1.

Seorang wanita usia 50 tahun, dibawa oleh keluarganya ke poliklinik penyakit dalam dengan
keluhan pusing dan pandangan gelap apabila berubah posisi dari duduk menjadi berdiri. Keluhan
dirasakan pasien sejak periksa dan mendapatkan obat dari dokter 1 minggu lalu. Obat yang saat
ini dikonsumsi pasien yaitu Metformin 3 x 500 mg, Candesartan 1 x 8 mg, Vitamin B 12 1 x 1
tablet, Eperisone 2 x 100 mg dan Atorvastatin 1 x 20 mg. Saat ini diketahui tekanan darah pasien
130/80 mmHg pada posisi duduk, Nadi 90 x/m, RR 18 x/m, T 36.6’C. Apakah obat yang paling
mungkin menyebabkan munculnya keluhan pada pasien?
a. Metformin 3 x 500 mg
b. Candesartan 1 x 8 mg
c. Vitamin B 12 1 x 1 tablet
d. Eperisone 2 x 100 mg
e. Atorvastatin 1 x 20 mg
2. Seorang pasien usia 70 tahun datang berobat dengan keluhan sesak napas sejak 2 jam yang lalu.
Pasien memiliki riwayat hipertensi dan DM sejak 10 tahun namun jarang berobat. Pada
pemeriksaan didapatkan TD 110/70 mmHg, Nadi 100 x/m, RR 34x/m, suhu afebris, SpO2 88%,
JVP 5+4 cm. Pada auskultasi dinding thoraks didapatkan ronki basah kedua lapang paru. Pada
pemeriksaan rontgen thoraks didapatkan gambaran berikut :

Apakah tatalaksana yang tidak seharusnya diberikan pada pasien?

a. Dopamine 5 mcg/kgbb/menit IV drip
b. ISDN 5 mg sublingual
c. Morfin 4 mg IV
d. Furosemide 40 mg IV
e. Oksigen 10 lpm via NRM
3. Seorang wanita 59 tahun, datang ke poliklinik dengan keluhan nyeri dada kiri yang menjalar
hingga lengan dan punggung kiri. Nyeri biasanya dirasakan saat beraktivitas agak berat. Nyeri
muncul selama kurang lebih 5 menit disertai keringat dingin. Dokter kemudian melakukan
pemeriksaan dan menduga bahwa pasien mengalami penyempitan pembuluh darah koroner.
Manakah di bawah ini yang merupakan terapi farmakologi utama untuk kondisi pasien saat ini?
a. Asam asetilsalisilat 1x80 mg PO
b. Simvasatin 1 x 10 mg PO
 c. Clopidogrel 1x300 mg PO
d. Clopidogrel 1x75 mg PO
e. Asam asetilsalisilat 1x320 mg PO
4. Seorang pasien laki-laki, 62 tahun, datang ke IGD karena mengeluhkan dada yang terasa sesak
sejak 4 jam. Keluhan ini disertai keringat dingin dan muntah. Hasil pemeriksaan EKG dari
monitor ditemukan gambaran berikut.

Tanda vital didapatkan tekanan darah 90/70, Nadi 40x/m, RR 36x/m, T 35.8 ’C. Apakah
tatalaksana yang paling sesuai dilakukan untuk mengatasi kondisi pasien?
a. Adenosine triphosphate 1x10 mg IV
b. Transcutaneous pacemaker
c. Dobutamine 2 mcg/kgBB/menit
d. Sulfas atropine 1x3 mg IV
e. Sulfas atropin 1x0,5 mg IV
5. Seorang wanita 58 tahun, dirawat di ruang rawat sebuah rumah sakit. Saat shift malam, perawat
melaporkan bahwa frekuensi nadi pasien 40x/menit. Saat diperiksa, pasien dalam keadaan
compos mentis dan tidak memiliki keluhan sama sekali. Hasil pemeriksaan TD 100/80 mmHg, RR
18x/menit, akral hangat, CRT<2 detik, lain-lain dalam batas normal. Hasil pemeriksaan EKG
sebagai berikut

