BUPATI SUMEDANG

PROVINSI JAWA BARAT

KEPUTUSAN BUPATI SUMEDANG

NOMOR: 900/KEP.434-BPKAD/2020

TENTANG

PENGHAPUSAN PIUTANG DAERAH SECARA BERSYARAT PADA BADAN

LAYANAN UMUM DAERAH RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KABUPATEN
SUMEDANG ATAS NAMA MUHAMMAD HILMI DAN KAWAN-KAWAN

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

BUPATI SUMEDANG,

Menimbang : a. bahwa piutang daerah pada BLUD RSUD telah diurus

secara optimal oleh Panitia Urusan Piutang Negara
Cabang Jawa Barat dan telah dinyatakan sebagai Piutang
Negara Sementara Belum Dapat Ditagih (PSBDT) sesuai
ketentuan mengenai penghapusan piutang Negara dan
telah mendapat pertimbangan dari Kantor Wilayah
Direktorat Jenderal Kekayaan Negara Jawa Barat untuk
dilakukan penghapusan secara bersyarat;
b. bahwa sesuai ketentuan Pasal 85 Peraturan Menteri
Dalam Negeri Nomor 79 Tahun 2018 tentang Badan
Layanan Umum Daerah, piutang Badan Layanan Umum
Daerah dapat dihapus secara mutlak dan bersyarat;
c. bahwa sesuai ketentuan Pasal 5 ayat (1) dan Pasal 7
Peraturan Pemerintah Nomor 14 Tahun 2005 tentang
Tata Cara Penghapusan Piutang Negara/Daerah
sebagaimana telah diubah beberapa kali, terakhir dengan
Peraturan Pemerintah Nomor 35 Tahun 2017 tentang
Perubahan Kedua atas Peraturan Pemerintah Nomor 14
Tahun 2005 tentang Tata Cara Penghapusan Piutang
Negara/Daerah, penghapusan secara bersyarat
sepanjang menyangkut Piutang Daerah ditetapkan oleh
Bupati untuk jumlah sampai dengan
Rp5.000.000.000,00 dan Piutang Daerah yang bukan
dihapuskan secara bersyarat diusulkan oleh Pejabat
Pengelola Keuangan Daerah yang berpiutang kepada
Bupati setelah mendapat pertimbangan dari Kantor
Wilayah Direktorat Jenderal Piutang dan Lelang Negara
yang wilayah kerjanya meliputi wilayah kerja Bupati yang
bersangkutan;
 -2-

d. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana

dimaksud dalam huruf a, huruf b, dan huruf c, perlu
menetapkan Keputusan Bupati tentang Penghapusan
Piutang Daerah Secara Bersyarat pada Badan Layanan
Umum Daerah Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten
Sumedang atas nama Muhammad Hilmi dan Kawan-
Kawan;

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 14 Tahun 1950 tentang

Pembentukan Daerah-daerah Kabupaten dalam
Lingkungan Provinsi Djawa Barat (Berita Negara Republik
Indonesia Tahun 1950) sebagaimana telah diubah
dengan Undang-Undang nomor 4 Tahun 1968 tentang
Pembentukan Kabupaten Purwakarta dan Kabupaten
Subang dengan mengubah Undang-Undang Nomor 14
Tahun 1950 tentang Pembentukan Daerah-daerah
Kabupaten dalam Lingkungan Provinsi Djawa Barat
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1968
Nomor 31, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 2851);
2. Undang-Undang Nomor 17 Tahun 2003 tentang
Keuangan Negara (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2003 Nomor 47, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 4286);
3. Undang-Undang Nomor 1 Tahun 2004 tentang
Perbendaharaan Negara (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2004 Nomor 5, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 4400);
4. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang
Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2014 Nomor 244, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 5587) sebagaimana
telah diubah beberapa kali, terakhir dengan Undang-
Undang Nomor 9 Tahun 2015 tentang Perubahan Kedua
atas Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang
Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2015 Nomor 56, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 5879);
5. Peraturan Pemerintah Nomor 14 Tahun 2005 tentang
Tata Cara Penghapusan Piutang Negara/Daerah
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2005
Nomor 31, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 4488) sebagaimana telah diubah
beberapa kali, terakhir dengan Peraturan Pemerintah
Nomor 35 Tahun 2017 tentang Perubahan Kedua atas
Peraturan Pemerintah Nomor 14 Tahun 2005 tentang
Tata Cara Penghapusan Piutang Negara/Daerah
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2017
Nomor 201, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 6119);
 -3-

6. Peraturan Pemerintah Nomor 23 Tahun 2005 tentang

Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2005
Nomor 48, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 4502) sebagaimana telah diubah
dengan Peraturan Pemerintah Nomor 74 Tahun 2012
tentang Perubahan atas Peraturan Pemerintah Nomor 23
Tahun 2005 tentang Pengelolaan Keuangan Badan
Layanan Umum (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2012 Nomor 171, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 5340);
7. Peraturan Pemerintah Nomor 12 Tahun 2019 tentang
Pengelolaan Keuangan Daerah (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2019 Nomor 42, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 6322);
8. Peraturan Menteri Keuangan Nomor 240/PMK.06/2016
tentang Pengurusan Piutang Negara (Berita Negara
Republik Indonesia Tahun 2016 Nomor 2162);
9. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 79 Tahun 2018
tentang Badan Layanan Umum Daerah (Berita Negara
Republik Indonesia Tahun 2018 Nomor 1213);
10. Peraturan Menteri Keuangan Nomor 82/PMK.06/2019
tentang Tata Cara Pengajuan Usulan, Penelitian, dan
Penetapan Penghapusan Piutang Negara/Daerah (Berita
Negara Republik Indonesia Tahun 2019 Nomor 607);
11. Peraturan Bupati Nomor 47 Tahun 2009 tentang Rumah
Sakit Umum Daerah Kabupaten Sumedang sebagai
Badan Layanan Umum Daerah (Berita Daerah Kabupaten
Sumedang Tahun 2009 Nomor 47);
12. Peraturan Bupati Nomor 124 Tahun 2015 tentang
Pedoman Akuntansi Pada Badan Layanan Umum Daerah
Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Sumedang
(Berita Daerah Kabupaten Sumedang Tahun 2015
Nomor 124);

Memperhatikan : 1. Surat Pernyataan Piutang Negara Sementara Belum

Dapat Ditagih an. Muhammad Hilmi, dkk dari Panitia
Urusan Piutang Negara Cabang Jawa Barat;
2. Surat Kepala Kantor Wilayah Direktorat Jenderal
Kekayaan Negara Jawa Barat Nomor
S-347/WKN.08/2020 tanggal 9 September 2020 perihal
Pertimbangan Penghapusan Secara Bersyarat Piutang
Daerah c.q. RSUD Kab. Sumedang a.n. Penanggung
Hutang Sdr. Muhammad Hilmi, dkk (141 Penanggung
Utang);

MEMUTUSKAN:

Menetapkan : KEPUTUSAN BUPATI TENTANG PENGHAPUSAN PIUTANG

DAERAH SECARA BERSYARAT PADA BADAN LAYANAN UMUM
DAERAH RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KABUPATEN
SUMEDANG ATAS NAMA MUHAMMAD HILMI DAN KAWAN-
KAWAN.
 -4-

KESATU : Menghapuskan secara bersyarat piutang daerah perorangan

pada Badan Layanan Umum Daerah Rumah Sakit Umum
Daerah Kabupaten Sumedang sebanyak 141 (seratus empat
puluh satu) orang dengan nominal berjumlah
Rp330.511.111,00 (tiga ratus tiga puluh juta lima ratus
sebelas ribu seratus sebelas rupiah) atas nama Muhammad
Hilmi, dan kawan-kawan.

KEDUA : Daftar nominatif penanggung utang perorangan sebagaimana

dimaksud dalam Diktum KESATU tercantum dalam Lampiran
yang merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari
Keputusan ini.

KETIGA : Penghapusan piutang tidak menghilangkan hak tagih Badan

Layanan Umum Daerah Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Sumedang sampai ditetapkannya penghapusan
secara mutlak.

