Latar Belakang dan Tujuan: Kami mengeksplorasi ambang batas BP baru dan dampaknya pada risiko

stroke pertama kalinya

penentuan.

Hasil: Selama masa tindak lanjut rata-rata 21,85 tahun, 638 stroke pertama kali terjadi di antara
3906

peserta Setelah disesuaikan untuk kovariat, rasio bahaya untuk stroke iskemik (IS) pada pria berusia
<60 tahun

secara signifikan lebih tinggi pada peserta dengan peningkatan TD, hipertensi stadium 1, dan
hipertensi tahap 2 dibandingkan

BP normal (semua P <0,05); peningkatan risiko perdarahan intraserebral (ICH) juga diamati untuk
mereka yang

hipertensi stadium 2. Demikian pula, pada wanita berusia lanjut, risiko stroke meningkat bagi
mereka yang menderita hipertensi tahap 2

baik dalam <60 tahun dan dalam ≥60 tahun. Selain itu, lebih dari 60% stroke yang disebabkan oleh
tekanan darah sistolik

(SBP) ≥120mmHg dan BP diastolik (DBP) <80mmHg pada pria berusia <60 tahun.

Kesimpulan: Peningkatan TD meningkatkan risiko terkena stroke, terutama jika tidak ada TD rutin

pengukuran dan pengobatan hipertensi. Target manajemen BP yang ketat (SBP, <120 mmHg; DBP,
<80

mmHg) harus diadopsi untuk pria muda dan setengah baya.

Metode: Studi kohort berbasis populasi ini dilakukan antara Oktober 1991 dan Januari 2018. The

asosiasi kategori BP, ditentukan oleh pedoman ACC / AHA BP 2017, dengan risiko stroke pertama kali

dinilai menggunakan model regresi Cox

PENGANTAR

Laporan statistik 2016 menunjukkan bahwa global

risiko stroke seumur hidup, untuk individu berusia> 25 tahun, adalah

sekitar 25% untuk pria dan wanita; Cina

memiliki risiko estimasi tertinggi, yaitu 39,3% [1].

Secara global, ada beban besar yang terkait dengannya

stroke; diperkirakan ada 10,3 juta stroke baru, setiap tahun, terhitung 113 juta
tahun kehidupan disabilitas yang disesuaikan (DALY) [2]. Stroke

beban sangat tinggi di negara-negara berpenghasilan rendah dan menengah di mana kematian
terkait

akun stroke sekitar 75% dari global

kematian akibat stroke dan> 80% dari DALY; lebih jauh, ini

negara telah mengalami peningkatan stroke

kejadian [3-5]. Studi kami sebelumnya mengungkapkan itu

insiden stroke pertama kali terjadi

meningkat secara dramatis dalam populasi pedesaan Cina,

terutama di kalangan pria berusia 35-64 tahun, dengan

peningkatan tahunan sebesar 12% [6, 7].

Tekanan darah tinggi (BP) sering terjadi di Cina

laporan terbaru yang menunjukkan bahwa prevalensi saat ini

hipertensi (didefinisikan sebagai BP sistolik [SBP] ≥ 140

mmHg, TD [TDP diastolik ≥90 mmHg, atau penggunaan obat antihipertensi yang dilaporkan sendiri
dalam

2 minggu sebelumnya) adalah 44,7% di antara penduduk 35-75

tahun [8] dan 23,2% di antara orang dewasa berusia ≥18 tahun

[9]. Penelitian kami sebelumnya menunjukkan bahwa

prevalensi hipertensi pada populasi pedesaan di Indonesia

2011 adalah 51,7% di antara orang dewasa berusia 35-74 tahun [10].

Namun, pengobatan hipertensi dan angka kontrol adalah

<50% dan 20%, masing-masing, di berbagai penelitian

di Cina [11–14]; sama halnya, penelitian kami menentukan

tingkat pengobatan dan kontrol menjadi 43,8% dan 12%,

masing-masing [10].

