FORMULIR BIODATA PINKONCAB

PERTIDA IV TAHUN 2019

Nama Lengkap : MARTIN PRAMANA Jenis Kelamin :L

Tempat & Tanggal Lahir : Turgak, 10 Maret 2001 Gol. Darah :O

Nta : Agama : Islam
Alamat : Serengit Kec. Pagar adewa, Lampung Barat

Kode Pos : 34884 Telp. 085768630667

Utusan : Kwarcab Lampung Barat
Riwayat Pendidikan
SD : SDN Sidomulyo Tamat Tahun :
SLTP : SMPN 1 Atap Satu Pagar Dewa Tamat Tahun :
SLTA : SMAN 1 Pagar Dewa Tamat Tahun :
:
Perguruan Tinggi Tamat Tahun :

Riwayat Kepramukaan
Siaga :
Penggalang : Penggalang Terap Tahun : 2015 TKK :
Penegak : Penegak Laksana Tahun : 2017 TKK :
Pandega :
Kegiatan Yang Pernah Diikuti
1. Jambore Ranting Kec. Pagar Dewa Tahun : 2014
2. Kemah Konservasi TNBBS Tahun : 2018
3. Lintas Alam TNBBS Tahun : 2018
4. Pertibaracab Tahun : 2019
5.

Lampung Barat, Juli 2019

Peserta,

Martin Pramana
 FORMULIR BIODATA PEMBINA PENDAMPING
PERTIDA IV TAHUN 2019

Nama Lengkap : SUSI RISNAWATI, A.Md. Keb Jenis Kelamin :P

Tempat & Tanggal Lahir : Sindang Pagar, 2 April 1992 Gol. Darah : AB +
Nta : Agama : Islam
Alamat : Sindang Pagar Kec.Sumber Jaya, Lampung Barat

Kode Pos : 34884 Telp. 081367251012

Utusan : Kwarcab Lampung Barat
Riwayat Pendidikan
SD : SDN 1 Sindang Pagar Tamat Tahun : 2004
SLTP : SMPN 1 Way Tenong Tamat Tahun : 2007
SLTA : SMAN 1 Way Tenong Tamat Tahun : 2000
Perguruan Tinggi : DIII Kebidanan UNIGAL Tamat Tahun : 2013
Riwayat Kepramukaan
Siaga : KMD : Tahun :
Penggalang : KML : Tahun :
Penegak : Penegak Bantara KPD : Tahun :
Pandega : KPL : Tahun :

Kegiatan Yang Pernah Diikuti

1.
2.
3.
4.
5.

Lampung Barat, Juli 2019

Peserta,

Susi Risnawati, A.Md, Keb

 FORMULIR BIODATA PESERTA
PERTIDA IV TAHUN 2019

Nama Lengkap : Devi Saputra Jenis Kelamin :L

Tempat & Tanggal Lahir : Fajar Bulan, 1 November 1999 Gol. Darah : A+
Nta : D08.04.012.00249 Agama : Islam
Alamat : Fajar Bulan Kec.Way Tenong, Lampung Barat

Kode Pos : 34884 Telp. 085788761455

Utusan : Kwarcab Lampung Barat
Riwayat Pendidikan
SD : SDN 2 Pajar Bulan Tamat Tahun : 2012
SLTP : SMPN 1 Way Tenong Tamat Tahun : 2015
SLTA : SMKN 1 Way Tenong Tamat Tahun : 2018
: Universitas Terbuka Pokjar Way
Perguruan Tinggi Tamat Tahun : Belum Lulus
Tenong
Riwayat Kepramukaan
Siaga :
Penggalang : Penggalang Terap Tahun : 2015 TKK :
Penegak : Penegak Laksana Tahun : 2017 TKK :
Pandega :
Kegiatan Yang Pernah Diikuti
6. Raimuna Nasional XI Gerakan Pramuka Tahun : 2017
7. Raimuna Daerah V Gerakan Pramuka Lampung Tahun : 2016
8. Kemah Pendidikan Karakter SMK Gerakan Pramuka Tahun : 2016
9. Kemah Kebangsaan Kab. Lampung Barat Tahun : 2018
10. Pertibaracab Lampung Barat Tahun : 2019

Lampung Barat, Juli 2019

Peserta,

Devi Saputra
 FORMULIR BIODATA PESERTA
PERTIDA IV TAHUN 2019

Nama Lengkap : Apriyanto Jenis Kelamin :L

: Datar Lebar, 4 April
Tempat & Tanggal Lahir Gol. Darah :-
2001
Nta : Agama :Islam
Alamat : Sukananti Kec.Way Tenong, Lampung Barat

Kode Pos : 34884 Telp.