KEEMPAT : Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di Sumedang
pada tanggal 27 Oktober 2020

BUPATI SUMEDANG,

ttd

DONY AHMAD MUNIR

 LAMPIRAN
KEPUTUSAN BUPATI SUMEDANG
NOMOR: 900/KEP.434-BPKAD/2020
TENTANG
PENGHAPUSAN PIUTANG DAERAH SECARA BERSYARAT PADA BADAN LAYANAN UMUM DAERAH RUMAH SAKIT
UMUM DAERAH KABUPATEN SUMEDANG ATAS NAMA MUHAMMAD HILMI DAN KAWAN-KAWAN

DAFTAR NOMINATIF PENANGGUNG UTANG PADA BADAN LAYANAN UMUM DAERAH RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KABUPATEN SUMEDANG

TGL. SURAT PERTIMBANGAN

PENYERAHAN SURAT PERNYATAAN PSBDT
SISA UTANG TGL.TERJADINYA PIUTANG TGL. JATUH PENGHAPUSAN SECARA BERSYARAT
NAMA PENGURUSAN DARI PUPN CABANG BANDUNG
YANG AKAN TEMPO/ DARI KANWIL DJKN BANDUNG
NO PENANGGUNG ALAMAT PIUTANG
DIHAPUSKAN DINYATAKAN
UTANG KEPADA PUPN
(Rp.) MACET
TGL. MASUK TGL. KELUAR CABANG NOMOR TANGGAL NOMOR TANGGAL
BANDUNG

Angkrek RT 01 RW
PSBDT-
016 Kel. Situ Kec.
1 Muhammad Hilmi 1.752.513,00 30/10/2016 11/01/2016 03/11/2016 04/12/2017 37/PUPNC.13. 30/03/2020 S-347/WKN.08/2020 09/09/2020
Sumedang Utara Kab.
01/2020.
Sumedang

Puspa RT 021 RW 05
PSBDT-
Muhammad Rizqi Desa/Kel. Cigasong
2 50.168,00 14-08-2016 15-08-2016 30/08/2016 04/12/2017 38/PUPNC.13. 30/03/2020 S-347/WKN.08/2020 09/09/2020
Abdul Aziz Kec. Cigasong Kab.
01/2020.
Majalengka

Panyingkiran RT 01 RW
PSBDT-
04 Kel. Situ Kec.
3 Muhammad Soleh 176.220,00 09/06/2016 09/06/2016 06/09/2016 04/12/2017 39/PUPNC.13. 30/03/2020 S-347/WKN.08/2020 09/09/2020
Sumedang Utara Kab.
01/2020.
Sumedang

Jl Swadaya RT 03 RW
PSBDT-
Muniroh & Bayi Ny 04 Kel. Kotakaler Kec.
4 1.997.818,00 21-05-2016 21-05-2016 23/05/2016 04/12/2017 40/PUPNC.13. 30/03/2020 S-347/WKN.08/2020 09/09/2020
Muniroh 1 Sumedang Utara Kab.
01/2020.
Sumedang

Cikawung RT 07 RW PSBDT-
5 Nana Endang Tn 03 Desa Sukajadi Kec. 1.414.825,00 23-05-2016 24-05-2016 24/05/2016 04/12/2017 41/PUPNC.13. 30/03/2020 S-347/WKN.08/2020 09/09/2020
Wado Kab. Sumedang 01/2020.
 -2-

TGL. SURAT PERTIMBANGAN

PENYERAHAN SURAT PERNYATAAN PSBDT
SISA UTANG TGL.TERJADINYA PIUTANG TGL. JATUH PENGHAPUSAN SECARA BERSYARAT
NAMA PENGURUSAN DARI PUPN CABANG BANDUNG
YANG AKAN TEMPO/ DARI KANWIL DJKN BANDUNG
NO PENANGGUNG ALAMAT PIUTANG
DIHAPUSKAN DINYATAKAN
UTANG KEPADA PUPN
(Rp.) MACET
TGL. MASUK TGL. KELUAR CABANG NOMOR TANGGAL NOMOR TANGGAL
BANDUNG

Cibitung Kaler RT 003

PSBDT-
RW 003 Desa Cibitung
6 Nana Suparmana 331.697,00 17-10-2016 17-10-2016 17/10/2016 04/12/2017 42/PUPNC.13. 30/03/2020 S-347/WKN.08/2020 09/09/2020
Kec. Buahdua Kab.
01/2020.
Sumedang

Lingkungan Cipadung
RT 04 RW 14 Kel. PSBDT-
7 Neng Sri Nurhayati Kotakaler Kec. 184.021,00 21-05-2016 23-05-2016 23/05/2016 04/12/2017 43/PUPNC.13. 30/03/2020 S-347/WKN.08/2020 09/09/2020
Sumedang Utara Kab. 01/2020.
Sumedang

Babakan Situ RT 003

Neng Yani Mulyati PSBDT-
RW 004 Kel. Situ Kec.
8 Ny & Bayi Ny Neng 1.881.268,00 27-08-2016 28-08-2016 29/08/2016 04/12/2017 44/PUPNC.13. 30/03/2020 S-347/WKN.08/2020 09/09/2020
Sumedang Utara Kab.
Yani Mulyati 01/2020.
Sumedang

Nangewer RT 04 RW
PSBDT-
Nevysha Veniola 05 Desa Padasuka
9 277.804,00 25-05-2016 25-05-2016 25/05/2016 04/12/2017 45/PUPNC.13. 30/03/2020 S-347/WKN.08/2020 09/09/2020
Praninda Kec. Sumedang Utara
01/2020.
Kab. Sumedang

Pakemitan RT 02 RW
PSBDT-
04 Desa Cimalaka
10 Niawati 1.621.094,00 24-05-2016 25-05-2016 25/05/2016 04/12/2017 46/PUPNC.13. 30/03/2020 S-347/WKN.08/2020 09/09/2020
Kec. Cimalaka Kab.
01/2020.
Sumedang

Dsn Cilangkap RT 002

PSBDT-
Novi Asri Rahayu RW 006 Desa
11 1.161.135,00 18-07-2016 18-07-2016 22/07/2016 04/12/2017 47/PUPNC.13. 30/03/2020 S-347/WKN.08/2020 09/09/2020
Ny Sukajadi Kec. Wado
01/2020.
Kab. Sumedang

Panorama Jatinangor
Novia Hana
RT.02 RW.18 Desa PSBDT-
Karimah Ny & Bayi
12 Cinanjung Kec. 535.049,00 05/02/2016 05/03/2016 04/05/2016 04/12/2017 48/PUPNC.13. 30/03/2020 S-347/WKN.08/2020 09/09/2020
Ny Novia Hana
Tanjungsari Kab. 01/2020.
Karimah
Sumedang
 -3-

TGL. SURAT PERTIMBANGAN

PENYERAHAN SURAT PERNYATAAN PSBDT
SISA UTANG TGL.TERJADINYA PIUTANG TGL. JATUH PENGHAPUSAN SECARA BERSYARAT
NAMA PENGURUSAN DARI PUPN CABANG BANDUNG
YANG AKAN TEMPO/ DARI KANWIL DJKN BANDUNG
NO PENANGGUNG ALAMAT PIUTANG
DIHAPUSKAN DINYATAKAN
UTANG KEPADA PUPN
(Rp.) MACET
TGL. MASUK TGL. KELUAR CABANG NOMOR TANGGAL NOMOR TANGGAL
BANDUNG

Sindangraja RT 04 RW
PSBDT-
02 Kel. Kotakaler Kec.
13 Nur Dini Jamillah 159.475,00 16-02-2016 16-02-2016 16/02/2016 04/12/2017 49/PUPNC.13. 30/03/2020 S-347/WKN.08/2020 09/09/2020
Sumedang Utara Kab.
01/2020.
Sumedang

Leuwiliang RT 002 RW
PSBDT-
009 Desa Sindulang
14 Nurhayati Ny 447.088,00 06/05/2016 06/05/2016 10/06/2016 04/12/2017 50/PUPNC.13. 30/03/2020 S-347/WKN.08/2020 09/09/2020
Kec. Cimanggung Kab.
01/2020.
Sumedang

Ling Cilipung RT 04 RW
015 Kel. PSBDT-
Prima Vimbi
15 Pasanggrahan Baru 347.225,00 29-08-2016 29-08-2016 30/08/2016 04/12/2017 51/PUPNC.13. 30/03/2020 S-347/WKN.08/2020 09/09/2020
Conero Santoso
Kec. Sumedang Selatan 01/2020.
Kab. Sumedang

Burujul RT 00 RW 00
PSBDT-
Kel. Kotakulon Kec.
16 Putri Nuraeni 472.323,00 17-08-2016 17-08-2016 01/09/2016 04/12/2017 52/PUPNC.13. 30/03/2020 S-347/WKN.08/2020 09/09/2020
Sumedang Selatan Kab.
01/2020.
Sumedang

Tegalpanjang RT 02 RW PSBDT-
Raditia Hermawan
17 01 Desa Ganeas Kec. 304.725,00 30-05-2016 30-05-2016 30/05/2016 04/12/2017 53/PUPNC.13. 30/03/2020 S-347/WKN.08/2020 09/09/2020
An
Ganeas Kab. Sumedang 01/2020.