Apakah yang sebaiknya dilakukan oleh dokter jaga ruangan?

a. Injeksi Adenosine Triphosphat 10 mg IV
b. Injeksi Sulfas Atropin 0,5 mg IV
c. Drip Dopamin 2-20 mcg/kgBB/menit
d. Monitor dan observasi
e. Injeksi Adenosine 6 mg IV lanjut bolus 50 cc NS
6. Seorang pasien wanita, 40 tahun, dilaporkan perawat menjadi tidak sadar sejak 5 menit yang
lalu. Dari pemeriksaan fisik tidak teraba nadi karotis dan tidak ada napas spontan. Dari hasil
pemeriksaan EKG ditemukan gambar berikut ini.
 Dokter kemudian melakukan resusitasi hantung paru. Setelah epinefrin pertama diberikan,
gambaran EKG tidak berubah. Apakah terapi medikamentos ayang dapat diberikan pada siklus
kompresi dada berikutnya?
a. Amiodarone 150 mg IV
b. Tidak perlu diberikan terapi medikamentosa
c. Epinefrin 1 mg IV
d. Sulfas atropine 0,5 mg IV
e. Amiodarone 300 mg IV
7. Seorang pasien 44 tahun, datang ke IGD dengan keluhan lemas seluruh badan. Dari hasil
pemeriksaan fisik ditemukan TD 80/60 mmHg, frekuensi nadi 110/menit, frekuensi napas
20/menit, suhu 36,7oC. Hasil pemeriksaan fisik ditemukan akral dingin, CRT>2, tidak edema.
Setelah dilakukan loading kristaloid 1000 cc, tekanan darah pasien menjadi 82/60 mmHg, nadi
108/menit. Manakah di antara obat di bawah ini yang dapat menjadi pilihan untuk tatalaksana
pasien?
a. Epinefrin 0.1 mcg/kgbb/min
b. Dobutamin 2 mcg/kgbb/min
c. Nitropruside 0.3 mcg/kgbb/min
d. Norepinefrin 0.5 mcg/kgbb/min
e. Dopamin 2 mcg/kgbb/min
Padi TO final batch 3 no 35
8. Seorang pasien usia 51 tahun datang untuk pengecekan kesehatan. Pasien diketahui memiliki
riwayat DM tidak terkontrol. Pada pemeriksaan fisik diperoleh tekanan darah 150/90 mmHg,
nadi 90x/m, RR 16x/m, suhu afebris. Pemeriksaan urin ditemukan adanya mikroalbuminuria.
Gambaran EKG didapat sebagai berikut
 Apakah pengobatan yang sebaiknya anda berikan?
a. Hidroklorotiazid 1x25 mg
b. Amlodipin 1x10 mg
c. Captopril 4x25 mg
d. Valsartan 2x80 mg
e. Bisoprolol 1x2.5 mg
9. Seorang pasien laki-laki usia 45 tahun datang dengan keluhan nyeri pada kaki kanan sejak 2 hari
yang lalu. Pada pemeriksaan fisik tekanan darah 150/90, Nadi 84x/m, RR 16x/m, suhu 36.8’C.
Pada status lokalis didapatkan tofus pada metatarsal phalanx 1 kanan, hiperemis, edema dan
nyeri tekan. Apakah obat antihipertensi yang tak dianjurkan pada pasien ini ?
a. Captopril 1x25 mg
b. Candesartan 1x8 mg
c. Propanolol 2x20 mg
d. Hidroklorotiazid 1x25 mg
e. Nifedipin 1x10 mg
10. Pasien laki-laki usia 50 tahun ke dokter untuk pengobatan hipertensi dan DM sejak 3 tahun yang
lalu. Pasien saat ini taka da keluhan. Pada pemeriksaan didapatkan tekanan darah 170/100
mmhg, nadi 90x/m, RR 20x/m, suhu afebris. Berapakah target tekanan darah pada pasien diatas
menurut JNC VIII ?
a. Sistol < 140 mmHg atau diastole <90 mmHg
b. Sistol <130 mmHg atau diastole <90 mmHg
c. Sistol <150 mmHg atau diastole <90 mmHg
d. Sistol <120 mmHg atau diastole <80 mmHg
e. Sistol <160 mmHg atau diastole <100 mmHg
11. Pasien wanita, 44 tahun, datang ke klinik dokter untuk medical check up. Pasien tidak memiliki
keluhan apapun. Pemeriksaan tanda vital didapatkan Tekanan darah 140/90 mmHg, nadi 94x/m,
RR 20x/m, suhu afebris. Pada pemeriksaan EKG tampak gambaran sebagai berikut
 Apakah pilihan terapi awal untuk kasus tersebut?
a. Asetilsalisilat 1x80 mg
b. Digoksin 1x0.25 mg
c. Bisoprolol 1x5 mg
d. Dabigatran 2x150 mg
e. Adenosine 1x6 mg
12. Seorang pasien wanita usia 72 tahun datang ke poliklinik RS untuk control hipertensi. Pasien
memiliki riwayat serangan jantung 2 tahun lalu, dan rutin hemodialisa 2x/minggu sejak 1 tahun.
Pemeriksaan didapatkan tekanan darah 170/110 mmHg, nadi 86x/m, RR 18x/m, suhu afebris.
Apakah obat yang sebaiknya diberikan sesuai dengan kondisi pasien?
a. Ramipril 1x2.5 mg
b. Verapamil 3x80 mg
c. Ticagrelor 1x180 mg
d. Bisoprolol 1x10 mg
e. Telmisartan 1x40 mg
13. Seorang pasien wanita 55 tahun dibawa keluarganya ke puskesmas dengan keluhan nyeri hebat
pada dada kiri dan menjalar ke lengan kiri sejak 30 menit lalu. Pasien tampak berkeringat dan
mengeluhkan mual. Pasien memiliki riwayat DM dan hipertensi tak terkontrol. Pada
pemeriksaan EKG didapatkan gambaran LBBB. Manakah pernyataan dibawah ini yang tepat
terkait kondidi pasien?
a. Terapi reperfusi tidak diindikasikan pada kasus ini
b. Terdapat kemungkinan infark miokard bila memenuhi kriteria Sgarbossa
c. Bila dilakukan pemeriksaan enzim jantung tidak akan terjadi peningkatan kadar enzim
jantung
d. Tatalaksana awal dapat diberikan digoxin 0.25 mg
e. Nyeri dada berkaitan dengan agina prinzmetal
14. Seorang pasien usia 28 tahun datang ke IGD dengan keluhan dada berdebar-debar dan
berkeringat dingin sejak 1 jam yang lalu. Keluhan ini beberapa kali dirasakan dalam 1 hari.
Pasien menyangkal keluhan lain. Pada pemeriksaan didapatkan tekanan darah 140/90 mmHg.
Nadi 160x/m, RR 24x/m, suhu afebris, terdapat bruit pada a. karotis, akral hangat. Pemeriksaan
EKG menunjukkan gambaran berikut.