Utusan : Kwarcab Lampung Barat
Riwayat Pendidikan
SD : SDN 3 Sukaraja Tamat Tahun :
SLTP : MTs Al-ikhlas Tamat Tahun :
SLTA : SMKN 1 Way Tenong Tamat Tahun :
:
Perguruan Tinggi Tamat Tahun :

Riwayat Kepramukaan
Siaga :
Penggalang : Tahun : TKK :
Penegak : Penegak Bantara Tahun : 2018 TKK :
Pandega :
Kegiatan Yang Pernah Diikuti
1. Kemah Kebangsaan Kab. Lampung Barat Tahun : 2018
2. Pertibaracab Lampung Barat Tahun : 2019
3.
4.
5.

Lampung Barat, Juli 2019

Peserta,

Apriyanto

FORMULIR BIODATA PESERTA

 PERTIDA IV TAHUN 2019

Nama Lengkap : Awang Taufiq Alhakim Jenis Kelamin :L

Tempat & Tanggal Lahir : Sumber Alam, 18 April 2001 Gol. Darah :B
Nta : Agama : Islam
Alamat : Sumber Alam Kec.Air Hitam, Lampung Barat

Kode Pos : 34884 Telp.

Utusan : Kwarcab Lampung Barat
Riwayat Pendidikan
SD : SDN 1 Sumber Alam Tamat Tahun :
SLTP : SMPN 1 Air Hitam Tamat Tahun :
SLTA : SMAN 1 Way Tenong Tamat Tahun :
:
Perguruan Tinggi Tamat Tahun :

Riwayat Kepramukaan
Siaga :
Penggalang : Tahun : TKK :
Penegak : Penegak Bantara Tahun : 2018 TKK :
Pandega :
Kegiatan Yang Pernah Diikuti
1. Kemah Kebangsaan Kab. Lampung Barat Tahun : 2018
2. Pertibaracab Lampung Barat Tahun : 2019
3. Jambore Daerah Kwaran Way Tenong Tahun : 2019
4. LT III Tahun : 2015
5.

Lampung Barat, Juli 2019

Peserta,

Awang Taufiq Alhakim

 FORMULIR BIODATA PESERTA
PERTIDA IV TAHUN 2019

Nama Lengkap : Diki Alvindo Jenis Kelamin :L

Tempat & Tanggal Lahir : Sukananti, 14 Maret 2002 Gol. Darah :B

Nta : Agama : Islam
Alamat : Sukananti Kec.Way Tenong, Lampung Barat

Kode Pos : 34884 Telp.

Utusan : Kwarcab Lampung Barat
Riwayat Pendidikan
SD : SDN 1 Sukananti Tamat Tahun :
SLTP : SMPN 2 Way Tenong Tamat Tahun :
SLTA : SMAN 1 Way Tenong Tamat Tahun :
:
Perguruan Tinggi Tamat Tahun :

Riwayat Kepramukaan
Siaga :
Penggalang : Tahun : TKK :
Penegak : Penegak Bantara Tahun : 2018 TKK :
Pandega :
Kegiatan Yang Pernah Diikuti
1.
2.
3.
4.
5.

Lampung Barat, Juli 2019

Peserta,

Diki Alvindo
 FORMULIR BIODATA PESERTA
PERTIDA IV TAHUN 2019

Nama Lengkap : Sopiyan Adi Permana Jenis Kelamin :L

Tempat & Tanggal Lahir : Fajar Bulan, 25 maret 2003 Gol. Darah :
Nta : Agama : Islam
Alamat : Fajar bulan Kec.Way Tenong, Lampung Barat

Kode Pos : 34884 Telp.

Utusan : Kwarcab Lampung Barat
Riwayat Pendidikan
SD : SDN 4 fajar bulan Tamat Tahun :
SLTP : SMPN 1 way tenong Tamat Tahun :
SLTA : SMAN 1 Way Tenong Tamat Tahun :
:
Perguruan Tinggi Tamat Tahun :

Riwayat Kepramukaan
Siaga :
Penggalang : Tahun : TKK :
Penegak : Penegak Bantara Tahun : 2018 TKK :
Pandega :
Kegiatan Yang Pernah Diikuti
1. Kemah Kebangsaan Kab. Lampung Barat Tahun : 2018
2. Pertibaracab Lampung Barat Tahun : 2019
3.
4.
5.

