PEMERINTAH KOTA BANJARBARU

KECAMATAN LANDASAN ULIN

Alamat: Jalan Kenanga RT/RW. 06/09 Kelurahan Landasan Ulin Timur Kecamatan Landasan Ulin Kota
Banjarbaru – Kalimantan Selatan

KEGIATAN PENGADAAN MEBELEUR

(KODE KEGIATAN : 4.11.4.11.04.07.05)

SURAT PERJANJIAN
(SP)

Nomor :
Tanggal :

Untuk

Pekerjaan : Belanja Modal Peralatan Dan Mesin Meja –

Pelayanan
Lokasi : Kelurahan Guntung Payung
Harga Kontrak : Rp. 19.950.000,- (terbilang: Sembilan Belas Juta
Sembilan Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah)
Sumber Dana : APBD
Tahun Anggaran : 2021

PELAKSANA

CV. KANCA MANDIRI

Jl. Sebatung No.6 Komp. Pembangunan I Banjarmasin
Kalimantan Selatan
 PEMERINTAH KOTA BANJARBARU
KECAMATAN LANDASAN ULIN
Alamat Kantor : Jalan Kenanga RT/RW. 06/09 Kelurahan Landasan Ulin Timur Kecamatan
Landasan Ulin Kota Banjarbaru

SATUAN KERJA :
SURAT PERJANJIAN
KECAMATAN LANDASAN ULIN
(SP)
KOTA BANJARBARU

NOMOR DAN TANGGAL SPK :

Halaman 1 dari 1 Nomor :
Tanggal :

NOMOR DAN TANGGAL SURAT

PERMINTAAN PENAWARAN
Nomor :
PAKET PEKERJAAN : Tanggal :
BELANJA MODAL PERALATAN DAN
MESIN – MEJA PELAYANAN NOMOR DAN TANGGAL BERITA ACARA
HASIL NEGOSIASI
Nomor :
Tanggal :

SUMBER DANA : APBD Kota Banjarbaru DPA Kecamatan Landasan Ulin Tahun Anggaran
2021 untuk mata anggaran Kegiatan Pengadaan Mebeleur
(Kode Kegiatan : 4.11.4.11.04.07.05)
WAKTU PELAKSANAAN PEKERJAAN : 30 (tiga puluh) hari kalender
Nilai Pengadaan : Rp. 19.950.000,-
Terbilang : Sembilan Belas Juta Sembilan Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah
INSTRUKSI KEPADA PENYEDIA : Penagihan hanya dapat dilakukan setelah penyelesaian
pekerjaan yang diperintahkan dalam SP ini dan dibuktikan dengan Berita Acara Serah Terima.
Jika pekerjaan tidak dapat diselesaikan dalam jangka waktu pelaksanaan pekerjaan karena
kesalahan atau kelalaian penyedia maka penyedia berkewajiban untuk membayar denda
kepada PPK sebesar 1/1000 (satu per seribu) dari nilai SPK sebelum PPN setiap hari kalender
keterlambatan. Selain tunduk kepada ketentuan dalam SPK ini, penyedia berkewajiban untuk
mematuhi Standar Ketentuan dan Syarat Umum SPK terlampir.

Untuk dan atas nama Pengguna Jasa Untuk dan atas nama penyedia
PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN, CV. KANCA MANDIRI

MA’RUF RIZANI, ST., M.AP TEDDY MARSANDY, ST

NIP. 197202124 200003 1 004 Direktur
 PEMERINTAH KOTA BANJARBARU
KECAMATAN LANDASAN ULIN
Alamat Kantor : Jalan Kenanga RT/RW. 06/09 Kelurahan Landasan Ulin Timur Kecamatan
Landasan Ulin Kota Banjarbaru
SURAT PERINTAH PENGIRIMAN (SPP)
Nomor:
Paket Pekerjaan: Belanja Modal Peralatan Dan Mesin – Meja Pelayanan

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : MA’RUF RIZANI, ST., M.AP
Jabatan : Lurah Guntung Payung
Alamat : Jalan Sapta Marga Kelurahan Guntung Payung Kecamatan Landasan Ulin Kota
Banjarbaru
selanjutnya disebut sebagai Pejabat Pembuat Komitmen;

Berdasarkan Surat Perjanjian (SP) Paket Pekerjaan: Belanja Modal Peralatan Dan Mesin – Meja
Pelayanan Nomor : , bersama ini memerintahkan:

Nama : CV. KANCA MANDIRI

Alamat : Jl. Sebatung No.6 Komp. Pembangunan I Banjarmasin
yang dalam hal ini diwakili oleh: TEDDY MARSANDY, ST.
Selanjutnya disebut sebagai Penyedia Jasa;

Untuk segera memulai pelaksanaan pekerjaan dengan memperhatikan ketentuan-ketentuan

sebagai berikut:
1. Macam pekerjaan : Belanja Modal Peralatan Dan Mesin – Meja Pelayanan
2. Tanggal mulai kerja :
3. Syarat-syarat pekerjaan : sesuai dengan persyaratan dan ketentuan SP;
4. Waktu penyelesaian : selama 30 (tiga puluh) hari kalender dan harus sudah selesai pada
tanggal
5. Denda : Terhadap setiap hari keterlambatan pelaksanaan/penyelesaian
pekerjaan Penyedia akan dikenakan Denda Keterlambatan
sebesar 1/1000 (satu per seribu) dari Nilai SPK atau bagian
tertentu dari Nilai SPK sebelum PPN sesuai dengan persyaratan
dan ketentuan SPK.

