BISMILLAH BEDAH A. Vena femoralisv.

saphena magna
B. Vena saphena magna
1. Laki-laki umur 40th, mengeluh benjolan di anus terasa nyeri sejak 1
C. Vena perforantes
hari yang lalu. Tidak ada riwayat keluar benjolan sebelumnya. Tidak
D. Vena poplitea
ada berak darah, tidak ada perubahan berat badan dan perubahan pola
E. Vena iliaca
defekasi. Pemeriksaan fisik tampak benjolan di anus jam 5 dan jam 7,
dibawah linea dentata, permukaan anoderm licin, sebagai benjolan
4. Seorang laki-laki usia 52th datang ke IGD dengan keluhan tidak dapat
tampak kehitaman. Nyeri apabila tersentuh.
BAK dengan riwayat pancaran kencing mengecil dan terbelah, serta
Apakah diagnosis dari pasien tersebut?
penuh mengeluarkan nanah. Setelah dilakukan pemasangan kateter
A. Hemoroid interna grade II
uretra dari no 16 Fr-12 Fr kateter tidak dapat masuk ke buli dan urin
B. Hemoroid exsterna dengan trombus
tidak keluar.
C. Kondiloma akuminata
Apakah tindakan yang paling tepat pada kondisi tersebut?
D. Karsinoma anorectal
A. Pasang kateter no 5 Fr
E. Fistula ani
B. Businasi dari uretra agar melebar
C. Sistostomi perkutan
2. Seorang perempuan berusia 50 tahun datang ke poliklinik dengan
D. Sistografi dulu karena ada kecurigaan ke arah striktur uretra
benjolan pada tiroid yang sudah lama. Beberapa bulan terakhir timbul
E. Nefrostomi
benjolan 2 buah pada kepalanya. Sdr mendiagnosis keganasan tiroid
yang bermetastasis ke tulang kepala.
Apakah keganasan tiroid yang sering bermetastasis ke tulang?
5. Seorang laki-laki usia 45th datang ke puskesmas dengan keluhan BAB
A. Karsinoma folikular
tidak teratur, sering keluar darah yang bercampus feses dan fesesnye
B. Karsinoma papiler
kecil-kecil, tidak pernah keluar feses besar. BAB tidak pernah puas
C. Karsinoma medular
karena seperti ada yang tersisa dan badan terasa makin kurus. Px.fisik :
D. Karsinoma anaplastik
kurus, anemis. Pada colok dubur didapati massa pada rectum 6
E. Tumor campuran
sentimeter dari garis anokutan, mengisi separuh lumen rectum.
Apakah diagnosis pada pasien ini?
3. Seorang perempuan usia 45 tahun, datang ke puskesmas dengan
A. Crohn’s disease
keluhan ngilu terutama kalau berjalan jauh. Dokter mendiagnosis
B. Polip recti bertangkai
pasien dengan diagnosis varises vena saphena parva. Secara anatomis
C. Karsinoma rectum
akan bermuara pada apakah varises vena saphena parva?
D. Sarkoma rectum
 E. Colitis ul cerative
6. Seorang perempuan usia 17th memeriksakan diri ke puskesmas dengan
keluhan nyeri sekali pada payudara kanan sejak 6 bulan terakhir. Nyeri
makin hebat menjelang datangnya menstruasi dan saat hari ke 2
menstruasi. Pada Px fisik didapati massa kenyal tidak tegas, tidak
beraturan dengan diameter sekitar 5cm. Massa nyeri meski dengan
tekanan ringan, tidak mobile.
Apakah penanganan selanjutnya pada pasien?
A. Dilakukan mamografi untuk diagnosis
B. Dilakukan biopsi untuk menentukan jenis benjolan
C. Dilakukan pengambilan massa dan diperiksa PA
D. Diberikan terapi nutrisi anlgetika bila nyeri tidak dapat
ditahan
E. Diminta datang kembali setelah menstruasi
7. Seorang laki-laki usia 24th, datang ke puskesmas memeriksakan diri
karena ada benjolan pada kaki kanan sejak 4 bulan terakhir. Benjolan
makin berat dan penderita tidak ingat pernah tertusuk pada kaki atau
tidak. Pada Px didapati benjolan 2x2x2cm pada telapak kaki, kenyal,
sedikit nyeri bila ditekan keras, tidak mobile, warna sama dengan
sekitarnya.
Apakah diagnosis yang paling mungkin?