Panyingkiran RT 001
PSBDT-
RW 004 Kel. Situ Kec.
18 Rana 193.713,00 24-08-2016 24-08-2016 24/08/2016 04/12/2017 54/PUPNC.13. 30/03/2020 S-347/WKN.08/2020 09/09/2020
Sumedang Utara Kab.
01/2020.
Sumedang

Muncanggajah RT 02
PSBDT-
RW 05 Desa Cikoneng
19 Rasih Ny 272.122,00 07/05/2016 07/05/2016 28/07/2016 04/12/2017 55/PUPNC.13. 30/03/2020 S-347/WKN.08/2020 09/09/2020
Kec. Ganeas Kab.
01/2020.
Sumedang
 -4-

TGL. SURAT PERTIMBANGAN

PENYERAHAN SURAT PERNYATAAN PSBDT
SISA UTANG TGL.TERJADINYA PIUTANG TGL. JATUH PENGHAPUSAN SECARA BERSYARAT
NAMA PENGURUSAN DARI PUPN CABANG BANDUNG
YANG AKAN TEMPO/ DARI KANWIL DJKN BANDUNG
NO PENANGGUNG ALAMAT PIUTANG
DIHAPUSKAN DINYATAKAN
UTANG KEPADA PUPN
(Rp.) MACET
TGL. MASUK TGL. KELUAR CABANG NOMOR TANGGAL NOMOR TANGGAL
BANDUNG

Sukaluyu RT 02 RW
PSBDT-
Ratna Dewi Setiani 07 Desa Situraja
20 645.500,00 18-05-2016 19-05-2016 19/05/2016 04/12/2017 56/PUPNC.13. 30/03/2020 S-347/WKN.08/2020 09/09/2020
Nn Utara Kec. Situraja Kab.
01/2020.
Sumedang

Ling.cibuah RT 03 RW
012 Kel. PSBDT-
21 Resti Pratiwi Pasanggrahan Baru 150.000,00 18-08-2016 18-08-2016 24/08/2016 04/12/2017 57/PUPNC.13. 30/03/2020 S-347/WKN.08/2020 09/09/2020
Kec. Sumedang Selatan 01/2020.
Kab. Sumedang

Dangdeur RT 004 RW
PSBDT-
004 Desa Baginda
22 Reva Revina 1.784.364,00 08/01/2016 08/03/2016 12/08/2016 04/12/2017 58/PUPNC.13. 30/03/2020 S-347/WKN.08/2020 09/09/2020
Kec. Sumedang Selatan
01/2020.
Kab. Sumedang

Perum Asabri RT 08 RW
PSBDT-
Rianti Putri Cahya 05 Desa Jatimulya
23 332.421,00 09/08/2016 09/11/2016 13/09/2016 04/12/2017 59/PUPNC.13. 30/03/2020 S-347/WKN.08/2020 09/09/2020
Kamila Kec. Sumedang Utara
01/2020.
Kab. Sumedang

Cikoneng RT 002 RW
PSBDT-
Rina Siti Romlah 002 Desa Cikoneng
24 1.268.582,00 16-11-2016 18-11-2016 21/11/2016 04/12/2017 60/PUPNC.13. 30/03/2020 S-347/WKN.08/2020 09/09/2020
Ny Kec. Ganeas Kab.
01/2020.
Sumedang

Pasar Sore RT 04 RW
PSBDT-
026 Desa/Kel.
25 Riska By 1.506.738,00 13-06-2016 17-06-2016 22/06/2016 04/12/2017 61/PUPNC.13. 30/03/2020 S-347/WKN.08/2020 09/09/2020
Cileunyi Kulon Kec.
01/2020.
Cileunyi Kab. Bandung

Cikole RT 01 RW 03
PSBDT-
Desa Cikole Kec.
26 Rizal Tn 581.878,00 29-10-2016 30-10-2016 30/10/2016 04/12/2017 62/PUPNC.13. 30/03/2020 S-347/WKN.08/2020 09/09/2020
Cimalaka Kab.
01/2020.
Sumedang

Cipaok RT 004 RW
PSBDT-
Rohaeni Ny & Bayi 001 Desa Tarunajaya
27 1.535.497,00 14-11-2016 15-11-2016 29/12/2016 04/12/2017 63/PUPNC.13. 30/03/2020 S-347/WKN.08/2020 09/09/2020
Ny Rohaeni Kec. Darmaraja Kab.
01/2020.
Sumedang
 -5-

TGL. SURAT PERTIMBANGAN

PENYERAHAN SURAT PERNYATAAN PSBDT
SISA UTANG TGL.TERJADINYA PIUTANG TGL. JATUH PENGHAPUSAN SECARA BERSYARAT
NAMA PENGURUSAN DARI PUPN CABANG BANDUNG
YANG AKAN TEMPO/ DARI KANWIL DJKN BANDUNG
NO PENANGGUNG ALAMAT PIUTANG
DIHAPUSKAN DINYATAKAN
UTANG KEPADA PUPN
(Rp.) MACET
TGL. MASUK TGL. KELUAR CABANG NOMOR TANGGAL NOMOR TANGGAL
BANDUNG

Cipareuag RT 001 RW
Rohaeti Nur 005 Desa PSBDT-
28 Padilah Ny & Bayi Haurngombong Kec. 1.586.655,00 17-08-2016 17-08-2016 18/08/2016 04/12/2017 64/PUPNC.13. 30/03/2020 S-347/WKN.08/2020 09/09/2020
Ny Rohaeti Pamulihan Kab. 01/2020.
Sumedang

Munjul RT 003 RW
PSBDT-
001 Desa Sukamenak
29 Rosadi Tn 246.472,00 28-10-2016 29-10-2016 24/11/2016 04/12/2017 65/PUPNC.13. 30/03/2020 S-347/WKN.08/2020 09/09/2020
Kec. Darmaraja Kab.
01/2020.
Sumedang

Santi Susanti Ny & Cileuksa RT 03 RW 04 PSBDT-

30 Bayi Ny Santi Desa Legok Kaler Kec. 785.238,00 17-08-2016 18-08-2016 24/08/2016 04/12/2017 66/PUPNC.13. 30/03/2020 S-347/WKN.08/2020 09/09/2020
Susanti Paseh Kab. Sumedang 01/2020.

Karasak RT 01 RW 04
PSBDT-
Desa Cisempur Kec.
31 Septiana 1.327.056,00 28-06-2016 07/05/2016 15/07/2016 04/12/2017 67/PUPNC.13. 30/03/2020 S-347/WKN.08/2020 09/09/2020
Jatinangor Kab.
01/2020.
Sumedang

Cikadu RT 03 RW 07
PSBDT-
Desa Cikadu Kec.
32 Siti Nurjanah 413.494,00 17-06-2016 19-06-2016 22/06/2016 04/12/2017 68/PUPNC.13. 30/03/2020 S-347/WKN.08/2020 09/09/2020
Situraja Kab.
01/2020.
Sumedang

Lingk Singaparna RT 02
PSBDT-
RW 11 Kel. Regol
33 Sueb Sukardi 296.359,00 10/11/2016 10/11/2016 25/10/2016 04/12/2017 69/PUPNC.13. 30/03/2020 S-347/WKN.08/2020 09/09/2020
Wetan Kec. Sumedang
01/2020.
Selatan Kab. Sumedang

Hegarmanah RT 01 RW
PSBDT-
03 Desa Hegarmanah
34 Sulaeman Tn 1.168.763,00 26-05-2016 06/02/2016 23/09/2016 04/12/2017 70/PUPNC.13. 30/03/2020 S-347/WKN.08/2020 09/09/2020
Kec. Jatinangor Kab.
01/2020.
Sumedang

Bojongloa RT 03 RW
PSBDT-
04 Desa Girimukti
35 Suryana Tn 279.146,00 27-05-2016 27-05-2016 27/05/2016 04/12/2017 71/PUPNC.13. 30/03/2020 S-347/WKN.08/2020 09/09/2020
Kec. Sumedang Utara
01/2020.
Kab. Sumedang
 -6-