Apakah tatalaksana utama pada pasien?

a. Maneuver vagal
 b. Kardioversi 50 J
c. Kardioversi 100 J
d. Adenosine 6mg + NS flush
e. Monitor dan observasi
15. Pasien laki-laki, usia 40 tahun, datang dengan keluhan nyeri dada kiri yang menjalar ke rahang
kiri sejak 30 menit lalu. Keluhan dialami pasien ketika sedang nonton TV. Pasien memiliki riwayat
kolesterol sejak 5 tahun lalu, namun tidak minum obat sejak 1 tahun lalu. Pada pemeriksaan
didapatkan tekanan darah 150/90 mmHg, HR 104x/m, RR 22x/m, suhu afebris. Gambaran EKG
didapatkan ST depresi dan inversi T pada v1-v4. Apakah pemeriksaan penunjang yang tepat
dilakukan?
a. Pemeriksaan enzim jantung
b. Threadmill test
c. Foto thoraks
d. Ekokardiografi
e. Observasi 30 menit, EKG ulang
16. Pasien laki-laki, 32 tahun datang dengan keluhan nyeri pada ujung-ujung tangan sejak 1 bulan
terakhir. Keluhan disertai dengan perubahan warna ujung-ujung tangan menjadi kehitaman.
Pasien tidak memiliki riwayat hipertensi, DM atau trauma. Pasien adalah seorang perokok. Dari
permeriksaan fisik didapatkan tanda vital dalam batas normal dan status lokalis seperti pada
gambar. Bagaimanakah edukasi yang tepat pada pasien ini?