A. Lipoma
B. Kista atheroma
C. Kista ganglion
D. Kista epidermoid
E. Kista dermoid
8. Seorang perempuan usia 45th datang ke IGD dengan keluhan nyeri
perut kanan sejak 10 jaam yang lalu. Nyeri hilang timbul disertai mual
muntah dan kemudian demam. BAB dan BAK biasa. Nyeri seperti ini
sudah 3 kali berulang sejak 1 tahun terakhir. Pada Px fisik didapati
suhu 37,8 derajat celcius sedang tanda vital lain normal. Tidak didapati
ikterus, tidak kembung dan nyeri perut kanan atas dan tidak ada nyeri
lepas.
Bagaimanakah penanganan penderita tersebut?
A. Diberikan injeksi ranitidin dan diobservasi hasilnya, bila membaik
boleh pulang
B. Diberikan injeksi ketorolak dan ranitidin, diobservasi dan boleh
pulang
C. Dirawat,infus RL, USG abdomen dan diberikan antibiotik dan
analgetik
D. Segera dipersiapkan untuk operasi, rawat, puasa dan konsul cito
dokter bedah
E. Dirawat, infus, pasang ngt, puasakan dan berikan analgetik
9. Seorang perempuan usia 65th datang ke praktek dokter, dengan
keluhan ngilu pada tungkai terutama kalau berjalan jauh, pasien dengan
postur tubuh gemuk. Pada px tungkai kanan dan paha kanan sebelah
dalam terdapat varises dengan diameter antara 5 sampai 15mm dan
berkelok-kelok.
Apa diagnosis yang tepat pada pasien tersebut?
A. Varises vena dalam/deep vein varises
B. Varises vena saphena magna
C. Deep vein thrombosis/DVT
D. Varises vena saphena parva
E. Varises disertai vbendungan limfe
10. Seorang laki-laki usia 70th datang ke puskesmas, dengan keluhan tidak
bisa BAB dan perut kembung. Penurunan berat badan 10 kg dalam 3
bulan. Sering mendengar “borborigmi”/ suara krucuk-krucuk. Px.fisik
teraba massa keras dan terfiksir di kanah bawah. Rectal toucher :
ampula recti kolaps. Laboratorium CEA meningkat.
Apakah diagnosis dari pasien diatas?
A. Appendicitis akut
B. Tumor gaster
C. Tumor sigmoid
D. Periappendisitis mass
E. Tumor caecum
11. Seorang bayi umur 8 bulan dibawa ke puskesmas oeh ibunya karena
lehernya bengkak. Sejak lahir memang leher kanannya sudah bengkak,
dan sekarang tambah besar. Status generalis tidak ada kelainan berarti,
pada leher kanan terdapat benolan 8x8x5cm, warna kulit dan suhu
sama dengan sekitar, kistik dan tidak nyeri tekan. Kepala bayi miring
ke kiri.
Apakah diagnosis yang paling penting?
A. Torticolis
B. Ruptur m.sternocleidomastoideus kanan pada waktur proses
kelahiran
C. Lympangioma cavernosa
D. Kista tiroid
E. Abses lifadenitis tuberculosa akibat imunisasi BCG
12. Seorang laki-laki usia 61 tahun datang ke puskesmas dengan
keluhannya nyeri pinggang kanan. Pasien sudah membawa hasil
laboratorium urin menunjukkan Ca oksalat +++, kreatinin 1,31 mg/dl.
Pada Px ultrasonografi didapatkan pelebaran sistema pelvico calices
dextra. Dokter merujuk pasien untuk pemeriksaan lebih lanjut.
Apakah pemeriksaan penunjang yang dibutuhkan ?
A. Urethrografi
B. Pielografi anterograde
C. Pielografi retrograde
D. Pielografi intravena
E. Cystografi
13. Seorang perempuan usia 17 tahun datang ke UGD dengan keluhan
nyeri tiba-tiba di perut kanan bawah. Pada anamnesis menstruasi
terakhir dua minggu yang lalu. Px selanjtunya didapati nyeri tekan dan
lepas perut kanan bawah, colok dubur nyeri pada jam 9, temperatur
37,2 derajat celcius dan leukosit 10.000/mm3. Apakah diagnosis yang
paling mungkin?