Lampung Barat, Juli 2019

Peserta,

Sopiyan Adi Permana

FORMULIR BIODATA PESERTA

 PERTIDA IV TAHUN 2019

Nama Lengkap : David Sunandar Jenis Kelamin :L

: Padang Tambak 23
Tempat & Tanggal Lahir Gol. Darah :
desember 2003
Nta : Agama : Islam
Alamat : Padang tambak Kec.Way Tenong, Lampung Barat

Kode Pos : 34884 Telp.

Utusan : Kwarcab Lampung Barat
Riwayat Pendidikan
SD : SDN 1 sukaraja Tamat Tahun :
SLTP : SMPN 1 Way Tenong Tamat Tahun :
SLTA : SMAN 1 Way Tenong Tamat Tahun :
:
Perguruan Tinggi Tamat Tahun :

Riwayat Kepramukaan
Siaga :
Penggalang : Tahun : TKK :
Penegak : Penegak Bantara Tahun : 2018 TKK :
Pandega :
Kegiatan Yang Pernah Diikuti
1. Kemah Kebangsaan Kab. Lampung Barat Tahun : 2018
2. Pertibaracab Lampung Barat Tahun : 2019
3.
4.
5.

Lampung Barat, Juli 2019

Peserta,

David Sunandar

FORMULIR BIODATA PESERTA

PERTIDA IV TAHUN 2019
Nama Lengkap : Aldi Gyan Dinasta Jenis Kelamin :L
: Sukananti, 19 Juli
Tempat & Tanggal Lahir Gol. Darah :
2000
Nta : Agama : Islam
Alamat : Sukananti Kec.Way Tenong, Lampung Barat

Kode Pos : 34884 Telp.

Utusan : Kwarcab Lampung Barat
Riwayat Pendidikan
SD : SDN 1 karang agung Tamat Tahun :
SLTP : MTs Al-ikhlas Tamat Tahun :
SLTA : SMAN 1 Way Tenong Tamat Tahun :
:
Perguruan Tinggi Tamat Tahun :

Riwayat Kepramukaan
Siaga :
Penggalang : Tahun : TKK :
Penegak : Penegak Laksana Tahun : 2017 TKK :
Pandega :
Kegiatan Yang Pernah Diikuti
1. Kemah Kebangsaan Kab. Lampung Barat Tahun : 2018
2. Pertibaracab Lampung Barat Tahun : 2019
3. Napak Tilas Raden Intan lampung Tahun : 2017
4.
5.

Lampung Barat, Juli 2019

Peserta,

Aldi Gyan Dinasta

FORMULIR BIODATA PESERTA

 PERTIDA IV TAHUN 2019

Nama Lengkap : Nur Hikmah Budi Jenis Kelamin :L

: Puralaksana, 10 Oktober
Tempat & Tanggal Lahir Gol. Darah :
2003
Nta : Agama : Islam
Alamat : Puralaksana Kec.Way Tenong, Lampung Barat

Kode Pos : 34884 Telp.

Utusan : Kwarcab Lampung Barat
Riwayat Pendidikan
SD : SDN 1 Puralaksana Tamat Tahun :
SLTP : SMPN 1 Way Tenong Tamat Tahun :
SLTA : SMAN 1 Way Tenong Tamat Tahun :
:
Perguruan Tinggi Tamat Tahun :

Riwayat Kepramukaan
Siaga :
Penggalang : Tahun : TKK :
Penegak : Penegak Bantara Tahun : 2018 TKK :
Pandega :
Kegiatan Yang Pernah Diikuti
1. Kemah Kebangsaan Kab. Lampung Barat Tahun : 2018
2. Pertibaracab Lampung Barat Tahun : 2019
3.
4.
5.

Lampung Barat, Juli 2019

Peserta,

Nur Hikmah Budi

FORMULIR BIODATA PESERTA

PERTIDA IV TAHUN 2019
Nama Lengkap : Atega Farera Jenis Kelamin :P
: Way Petai, 13 September
Tempat & Tanggal Lahir Gol. Darah :
2002
Nta : Agama : Islam
Alamat : Karang Agung Kec.Way Tenong, Lampung Barat

Kode Pos : 34884 Telp.