TGL. SURAT PERTIMBANGAN

PENYERAHAN SURAT PERNYATAAN PSBDT
SISA UTANG TGL.TERJADINYA PIUTANG TGL. JATUH PENGHAPUSAN SECARA BERSYARAT
NAMA PENGURUSAN DARI PUPN CABANG BANDUNG
YANG AKAN TEMPO/ DARI KANWIL DJKN BANDUNG
NO PENANGGUNG ALAMAT PIUTANG
DIHAPUSKAN DINYATAKAN
UTANG KEPADA PUPN
(Rp.) MACET
TGL. MASUK TGL. KELUAR CABANG NOMOR TANGGAL NOMOR TANGGAL
BANDUNG
Perum Asabri No. 18 RT
08 RW 05 Desa PSBDT-
36 Sutarya Jatimulya Kec. 315.450,00 27-08-2016 27-08-2016 27/08/2016 04/12/2017 72/PUPNC.13. 30/03/2020 S-347/WKN.08/2020 09/09/2020
Sumedang Utara Kab. 01/2020.
Sumedang

Ujungjaya RT 02 RW
PSBDT-
Syafira 01 Desa Ujungjaya
37 1.143.004,00 13-10-2016 16-10-2016 18/10/2016 04/12/2017 73/PUPNC.13. 30/03/2020 S-347/WKN.08/2020 09/09/2020
Muddzalifah Kec. Ujungjaya Kab.
01/2020.
Sumedang

Kaum RT 01 RW 04 PSBDT-
38 Tanu Wijaya Desa Wado Kec. Wado 1.472.204,00 07/12/2016 16-07-2016 19/07/2016 04/12/2017 74/PUPNC.13. 30/03/2020 S-347/WKN.08/2020 09/09/2020
Kab. Sumedang 01/2020.

Dsn Cisurat RT 004 RW PSBDT-

39 Tedi Setiadi Tn 001 Desa Wado Kec. 975.128,00 21-11-2016 22-11-2016 22/11/2016 04/12/2017 75/PUPNC.13. 30/03/2020 S-347/WKN.08/2020 09/09/2020
Wado Kab. Sumedang 01/2020.

Kereteg RT 04 RW 03
PSBDT-
Desa Margamukti Kec.
40 Teti Rohaeni 1.995.855,00 05/04/2016 05/06/2016 06/05/2016 04/12/2017 76/PUPNC.13. 30/03/2020 S-347/WKN.08/2020 09/09/2020
Sumedang Utara Kab.
01/2020.
Sumedang

Baginda RT 01 RW 01
PSBDT-
Desa Baginda Kec.
41 Teti Rusmawati 304.043,00 28-11-2016 28-11-2016 28/11/2016 04/12/2017 77/PUPNC.13. 30/03/2020 S-347/WKN.08/2020 09/09/2020
Sumedang Selatan Kab.
01/2020.
Sumedang

Leles RT 03 RW 08
PSBDT-
Desa Margamekar Kec.
42 Tia Ny 172.288,00 22-07-2016 22-07-2016 22/07/2016 04/12/2017 78/PUPNC.13. 30/03/2020 S-347/WKN.08/2020 09/09/2020
Sumedang Selatan Kab.
01/2020.
Sumedang

Blok Desa RT 003 RW

PSBDT-
001 Desa/Kel.
43 Uminih Ny 409.566,00 25-07-2016 29-07-2016 03/08/2016 04/12/2017 79/PUPNC.13. 30/03/2020 S-347/WKN.08/2020 09/09/2020
Sukaslamet Kec. Kroya
01/2020.
Kab. Indramayu
 -7-

TGL. SURAT PERTIMBANGAN

PENYERAHAN SURAT PERNYATAAN PSBDT
SISA UTANG TGL.TERJADINYA PIUTANG TGL. JATUH PENGHAPUSAN SECARA BERSYARAT
NAMA PENGURUSAN DARI PUPN CABANG BANDUNG
YANG AKAN TEMPO/ DARI KANWIL DJKN BANDUNG
NO PENANGGUNG ALAMAT PIUTANG
DIHAPUSKAN DINYATAKAN
UTANG KEPADA PUPN
(Rp.) MACET
TGL. MASUK TGL. KELUAR CABANG NOMOR TANGGAL NOMOR TANGGAL
BANDUNG

Tenjolaya RT 05 RW
PSBDT-
04 Desa Sukagalih
44 Usep Tn 1.053.176,00 24-10-2016 24-10-2016 24/10/2016 04/12/2017 80/PUPNC.13. 30/03/2020 S-347/WKN.08/2020 09/09/2020
Kec. Sumedang Selatan
01/2020.
Kab. Sumedang

Cihantap RT 03 RW 07
PSBDT-
Desa Sukajaya Kec.
45 Uum Umayah Ny 326.427,00 20-09-2016 20-09-2016 20/09/2016 04/12/2017 81/PUPNC.13. 30/03/2020 S-347/WKN.08/2020 09/09/2020
Sumedang Selatan Kab.
01/2020.
Sumedang

Lebak Huni RT 005 RW

PSBDT-
005 Desa Sukawangi
46 Warti 192.517,00 26-05-2016 26-05-2016 26/05/2016 04/12/2017 82/PUPNC.13. 30/03/2020 S-347/WKN.08/2020 09/09/2020
Kec. Pamulihan Kab.
01/2020.
Sumedang

Cipada RT 03 RW 03
PSBDT-
Wawan Gunawan Kel. Kotakulon Kec.
47 289.551,00 09/11/2016 09/11/2016 11/09/2016 04/12/2017 83/PUPNC.13. 30/03/2020 S-347/WKN.08/2020 09/09/2020
Tn Sumedang Selatan Kab.
01/2020.
Sumedang

Ciwindu RT 01 RW 04
PSBDT-
Desa Sirnamulya Kec.
48 Wawan Irawan 209.225,00 09/06/2016 09/06/2016 07/09/2016 04/12/2017 84/PUPNC.13. 30/03/2020 S-347/WKN.08/2020 09/09/2020
Sumedang Utara Kab.
01/2020.
Sumedang

Talun RT 03 RW 02
PSBDT-
Desa Pasigaran Kec.
49 Wijiyanti Ny 1.084.722,00 05/07/2016 05/08/2016 19/05/2016 04/12/2017 85/PUPNC.13. 30/03/2020 S-347/WKN.08/2020 09/09/2020
Tanjungsari Kab.
01/2020.
Sumedang

Jayaidin RT 4 RW 6
PSBDT-
Kel. Regol Wetan Kec.
50 Winanda Risma Nn 49.686,00 06/04/2016 06/04/2016 05/09/2016 04/12/2017 86/PUPNC.13. 30/03/2020 S-347/WKN.08/2020 09/09/2020
Sumedang Selatan Kab.
01/2020.
Sumedang

Cijanggel RT 001 RW
PSBDT-
Wulan Puspitasari 001 Desa Cinanjung
51 353.882,00 15-06-2016 19-06-2016 23/06/2016 04/12/2017 87/PUPNC.13. 30/03/2020 S-347/WKN.08/2020 09/09/2020
Ny Kec. Tanjungsari Kab.
01/2020.
Sumedang
 -8-

TGL. SURAT PERTIMBANGAN

PENYERAHAN SURAT PERNYATAAN PSBDT
SISA UTANG TGL.TERJADINYA PIUTANG TGL. JATUH PENGHAPUSAN SECARA BERSYARAT
NAMA PENGURUSAN DARI PUPN CABANG BANDUNG
YANG AKAN TEMPO/ DARI KANWIL DJKN BANDUNG
NO PENANGGUNG ALAMAT PIUTANG
DIHAPUSKAN DINYATAKAN
UTANG KEPADA PUPN
(Rp.) MACET
TGL. MASUK TGL. KELUAR CABANG NOMOR TANGGAL NOMOR TANGGAL
BANDUNG

Cibitung RT 004 RW
PSBDT-
002 Desa Cikareo
52 Wulan Sari Ny 1.654.635,00 24-10-2016 26-10-2016 31/10/2016 04/12/2017 88/PUPNC.13. 30/03/2020 S-347/WKN.08/2020 09/09/2020
Selatan Kec. Wado Kab.
01/2020.
Sumedang

Ciayunan RT 01 RW
PSBDT-
Yandika Muhamad 01 Desa Ciptasari Kec.
53 325.900,00 07/07/2016 07/07/2016 07/07/2016 04/12/2017 89/PUPNC.13. 30/03/2020 S-347/WKN.08/2020 09/09/2020
Fajar Pamulihan Kab.
01/2020.
Sumedang

