MAKALAH KEGAWATDARURATAN Kelompok 7
MAKALAH KEGAWATDARURATAN Kelompok 7
DISUSUN OLEH :
KELOMPOK 7
SAHRIL
ZUARDI ZAINUR
SOFYANA ARIANI
Alhamdulilah puji syukur kehadirat Allah SWT karena dengan rahmat dan nikmat yang
diberikanNya kami dapat menyelasaikan makalah tentang kegawatdaruratan obstetric dan
ginekologi ini untuk membantu proses belajar mengajar pada mata kuliah KEPERAWATAN
GAWAT DARURAT II.
Kami mengucapkan terimakasih pada semua pihak yang terlibat dalam pembuatan
makalah ini dan kami menyadari terdapat banyak kekurangan dan kesalahan dalam pembuatan
makalah ini, jadi kami mengharapkan kritik dan saran dari teman-teman semua agar lebih baik
untuk kedepanya.
Semoga makalah ini dapat bermanfaat dan di manfaatkan oleh kita semua.aamiin
Penyusun
Kelompok 7
DAFTAR ISI
BAB I
PENDAHULUAN
A. LATAR BELAKANG
Pasien dengan masalah kebidanan sering terlihat dan menerima perawatan di unit
gawat darurat (IGD). Ini adalah saat-saat penuh kecemasan bagi ibu, pasangannya,
dan anggota keluarga sebagai kesejahteraan baik ibu dan anaknya yang belum lahir
dapat terancam. Penyedia perawatan darurat harus merawat ini wanita dan orang yang
mereka cintai dengan belas kasih dan kompetensi.
Perawat dan pasien sering bingung dengan beberapa terminologi yang digunakan
untuk menggambarkan kebidanan dan kondisi ginekologi.
Dua persen dari semua kehamilan di Amerika Serikat adalah ektopik. Kehamilan
ektopik terjadi ketika fertilisasi implan telur di luar rongga endometrium, biasanya di
tuba fallopi (95% dari waktu). Situs yang kurang umum implantasi termasuk serviks
(<1%), di bekas luka sesar (<1%), di dalam rongga peritoneum (1%), atau di dalam
ovarium (3%). Jika janin terus tumbuh, tuba falopi mau tidak mau akan pecah. Gejala
biasanya muncul sekitar minggu keenam kehamilan.
B. RUMUSAN MASALAH
a. Apa itu kegawatdaruratan obstetri?
b. Apa itu kegawatdaruratan ginekologi ?
C. TUJUAN
a. Untuk mengetahui apa itu kegawatdaruratan obstetric
b. Untuk mengetahui apa itu kegawatdaruratan ginekologi
BAB II
PEMBAHASAN
A. KEGAWATDARURATAN KEBIDANAN
Pasien dengan masalah kebidanan sering terlihat dan menerima perawatan di unit
gawat darurat (IGD). Ini adalah saat-saat penuh kecemasan bagi ibu, pasangannya, dan
anggota keluarga sebagai kesejahteraan baik ibu dan anaknya yang belum lahir dapat
terancam. Penyedia perawatan darurat harus merawat ini wanita dan orang yang mereka
cintai dengan belas kasih dan kompetensi.
Perawat dan pasien sering bingung dengan beberapa terminologi yang digunakan
untuk menggambarkan kebidanan dan kondisi ginekologi.
1. Defenisi Obstetri Dan Ginekologi
a. Persalinan: Proses di mana janin, plasenta, dan selaput dikeluarkan dari rahim.
Ini biasanya terjadi 40 minggu setelah pembuahan.
b. Aborsi spontan: Pengakhiran kehamilan secara alami sebelum viabilitas
(kehamilan <20 minggu).
c. Keguguran: Istilah yang umumnya lebih disukai oleh orang awam, yang
menggunakan aborsi untuk menunjukkan kehamilan yang diinduksi kehilangan.