A. Ruptur folikel graaf/mittelschmerz
B. PID
C. Sisticis
D. Appendisitis akut
E. Kista ovarii terpuntir
14. Seorang perempuan usia 13th datang ke UGD dengan keluhan nyeri
terus menerus pada seluruh perut. Sejak 3 yang lalu penderita
merasakan sakit pada perut kanan bawah dan demam. Sebelumnya juga
mengalami mual dan muntah-muntah. Penderita belum menarche.
Setelah nyeri perut bertambah, demam bertambah tinggi. Pada px
didapati TD 120/80 mmHg, RR 20x/m, nadi 78x/m, dan suhu 38
derajat celcius. Abdomen sedikit kembung, bising usus berkurang dan
nyeri tekan dan lepas seluruh lapang perut. Colok dubur ampulla
melebar dan nyeri.
 Apakah penyebab kelainan patologis pada penderita?
A. Infeksi/peritonitis 17. Seorang laki2 usia 30 th dibawa tetangganya ke UGD RS dengan luka
B. Adhesi antara usus dan peritoneum bakar. Pasien adalah seorang tukang listrik dan terkena sengatan listrik
C. Adhesi antara usus dan usus buntu dan jatuh dari atap saat bekerja. Pada px didapatkan: pasien sadar, jalan
D. Sepsis yang menyebabkan peristaltik terganggu napas bebas, pernafasan baik, tampak luka bakar pada lengan kanan
E. Sumbatan pada apendiks seluruhnya derajat 2. TD 120/80 mmHg, nadi 80x/menit dan pada
secondery survey tidak ada kelainan.
15. Seorang perempuan usia 40 th datang ke dokter dengan keluhan kolik Penanganan apakah yang diberikan pada pasien tersebut?
abdomen kiri sejak tadi malam, yang menjalar sampai ke selangkangan. A. Rawat luka bakar, pemberian O2 dengan nasal kanul, pasang EKG
Pada pagi harinya, tampak urin penderita bercampur darah. Pada B. Infus dilengan, pasang EKG, rawat luka bakar dan pasang
px.fisik tidak ditemukan adanya kelainan patologis pada tubuhnya. kateter
Apakah diagnosis yang paling mungkin? C. Beri minum yang banyak, pasang EKG, rawat luka bakar dan
A. Tumor buli pasang kateter
B. Batu ureter D. Observasi di UGD selama 2 jam, bila tidak ada gejala komplikasi
C. Hidronefrosis penderita dipulangkan karena luka bakar ringan (kurang dari 10%)
D. Penyakit ginjal polikistik E. Infus dipasang di tungkai, pasang EKG, rawat luka bakar dan
E. Karsinoma sel ginjal pasang kateter

16. Seorang laki2 usia 40 th datang ke UGD dengan keluhan nyeri pada
daerah pinggulnya setelah mengalami KLL, dari px didapatkan KU
gelisah, vital sign : Td 90/60 mmHg, nadi 12x/menit, RR 24 x/menit,
suhu 27 derajat celcius. Sari status lokalis didapatkan jejas pada daerah
pelvis, nyeri tekan pada daerah pelvis, dari gambaran x-ray pelvis
didapatkan gambaran simphisiolisis 3 cm.
Apakah penunjang pertama yang dilakukan?
A. Pemberian analgetik
B. Atasi syok
C. Dilakukan pemasangan bidai
D. Transfusi darah
E. Perlu operasi segera
18. Seorang bayi laki2 umur 8 bulan dibawa ke puskesma oleh ibunya
karen lehernya bengkak. Sejak lahir memang leher kanannya sudah
bengkak, dan sekarang tambah besar. Status generalis tidak ada
kelainan berarti, pada leher kanan terdapat benjolan 8x8x5 sentimeter,
warna kulit dan suhu sama dengan sekitar, kistik dan tidak nyeri tekan.
Kepala bayi miring ke kiri. Apakah diagnosis yang tepat?
A. Torticolis
B. Ruptur m.sternocleidomastoideus kanan pada waktu proses
kelahiran
C. Lumphangioma cavernosa
D. Kista tiroid
E. Abses limfadenitis tuberculosis akibat imunisasi BCG

19. Seorang laki2 usia 30 th dibawa tetangganya ke UGD RS karena
mengalami luka bakar. Pasien adalah seorang tukang listrik dan terkena
sengatan listrik dan terjatuh dari atap saat bekerja. Px.fisik didapatkan :
pasien sadar, jalan nafas bebas, pernafasan baik. Tampak luka bakar
pada lengan kanan seluruhnya derajat 2. TD 120/80 mmHg, denyut
nadi 80x/menit dan pada secondory survey tidak ada kelainan.