Panyingkiran RT 01 RW
PSBDT-
04 Desa Situ Kec.
54 Yaya Sunarya Tn 299.983,00 10/01/2016 10/01/2016 01/10/2017 04/12/2017 90/PUPNC.13. 30/03/2020 S-347/WKN.08/2020 09/09/2020
Sumedang Utara Kab.
01/2020.
Sumedang

Gunung Gadung RT 04
PSBDT-
Bayi ny Yunda Siti RW 10 Desa Sukajaya
55 244.062,00 09/12/2016 09/12/2016 12/09/2016 04/12/2017 91/PUPNC.13. 30/03/2020 S-347/WKN.08/2020 09/09/2020
Nurul Huda Kec. Sumedang Selatan
01/2020.
Kab. Sumedang

Bbkan Dago RT 02 RW
PSBDT-
04 Desa Cibunar Kec.
56 Adrian 156.385,00 14-12-2016 14-12-2016 15/12/2016 04/12/2017 92/PUPNC.13. 30/03/2020 S-347/WKN.08/2020 09/09/2020
Rancakalong Kab.
01/2020.
Sumedang

Ling Darangdan RT 005

RW 008 Kel. PSBDT-
57 Akim Sukmara Tn Kotakulon Kec. 415.322,00 29-12-2016 30-12-2016 31/01/2017 04/12/2017 93/PUPNC.13. 30/03/2020 S-347/WKN.08/2020 09/09/2020
Sumedang Selatan Kab. 01/2020.
Sumedang

Cibubuhan RT 003 RW
PSBDT-
007 Desa Cimanggung
58 Angga Indra Yana 2.667.832,00 29-02-2016 03/06/2016 07/03/2016 04/12/2017 94/PUPNC.13. 30/03/2020 S-347/WKN.08/2020 09/09/2020
Kec. Cimanggung Kab.
01/2020.
Sumedang

Lingk Lio RT 03 RW 06
PSBDT-
Kel. Cipameungpeuk
59 Ayet Ny 909.380,00 30-11-2016 12/05/2016 06/12/2016 04/12/2017 95/PUPNC.13. 30/03/2020 S-347/WKN.08/2020 09/09/2020
Kec. Sumedang Selatan
01/2020.
Kab. Sumedang
 -9-

TGL. SURAT PERTIMBANGAN

PENYERAHAN SURAT PERNYATAAN PSBDT
SISA UTANG TGL.TERJADINYA PIUTANG TGL. JATUH PENGHAPUSAN SECARA BERSYARAT
NAMA PENGURUSAN DARI PUPN CABANG BANDUNG
YANG AKAN TEMPO/ DARI KANWIL DJKN BANDUNG
NO PENANGGUNG ALAMAT PIUTANG
DIHAPUSKAN DINYATAKAN
UTANG KEPADA PUPN
(Rp.) MACET
TGL. MASUK TGL. KELUAR CABANG NOMOR TANGGAL NOMOR TANGGAL
BANDUNG

Panteuneun RT 004 RW
PSBDT-
007 Desa Licin Kec.
60 Bayi Ny Mita Roza 320.807,00 18-12-2016 19-12-2016 19/12/2016 04/12/2017 96/PUPNC.13. 30/03/2020 S-347/WKN.08/2020 09/09/2020
Cimalaka Kab.
01/2020.
Sumedang

Bakom RT 05 RW 07 PSBDT-
61 Dede Maryati Ny Desa Linggajaya Kec. 632.500,00 12/09/2016 12/10/2016 10/12/2016 04/12/2017 97/PUPNC.13. 30/03/2020 S-347/WKN.08/2020 09/09/2020
Cisitu Kab. Sumedang 01/2020.

Nagrak RT 01 RW 02
PSBDT-
Desa Cikareo Utara
62 E. Dasman Tn 1.169.254,00 19-12-2016 29-12-2016 30/12/2016 04/12/2017 98/PUPNC.13. 30/03/2020 S-347/WKN.08/2020 09/09/2020
Kec. Wado Kab.
01/2020.
Sumedang

Kp Cangkuang RT 002
RW 003 Desa/Kel. PSBDT-
63 Fadli Fadilah An Cangkuang Kec. 630.491,00 22-12-2016 24-12-2016 28/12/2016 04/12/2017 99/PUPNC.13. 30/03/2020 S-347/WKN.08/2020 09/09/2020
Rancaekek Kab. 01/2020.
Bandung

Babakan Situ RT 03 RW
PSBDT-
06 Desa Tanjungsari
64 Juju Juariah Ny 1.625.262,00 12/06/2016 14-12-2016 09/12/2016 04/12/2017 100/PUPNC.13. 30/03/2020 S-347/WKN.08/2020 09/09/2020
Kec. Tanjungsari Kab.
01/2020.
Sumedang

Kebon Hui RT 003 RW

PSBDT-
006 Desa Marga Jaya
65 Kardi Tn 1.062.616,00 19-12-2016 20-12-2016 21/12/2016 04/12/2017 101/PUPNC.13. 30/03/2020 S-347/WKN.08/2020 09/09/2020
Kec. Tanjungsari Kab.
01/2020.
Sumedang

Sukamulya RT 02 RW
PSBDT-
02 Desa Cigentur Kec.
66 Komala Ny 2.222.156,00 02/12/2016 02/12/2016 12/02/2016 04/12/2017 102/PUPNC.13. 30/03/2020 S-347/WKN.08/2020 09/09/2020
Tanjungkerta Kab.
01/2020.
Sumedang

Andir RT 03 RW 02
PSBDT-
Desa Cikeusi Kec.
67 M Raffa 5.494.810,00 02/02/2016 03/01/2016 16/02/2016 04/12/2017 103/PUPNC.13. 30/03/2020 S-347/WKN.08/2020 09/09/2020
Darmaraja Kab.
01/2020.
Sumedang
 -10-

TGL. SURAT PERTIMBANGAN

PENYERAHAN SURAT PERNYATAAN PSBDT
SISA UTANG TGL.TERJADINYA PIUTANG TGL. JATUH PENGHAPUSAN SECARA BERSYARAT
NAMA PENGURUSAN DARI PUPN CABANG BANDUNG
YANG AKAN TEMPO/ DARI KANWIL DJKN BANDUNG
NO PENANGGUNG ALAMAT PIUTANG
DIHAPUSKAN DINYATAKAN
UTANG KEPADA PUPN
(Rp.) MACET
TGL. MASUK TGL. KELUAR CABANG NOMOR TANGGAL NOMOR TANGGAL
BANDUNG

Jatiputri RT 02 RW 03 PSBDT-
Nurdianti Ny &
68 Desa/Kel. Cilopang Kec. 921.969,00 22-12-2016 25-12-2016 27/12/2016 04/12/2017 104/PUPNC.13. 30/03/2020 S-347/WKN.08/2020 09/09/2020
Bayi Ny Nurdianti
Cisitu Kab. Sumedang 01/2020.

Pagaden RT 01 RW 04
PSBDT-
Desa Marga Jaya Kec.
69 Nurhidayat Tulloh 557.134,00 23-12-2016 23-12-2016 29/12/2016 04/12/2017 105/PUPNC.13. 30/03/2020 S-347/WKN.08/2020 09/09/2020
Tanjungsari Kab.
01/2020.
Sumedang

Nyangkokot RT 01 RW
003 Desa/Kel. PSBDT-
70 Oja Tn Cipasung Kec. 44.431,00 27-12-2016 29-12-2016 30/12/2016 04/12/2017 106/PUPNC.13. 30/03/2020 S-347/WKN.08/2020 09/09/2020
Lemahsugih Kab. 01/2020.
Majalengka
Gintung Lempeng RT
03 RW 07 Desa PSBDT-
71 Ria Ny Cibeureum Kulon Kec. 1.990.539,00 12/06/2016 12/07/2016 14/12/2016 04/12/2017 107/PUPNC.13. 30/03/2020 S-347/WKN.08/2020 09/09/2020
Cimalaka Kab. 01/2020.
Sumedang

Sukamantri RT 02 RW
PSBDT-
04 Desa Sukamantri
72 Salwa An 3.376.835,00 25-12-2015 01/05/2016 14/01/2016 04/12/2017 108/PUPNC.13. 30/03/2020 S-347/WKN.08/2020 09/09/2020
Kec. Tanjungkerta Kab.
01/2020.
Sumedang