2. Gravida: Jumlah total kehamilan, termasuk kehamilan saat ini
a. Para: Jumlah kehamilan yang telah berkembang menjadi setidaknya 20 minggu
kehamilan, terlepas dari apakah bayi itu mati atau hidup saat lahir. Kehamilan
multifetal (yaitu, kembar, kembar tiga) dihitung sebagai satu paragraf.
b. Primigravida: Hamil untuk pertama kali.
c. Nullipara: Seorang wanita yang belum mengandung untuk kelangsungan hidup.
d. Primipara: Seorang wanita yang telah membawa satu kehamilan untuk
kelangsungan hidup.
e. Multipara: Seorang wanita yang telah membawa lebih dari satu kehamilan untuk
kelangsungan hidup.
Contoh :
a. Gravida 3, Para 1: Seorang wanita yang telah hamil tiga kali dan melahirkan satu
anak yang layak.
b. Gravida 4, Para 0: Seorang wanita yang telah hamil empat kali tetapi tidak
pernah hamil untuk kelangsungan hidup.
c. Gravida 2, Para 2: Seorang wanita yang telah hamil dua kali dan telah
melahirkan dua anak yang layak.
d. Gravida 1, Para 1: Seorang wanita yang telah hamil satu kali tetapi telah
melahirkan dua anak yang layak (kembar).
3. Komplikasi Kehamilan
a. Kehamilan Ektopik
Dua persen dari semua kehamilan di Amerika Serikat adalah ektopik.
Kehamilan ektopik terjadi ketika fertilisasi implan telur di luar rongga
endometrium, biasanya di tuba fallopi (95% dari waktu). Situs yang kurang
umum implantasi termasuk serviks (<1%), di bekas luka sesar (<1%), di dalam
rongga peritoneum (1%), atau di dalam ovarium (3%). Jika janin terus tumbuh,
tuba falopi mau tidak mau akan pecah. Gejala biasanya muncul sekitar minggu
keenam kehamilan.
b. Tanda dan gejala
a) Haid terlambat atau tidak teratur
b) Pendarahan vagina yang tidak normal
c) Nyeri panggul unilateral yang tiba-tiba dan parah
d) Kelembutan dan penjagaan perut
e) Massa panggul yang teraba
f) Tes kehamilan positif
g) Sensasi bahwa buang air besar akan membantu meringankan
ketidaknyamanan
h) Mual dan muntah
Jika telah terjadi ruptur, tanda dan gejala tambahan adalah sebagai berikut:
Preeklamsia berat terjadi ketika setidaknya salah satu dari berikut ini hadir:
Tahapan Persalinan
Jika tanda dan gejala yang tercantum di bawah ini ada, bersiaplah untuk
persalinan segera. Kelahiran dalam keadaan steril lingkungan diinginkan. Namun,
jika persalinan sudah dekat, jangan mengambil risiko membahayakan ibu dan
neonates ketika mencoba untuk menciptakan situasi yang steril.
impending birth
b. Peralatan yang Diperlukan untuk Pengiriman Darurat
Kecuali untuk Isolette, peralatan berikut dapat disimpan bersama dengan
mudah dalam kit pengiriman darurat untuk: akses siap. Pertimbangkan untuk
memiliki kit di area triase dan di beberapa perawatan gawat darurat kamar. Kit
harus berisi:
a. Baskom atau kantong plastic
b. Gunting atau pisau bedah (steril)
c. Dua klem tali pusat atau dua klem Kelly (steril)
d. Satu jarum suntik bohlam
e. Bantalan penyerap cairan (besar)
f. Sarung tangan steril
g. Membersihkan selimut bayi
h. Pembalut atau handuk
i. Satu topi bayi (bahan stockinette bisa digunakan untuk membuat topi)
j. Pita pengenal untuk ibu dan bayi
k. Isolette berpemanas (jika memungkinkan) atau selimut hangat
l. Salinan skor Apgar
c. Prosedur untuk Pengiriman Darurat
1) Jika ada waktu dan personel yang memenuhi syarat berada di dalam fasilitas,
hubungi bantuan untuk pengiriman dan resusitasi neonatus.
2) Tempatkan ibu dalam posisi fowler rendah dengan irisan di kedua sisi
punggung bawah atau atas perut, dengan lutut ditekuk, atau dalam posisi
berbaring miring (Gbr. 46-3). Persalinan bahu anterior seringkali lebih mudah
jika ibu berbaring miring. Namun, posisi ini membutuhkan seseorang untuk
mendukung ibu kaki bagian atas.