Banjarbaru,
Untuk dan atas nama Pengguna Jasa
Pejabat Pembuat Komitmen,

MA’RUF RIZANI, ST., M.AP

NIP. 197202124 200003 1 004

Menerima dan menyetujui:

Untuk dan atas nama Penyedia Jasa
CV. KANCA MANDIRI

TEDDY MARSANDY, ST
Direktur
 PEMERINTAH KOTA BANJARBARU
KECAMATAN LANDASAN ULIN
Alamat Kantor : Jalan Kenanga RT/RW. 06/09 Kelurahan Landasan Ulin Timur Kecamatan
Landasan Ulin Kota Banjarbaru

BERITA ACARA NEGOSIASI HARGA

Nomor :

Pada hari ini ......... tanggal .......... bulan .................... tahun Dua Ribu Dua Puluh Satu, yang
bertanda tangan di bawah ini Pejabat Pembuat Komitmen Kelurahan Guntung Payung
Kecamatan Landasan Ulin Kota Banjarbaru Tahun Anggaran 2021 telah mengadakan Negosiasi
Harga Penawaran pekerjaan Belanja Modal Peralatan Dan Mesin – Meja Pelayanan, yaitu :

Harga
Penawaran Harga Negosiasi
Nama Perusahaan Adm. Teknis Harga
Terkoreksi (Rp)
(Rp)

CV. KARYA UTAMA M M M 19.970.000,- 19.950.000,-

Keterangan : M = Memenuhi TM = Tidak Memenuhi

Berdasarkan Negosiasi Harga Penawaran di atas, maka Pejabat Pembuat Komitmen

berkesimpulan bahwa :

Nama Perusahaan : CV. KANCA MANDIRI

NPWP :
Alamat : Jl. Sebatung No.6 Komp. Pembangunan I Banjarmasin

Harga Penawaran : Rp. 19.970.000,-

Harga Negosiasi : Rp. 19.950.000,- (Sembilan Belas Juta Sembilan Ratus Lima Puluh Ribu
Rupiah)

Dapat diusulkan sebagai Pelaksana pekerjaan Belanja Modal Peralatan Dan Mesin – Meja
Pelayanan.

Demikian Berita Acara Negosiasi Harga ini dibuat dan disetujui oleh Pejabat Pembuat
Komitmen Kecamatan Landasan Ulin Kota Banjarbaru dan Pimpinan Perusahaan bersangkutan.

Rekanan Pejabat Pembuat Komitmen

CV. KANCA MANDIRI Kecamatan Landasan Ulin,

TEDDY MARSANDY, ST MA’RUF RIZANI, ST., M.AP

Direktur NIP. 197202124 200003 1 004
 HARGA PERKIRAAN SENDIRI (HPS) HARGA PENAWARAN HARGA NEGOSIASI
No. URAIAN BARANG Satuan Harga Harga Harga
Volume Jumlah (Rp) Jumlah (Rp) Jumlah (Rp)
Satuan (Rp) Satuan (Rp) Satuan (Rp)
1 2 3 4 5 6=5x4 7 8=7x4 9 10=9x4

1 Meja Pelayanan / 27 M1 2.603.700,- 7.030.000,- 2.600.000,- 7.020.000,- 7.020.000,- 7.020.000,-

Resepsionis
2 Dinding Akrlik 1 Lbr 1.720.000,- 1.720.000,- 1.730.000,- 1.730.000,- 1.710.000,- 1.710.000,-
3 Pintu 3 Bh 1.700.000,- 5.100.000,- 5.100.000,- 5.100.000,- 5.100.000,- 5.100.000,-
4 Backdrop 5,45 M2 845.870,- 4.610.000,- 850.000,- 4.632.000,- 850.000,- 4.632.500,-
5 Tulisan Cutting Kelurahan Ls - 1.520.000,- 1.520.000,- 1.487.500,- 1.487.500,- 1.487.500,- 1.487.500,-
GRAND TOTAL 19.980.000,- 19.970.000,- 19.950.000,-

Catatan :
1. Harga tersebut diatas sudah termasuk, pajak-pajak dan bea resmi lainnya.
2. Harga tersebut termasuk ongkos kirim, ongkos lainnya sampai diterima oleh Pengguna Barang / Jasa atau Panitia Pemeriksa Barang

Pejabat Pembuat Komitmen

CV. KANCA MANDIRI Kelurahan Guntung Payung

TEDDY MARSANDY, ST MA’RUF RIZANI, ST., M.AP

Direktur NIP. 197202124 200003 1 004
 HARGA PERKIRAAN SENDIRI (HPS)