a. Batasi konsumsi garam hingga 2,4 gr/hari

b. Hindari makanan dengan kadar kolesterol tinggi
c. Diet tinggi kalori tinggi protein
d. Aktivitas fisik dengan durasi 30 menit dalam 5 hari selama periode 7 hari
e. Stop merokok
17. Pasien laki-laki, 52 tahun, datang dengan keluhan pegal di leher bagian belakang sejak 2 hari
yang lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD 220/120 mmHg, Nadi 100 kali/menit, RR 20
kali/menit, Tax 36,8C. Apakah prinsip terapi pada kasus ini?

a. Turunkan tekanan darah hingga mendekati normal dalam 12-16 jam

b. Turunkan tekanan darah hingga MAP berkurang 25% dalam 2 jam
c. Turunkan tekanan diastolic hingga 110 mmHg
d. Turunkan tekanan darah bertahap dalam 24 jam
e. Pilihan antihipertensi yang tepat adalah nitroprusside
18. Pasien wanita, 58 tahun dengan keluhan sesak yang semakin berat. Pasien memiliki riwayat
sesak sejak 6 bulan, nyaman tidur dengan 3 bantal (orthopnea). Pada pemeriksaan fisik
didapatkan TD 100/80, N 102 kali/menit, napas 24 kali/menit, JVP meningkat, ronki halus basal
paru bilateral, edema pitting pretibial bilateral. Apakah tatalaksana medikamentosa yang tepat
untuk menghambat perburukan remodeling organ terkait?
a. Captopril 1x25 mg
b. Furosemide 1x40 mg
c. Hydrochlorothiazide 1x25 mg
d. Digoxin 1x0.25 mg
e. Warfarin 1x5 mg
19. Seorang laki-laki berusia 60 tahun datang dengan keluhan nyeri dada seperti tertimpa beban
berat, terjadi secara mendadak dan tidak membaik dengan istirahat sejak 6 jam yang lalu. Pada
 pemeriksaan tanda vital didapatkan TD 160/90 mmHg, HR 100x/menit, RR 18x/menit. Pada
pemeriksaan EKG didapatkan ST elevasi di lead V5, V6. Dan aVL. Pemeriksaan CKMB mengalami
peningkatan. Apakah pembuluh darah jantung yang mengalami sumbatan pada kasus diatas
adalah?
a. Left circumflex artery
b. Left anterior descending artery
c. Right coronary artery
d. Main left artery
e. Proximal left coronary artery
20. Seorang perempuan berusia 65 tahun, datang keluhan nyeri kepala disertai pandangan kabur
tiba-tiba sejak satu jam yang lalu. Pada pemeriksaan tanda vital didapatkan TD 240/140 mmHg,
HR 100x/menit, RR 20x/menit, dan suhu afebris. Apakah tatalaksana yang tepat diberikan untuk
kondisi pasien tersebut?
a. Captopril PO 2x12.5 mg
b. Candesartan PO 1x16 mg
c. Furosemid IV 1 mg/kgbb/jam
d. Nicardipin IV 0.5 mg/kgBB/min
e. Nifedipin 2x10 mg
21. Seorang laki-laki, berusia 60 tahun datang dengan keluhan nyeri dada. Pasien memiliki riwayat
tekanan darah tinggi sejak 10 tahun yang lalu dan tidak terkontrol. Satu tahun lalu pasien
sempat melakukan angioplasti koroner karena serangan jantung. Pada pemeriksaan tekanan
darah, didapatkan TD 150/90 mmHg dan HR 82x/menit. Bagaimanakah mekanisme obat
hipertensi yang paling tepat untuk diberikan pada pasien ini?
a. Menghambat kanal kalsium
b. Menghambat reseptor angiotensin 2
c. Menghambat reseptor alfa
d. Diuretik di loop henle
e. Menghambat Angiotensin converting enzyme
