ginjal akut post renal
d. Gagal ginjal akut on kronik
e. Retensi urin akut
27. Tn. Gordon, 42 tahun mengalami kecelakaan dengan fraktur pada lengan atas yang sudah
dilakukan immobilisasi dengan circular cast dari bahu hingga olecranon. Beberapa jam ekmudian
pasien mengeluhkan tangannya kesemutan dan nyeri. Jari Tengah terlihat pucat dengan CRT < 2
detik dan nadi sulit diraba. Diagnosis yang paling tepat adalah…
a. Sindroma kompartemen
b. Selulitis
c. Trombosis vena dalam
d. Rhabdomyolisis
e. Ruptur arteri brachialis