3) Periksa tanda-tanda vital (termasuk denyut jantung janin) jika waktu
memungkinkan.
4) Tawarkan dukungan dan penjelasan verbal yang berkelanjutan.
5) Letakkan bantalan penyerap cairan di bawah ibu.
6) Kenakan sarung tangan steril.
7) Minta ibu untuk terengah-engah atau mendorong dengan ringan pada setiap
kontraksi.
8) Saat kepala muncul, berikan tekanan lembut pada ubun-ubun untuk mencegah
pengeluaran janin yang cepat. Dukung perineum untuk mengurangi robekan
(Gbr. 46-4).
9) Pegang kepala neonatus dengan kedua tangan dan biarkan berputar secara
alami (Gbr. 46-5 dan Gbr. 46-6).
10) Rasakan tali pusar di sekitar leher neonatus. Jika neonatus terjerat, lakukan hal
berikut:
a) Usahakan untuk menyelipkan tali pusat di atas kepala neonatus.
b) Jika tali pusat dililit terlalu kencang, segera klem tali di dua tempat dan
potong di antara klem.
c) Hubungi personel yang mampu melakukan resusitasi neonatus.
d) Jika kantung ketuban masih utuh, potong tengkuk bayi dengan cepat dan
kelupas selaputnya dari wajah.
e) Penyedotan pada perineum tidak lagi dianggap sebagai standar perawatan,
dan non-penyedotan telah ditunjukkan agar seaman penyedotan.
f) Melahirkan bahu dengan mengarahkan kepala ke bawah (untuk melahirkan
bahu anterior) dan kemudian ke atas (untuk membebaskan bahu posterior).
g) Setelah kepala dan bahu bebas, bagian yang tersisa akan segera keluar.
Traksi lembut mungkin perlu untuk diterapkan (Gbr. 46-7).
h) Catat waktu lahirnya.
i) Setelah melahirkan, bayi baru lahir harus digendong setinggi rahim dan
orofaring harus disedot lagi untuk mencegah aspirasi.
j) Jepit tali pusat di dua tempat 4 sampai 5 cm dari bayi. Pastikan klemnya
tertutup rapat. Menggunakan gunting steril, potong di antara klem.
k) Keringkan neonatus segera dan menyeluruh. Saat mengeringkan neonatus,
kaji bukti pernapasan upaya. Buang selimut atau handuk basah.
l) Bayi baru lahir harus berusaha bernapas dengan menangis secara spontan.
Jika pernapasan spontan tidak terjadi setelah stimulasi lembut (gosok
punggung, ketukan kaki), mulai resusitasi neonatus.
m) Tentukan skor Apgar pada 1 menit dan ulangi pada 5 menit (Tabel 46-5).
n) Jaga agar bayi tetap hangat dengan menempatkan neonatus dalam Isolette
yang dipanaskan. Jika Isolette yang sudah dipanaskan tidak siap tersedia,
ibu dapat menggendong bayi baru lahir di dada atau perutnya untuk
memberikan panas tubuh dari kulit ke kulit.
o) Bungkus ibu dan bayi baru lahir dengan baik. Jika tersedia, letakkan topi
pada bayi yang baru lahir.
p) Bawa ibu dan bayi baru lahir ke unit kebidanan untuk perawatan dan
evaluasi lebih lanjut.
TABEL 46-5 BAGAN SKOR APGAR
B. Kedaruratan Ginekologi
Masalah kesehatan yang berkaitan dengan wanita bisa sangat berbeda dengan yang
dialami oleh pria. Misalnya, wanita memiliki insiden penyakit jantung yang tinggi tetapi
dengan serangkaian gejala yang sama sekali berbeda. Penyakit seperti lupus dan rheumatoid
arthritis terjadi jauh lebih sering pada wanita. Bab ini berfokus pada masalah klinis yang unik
untuk wanita terlihat di departemen darurat (ED).