Penanganan apakah yang diberikan pada pasien tersebut?
A. Rawat luka bakar, pemberian O2 dengan nasal kanul, pasang EKG
B. Infus dilengan, pasang EKG, rawat luka bakar dan pasang
kateter
C. Beri minum yang banyak, pasang EKG, rawat luka bakar dan
pasang kateter
D. Observasi di UGD selama 2 jam, bila tidak ada gejala komplikasi
penderita dipulangkan karena luka bakar ringan (kurang dari 10%)
E. Infus dipasang di tungkai, pasang EKG, rawat luka bakar dan
pasang kateter
20. Perempuan umur 40th, mengeluh nyeri dianus terutama saat BAB sejak
1 bulan ini. BAB sering keras, tidak pernah BAB darah, tidak keluar
benjolan. Px anus tampak luka laserasi dijam 6, tidak tampak benjolan,
RT tidak dilakukan karena nyeri.
Apakah diagnosis dari pasien tersebut?
A. Abses perianal
B. Fistula anilubang lain pada anus
C. Skin tag
D. Fissura ani
E. Hemoroid eksterna
21. Seorang laki-laki umur 28th dibawa ke UGD RS karena mengalami
KLL dan menderita pneumothoraks kanan. Telah dipasang chest
tube/WSD di rumah sakit oleh dokter jaga UGD. Sebagai dokter
ruangan, kapan saudara akan membuka WSD?
A. Chest tube sudah terpasang 2x24 jam
B. Tidak terlihat adanya undulas/naik turunnya gelembung air pada
WSD
C. Paru-paru sudah mengembang pada foto thoraks
D. Saturasi pada pulse oxymetri sudah 95% dengan pemberian oksigen
10 liter permenit
E. frekuensi pernafasan sudah kurang dari 24 kali permenit
22. seorang laki-laki berusia 20th dibawa ke UGD karena mengalami KLL.
Pasien juga mengelh tidak dapat kencing. Dari px fisik didapatkan
adanya hematoma penis dan perineum dan terdapat kesan vesika
urinaria penuh. Dx. Stiktur uretra
Apakah tindakan yang paling tepat untuk mengatasi keluhan tersebut?
A. Kateterisasi urethra
B. Sistostomi
C. Diuretika
D. Antibiotik
E. Analgesika
23. Seorang perempuan usia 65th diantar suaminya memeriksakan diri ke
puskesmas karena ada benolan pada payudara kirinya. Penderita tidak
mempunyai anak. Neneknya meninggal karena sakit tumor payudara.
Pada px : paayudara kiri lebih besar, tidak ada peau d’orange, tidak ada
papil retraksi. Teraba massa 3x2x2 cm, mobile, tidak nyeri pada
kuadran lateral atas. Pada aksila kiri teraba kelenjar 2 buah saling
melekat dan terfiksir.
 Apakah pemeriksaan yang diperlukan untuk menegakkan diagnosis
pasti?
A. Pemeriksaan tumor marker BRCA
B. Pemeriksaan mammografi
C. Pemeriksaan CT scan payudara
D. Pemeriksaan histopatologi
E. Foto thoraks, USG abdomen dan bone survey
24. Seorang anak perempuan usia 5 tahun dibawa ke puskesmas karena ada
benjolan pada selangkangan kiri. Benjolan tersebut hilang timbul dan
muncul sejak 4 bulan belakangan. Pada px abdomen tidak ditemukan
tanda-tanda akut abdomen, dan pada inguinal kiri sewaktu melakukan
manuver valsava teraba benjolan bisa hilang timbul kembali.
Apakah kemungkinan diagnosis pasien tersebut?
A. Hernia labialis sinistra reponible
B. Hernia labialis sinistra irreponible
C. Hernia femoralis sinistra reponible
D. Limfadenopati inguinal sinistra
E. Soft tissue tumor inguinal sinistra
25. Seorang perempuan usia 35th dibawa ke UGD RS setelah taksinya
terbalik di jalan tol. Px fisik didapatkan penderita sadar, TD 90/60
mmHg, RR 22x/menit, nadi 120x/m. Tampak jejas pada abdomen dan
nyeri tekan dan nyeri lepas pada abdomen dengan kemungkinan
perdarahan rongga abdomen.
Apakah tindakan saudara setelah memberikan oksigen dan infus RL
hangat?
