Anda di halaman 1dari 2

Riwayat penyakit sekarang : Pasien datang ke puskesmas dengan keluhan benjolan di jempol kaki kanan

terasa membesar sejak 3 hari. Saat ini benjolan tidak terasa nyeri namun terkadang timbul nyeri di
benjolan serta jar-jari tangan dan kaki. Pasien juga merasa jari-jari tangan terasa sering kesemutan.
Pasien memang sudah mengkonsumsi obat allopurinol sejak 1 bulan yang lalu, namun 5 hari ini belum
minum lagi dikarenakan obatnya habis. Pasien juga mengeluh badannya pegal-pegal. Di jempol kanan
dan kiri pasien terdapat benjolan yang sudah ada sejak ± 3 bulan, namun baru diobati 1 bulan terakhir.
Pasien jarang mengkonsumsi air putih, minum air putih hanya jika selesai makan. Urine pasien sering
berwarna kuning terang. Nyeri pinggang disangkal. Nyeri saat berkemih disangkal. Nyeri lutut disangkal.
Pasien tidak pernah jatuh sebelumnya. Pasien tidak merasa demam. BAK tidak ada masalah.

Riwayat dahulu : riwayat jatuh (-), riwayat batu ginjal (-), riwayat hipertensi (-), riwayat penyakit
autoimun (-)

Riwayat penyakit keluarga : anggota keluarga tidak ada yang mengeluh seperti keluhannya, riwayat
penyakit batu ginjal (-), riwayat penyakit autoimun (-), riwayat penyakit diabetes(-)

Riwayat pengobatan : pasien sebelumnya mengkonsumsi allopurinol namun sudah 5 hari tidak minum
obatnya karna habis. Pasien tidak minum obat lain.

Riwayat psikososial : Pasien memiliki kebiasaan jarang minum air putih, hanya minum jika setelah
makan. Memiliki kebiasaan makan nasi 3 kali sehari. Pasien sering mengkonsumsi jeroan ayam,
terkadang sapi seperti ati dan usus. Sehari-hari bekerja serabutan. Jarang berolahraga. Pasien merokok
5-6 batang sehari dan sudah selama lebih dari 10 tahun merokok. Mengkonsumsi alkohol disangkal.

KU : compos mentis, sakit ringan

Tanda vital :

TD : 130/80 mmhg

N : 88 x/menit

RR : 20 x/menit

t : 37 c

Pemeriksaan fisik :

Mata : kojungtiva anemis -/-, sklera ikterik -/-

Leher : pembesaran KGB -


Thorax : BJ I&II reguler, murmur (-), pulmo: vesikuler +/+

Abdomen : supel, nyeri tekan -

Ekstremitas : akral hangat, edema -/-, CRT < 2 detik, tofus -/-/ +/+ digiti 1 pedis dextra sinistra

Penunjang :

Uric acid : 9,4 mg/dl

Anda mungkin juga menyukai