Panteneun RT 02 RW
PSBDT-
07 Desa Licin Kec.
73 Susan Oktaviani 281.997,00 23-12-2016 23-12-2016 23/12/2016 04/12/2017 109/PUPNC.13. 30/03/2020 S-347/WKN.08/2020 09/09/2020
Cimalaka Kab.
01/2020.
Sumedang

Cibubuhan RT 04 RW
PSBDT-
07 Desa Cimanggung
74 Verawati Ny 6.966.718,00 04/08/2016 04/10/2016 13/04/2016 04/12/2017 110/PUPNC.13. 30/03/2020 S-347/WKN.08/2020 09/09/2020
Kec. Cimanggung Kab.
01/2020.
Sumedang
 -11-

TGL. SURAT PERTIMBANGAN

PENYERAHAN SURAT PERNYATAAN PSBDT
SISA UTANG TGL.TERJADINYA PIUTANG TGL. JATUH PENGHAPUSAN SECARA BERSYARAT
NAMA PENGURUSAN DARI PUPN CABANG BANDUNG
YANG AKAN TEMPO/ DARI KANWIL DJKN BANDUNG
NO PENANGGUNG ALAMAT PIUTANG
DIHAPUSKAN DINYATAKAN
UTANG KEPADA PUPN
(Rp.) MACET
TGL. MASUK TGL. KELUAR CABANG NOMOR TANGGAL NOMOR TANGGAL
BANDUNG
Limus Nunggal RT 001
RW 003 Desa PSBDT-
75 Viky Pratama Rancamulya Kec. 150.000,00 09/06/2016 09/06/2016 06/09/2016 04/12/2017 111/PUPNC.13. 30/03/2020 S-347/WKN.08/2020 09/09/2020
Sumedang Utara Kab. 01/2020.
Sumedang

Cimuncang RT 02 RW
PSBDT-
Wiarsih Ny & Bayi 03 Desa Mulyamekar
76 4.664.779,00 16-08-2016 18-08-2016 29/03/2016 04/12/2017 112/PUPNC.13. 30/03/2020 S-347/WKN.08/2020 09/09/2020
Ny Wiarsih Kec. Tanjungkerta Kab.
01/2020.
Sumedang

Babakan Asem RT 02
Wiwin Waryati Ny PSBDT-
RW 01 Desa Ranjeng
77 & Bayi Ny Wiwin 839.313,00 13-12-2016 19-12-2016 05/01/2017 04/12/2017 113/PUPNC.13. 30/03/2020 S-347/WKN.08/2020 09/09/2020
Kec. Cisitu Kab.
Waryati 01/2020.
Sumedang
Cigembong RT 03 RW
06 Desa PSBDT-
78 Yunita Ny Haurngombong Kec. 1.735.997,00 16-12-2016 20-12-2016 27/12/2016 04/12/2017 114/PUPNC.13. 30/03/2020 S-347/WKN.08/2020 09/09/2020
Pamulihan Kab. 01/2020.
Sumedang

Bakom RT 05 RW 07 PSBDT-
79 Ace Tn Desa Linggajaya Kec. 4.114.973,00 26-10-2016 11/05/2016 08/11/2016 04/12/2017 115/PUPNC.13. 30/03/2020 S-347/WKN.08/2020 09/09/2020
Cisitu Kab. Sumedang 01/2020.

Perum Bukit
Cimanggung Permai RT
PSBDT-
Aceng Deden 01 RW 20 Desa
80 4.233.574,00 12/05/2016 12/09/2016 13/12/2016 04/12/2017 116/PUPNC.13. 30/03/2020 S-347/WKN.08/2020 09/09/2020
Lesmana Cimanggung Kec.
01/2020.
Cimanggung Kab.
Sumedang
Dsn Ciulur RT 01 RW
06 Desa PSBDT-
81 Aidhil Akbar Trunamanggala Kec. 4.410.684,00 13-10-2016 20-10-2016 20/12/2016 04/12/2017 117/PUPNC.13. 30/03/2020 S-347/WKN.08/2020 09/09/2020
Cimalaka Kab. 01/2020.
Sumedang
 -12-

TGL. SURAT PERTIMBANGAN

PENYERAHAN SURAT PERNYATAAN PSBDT
SISA UTANG TGL.TERJADINYA PIUTANG TGL. JATUH PENGHAPUSAN SECARA BERSYARAT
NAMA PENGURUSAN DARI PUPN CABANG BANDUNG
YANG AKAN TEMPO/ DARI KANWIL DJKN BANDUNG
NO PENANGGUNG ALAMAT PIUTANG
DIHAPUSKAN DINYATAKAN
UTANG KEPADA PUPN
(Rp.) MACET
TGL. MASUK TGL. KELUAR CABANG NOMOR TANGGAL NOMOR TANGGAL
BANDUNG

Talun RT 02 RW 05
PSBDT-
Alifia Ponti Lestari Desa Margamekar Kec.
82 5.574.846,00 02/05/2016 02/08/2016 24/11/2016 04/12/2017 118/PUPNC.13. 30/03/2020 S-347/WKN.08/2020 09/09/2020
Yunandang Ny Sumedang Selatan Kab.
01/2020.
Sumedang

Ciwaru RT 02 RW 01
PSBDT-
Desa Girimukti Kec.
83 Anih Ny 6.423.119,00 04/04/2016 04/07/2016 15/04/2016 04/12/2017 119/PUPNC.13. 30/03/2020 S-347/WKN.08/2020 09/09/2020
Sumedang Utara Kab.
01/2020.
Sumedang

Citatah RT 04 RW 05
PSBDT-
Anjani Rahmawati Desa Ranggon Kec.
84 2.323.163,00 11/12/2016 17-11-2016 22/11/2016 04/12/2017 120/PUPNC.13. 30/03/2020 S-347/WKN.08/2020 09/09/2020
An Darmaraja Kab.
01/2020.
Sumedang

Sukaasih RT 01 RW
PSBDT-
02 Desa Jatihurip
85 Atang 4.269.329,00 21-04-2016 25-04-2016 29/04/2016 04/12/2017 121/PUPNC.13. 30/03/2020 S-347/WKN.08/2020 09/09/2020
Kec. Sumedang Utara
01/2020.
Kab. Sumedang

Bunut RT 12 RW 06 PSBDT-
86 Bayi Ny Ela Harlina Desa Ciuyah Kec. 4.267.499,00 30-07-2016 08/10/2016 11/08/2016 04/12/2017 122/PUPNC.13. 30/03/2020 S-347/WKN.08/2020 09/09/2020
Cisarua Kab. Sumedang 01/2020.

Bojong Pasantren RT 01
PSBDT-
Bayi Ny Cucu RW 08 Desa Jatimulya
87 5.409.714,00 05/06/2016 14-05-2016 16/05/2016 04/12/2017 123/PUPNC.13. 30/03/2020 S-347/WKN.08/2020 09/09/2020
Suminar 2 Kec. Sumedang Utara
01/2020.
Kab. Sumedang

Cimuruy RT 04 RW 01
PSBDT-
Desa Mekarmulya Kec.
88 Bayi Ny Evi 5.155.685,00 22-07-2016 08/01/2016 01/08/2016 04/12/2017 124/PUPNC.13. 30/03/2020 S-347/WKN.08/2020 09/09/2020
Situraja Kab.
01/2020.
Sumedang

Sundulan RT 01 RW PSBDT-
Bayi Ny Nani
89 01 Desa Padajaya Kec. 2.946.465,00 04/09/2016 14-04-2016 30/06/2016 04/12/2017 125/PUPNC.13. 30/03/2020 S-347/WKN.08/2020 09/09/2020
Mulyaningsih
Wado Kab. Sumedang 01/2020.
 -13-