Sumber: sehatq.com
Perdarahan uterus abnormal merupakan salah satu keluhan ginekologi yang paling
umum di IGD dan salah satu keluhan paling sering yang membuat wanita mencari
perawatan di UGD. Pendarahan yang mengancam jiwa harus segera diatasi keluar serta
penyebab perdarahan vagina terkait kehamilan. Perawatan medis pasien dengan vagina
Perdarahan dipengaruhi oleh sejumlah faktor klinis, termasuk usia pasien, status
kehamilan, tingkat keparahan perdarahan, komorbiditas, dan obat-obatan saat ini.
Manajemen darurat berfokus pada mengidentifikasi masalah yang menghadirkan ancaman
langsung bagi kesejahteraan pasien. Perdarahan uterus disfungsional dan penyebab lain
yang tidak mengancam jiwa paling baik ditangani dalam pengaturan rawat jalan. Lihat
Tabel 47-1 untuk diagnosis banding berhubungan dengan perdarahan pervaginam.
b. Penilaian Pasien
1) Riwayat pasien
2) Riwayat menstruasi biasa, termasuk tanggal menstruasi terakhir
3) Kemungkinan hamil
4) Penggunaan antikoagulan atau gangguan pembekuan
5) Episode perdarahan saat ini
6) Durasi perdarahan saat ini
7) Warna darah (merah terang, gelap)
8) Frekuensi penggantian tampon atau pembalut selama 12 hingga 24 jam terakhir
9) Jumlah perdarahan (yaitu, apakah pembalut sudah jenuh?)
10) Ada atau tidak adanya gumpalan
11) Riwayat medis atau ginekologi
12) Penggunaan kontrasepsi saat ini, terutama jika alat kontrasepsi digunakan
13) Hubungan seksual tanpa kondom baru-baru ini
14) Riwayat kebidanan
15) Persalinan atau aborsi baru-baru ini
16) Gejala terkait :
a) Sakit perut bagian bawah
b) Demam atau kedinginan
c) Gejala saluran kemih—sistitis hemoragik dapat menjadi penyebab perdarahan
c. Prosedur Diagnostik
1) Hitung darah lengkap (CBC), jenis dan crossmatch
2) Waktu perdarahan, panel koagulasi, jumlah trombosit
3) Kadar beta human chorionic gonadotropin (hCG) dalam urin atau kuantitatif pada
wanita usia subur
4) Jika tes kehamilan positif, penentuan Rh
5) Urinalisis
6) Kotoran guaiac
7) USG panggul atau transvaginal
8) Pemeriksaan vagina
9) Harus dilakukan jika pasien tidak hamil atau usia kehamilan kurang dari 20 minggu
10) Singkirkan plasenta previa dengan USG sebelum melakukan pemeriksaan vagina
pada wanita lebih dari 20 tahun minggu kehamilan.
d. Intervensi Terapeutik
1) Jika pasien secara hemodinamik tidak stabil, segera lakukan intervensi untuk
menstabilkan jalan napas, pernapasan, dan sirkulasi.
2) Pemberian produk darah, termasuk sel darah merah, trombosit, atau plasma beku
segar, mungkin diindikasikan jika perdarahan banyak.
3) Kuretase uterus dapat diindikasikan.
4) Terapi estrogen dosis tinggi adalah pengobatan pilihan untuk perdarahan pervaginam
akut.
2. Sakit Panggul
Sumber: bidankita.com
Selain perdarahan pervaginam, nyeri panggul adalah keluhan utama yang sering
dialami oleh wanita yang datang ke UGD.
3. Kehamilan Ektopik
Kehamilan ektopik terjadi ketika sel telur yang telah dibuahi berimplantasi di tempat
selain endometrium rongga rahim; paling sering lokasi ektopik adalah tuba fallopi.
Manifestasi klinis ektopik kehamilan biasanya muncul 6 sampai 8 minggu setelah periode
menstruasi normal terakhir tetapi dapat terjadi kemudian.