INSTANSI : KECAMATAN LANDASAN ULIN

KEGIATAN : PENGADAAN MEBELEUR
PEKERJAAN : BELANJA MODAL PERALATAN DAN MESIN – MEJA PELAYANAN
LOKASI : KELURAHAN GUNTUNG PAYUNG

NO URAIAN BARANG VOLUME SATUAN

HARGA SAT JML. HARGA
1 Meja Pelayanan / Resepsionis 27 M12.603.700,- 7.030.000,-
2 Dinding Akrlik 1 Lbr
1.720.000,- 1.720.000,-
3 Pintu 3 Bh1.700.000,- 5.100.000,-
4 Backdrop 5,45 M2 845.870,- 4.610.000,-
5 Tulisan Cutting Kelurahan Ls -1.520.000,- 1.520.000,-
JUMLAH 19.980.000,-
Terbilang : Sembilan Belas Juta Sembilan Ratus Delapan Puluh Ribu Rupiah

Catatan :
1. Harga tersebut diatas sudah termasuk, pajak-pajak dan bea resmi lainnya.
2. Harga tersebut termasuk ongkos kirim, ongkos lainnya sampai diterima oleh Pengguna Barang / Jasa atau Panitia
Pemeriksa Barang

Landasan Ulin, 2021

Disusun Oleh:
Pejabat Pembuat Komitmen (PPK),
Kelurahan Guntung Payung

MA’RUF RIZAN, ST. M.AP

NIP. 197202124 200003 1 004
 PEMERINTAH KOTA BANJARBARU
KECAMATAN LANDASAN ULIN
Alamat Kantor : Jalan Kenanga RT/RW. 06/09 Kelurahan Landasan Ulin Timur Kecamatan
Landasan Ulin Kota Banjarbaru

Banjarbaru, 2021
Nomor :
Lampiran : 1 (satu) lembar
Perihal : Penunjukan Pelaksanaan Pekerjaan

Kepada Yth :
Direktur CV. KANCA MANDIRI
di –
Tempat

Sehubungan dengan kegiatan Pengadaan Meja Pelayanan pelaksanaan pekerjaan

Belanja Modal Peralatan Dan Mesin – Meja Pelayanan pada Tahun Anggaran 2021 dengan
masa pelaksanaan pekerjaan selama 30 (tiga puluh) hari kalender dan dengan Harga Perkiraan
Sendiri (HPS) Rp. 19.980.000 (Sembilan Belas Juta Sembilan Ratus Delapan Puluh Ribu
Rupiah), kami menunjuk perusahaan saudara untuk mengikuti penunjukan pelaksanaan
pekerjaan dengan tetap mengacu pada Perpes Nomor 16 Tahun 2018 serta Peraturan-peraturan
yang berlaku. Dengan ini kami mohon perusahaan saudara untuk memasukan penawaran
terhadap pekerjaan tersebut yang dilaksanakan pada:
- Hari/tanggal : 2021
- Jam :
- Tempat : Kantor Kelurahan Guntung Payung Kecamatan Landasan Ulin
Kota Banjarbaru

Demikian disampaikan untuk dilaksanakan sebagaimana mestinya.

Pejabat Pembuat Komitmen

Kelurahan Guntung Payung,

MA’RUF RIZANI, ST., M.AP

NIP. 197202124 200003 1 004
 Banjarbaru, 2021

Nomor : 01/SP-CV.KU/KEC.LU-BJB/2019
Lampiran : 1 (satu) berkas
Perihal : Penawaran Pekerjaan Belanja Modal
Peralatan Dan Mesin – Meja Pelayanan

Kepada Yth.:
Pejabat Pembuat Komitmen
Kelurahan Guntung Payung
Kecamatan Landasan Ulin
Kota Banjarbaru
Di –
Tempat

Sehubungan dengan undangan Pengadaan Langsung Nomor : dan

setelah kami pelajari dengan seksama Dokumen Pengadaan, dengan ini kami mengajukan
penawaran untuk pekerjaan Belanja Modal Peralatan Dan Mesin – Meja Pelayanan sebesar Rp.
19.970.000,- (Sembilan Belas Juta Sembilan Ratus Tujuh Puluh Ribu Rupiah)
Penawaran ini sudah memperhatikan ketentuan dan persyaratan yang tercantum dalam
Dokumen Pengadaan untuk melaksanakan pekerjaan tersebut di atas.
Kami akan melaksanakan pekerjaan tersebut dengan jangka waktu pelaksanaan
pekerjaan selama 30 (tiga puluh) hari kalender.
Penawaran ini berlaku selama 30 (Tiga Puluh) hari kalender sejak tanggal surat
penawaran ini.
Surat Penawaran beserta lampirannya kami sampaikan sebanyak 1 (satu) rangkap
dokumen asli.
Dengan disampaikannya Surat Penawaran ini, maka kami menyatakan sanggup dan akan
tunduk pada semua ketentuan yang tercantum dalam Dokumen Pengadaan.

Penyedia Barang / Jasa:

CV. KANCA MANDIRI

TEDDY MARSANDY, ST
Direktur