TGL. SURAT PERTIMBANGAN

PENYERAHAN SURAT PERNYATAAN PSBDT
SISA UTANG TGL.TERJADINYA PIUTANG TGL. JATUH PENGHAPUSAN SECARA BERSYARAT
NAMA PENGURUSAN DARI PUPN CABANG BANDUNG
YANG AKAN TEMPO/ DARI KANWIL DJKN BANDUNG
NO PENANGGUNG ALAMAT PIUTANG
DIHAPUSKAN DINYATAKAN
UTANG KEPADA PUPN
(Rp.) MACET
TGL. MASUK TGL. KELUAR CABANG NOMOR TANGGAL NOMOR TANGGAL
BANDUNG
Sukamanah RT 02 RW
PSBDT-
Bayi Ny Omah 01 Desa Hegarmanah
90 3.178.700,00 05/12/2016 21-05-2016 31/05/2016 04/12/2017 126/PUPNC.13. 30/03/2020 S-347/WKN.08/2020 09/09/2020
Romlah Kec. Jatinangor Kab.
01/2020.
Sumedang
Lembur Gedong RT 002
PSBDT-
Bayi Ny Sriayu RW 01 Desa Cimalaka
91 2.760.579,00 25-10-2016 28-10-2016 02/11/2016 04/12/2017 127/PUPNC.13. 30/03/2020 S-347/WKN.08/2020 09/09/2020
Nurliyanti Kec. Cimalaka Kab.
01/2020.
Sumedang
Dusun Bebedahan RT
06 RW 02 Desa PSBDT-
92 Cece Jatiroke Kec. 2.943.389,00 26-04-2016 29-04-2016 02/05/2016 04/12/2017 128/PUPNC.13. 30/03/2020 S-347/WKN.08/2020 09/09/2020
Jatinangor Kab. 01/2020.
Sumedang
Chandini Dewi Cigintung RT 01 RW
PSBDT-
Suhendi Ny & Bayi 02 Desa Cigintung
93 5.139.248,00 13-10-2016 16-10-2016 20/10/2016 04/12/2017 129/PUPNC.13. 30/03/2020 S-347/WKN.08/2020 09/09/2020
Ny Chandini Dewi Kec. Cisitu Kab.
01/2020.
Suhendi Sumedang
Ciparuag RT 03 RW 02
PSBDT-
Desa Mangunarga Kec.
94 Chandra Nur Falah 5.678.988,00 28-12-2015 01/12/2016 12/08/2016 04/12/2017 130/PUPNC.13. 30/03/2020 S-347/WKN.08/2020 09/09/2020
Cimanggung Kab.
01/2020.
Sumedang

Cimalela RT 01 RW 06 PSBDT-
95 Cucu Binti Uduy Desa Mulyajaya Kec. 4.315.486,00 09/05/2016 09/06/2016 10/11/2016 04/12/2017 131/PUPNC.13. 30/03/2020 S-347/WKN.08/2020 09/09/2020
Wado Kab. Sumedang 01/2020.

Jagatapa RT 01 RW 04
PSBDT-
Desa Kirisik Kec.
96 Cucu Cahyati Ny 7.559.958,00 16-09-2016 23-09-2016 23/09/2016 04/12/2017 132/PUPNC.13. 30/03/2020 S-347/WKN.08/2020 09/09/2020
Jatinunggal Kab.
01/2020.
Sumedang

Legor RT 03 RW 09
PSBDT-
Desa Pasir Biru Kec.
97 Daya Tn 2.212.290,00 03/11/2016 13-03-2016 13/03/2016 04/12/2017 133/PUPNC.13. 30/03/2020 S-347/WKN.08/2020 09/09/2020
Rancakalong Kab.
01/2020.
Sumedang
 -14-

TGL. SURAT PERTIMBANGAN

PENYERAHAN SURAT PERNYATAAN PSBDT
SISA UTANG TGL.TERJADINYA PIUTANG TGL. JATUH PENGHAPUSAN SECARA BERSYARAT
NAMA PENGURUSAN DARI PUPN CABANG BANDUNG
YANG AKAN TEMPO/ DARI KANWIL DJKN BANDUNG
NO PENANGGUNG ALAMAT PIUTANG
DIHAPUSKAN DINYATAKAN
UTANG KEPADA PUPN
(Rp.) MACET
TGL. MASUK TGL. KELUAR CABANG NOMOR TANGGAL NOMOR TANGGAL
BANDUNG

Jayasari RT 03 RW 03
PSBDT-
Desa Tanjungsari Kec.
98 Dede Sulaeman Tn 3.488.898,00 08/05/2016 08/10/2016 10/08/2016 04/12/2017 134/PUPNC.13. 30/03/2020 S-347/WKN.08/2020 09/09/2020
Tanjungsari Kab.
01/2020.
Sumedang

Cipatat RT 002 RW
PSBDT-
001 Desa Sekarwangi
99 Dedi Surya Tn 5.901.948,00 30-11-2016 12/03/2016 09/12/2016 04/12/2017 135/PUPNC.13. 30/03/2020 S-347/WKN.08/2020 09/09/2020
Kec. Buahdua Kab.
01/2020.
Sumedang

Cijere RT 0 RW 0 Desa
Devita Wulandari PSBDT-
Nagarawangi Kec.
100 & Bayi Ny Devita 2.444.238,00 15-05-2016 16-05-2016 16/05/2016 04/12/2017 136/PUPNC.13. 30/03/2020 S-347/WKN.08/2020 09/09/2020
Rancakalong Kab.
Wulandari 01/2020.
Sumedang

Karanganyar RT 004
PSBDT-
RW 004 Desa Karang
101 Dina Alawiyah Ny 6.242.047,00 29-09-2016 10/05/2016 05/11/2016 04/12/2017 328/PUPNC.13. 27/05/2020 S-347/WKN.08/2020 09/09/2020
Pakuan Kec. Darmaraja
01/2020.
Kab. Sumedang

Ciseke RT 003 RW 003

PSBDT-
Desa Cikeruh Kec.
102 Edah Jubaedah Ny 3.136.000,00 26-07-2016 29-07-2016 30/09/2016 04/12/2017 329/PUPNC.13. 27/05/2020 S-347/WKN.08/2020 09/09/2020
Jatinangor Kab.
01/2020.
Sumedang

Kaungluwuk RT 01 RW
PSBDT-
03 Desa Conggeang
103 Edi Tn 2.293.939,00 11/11/2016 16-11-2016 16/11/2016 04/12/2017 330/PUPNC.13. 27/05/2020 S-347/WKN.08/2020 09/09/2020
Kulon Kec. Conggeang
01/2020.
Kab. Sumedang

Sirah Cikandang RT 01
RW 19 Desa PSBDT-
Elis Ny & Bayi Ny
104 Cimanggung Kec. 6.704.765,00 06/02/2016 06/04/2016 10/06/2016 04/12/2017 331/PUPNC.13. 27/05/2020 S-347/WKN.08/2020 09/09/2020
Elis
Cimanggung Kab. 01/2020.
Sumedang

Cimuruy RT 004 RW
PSBDT-
Empong Rohaeti 001 Desa Mekarmulya
105 2.984.727,00 31-12-2015 01/04/2016 04/01/2016 04/12/2017 332/PUPNC.13. 27/05/2020 S-347/WKN.08/2020 09/09/2020
Ny Kec. Situraja Kab.
01/2020.
Sumedang
 -15-

TGL. SURAT PERTIMBANGAN

PENYERAHAN SURAT PERNYATAAN PSBDT
SISA UTANG TGL.TERJADINYA PIUTANG TGL. JATUH PENGHAPUSAN SECARA BERSYARAT
NAMA PENGURUSAN DARI PUPN CABANG BANDUNG
YANG AKAN TEMPO/ DARI KANWIL DJKN BANDUNG
NO PENANGGUNG ALAMAT PIUTANG
DIHAPUSKAN DINYATAKAN
UTANG KEPADA PUPN
(Rp.) MACET
TGL. MASUK TGL. KELUAR CABANG NOMOR TANGGAL NOMOR TANGGAL
BANDUNG

Sindanglaya RT 05 RW
PSBDT-
Eneng Cucu Ny & 06 Desa Padaasih Kec.
106 5.739.455,00 29-03-2016 04/01/2016 14/07/2016 04/12/2017 333/PUPNC.13. 27/05/2020 S-347/WKN.08/2020 09/09/2020
Farel An Conggeang Kab.
01/2020.
Sumedang

Ciwalur RT 003 RW
Eni nurhayati Ny & PSBDT-
008 Desa Banjarsari
107 Bayi Ny Eni 5.960.665,00 06/12/2016 14-06-2016 15/06/2016 04/12/2017 334/PUPNC.13. 27/05/2020 S-347/WKN.08/2020 09/09/2020
Kec. Jatinunggal Kab.
Nurhayati 01/2020.
Sumedang

Pasirbiru RT 01 RW 04
PSBDT-
Desa Rancakalong Kec.
108 Eri Heryandi 5.202.432,00 05/10/2016 05/12/2016 23/06/2016 04/12/2017 335/PUPNC.13. 27/05/2020 S-347/WKN.08/2020 09/09/2020
Rancakalong Kab.
01/2020.
Sumedang

