PENATALAKSANAAN DISTOSIA BAHU

Petunjuk Penilaian
1 = Tidak dilakukan / dikerjakan sama sekali
2 = Dikerjakan dengan keraguan, uraian langkah belum tepat dan waktu belum efektif
3 = Dikerjakan dengan baik sesuai langkah-langkahnya, waktu belum efektif
4 = Dikerjakan dengan baik dan benar, sesuai langkah-langkahnya, waktu efektif

NO LANGKAH KEGIATAN NILAI

1 Tentukan diagnose distosia bahu
2 Siapkan meja resusitasi (pada Kala I)
3 Siapkan surat rujukan (pada Kala I)
4 Minta bantuan orang lain
5 Atur posisi ibu bersalin sehingga bokong berada di tepi temapt tidur dengan posisi litotomi
6 Bersihkan mulut dan hidung bayi dari lender/cairan amnion
7 Lakukan episiotomy (bila perlu)
McRobert’s Maneuver
8 Minta bantuan ibu untuk manarik kedua lututnya sejauh mungkin kearah dada (sejajar payudara), Knees to
nipples. Memnita bantuan sejawat atau keluarga
9 Tarik kepala bayi dengan hati-hati dan mantap serta secara kontinyu kearah bawah (kearah anus) untuk
mengeluarkan bahu anterior bayi dari simfisis pubis
● Hindari tekanan berlebihan pada kepala
● Hindari melakukan pendorongan pada fundus uteri
● Lakukan dengan cepat dan gentle
● Segera dalam hitungan detik rubah metode bila bahu bayi belum lahir

Masanti’s Maneuver
10 Bersamaan dengan Manuver McRobert’s, minta sejawat atau keluarga melakukan penekanan pada supra pubis
secara simultan (seiring dengan His - Meneran - Tarikan)
11 Bahu bayi belum dapat dilahirkan, maka segera mengambil keputusan untuk melahirkan bahu dengan metode
McRobert’s , Masanti’s dan Rubin’s Maneuver:
Rubin’s Maneuver:
12 Masukkan satu tangan penolong kedalam vagina mengikuti arah lengkungan sacrum sampai jari penolong
mencapai fosa antecubiti bahu anterior
13 Gunakan tekanan dengan jari tengah penolong, lipat lengan bayi kearah dalam (sternum)
14 Setelah terjadi fleksi pada tangan bayi maka keluarkan lengan bayi dari vagina (menggunakan jari telunjuk untuk
mengeluarkan tangan bayi melewati dada dan kepala bayi), tarik hingga bahu posterior dan seluruh lengan
posterior dapat dilahirkan.
15 Lahirkan bahu anterior
16 Rujuk pasien ke fasilitas pelayanan lengkap apabila setelah menggunakan metode ke 3 metode diatas tidak
berhasil, sambil terus melakukan usaha melahirkan bahu bayi dan memberikan resusitasi intra uterine hingga
sampai tempat tujuan
17 Lakukan resusitasi (bila perlu) dan Dekontaminasi peralatan dilanjutkan dokumentasi
NILAI AKHIR