A. Melakukan DPL/diagnosis peritoneal lavage
B. Melakukan USG abdomen/FAST
C. Melakukan FPA
D. Melakukan hemoglobin serial tiap jam
E. Segera konsul dokter bedah dan minta darah
26. Bayi laki-laki umur 10 bulan dibawa ke IGD oleh orangtuanya karena
BAB lendir darah, perut kembung dan muntah. Anak kadang rewel dan
tenang dengan sendirinya. Px fisik tampak lemah, perut cembung.
Palpasi abdomen teraba kosong di kanan bawah (dance’s sign) USG
abdomen menunjukkan gambaran target’s sign.
Apakah diagnosis dari pasien tersebut?
A. Valvulus
B. Divertikulum meckel
C. Atresia abdomen
D. Appendicitis akuta
E. Intusepsis
27. Seorang perempuan usia 35th memeriksakan diri ke puskesmas dengan
keluhan benjolan pada leher sejak 2 tahun ini yang bertambah besar.
Tidak ada keluhan lain seperti demam, sering berdebar dan berkeringat.
Pada px.fisik : inspeksi terlihat benjolan pada leher melebar tidak
berbatas tegas pada leher depan ukuran 8x8x5 cm. Ikut bergerak waktu
menelan pada palpasi, konsistensi kenyal, tidak nyeri dan batas tidak
tegas. Wayne’s index 9. Dx. Goiter diffuse
Apakah penanganan yang tepat pada penderita tersebut?
A. Dianjurkan untuk operasi lobektomi
B. Operasi tiroidektomi
C. Operasi isthmuslobektomi
D. Terapi obat dengan PTU
E. Diberikan garam yodium
28. Seorang laki-laki usia 37th datang ke puskesmas dengan keluhan A. Dilakukan kompres kasa betadine diganti tiap hari
benjolan di punggung dengan riwayat batuk lebih dari 2 minggu. B. Diberi kasa antibiotik (sofratul) diganti tiap hari
Dokter mendiagnosis pasien dengan tuberkulosis tulang. C. Dilakukan operasi menutup luka dengan flap dari kaki sebelahnya
Dapat mengenai tulang manakah tuberkulosis pada tulang? D. Dilakukan skin graft split thickness
A. Tulang tibia karena metafisisnya paling aktif E. Olesi salep antibiotik dan prednison tiap hari
B. Tulang belakang leher karena gerakannya paling aktif
C. Tulang belakang thoraks 31. Seorang perempuan usia 20th datang ke puskesma dengan keluhan
D. Tulang femur karena tulangnya spongiosa mengalami luka robek pada lengannya 3 minggu yang lalu dan lukanya
E. Tulang tulang kecil seperti carpalia dan tarsalia belum sembuh, menonjol dan sering berdarah meskpun hanya terkena
baju. Pada px didapati lukanya terdapat tonjolan berwarna merah,
29. Seorang perempuan usia 35th memeriksakan dirinya ke puskesmas mudah berdarah 2x1x1 cm. Bekas jahitan yang lain sudah sembuh.
dengan keluhan benjolan pada leher sejak 2 tahun ini yang bertambah Apa diagnosis yang paling tepat?
besar. Tidak ada keluhan lain seperti demam, sering berdebar dan A. Papiloma
berkeringan. Pada px fisik : inspeksi terlihat benjolan pada leher. Pada B. Granuloma
leher depan ukuran 8x8x5 cm. Ikut bergerak waktu menelan pada C. Keloid
palpasi, konsistensi kenyal, tidak nyeri dan batas tidak tegas. Waynes’s D. Hypertropic scar
index 9. E. Fistula arteri vena
Apakah diagnosis yang tepat?
A. Kista tiroid 32. Seorang bayi berusia 3 minggu dibawa ibu ke IGD RS dengan keluhan
B. Struma nodusa non toksika muntah. Muntah kadang menyemprot dan kadang seperti ada bercak
C. Struma difusa kopi. Px fisik teraba massa seperti buah zaitun di epigastrium. Pada px
D. Nodul tunggal tiroid radiologi didapatkan gambarab sbb:
E. Hipertiroid

30. Seorang perempuan usia 15th datang ke puskesma karena dorsum

pedisnya terdapat luka yang tidak dapat menutup. Setelah terkena
knalpot sepeda motor 1 bulan yang lalu. Pada px fisik didapat luka
granulasi berukuran 5x5cm, tidak didapati nanah ataupun jaringan
necrotik.
