-

KABUPATEN SUKABUMI KECAMATAN ...

KEPUTUSAN KEPALA DESA ...

NOMOR … … … … … … … … …

TENTANG

PEMBENTUKAN TIM RELAWAN DESA TANGGUH BENCANA

KEPALA DESA ...

Menimbang : a. bahwa dalam rangka pelaksanaan program Desa Tangguh Bencana

tahun … Desa ... dipandang perlu membentuk Tim Relawan
Kelompok Kerja Desa Tangguh Bencana;

b. bahwa para pejabat/ petugas dibawah ini dipandang mampu dan

memenuhi syarat untuk ditunjuk dan diangkat sebagai Tim
Relawan Kelompok Kerja Desa Tangguh Bencana untuk Desa ...;

c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam

huruf a dan b, perlu menetapkan Keputusan Kepala Desa ...
tentang Pembentukan Tim Relawan Kelompok Kerja Desa Tangguh
Bencana tahun ...

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 6 Tahun 2014 tentang Desa (Lembaran

Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 7, Tambahan
Lembaran Negara Nomor 5495);

2. Undang-Undang Nomor 24 Tahun 2007 tentang Penanggulangan

Bencana;

3. Peraturan Pemerintah Nomor 43 Tahun 2014 tentang Peraturan

Pelaksanaan Undang-Undang Nomor 6 Tahun 2014 tentang Desa
sebagaimana telah dirubah dengan Peraturan Pemerintah Nomor 47
Tahun 2015 tentang Perubahan atas Peraturan Pemerintah Nomor
43 Tahun 2014 tentang Pelaksanaan Undang Undang Nomor 6
Tahun 2014 tentang Desa (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2014 Nomor 123 tambahan Lembaran Negara Rebupblik
Indonesia Tahun 2015 Nomor 157);

4. Peraturan Pemerintah Nomor 21 Tahun 2008 tentang

Penyelenggaraan Penanggulangan Bencana;

5. Peraturan Menteri Dalam Negeri Republik Indonesia Nomor 111

Tahun 2014 tentang Pedoman Teknis Peraturan Di Desa (Berita
Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 2091);

6.. Peraturan Kepala Badan Nasional Penanggulangan Bencana

Republik Indonesia Nomor 1 Tahun 2012 tentang Pedoman Umum
Desa/Kelurahan Tangguh Bencana;

6. Peraturan Menteri Dalam Negeri Republik Indonesia Nomor 114

Tahun 2014 tentang Pedoman Pembangunan Desa (Berita Negara
Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 2094);

-1-
-

Memperhatikan : Hasil Musyawarah Desa Program Desa Tangguh Bencana (DESTANA)

Desa ... yang dilaksanakan pada tanggal ...

KEPALA DESA ...

MEMUTUSKAN

Menetapkan :

KESATU : Tim Relawan Desa Tangguh Bencana Desa ... Kecamatan ...
Kabupaten Sukabumi sebagaimana tercantum dalam Lampiran dan
merupakan satu kesatuan dari Surat Keputusan ini.

KEDUA : Relawan Penanggulangan Bencana Desa Tangguh Bencana

sebagaimana dimaksud pada Diktum Kesatu adalah orang atau
kelompok orang yang memiliki kemampuan dan kepedulian dalam
penanggulangan bencana yang bekerja secara ikhlas untuk kegiatan
penanggulangan bencana. Relawan Penanggulangan Bencana Desa
mempunyai tugas antara lain :
a. Membantu evakuasi pada saat terjadi bencana dan tanggap
darurat;
b. Melaksanakan kaji cepat penanggulangan bencana;
c. Membantu distribusi logistik;
d. Menyiapkan tempat evakuasi, shelter, dan dapur umum;
e. Membantu pemulihan korban bencana dalam hal psikososial,
edukasi, ekonomi, dan lain-lain;
f. Membantu pemulihan sarana prasarana, fasilitas umum, dan
fasilitas sosial yang rusak akibat bencana;
g. Membantu dalam komunikasi, koordinasi, dan informasi dalam
penanggulangan bencana.

KETIGA : Pembiayaan pelaksanaan tugas Relawan Penanggulangan Bencana

sebagaimana dimaksud pada Diktum KEDUA, dapat dibebankan
kepada Anggaran Pendapatan dan Belanja Desa ....

KEEMPAT : Keputusan Kepala Desa ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di : Desa … … … …
Pada tanggal :………………

KEPALA DESA ....

......... ......... .........

Tembusan, disampaikan kepada Yth:

1. BPBD Kabupaten Sukabumi (sebagai Laporan).
2. Camat ... (sebagai Laporan).
3. Ketua BPD Desa ...

-2-
-

LAMPIRAN : SURAT KEPUTUSAN KEPALA DESA ... KECAMATAN ... KABUPATEN SUKABUMI PROVINSI
JAWABARAT.
NOMOR : ………………
TANGGAL : ………………
TENTANG : PEMBENTUKAN TIM RELAWAN DESA TANGGUH BENCANA DESA ...

TIM RELAWAN DESA TANGGUH BENCANA DESA ...

NO
NAMA UMUR L/P ALAMAT UNSUR
.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20

KEPALA DESA ...

......... ......... .........

-3-