Sumber: alodokter.com
Kista ovarium lebih sering terjadi selama masa subur karena perubahan siklus
ovarium berhubungan dengan menstruasi. Mereka umumnya jinak dan tanpa gejala sampai
terjadi perdarahan, ruptur, atau torsi terjadi. Kista ovarium yang pecah dapat mengeluarkan
cairan serosa atau dapat menjadi hemoragik dan dapat dikacaukan dengan kehamilan
ektopik karena tanda dan gejalanya mirip. Apendisitis, divertikulitis, torsi ovarium, dan
penyakit radang panggul juga harus dipertimbangkan.
5. Endometriosis
Sumber: alodokter.com
Endometriosis adalah penyebab utama kecacatan dan penurunan kualitas hidup pada
banyak wanita dan gadis remaja. Penyebab umum nyeri panggul, endometriosis terjadi
ketika sel-sel jaringan endometrium tumbuh di luar rahim, terutama pada peritoneum
panggul, ovarium, dan septum rektovaginal. Respon inflamasi yang dihasilkan
menyebabkan adhesi, fibrosis, jaringan parut, nyeri, dan infertilitas.
b. Prosedur Diagnostik
c. Intervensi Terapi
1) Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) untuk meredakan dismenore
2) Kontrasepsi oral (siklik atau terus menerus)
3) Rujuk pasien untuk tindak lanjut ginekologi; intervensi bedah mungkin diperlukan
Sumber: news.unair.ac.id
Penyakit trofoblas gestasional mengacu pada sekelompok tumor langka yang timbul
dari sel-sel abnormal dalam jaringan yang biasanya akan menjadi plasenta. Tumor ini
mungkin jinak, seperti yang biasanya terjadi pada hidatidosa tahi lalat, atau invasif lokal
dan metastasis, seperti dalam kasus koriokarsinoma.3 Mola hidatidosa, juga disebut
kehamilan mola, adalah bentuk paling umum dari penyakit trofoblas gestasional.
Koriokarsinoma dapat berasal dari mola hidatidosa atau dari jaringan yang tertinggal di
dalam Rahim setelah aborsi atau persalinan normal. Tumor ini dapat menyebar dari rahim
ke bagian tubuh lainnya. Untungnya, koriokarsinoma adalah salah satu kanker yang paling
sensitif terhadap kemoterapi, dan bahkan dengan metastasis tingkat kesembuhannya adalah
90% sampai 95%.4 Pada tahap awal manifestasi klinis penyakit ini tidak dapat dibedakan
dari kehamilan normal. Kemudian, pendarahan vagina terjadi pada kebanyakan kasus.
7. Infeksi Ginekologi
Sumber: egcmedbooks.com
Penyakit radang panggul (PID) mengacu pada infeksi akut pada struktur saluran
genital bagian atas yang melibatkan tuba fallopi, ovarium, peritoneum panggul, atau
beberapa kombinasi dari tempat-tempat ini. PID terjadi sebagai akibat dari migrasi
bakteri ke atas dari saluran reproduksi bagian bawah. Hal ini dapat disebabkan oleh
penyakit menular seksual organisme atau oleh flora yang berasal dari saluran genital
bawah. Bakteri yang paling sering diisolasi adalah Neisseria gonorrhoeae (25% sampai
80% kasus) dan Chlamydia trachomatis.5 PID dapat menyebabkan nyeri perut kronis,
kehamilan ektopik, atau infertilitas.
Sumber: sehatq.com
Sindrom syok toksik (TSS) mengacu pada respons sistemik yang dimediasi
toksin yang biasanya disebabkan oleh strain toksigenik Staphylococcus aureus.
Awalnya dikaitkan dengan penggunaan tampon hiperabsorben atau alat kontrasepsi
spons. Ketika produk ini dibuat kurang penyerap, insiden sindrom syok toksik menurun
secara dramatis. TSS nonmenstruasi sekarang dilaporkan hanya dalam waktu kurang
dari setengah kasus. Streptococcus Infeksi juga dapat menghasilkan TSS, biasanya
sekunder akibat infeksi jaringan lunak seperti necrotizing fasciitis dan luka bakar.
Sumber: alodokter.com
a. Infeksi Vagina
Sumber: orami.co.id
Sumber: sehatfresh.com
Sumber: tirto.id