22. Seorang laki-laki berusia 77 tahun datang dengan keluhan sesak nafas sejak 2 hari. Sesak
dirasakan semakin memberat dengan aktivitas. Ia juga sering terbangun pada malam hari dan
merasa sesak. Pasien harus tidur dengan menggunakan 3 bantal. Pada pemeriksaan tanda vital
didapatkan TD 170/90 mmHg, HR 110x/menit, dan RR 28x/menit. Bagaimanakah anjuran yang
tepat untuk diberikan kepada pasien tersebut?
a. Diet rendah lemak tak jenuh dan rendah serat
b. Batasi asupan garam 3 sendok per hari
c. Hindari faktor pencetus sesak
d. Hindari makan sebelum tidur
e. Konsumsi cairan < 2 liter
23. Seorang laki-laki 42 tahun datang ke IGD RS dengan keluhan sesak napas sejak 1 minggu
yang lalu memberat dalam 2 hari ini. Memberat saat aktivitas, berbaring, dan tidur sehingga
terbangun. Tekanan darah 100/70, nadi 124x, puluss deficit, RR 30x/m, edem pitting. JVP
meningkat. Batas jantung di ICS 5. Terdengar diastolic murmur grade 5/6 dengan S1
mengeras di katup mitral. Ronki basah di basal paru, edem tungkai bawah. EKG atrium
fibrilasi dengan Rapid ventricular response. Apakah tatalaksana yang tepat?
a. Thiazide 1x25 mg dan digoxin 1x0.25 mg
b. Furosemid 1x40 mg dan digoxin 1x0.25 mg
c. Bisoprolol 1x10 mg dan furosemide 1x40 mg
 d. Captopril 1x25 mg dan spironolakton 1x100 mg
e. Spironolakton 1x100 mg dan bisoprolol 1x10 mg
24. Pasien wanita, 20 tahun, datang dengan keluhan sesak napas sejak 3 tahun yang lalu,
memberat sejak hari ini. Sesak napas timbul jika pasien beraktivitas dan hanya bisa tidur
dengan 3 bantal atau lebih. Riwayat demam tinggi dan disertai nyeri di sendi, kedua tangan
terkadang menari-nari yang sudah timbul sejak usia 10 tahun. Pasien tidak pernah
memeriksakan diri ke dokter. Pada pemeriksaan fisik didapatkn bising diastolic pada apex
dan menjalar ke axilla dan ronki basah 1/3 lapangan paru. Apakah diagnosis yang tepat pada
pasien ini?
a. Perikarditis
b. Endokarditis infektif
c. Pankarditis
d. Demam Rematik
e. Cardiac tamponade
25. Pasien Laki-laki, 60 tahun datang dengan keluhan sesak nafas yang semakin berat sejak 1
hari lalu. Sesak sudah dirasakan sejak tiga bulan lalu. Pasien merasakan sesak terutama saat
berjalan jauh dan menaiki tangga. Pasien tidur dengan menggunakan dua hingga tiga bantal.
Riwayat hipertensi sejak 5 tahun. Pada pemeriksaan didapatkan TD 150/110 mmHg, nadi
110x/menit, napas 28x/menit dan suhu afebris. Pada perkusi didapatkan pelebaran batas kiri
jantung. Apakah gambaran yang paling relevan pada hasil EKG?
a. S di v1 + R di v6 >35
b. Pemanjangn interval PR
c. P mitral
d. R/S > 1 di v1
e. Strain pattern v1-v3
26. Pasien wanita, 58 tahun datang dengan keluhan sering sakit kepala hilang timbul. Pasien
mempunyai riwayat hipertensi sejak 10 tahun lalu, selama ini kontrol teratur dengan
mengkonsumsi captopril 3x25mg. Pada PF didapatkan tekanan darah 150/90 mmHg, N
89x/menit, RR 18x/menit. Saat ini dokter ingin memberikan tambahan obat sebagai
kombinasi obat sebelumnya. Apakah obat yang tidak direkomendasikan untuk ditambahkan