BP adalah penentu kuat risiko untuk kedua iskemik

stroke (IS) dan perdarahan intraserebral (ICH). Itu

American College of Cardiology 2017 berbasis bukti

(ACC) / American Heart Association (AHA) Guideline

untuk Pencegahan, Deteksi, Evaluasi, dan

Manajemen Tekanan Darah Tinggi pada Orang Dewasa

merekomendasikan kontrol BP intensif untuk primer dan

pencegahan stroke sekunder [15]. Pedoman

selanjutnya mengusulkan BP target <130/80 mmHg. Di sebuah

meta-analisis baru-baru ini, bukti kuat menunjukkan itu

Kontrol BP ke <150/90 mmHg mengurangi risiko stroke

(risiko relatif [RR], 0,74; interval kepercayaan 95% [CI],

0,65-0,84]) dan bukti kekuatan rendah hingga sedang

menunjukkan bahwa target yang lebih rendah (≤140 / 85 mmHg) adalah

terkait dengan penurunan risiko stroke yang signifikan

(RR, 0,79; 95% CI, 0,59-0,99) [16]. Baru-baru ini, yang lain

laporan menunjukkan bahwa pedoman baru untuk

diagnosis dan penatalaksanaan hipertensi kemungkinan akan terjadi

mempengaruhi manajemen hipertensi, secara global, tetapi

terutama di negara-negara yang sudah menghadapi sangat besar

tantangan kesehatan masyarakat (menggunakan definisi sebelumnya

hipertensi sebagai BP ≥ 140/90 mmHg) [17]. Namun,

data mengenai target kontrol BP untuk mengurangi

beban stroke di Cina langka. Dalam penelitian ini, kami

mengeksplorasi target kontrol BP yang optimal, menurut

pedoman 2017, untuk mengurangi risiko stroke pada a

populasi di Cina.

HASIL
Secara keseluruhan, 5147 individu berusia ≥15 tahun, dan 4218

direkrut dalam survei ini (tingkat respons, 82%). Dari

ini, 4.017 individu akhirnya terdaftar, setelah

tidak termasuk 201 orang <18 tahun. Selama

program studi, 108 peserta mangkir, dan tiga dengan data BP awal hilang

dihapus dari analisis BP. Akhirnya, total

3906 peserta dievaluasi untuk menentukan

hubungan antara BP dan kejadian pertama kalinya

stroke (Gambar 1).

Fitur demografis dan faktor risiko awal

Selama rata-rata tindak lanjut 21,85 tahun (85.346)

orang-tahun), 3906 peserta terlibat dalam ini

studi kohort; laki-laki menyumbang 47% dari

peserta Usia rata-rata peserta adalah 41,7

tahun, secara keseluruhan; usia rata-rata pria adalah 42,5

tahun dan perempuan adalah 41,0 tahun. Lebih dari

60% dari individu berusia <45 tahun dan memiliki <7

tahun pendidikan, hanya 3,5% dari individu memiliki

pendidikan sekolah menengah. Tingkat SBP dan DBP rata-rata

adalah 127,4 dan 80 mmHg, masing-masing, secara keseluruhan; itu

tingkat yang sesuai adalah 127,9 dan 80,6 mmHg di

pria dan 126,9 dan 79,4 mmHg pada wanita. Menggunakan

Definisi pedoman hipertensi 2017, 21,4% dari

peserta memiliki BPs normal dan> 70% peserta memiliki

hipertensi, pada awal. Apalagi prevalensi penyakit

individu yang kelebihan berat badan / obesitas, merokok saat ini, dan

konsumsi alkohol saat ini adalah 25,9%, 25,7, dan

15,4%, masing-masing (Tabel 1).

Distribusi faktor risiko stroke, menurut kelompok BP

Tabel 2 menunjukkan bahwa kadar BP meningkat

secara signifikan terkait dengan jenis kelamin, kelompok umur, pendidikan

pencapaian, dan kelompok BMI (semua, P <0,01). Namun, BP

tingkat tidak dikaitkan secara signifikan dengan merokok atau

konsumsi alkohol.

Insiden stroke pertama kali, berdasarkan demografis

fitur, faktor risiko, dan jenis stroke

Selama 27 tahun masa studi, 638 stroke pertama kali

dilaporkan, termasuk 404 IS 121 ICH, dan 113

stroke yang tidak ditentukan. Dengan demikian, keseluruhan kejadian stroke firstever adalah 7,7 /
1000 orang-tahun, termasuk

9,7 / 1000 orang-tahun untuk pria dan 5,8 / 1000 orang-tahun

untuk wanita; insiden IS adalah 4,5 / 1000 orang-tahun dan ICH adalah 1,4 / 1000 orang-tahun. Itu

insiden BP normal (3,9 / 1000 orang-tahun; 95%

CI, 3.0–4.7), peningkatan BP (7.0 / 1000 orang-tahun; 95%

CI, 5.1-8.9), hipertensi stadium 1 (5.68 / 1000 orang; 95% CI, 4.92–6.46), dan hipertensi tahap 2

www.aging-us.com 3 PENUAAN

(15,53 / 1000 orang-tahun; 95% CI, 13,85-17,21) adalah

juga ditentukan. Apalagi kejadiannya yang pertama kali

stroke, per 1000 orang-tahun, meningkat dengan meningkatnya

Level BP dan BMI, tetapi menurun dengan meningkatnya

pencapaian pendidikan (Tabel 3).