Apakah penanganan yang tepat pada pasien tersebut?
 34. Seorang perempuan usia 35th datang ke puskesmas dengan keluhan
merasakan adanya benjolan dibawah telinga kiri yang makin membesar
sejak 2 tahun ke belakang. Pada px fisik didapati tumor dibawah telinga
ukuran 6x4x2 cm. Warna sama dengan kulit sekitar, kenyal, padat,
tidak nyeri dan sulit digerakkan pada dasarnya.
Apakah diagnosis yang tepat?
A. Mastoiditis sinistra
B. Soft tissue tumor retroaurikula sinistra
C. Tumor parotis sinistra
A. Atresia duodenum D. Limfadenopati colli sinistra
B. Stenosis pylorus hypertrofi E. Limfoma maligna sinistra
C. Hernia diafragmatika
D. Atresia esofagus 35. Seorang laki-laki usia 45th di diagnosis oleh dokter hernia inguinalis
E. Intusepsis lateralis dextra reponible akan dilakukan operasi herniorafi. Pada px
status generalis didaptkan TD 130/80 mmHg, nadi 80 x/menit, rr
33. Seorang perempuan usia 33th datang ke puskesmas dengan keluhan ada 20x/menit. Pemeriksaan laboratorium didapatkan : Hb 11 gr%, leukosit
benjolan pada ketiak kanan yang makin besar setelah melahirkan dan 8000, protrombin urine 12 detik, albumin 2,5 g/dL, globulin 3 gr/dL,
menyusu anak pertamanya. Padda px : inspeksi benjolan 5x5x5 cm gula darah sewaktu 110 mg/dL, bilirubin total 0,5 mg/dL dan kreatinin
pada axsila kanan warna kulit sama dengan sekitar. Pada palpasi 1 mg/dL. Ternyata dokter memutuskan untuk menunda operasi untuk
benjolan tidak kenyal tidak nyeri dan teraba massa pada 2x1x1 cm perbaikan keadaan umum.
yang sedikit nyeri. Pada payudara tidak teraba massa selain kelenjar Apakah penyebab dokter menunda operasi?
normal. A. Protrombin urin yang memanjang sehingga kemungkinan
Apakah diagnosis yang mungkin? perdarahan sulit berhenti atau terjadi hematoma/seroma
A. Metastasis tumor payudara kanan B. Hb kurang dari 12 gr% memerlukan transfusi PRC 1 botol terlebih
B. Limfadenopati axilla kanan dahulu
C. Absesa axilla/hidradenitis supuratif C. Tekanan darahnya perlu diturunkan menjadi 120/80 mmHg terlebih
D. Tumor payudara dengan nodul axilla = T0N2Mx dahulu
E. Mammae accesoria D. Kreatinin darahnya terlalu tinggi akan mudah berdarah
E. Albuminnya terlalu rendah penyembuhan luka terganggu
36. Seorang anak perempuan umur 6 tahun diperiksana ibunya ke
puskesmas dengan keluhan ada benjolan pada leher sejak umur 2 tahun
dan makin membesar. Pada pemeriksaan fisik didapati benjolan
dibawah dengan diameter 3 cm, warna kulit sama dengan sekitarnya,
perabaan kistik, tidak nyeri dan mobile. Sewaktu diminta mengeluarkan
lidah, benjolan bergerak ke cranial.
Apakah penanganan yang paling tepat pada pasien ini?
A. Dilakukan pemeriksaan T3,T4 dan TSH
B. Dilakukan penghitungan indekx wayne
C. Dilakukan eksisi dan pemeriksaan PA
D. Ditunggu sampai anak dewasa karena dengan pengaruh hormon
benjolan akan hilang
E. Diberikan terapi yodium dan tyrax
37. Seorang perempuan usia 35 tahun datang ke puskesmas dengan
keluhan terdapat benjolan pada payudara kanan sejak 3 bulan
belakangan. Benjolan nyeri terutama menjelang menstruasi. Penderita
mempunyai 2 anak, terkecil umur 5 tahun yang semuanya diberi ASI.
Penderita ikut KB pil. Pada pemeriksaan didapati benjolan payudara
kanan 5x4x4 cm, batas tidak tegas dan nyeri. Benjolan pada kwadran
medial bawah, kenyal pada. Kelenjar axsilla teraba 1 buah sebesar
setengah cm.
