NO NAMA BARANG JUMLAH KONDISI

8. ATK Lengkap 1 Set Baik

9. Barang Terkait K3RS Lainnya Baik
A. Dokumen dan Arsip

NO NAMA DOKUMEN KONDISI

1 Box File berisi dokumen K3 dari pemegang jabatan sebelumnya Baik
2 Box berisi marka - marka Baik
3 Daftar No. Telpon yang berkaitan dengan K3RS Baik

B. Pekerjaan
1. Membuat Program Tahunan Rumah Sakit terkait K3RS
2. Membuat SPO yang berkaitan dengan K3RS yang sesuai dengan keadaan dan kondisi
RS. Graha Hermine.
3. Membuat struktur organisasi Komite K3RS
4. Membuat Tim Manajemen Resiko
5. Melaporkan kegiatan yang berkaitan dengan K3RS kepada pimpinan Rumah Sakit
6. Menginvestigasi apabila terjadi kejadian PAK dan KAK
7. Melakukan koordinasi dengan semua pihak eksternal Rumah Sakit yang berhubungan
dengan K3RS (Kepolisian, Pemerintah Daerah, Pemadam Kebakaran, Dinas
Kesehatan, Pembanguna Gedung Rumah Sakit, pihak alat proteksi Kebakaran) atas
persetujuan Direktur RS.Graha Hermine.
8. Memberikan pelatihan internal maupun eksternal terkait K3RS kepada seluruh staff
Rumah Sakit.
9. Memimpin Safety Breafing/ Safety Induction dalam setiap kegiatan acara resmi
Rumah Sakit.
10. Membuat FMEA
11. Membuat PCRA berkoordinasi dengan Tim PPI Rumah Sakit
12. Melakukan pengecekan dan pelaporan berkala tentang Alat Proteksi Kebakaran.
Larangan Merokok dan Pengecekan CCTV.
13. Melakukan revisi dan perbaikan dalam program kerja MFK terkait dengan K3.
14. Memantau penggunaan APD disetiap unit kerja.
15. Dokumentasi pertemuan kontraktor dengan pihak RS (PPI, K3RS. IPSRS)
16. Perbaharui MOU PKS dengan kontraktor terkait PCRA
17. Membuat Identifikasi Resiko setiap peralatan medis yang ada di Rumah Sakit
18. Follow Up Kalibrasi peralatan yang ada di Rumah Sakit.
C. Saran
1. Dapat memperbaiki system yang belum terbangun di K3RS dengan baik.

Demikian serah terima tugas, tanggung jawab dan wewenang telah dilaksanakan.
Untuk selanjutnya hal-hal yang berhubungan dengan aktifitas K3RS bukan tanggung jawab
PIHAK PERTAMA lagi.

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

(Raja Octhaviea Sari, SKM) (Efa Krisna, S.Pd., MARS)

 Lampiran I
Uraian Tugas K3RS
Rumah Sakit Graha Hermine

Nama Jabatan KOMITE K3RS

Uraian Tugas 1. Mengembangkan kebijakan,
prosedur, regulasi internal K3RS,
Pedoman petunjuk teknis, petunjuk
pelaksanaan dan Standar Prosedur
Operasional (SPO) K3RS untuk
mengendalikan risiko
2. Menyusun program K3RS
3. Melakukan identifikasi, penilaian,
pengawasan dan evaluasi bahaya
yang berkaitan dengan keselamatan
dan kesehatan kerja.
4. Menyusun rekomendasi untuk
bahan pertimbangan pimpinan
Rumah Sakit yang berkaitan
dengan K3RS
5. Membuat analisa dampak
lingkungan di Rumah Sakit dan
sekitar RS sebagai akibat adanya
bencana
6. Memantau pelaksanaan K3RS
7. Membantu Direktur Rumah Sakit
dalam penyelenggaraan SMK3
Rumah Sakit, Promosi K3RS,
pelatihan dan penelitian KERS di
Rumah Sakit
8. Berpartisipasi dalam perencanaan
pembelian peralatan baru,
pengembangan gedung dan proses
9. Koordinasi dengan wakil unit-unit
kerja Rumah Sakit yang menjadi
anggota/organisasi unit yang
bertanggung jawab dibidang K3RS
10. Melaporkan kegiatan yang
berkaitan dengan K3RS secara
teratur kepada pimpinan Rumah
Sakit sesuai dengan ketentuan yang
ada di Rumah Sakit
11. Melaporkan kegiatan yang
berkaitan dengan K3RS secara
teratur kepada instansi pemerintah
sesuai dengan peraturan yang
berlaku terkait kegiatan K3RS
 12. Melakukan evaluasi dari hasil
program pelaksanaan K3 di Rumah
Sakit
13. Menjadi investigator dalam
kejadian PAK dan KAK, yang
dilaksanakan sesuai dengan
ketentuan peraturan perundang-
undang
14. Melakukan manajemen ketenagaan
K3RS di Rumah Sakit
15. Melakukan Koordinasi dengan
semua pihak external RS dalam
penanganan situasi yang terjadi
berhubungan dengan K3RS
(Kepolisian, Pemerintah Daerah,
Pemadam Kebakaran, Dinas
Kesehatan, Departemen Kesehatan,
Media Masa PMI,LSM dll)
16. Berpartisipasi dalam perencanaan
pembelian peralatan baru,
pembangunan gedung proses
Wewenang 1. Mengambil keputusan penting
untuk menyelamatkan nyawa
pasien, karyawan dan pengunjung
dalam keadaan darurat
2. Membuat usulan anggaran dan di
koordinasikan dengan bagian
keuangan dan akuntansi
3. Membuat laporan berkala yang
akan disampaikan kepada Direktur
4. Membuat program perencanaan
K3RS
5. Mengevaluasi program yang sudah
dijalankan

Tanggung Jawab 1. Bertanggung jawab langsung

kepada Direktur RS Graha
Hermine
2. Tersedianya masukan untuk
penyusunan Program Kerja
Tahunan bidang penunjang rs
Graha Hermine
3. Terlaksananya Program Kerja
Tahunan dan Tercapainya Sasaran
Unit Operasional RS Graha
Hermine dalam bidang kesehatan
dan keselamatan kerja.
4. Terjaminnya koordinasi dan
pengawasan dalam pelaksanaan
kesehatan dan keselamatann kerja
dengan standart operasional
prosedur (SOP) pedoman K3RS
yang berlaku di RS Graha Hermine