pada pasien ini?
a. Beta blocker
b. Amlodipin
c. Hidroklorotiazid
d. Valsartan
e. Nifedipin lepas lambat (OROS)
27. Seorang wanita 29 tahun datang ke IGD karena keluhan sering mengalami nyeri dada. Nyeri di
bagian tengah dada sejak 3 minggu yang lalu berlangsung 20-30 menit, dengan frekuensi 3-4 kali
per minggu. Nyeri biasa dirasakan tengah malam dan membangunkan pasien. Pasien merupakan
perokok aktif dan tidak mempunyai riwayat sakit apapun. Hasil pemeriksaan EKG dan enzim
jantung normal. Manakah temuan yang akan anda dapatkan jika dilakukan angiografi coroner
pada saat kejadian episode nyeri dada?
a. spasme arteri koronaria
b. rupture plaque dan thrombosis
c. stenosis lebih dari 80% pada paling sedikitnya 2 pembuluh darah utama coroner
d. kelainan pembuluh darah kongenital hair like blood vessel tanpa visualisasi pembuluh
darah utama coroner
e. hasil angiografi normal
28. Seorang lelaki 75 tahun dirawat di rumah sakit karena sesak nafas berat dan bengkak di ke dua
kaki. Pasien tinggal sendiri dan untuk berpindah ruangan di rumahnya saja, pasien mengeluh
sering timbul sesak. pasien tidak pernah berobat ke dokter manapun dan minum obat apapun
walaupun dia mengaku mempunyai penyakit darah tinggi. Pada pemeriksaan fisik didapatkan
distensi vena jugularis 9cm dari incisura sternalis, ronki basah halus di kedua lapang paru dan
pitting edema +3 bilateral dorsum pedis. Apakah pemeriksaan yang dilakukan untuk menegakan
diagnosis pasien?
a. angiografi jantung
b. ekokardiografi
c. EKG
d. biopsi endocardial
e. foto Rontgen thoraks
29. Pasien Laki-laki 67 tahun dibawa ke IGD dengan riwayat gagal jantung kronis dibawa ke IGD
dengan penurunan kesadaran. Pada pemeriksaan didapatkan tensi 90/60 mmHg, HR 36x/menit,
RR 28x/menit, dan suhu afebris, GCS 7, pupil miosis. Pasien diintubasi di IGD saturasi 95%. Pada
pemeriksaan selanjutnya EKG didapatkan AV block derajat 2 tipe 1 dengan ventricular rate
31x/menit dengan VES, serum BUN 18 mg/dL, dan kreatinin 1.1mg/dL . Pasien minum obat
digoksin dan furosemide setiap hari rutin untuk mengontrol gagal jantung kronisnya. Apakah
kondisi yang paling mungkin menyebabkan perburukan pada pasien di atas?
a. hyperkalemia
b. hypokalemia
c. hipoglikemia
d. hyponatremia
e. hypernatremia
30. Pasien wanita, 56 tahun, datang dengan keluhan sesak memberat sejak 1 minggu yang kaku.
Keluhan disertai dengan batuk berdahak. Pasien mengaku saat muda mengkonsumsi 8 bungkus
perhari. Dari pemeriksaan fisik didapatkan : T TD 130/80mmHg. RR 27 kali/menit, N 98
kali./menit, JVP meningkat, ascites, edema pitting pretibial. Apakah hasil pemeriksaan
penunjang yang diharapkan?
a. Gambaran EKG P wave di lead II tingginya lebih tinggi dari 2,5 kotak kecil
b. Gambaran EKG P wave di lead II lebarnya lebih lebar dari 2,5 kotak kecil dan
berbentuk m
c. Gambaran EKG S di V1 + R di V5/V6 lebih dari 35 mm
d. Gambaran Pinggang jantung menghilang pada CXR
e. Gambaran sudut costofrenikus menumpul pada CXR