Pemeriksaan penunjang apakah yang dilakukan untuk konfirmasi
diagnosis?
A. Pemeriksaan patologi anatomi
B. Mamografi
C. USG payudara
D. CT-scan
E. Pemeriksaan tumor marker BRCA
38. Seorang laki-laki usia 20 tahun dibawa ke UGD RS karena mengalami
kecelakaan lalulintas dan datang dengan luka robek yang kotor pada
dorsum pedisnya dengan skin loss.
Manakah tindakan yang benar untuk menangani luka kotor tersebut?
A. Dilakukan wound toilet dan luka dibiarkan terbuka, kompres
betadin tiap hari
B. Dilakukan wound toilet dan jahit jarang-jarang/jahitan situasi
C. Dilakukan wound toilet dan split thickness skin graft
D. Dilakukan wound toilet dan kompres dengan NACL untuk jahit
primer tertunda
E. Dilakukan wound toilet dan penyembuhan sekunder
39. Seorang laki-laki usia 60 tahun dibawa anaknya ke puskesmas karena
mengeluh karena buang air kecilnya berdarah, namun tidak merasakan
nyeri. Selain itu pederita juga mengeluh batuk batuk. Pada pemeriksaan
fisik penderita pucat, TD 170/110 mmHg, teraba ballotement pada
perut kanan.
Apakah yang saudara pikirkan pada diagnosis defferensial?
A. Horseshoe kidney
B. Glomeluronefritis
C. Cedera dengan hematom kapsul ginjal
D. Double ureter kanan
E. Tumor grawitz
40. Seorang laki-laki usia 43 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan
nyeri pinggang kiri terus menerus, disertai demam yang menggigil,
terasa nyeri, dan panas saat berkemih. Pemeriksaan fisik sinistra teraba
ballotement ginjal dan didapatkan nyeri ketok costo vertebral angie.
Pada pemeriksaan urinalisa didapatkan bakteriuria +4, leukosit urine
 >7/LPB, eritrosit >3/LPB, silinder hyaline (+), PH urine 8,2. Dilakukan
pemeriksaan radiologi dengan hasil dibawah ini :
FOTO
A. Nefrolitiasis sinistra
B. Hidronefrosis sinistrahanya bisa diliat dengan pemeriksaan USG
C. Ureterolitiasis sinistra ½ distal
D. Vesikolitiasis
E. Sistitis
41. Seorang bayi laki-laki umur 8 bulan, dibawa ke IGD karena perut
kembung, BAB sulit, jika BAB harus dicolok dubur dengan jari, ada
riwayat keterlambatan mekonium. Pemeriksaan fisik tampak lemah.
Perut tampak cembung, gambaran perut kodok/frog belly. Rectal
toucher : ampulla recti tidak kolaps dan feses menyemprot saat jari
dikeluarkan.
Apakah patofisiologi dari kasus diatas?
A. Puntiran usus halus
B. Kegagalan penutupan usus
C. Masuknya bagian usus proksimal ke distal
D. Adanya segmen aganglionik
E. Motilitas usus yang tidak dinamis
42. Seorang bayi perempuan usia 3 bulan dibawa ibunya ke puskesmas
karena kedua kakinya bengkok. Telapak kaki keduanya menghadap ke
dalam dan jari-jari kaki lengkap. Kelainan ini sudah ada waktu lahir,
tetapi makin terlihat jelas dengan bertambahnya umur. Setelah
melakukan pemeriksaan, dokter menjelaskan kepada pasien agar
anaknya mendapatkan perawatan lebih lanjut di RS rujukan.
Perawatan lebih lanjut apakah yang di maksud dokter tersebut?
A. Operasi eksplorasi segera nervous peroneus
B. Dipasang bidai setelah kaki diposisikan normal
C. Dipasang gips setelah kaki diposisikan normal
D. Dipasang perban elastis/tensocrepe dan diganti tiap 2 minggu
E. Kedua kaki disatukan dan dipasang gips
43. Seorang perempuan usia 30 tahun datang ke puskesmas dengan
keluhan nyeri pada pergelangan tangan kanannya. Nyeri bertambah bila
melakukan ekstensi tangan atau ibu jarinya. Oleh dokter didiagnosis
penyakit de Quarvain.
Apakah yang menyebabkan timbulnya nyeri tersebut?