Utusan : Kwarcab Lampung Barat
Riwayat Pendidikan
SD : SDN 1 karang agung Tamat Tahun :
SLTP : MTs Al-ikhlas Tamat Tahun :
SLTA : SMAN 1 Way Tenong Tamat Tahun :
:
Perguruan Tinggi Tamat Tahun :

Riwayat Kepramukaan
Siaga :
Penggalang : Tahun : TKK :
Penegak : Penegak Bantara Tahun : 2018 TKK :
Pandega :
Kegiatan Yang Pernah Diikuti
6. Kemah Kebangsaan Kab. Lampung Barat Tahun : 2018
7. Pertibaracab Lampung Barat Tahun : 2019
8.
9.
10.

Lampung Barat, Juli 2019

Peserta,

Atega Farera

FORMULIR BIODATA PESERTA

PERTIDA IV TAHUN 2019
Nama Lengkap : Anisa amelia sari Jenis Kelamin :P
: Padang Tambak, 11
Tempat & Tanggal Lahir Gol. Darah : B+
Desember 2003
Nta : Agama : Islam
Alamat : padang tambak Kec.Way Tenong, Lampung Barat

Kode Pos : 34884 Telp.

Utusan : Kwarcab Lampung Barat
Riwayat Pendidikan
SD : SDN 1 padang tambak Tamat Tahun :
SLTP : MTs Al-ikhlas Tamat Tahun :
SLTA : SMAN 1 Way Tenong Tamat Tahun :
:
Perguruan Tinggi Tamat Tahun :

Riwayat Kepramukaan
Siaga :
Penggalang : Tahun : TKK :
Penegak : Penegak Bantara Tahun : 2018 TKK :
Pandega :
Kegiatan Yang Pernah Diikuti
1. Kemah Kebangsaan Kab. Lampung Barat Tahun : 2018
2. Pertibaracab Lampung Barat Tahun : 2019
3.
4.
5.

Lampung Barat, Juli 2019

Peserta,

Anisa Amelia Sari

FORMULIR BIODATA PESERTA

PERTIDA IV TAHUN 2019
Nama Lengkap : Maharani Sasqia Putri Jenis Kelamin :P

Tempat & Tanggal Lahir : Metro, 11 Juli 2003 Gol. Darah :O

Nta : Agama : Islam
Alamat : padang tambak Kec.Way Tenong, Lampung Barat

Kode Pos : 34884 Telp.

Utusan : Kwarcab Lampung Barat
Riwayat Pendidikan
SD : MI Miftahul Huda Tamat Tahun :
SLTP : MTs Miftahul Huda Tamat Tahun :
SLTA : SMAN 1 Way Tenong Tamat Tahun :
:
Perguruan Tinggi Tamat Tahun :

Riwayat Kepramukaan
Siaga :
Penggalang : Tahun : TKK :
Penegak : Penegak Bantara Tahun : 2018 TKK :
Pandega :
Kegiatan Yang Pernah Diikuti
1. Kemah Kebangsaan Kab. Lampung Barat Tahun : 2018
2. Pertibaracab Lampung Barat Tahun : 2019
3.
4.
5.

Lampung Barat, Juli 2019

Peserta,

Maharani Sasqia Putri

 FORMULIR BIODATA PESERTA
PERTIDA IV TAHUN 2019

Nama Lengkap : yunisa wulandari Jenis Kelamin :P

: Sukaraja, 25 april
Tempat & Tanggal Lahir Gol. Darah :O
2003
Nta : Agama : Islam
Alamat : sukaraja Kec.Way Tenong, Lampung Barat

Kode Pos : 34884 Telp.

Utusan : Kwarcab Lampung Barat
Riwayat Pendidikan
SD : SDN 1 sukaraja Tamat Tahun :
SLTP : SMPN 2 Way Tenong Tamat Tahun :
SLTA : SMAN 1 Way Tenong Tamat Tahun :
:
Perguruan Tinggi Tamat Tahun :

Riwayat Kepramukaan
Siaga :
Penggalang : Tahun : TKK :
Penegak : Penegak Bantara Tahun : 2018 TKK :
Pandega :
Kegiatan Yang Pernah Diikuti
1. Kemah Kebangsaan Kab. Lampung Barat Tahun : 2018
2. Pertibaracab Lampung Barat Tahun : 2019
3.
4.
5.

Lampung Barat, Juli 2019

Peserta,

Yunisa Wulandari
 FORMULIR BIODATA PESERTA
PERTIDA IV TAHUN 2019

Nama Lengkap : Silviana Yuniarti Jenis Kelamin :P

: Padang Tambak, 6
Tempat & Tanggal Lahir Gol. Darah :O
juni 2003
Nta : Agama : Islam
Alamat : padang tambak Kec.Way Tenong, Lampung Barat

Kode Pos : 34884 Telp.

