KUESIONER PRA SKRINING PERKEMBANGAN

No. Dokumen : /UKM//PKS/2016

SOP No Revisi
Tgl Terbit
: 00
:
Halaman : 1/2

UPTD PUSKESMAS dr. Lusi Dewina

SILUNGKANG NIP. 197612212009022001
A. Pengertian KPSP ( KUESIONER PRA SKRINING PERKEMBANGAN ) adalah alat /
instrument yang di gunakakan untuk mengetahui perkembangan
anak,apakah normal atau ada penyimpangan.
Sebagai acuan bagi petugas Untuk mengetahui apakah
B. Tujuan perkembangan balita atau anak pra sekolah apakah normal/ sesuai
atau ada penyimpangan.
C. Kebijakan
D. Referensi Pedoman Pelaksanaan stimulasi deteksi dan intrevensi dini Tumbuh
kembang anak di tinkat pelayanan kesehatan dasar , Jakarta ,Depkes
RI 2006.
E. Alat dan 1. Kuesioner KPSP
Bahan
F. Prosedur 1. Petugas menjelaskan prosedur / langkah dan tindakan yang akan
di lakukan kepada balita dan anak pra sekolah
2. Menciptakan lingkungan / suasana yang tenang,aman dan
nyaman.
3. Mengitung umur anak (tanggal,bulan,tahun)
4. Buka kuesioner KPSP sesuai dengan umur anak.
5. Menjelaskan tujuan KPSP kepada orang tua
6. Menanyakan isi KPSP sesui urutan atau melaksanakan perintah
sesui KPSP
7. Intreprestasi hasil KPSP
8. Melakukan tindak lanjut dari hasil KPSP
9. Segera rujuk ke rumah sakit jika anak dengan pemyimpangan
perkembangan
10. Tulis jenis dan jumlah penyimpangan perkembangan (mis :
gerakan kasar,gerakan halus,bicara & bahasa, sosial &
kemandirian )

G. Diagram Alir

1
 Menjelaskan prosedur dan tindakan yang akan dilakukan

Mengisi kuesioner KPSP

Interpretasi hasil KPSP

Melakukan tindak lanjut hasil KPSP

Rujuk ke rumah sakit jika terdapat penyimpangan

perkembangan

Tulis jenis dan jumlah penyimpangan perkembangan

H. Unit Terkait 1. Petugas kesehatan ( dokter,bidan,perawat,petugas lab )

2. Orang tua (ibu,bapak,nenek )
3. Bayi yang berumur 2 – 3 hari.
I. Dokumen 1. Rekam Medis
Terkait 2. Buku Register Pasien
3. Buku KIA
J. Rekaman No Yang dirubah Isi Perubahan Tgl Mulai diberlakukan
Historis
Perubahan