A. Robeknya tendo m.abduktor policis longus
B. Strain pada tendo tendo ekstensor
C. Penyempitan sarung tendo akibat tendovaginitis dan penebalan
tendo
D. Terjepitnya nervus medianus
E. Penumpukan asam urat pada sendi tangan
44. Seorang laki-laki usia 60 tahun datang ke unit gawat darurat RS dengan
keluhan LUTS/lower urinary tract symptoms. Pada anamnesis
selanjutnya didapatkan I-PSS nya 10. Pemeriksaan colok dubur
didapatkan prostat menonjol 2 cm, kenyal, tidak nyeri, sulkus medianus
teraba.
Apakah farmakoterapi yang paling tepat?
A. Diberikan penghambat 5a reduktase seperti misalnya prazosin
B. Diberikan uroseptik urinter
C. A bloker seperti misalnya tamsulzosin
D. Penghambat reseptor adrenergik a seperti finasterid
E. Obat untuk memperbaiki kontraksi otot seperti misalnya neurobion
45. Kelewatan
46. Seorang laki-laki atlit usia 17 tahun datang dengan benjolan pada lutut
yang nyeri dan tumbuh cepat membesar. Pada pemeriksaan fisik: massa
yang keras 6x4x4 cm, tidak mobile pada distal femur. Pemeriksaan
penunjang x-foto rontgen didapatkan gambaran tampak destruksi pada
metafisis femur dan “sun ray appearance”.
Apakah diagnosis yang paling mungkin?
A. Osteoma
B. Osteosarkoma
C. Osteochondroma
D. Bone cyst
E. Giant cell tumor
49. Seorang perempuan usia 19 tahun atlet basket datang ke praktek dokter
47. Seorang laki-laki usia 25 tahun ke UGD RS karena kecelakaan
lalulintas dengan keluhan nyeri lengan atas kanan. Pemeriksaan fisik
tanda vital hemodinamik normal. Didapatkan deformitas dan nyeri
pada regio brachii. Pasien tidak dapat menggerakkan extensi ibu jari
kanan. Saat dilakukan pemeriksaan radiologi didapatkan fraktur
humerus kanan.
Kemungkinan apa yang terkena?
A. Nervus medianus
B. Nervus ulnaris
C. Nervus anterior interosseous
D. Nervus posterior interoseous
E. Nervus brachialis
50. Seorang bayi baru lahir laki-laki dibawa bidan yang melahirkan ke
48. Seorang anak laki-laki usia 10 bulan dibawa orangtuanyaa ke IGD
rumah sakit dengan keluhan muntah. Keluhan disertai anak sering
rewel dan tidak mau menyusu. Sebelumnya anak sehat dan aktif. Tiba
tiba mulai sore hari kemarin menangis kesakitan dan muntah. Berhenti
menangis sebentar, kemudian menangis lagi demikian terus menerus,
dan selain muntah perutnya tambah kembung. Pada pemeriksaan
didapati : anak tampak dehidrasi sedang, berat badan 8 kg, suhu badan
37,5C, abdomen kembung, teraba massa perut kanan atas dan pada
colok dubur ampulla kolaps dan pada sarung tangan terdapat darah.
Apakah diagnosis yang paling mungkin pada pasien tersebut?
A. Ileus obstructive tinggi strangulata
B. Megacolon congenital/Hirschprung’s disease dengan obstructive
C. Perdarahan abdomen akibat pecahnya divertikulum meckeli
D. Intusepsis
E. Massa periapendicular
dengan keluhan nyeri pada lutut kiri terutama saat berjalan, setelah
lutut kiri terplintir dan tertekuk ke depan saat bermain basket 1 bulan
yang lalu.sampai sekarang nyeri masih dirasakan dan bengkak (+)
berkurang. Pada pemeriksaan lachman lutut kiri didapatkan pergeseran
dari sendi lutut.
Bagian apakah yang kemungkinan mengalami nyeri?
A. Lateral collateral ligament
B. Anterior cruciate ligament
C. Posterior cruciate ligament
D. Tibial collateral ligament
E. Medial collateral ligament
puskesmas karena ada kelainan pada perutnya. Setelah di periksa
ternyata bayi lahir aterm dengan berat badan 3 kg tersebut didapatkan
dari umbilikus keluar usus yang ditutupi oleh kantung dari selaput
amnion dan peritoneum.
Apakah diagnosis yang paling mungkin?
A. Hernia umbilikalis kongenital
B. Gastroskisis
C. Enterokistoma
D. Divertikulum meckel
E. Omfalokel