Utusan : Kwarcab Lampung Barat
Riwayat Pendidikan
SD : SDN 1 sukaraja Tamat Tahun :
SLTP : MTs miftahul huda Tamat Tahun :
SLTA : SMAN 1 Way Tenong Tamat Tahun :
:
Perguruan Tinggi Tamat Tahun :

Riwayat Kepramukaan
Siaga :
Penggalang : Tahun : TKK :
Penegak : Penegak Bantara Tahun : 2018 TKK :
Pandega :
Kegiatan Yang Pernah Diikuti
1. Kemah Kebangsaan Kab. Lampung Barat Tahun : 2018
2. Pertibaracab Lampung Barat Tahun : 2019
3.
4.
5.

Lampung Barat, Juli 2019

Peserta,

Silvia Yuniarti
 FORMULIR BIODATA PESERTA
PERTIDA IV TAHUN 2019

Nama Lengkap : Thalia Barokah Jenis Kelamin :P

Tempat & Tanggal Lahir : Sukaraja, 28 juli 2003 Gol. Darah : AB

Nta : Agama : Islam
Alamat : sukaraja Kec.Way Tenong, Lampung Barat

Kode Pos : 34884 Telp.

Utusan : Kwarcab Lampung Barat
Riwayat Pendidikan
SD : SDN 1 sukaraja Tamat Tahun :
SLTP : SMPN1 Way Tenong Tamat Tahun :
SLTA : SMAN 1 Way Tenong Tamat Tahun :
:
Perguruan Tinggi Tamat Tahun :

Riwayat Kepramukaan
Siaga :
Penggalang : Tahun : TKK :
Penegak : Penegak Bantara Tahun : 2018 TKK :
Pandega :
Kegiatan Yang Pernah Diikuti
1. Kemah Kebangsaan Kab. Lampung Barat Tahun : 2018
2. Pertibaracab Lampung Barat Tahun : 2019
3.
4.
5.

Lampung Barat, Juli 2019

Peserta,

Thalia Barokah
 FORMULIR BIODATA PESERTA
PERTIDA IV TAHUN 2019

Nama Lengkap : Elen Sri Mulyani Jenis Kelamin :P

: Tambak Jaya, 12
Tempat & Tanggal Lahir Gol. Darah : A+
juli 2002
Nta : Agama : Islam
Alamat : tambak jaya Kec.Way Tenong, Lampung Barat

Kode Pos : 34884 Telp.

Utusan : Kwarcab Lampung Barat
Riwayat Pendidikan
SD : SDN tambak jaya Tamat Tahun :
SLTP : MTs miftahul huda Tamat Tahun :
SLTA : SMAN 1 Way Tenong Tamat Tahun :
:
Perguruan Tinggi Tamat Tahun :

Riwayat Kepramukaan
Siaga :
Penggalang : Tahun : TKK :
Penegak : Penegak Bantara Tahun : 2018 TKK :
Pandega :
Kegiatan Yang Pernah Diikuti
1. Kemah Kebangsaan Kab. Lampung Barat Tahun : 2018
2. Pertibaracab Lampung Barat Tahun : 2019
3.
4.
5.

Lampung Barat, Juli 2019

Peserta,

Elen Sri Mulyani

 FORMULIR BIODATA PESERTA
PERTIDA IV TAHUN 2019

Nama Lengkap : Ana Amelya Sari Jenis Kelamin :P

Tempat & Tanggal Lahir : 5 Maret 2003 Gol. Darah : O+

Nta : Agama : Islam
Alamat : pajar bulan Kec.Way Tenong, Lampung Barat

Kode Pos : 34884 Telp.

Utusan : Kwarcab Lampung Barat
Riwayat Pendidikan
SD : SDN 4 pajar bulan Tamat Tahun :
SLTP : SMPN 1 Way tenong Tamat Tahun :
SLTA : SMAN 1 Way Tenong Tamat Tahun :
:
Perguruan Tinggi Tamat Tahun :

Riwayat Kepramukaan
Siaga :
Penggalang : Tahun : TKK :
Penegak : Penegak Bantara Tahun : 2018 TKK :
Pandega :
Kegiatan Yang Pernah Diikuti
1. Kemah Kebangsaan Kab. Lampung Barat Tahun : 2018
2. Pertibaracab Lampung Barat Tahun : 2019
3.
4.
5.

Lampung Barat, Juli 2019

Peserta,

Ana Melya Sari