Jatinunggal RT 01 RW
PSBDT-
03 Desa Sirnasari Kec.
109 Esih Kartini Ny 2.924.681,00 26-09-2016 27-09-2016 23/09/2016 04/12/2017 336/PUPNC.13. 27/05/2020 S-347/WKN.08/2020 09/09/2020
Jatinunggal Kab.
01/2020.
Sumedang

Dsn Pangkalan RT 006

RW 002 Desa/Kel. PSBDT-
110 Fitri Nadia Agustin Cimeuhmal Kec. 1.580.434,00 07/05/2016 18-07-2016 13/06/2016 04/12/2017 337/PUPNC.13. 27/05/2020 S-347/WKN.08/2020 09/09/2020
Tanjungsiang Kab. 01/2020.
Subang

Kasongambang RT 01
Fitriya Ratih & PSBDT-
RW 06 Desa
111 Bayi Ny Fitriya 2.834.487,00 29-11-2016 12/01/2016 09/12/2016 04/12/2017 338/PUPNC.13. 27/05/2020 S-347/WKN.08/2020 09/09/2020
Linggajaya Kec. Cisitu
Ratih 01/2020.
Kab. Sumedang

Lingkungan Lio RT 006

RW 006 Kel. PSBDT-
Gustini Ny & Bayi
112 Cipameungpeuk Kec. 2.319.092,00 19-02-2016 21-02-2016 25/02/2016 04/12/2017 339/PUPNC.13. 27/05/2020 S-347/WKN.08/2020 09/09/2020
Ny Gustini
Sumedang Selatan Kab. 01/2020.
Sumedang
 -16-

TGL. SURAT PERTIMBANGAN

PENYERAHAN SURAT PERNYATAAN PSBDT
SISA UTANG TGL.TERJADINYA PIUTANG TGL. JATUH PENGHAPUSAN SECARA BERSYARAT
NAMA PENGURUSAN DARI PUPN CABANG BANDUNG
YANG AKAN TEMPO/ DARI KANWIL DJKN BANDUNG
NO PENANGGUNG ALAMAT PIUTANG
DIHAPUSKAN DINYATAKAN
UTANG KEPADA PUPN
(Rp.) MACET
TGL. MASUK TGL. KELUAR CABANG NOMOR TANGGAL NOMOR TANGGAL
BANDUNG
Cicelot RT 002 RW
Heni Nuringga Ny 008 Desa PSBDT-
113 & Bayi Ny Heni Mandalaherang Kec. 4.111.892,00 01/04/2016 01/06/2016 07/01/2016 04/12/2017 340/PUPNC.13. 27/05/2020 S-347/WKN.08/2020 09/09/2020
Nuringga Cimalaka Kab. 01/2020.
Sumedang

Karamat RT 03 RW 07 PSBDT-
114 Jamsi Ny Desa Cigintung Kec. 2.651.116,00 02/03/2016 02/05/2016 05/02/2016 04/12/2017 341/PUPNC.13. 27/05/2020 S-347/WKN.08/2020 09/09/2020
Cisitu Kab. Sumedang 01/2020.

Kuswatun Dsn Ciumpleng RT 005

PSBDT-
Hasanah Ny & Bayi RW 004 Desa
115 5.950.652,00 22-08-2016 24-08-2016 25/08/2016 04/12/2017 342/PUPNC.13. 27/05/2020 S-347/WKN.08/2020 09/09/2020
Ny Kuswatun Cinangsi Kec. Cisitu
01/2020.
Hasanah Kab. Sumedang

Samoja RT 002 RW
PSBDT-
Lia Yuliana Ny & 004 Desa Malaka Kec.
116 2.448.581,00 19-06-2016 21-06-2016 23/06/2016 04/12/2017 343/PUPNC.13. 27/05/2020 S-347/WKN.08/2020 09/09/2020
Bayi Ny Lia Yuliana Situraja Kab.
01/2020.
Sumedang

Campaka Kidul RT 01
PSBDT-
RW 05 Desa
117 Lilis Cucu Hayati 5.751.716,00 23-12-2016 26-12-2016 27/12/2016 04/12/2017 344/PUPNC.13. 27/05/2020 S-347/WKN.08/2020 09/09/2020
Sundamekar Kec. Cisitu
01/2020.
Kab. Sumedang

Cisalak RT 03 RW 01
Linda Fitriyani & PSBDT-
Desa Sukamanah Kec.
118 Bayi Ny Linda 3.030.853,00 11/11/2016 11/12/2016 14/11/2016 04/12/2017 345/PUPNC.13. 27/05/2020 S-347/WKN.08/2020 09/09/2020
Jatinunggal Kab.
Fitriyani 01/2020.
Sumedang

Blok Desa RT 03 RW
PSBDT-
Marini Ny & Bayi 03 Desa/Kel. Jatisawit
119 3.077.914,00 17-06-2016 21-06-2016 23/06/2016 04/12/2017 346/PUPNC.13. 27/05/2020 S-347/WKN.08/2020 09/09/2020
Ny Marini Kec. Kasokandel Kab.
01/2020.
Majalengka
 -17-

TGL. SURAT PERTIMBANGAN

PENYERAHAN SURAT PERNYATAAN PSBDT
SISA UTANG TGL.TERJADINYA PIUTANG TGL. JATUH PENGHAPUSAN SECARA BERSYARAT
NAMA PENGURUSAN DARI PUPN CABANG BANDUNG
YANG AKAN TEMPO/ DARI KANWIL DJKN BANDUNG
NO PENANGGUNG ALAMAT PIUTANG
DIHAPUSKAN DINYATAKAN
UTANG KEPADA PUPN
(Rp.) MACET
TGL. MASUK TGL. KELUAR CABANG NOMOR TANGGAL NOMOR TANGGAL
BANDUNG
Sindangnangoh RT 01
RW 11 Desa PSBDT-
120 Markus Tn Cikahuripan Kec. 2.033.190,00 05/01/2016 05/03/2016 03/05/2016 04/12/2017 347/PUPNC.13. 27/05/2020 S-347/WKN.08/2020 09/09/2020
Cimanggung Kab. 01/2020.
Sumedang

Bojongloa RT 03 RW
PSBDT-
01 Desa Bojongloa
121 Mimin Rukmini Ny 2.707.688,00 17-08-2016 18-08-2016 22/08/2016 04/12/2017 348/PUPNC.13. 27/05/2020 S-347/WKN.08/2020 09/09/2020
Kec. Buahdua Kab.
01/2020.
Sumedang

Neglasari RT 001 RW
PSBDT-
004 Desa Buana
122 Mulyani Ny 3.659.636,00 11/06/2016 13-11-2016 15/11/2016 04/12/2017 349/PUPNC.13. 27/05/2020 S-347/WKN.08/2020 09/09/2020
Mekar Kec. Cibugel
01/2020.
Kab. Sumedang
Komp. Pbr Puskopad
Blok A 1 No. 05 RT 001
PSBDT-
RW 004 Desa
123 Neuis Titi Ny 4.796.577,00 15-07-2016 21-07-2016 29/07/2016 04/12/2017 350/PUPNC.13. 27/05/2020 S-347/WKN.08/2020 09/09/2020
Gunungmanik Kec.
01/2020.
Tanjungsari Kab.
Sumedang
Jambu Tengah RT 03
Nova Mardiana & PSBDT-
RW 01 Desa Jambu
124 Bayi Ny Nova 5.424.679,00 03/10/2016 03/11/2016 09/09/2016 04/12/2017 351/PUPNC.13. 27/05/2020 S-347/WKN.08/2020 09/09/2020
Kec. Conggeang Kab.
Mardiana 01/2020.
Sumedang

Cicelot RT 03 RW 07
PSBDT-
Desa Mandalaherang
125 Nukaya Ny 2.947.716,00 03/02/2016 03/02/2016 15/03/2016 04/12/2017 352/PUPNC.13. 27/05/2020 S-347/WKN.08/2020 09/09/2020
Kec. Cimalaka Kab.
01/2020.
Sumedang
Dsn. Kertamekar RT 03
RW 04 Desa PSBDT-
126 Nuni Kertamekar Kec. 6.506.335,00 05/10/2016 13-05-2016 13/05/2016 04/12/2017 353/PUPNC.13. 27/05/2020 S-347/WKN.08/2020 09/09/2020
Tanjungkerta Kab. 01/2020.
Sumedang
 -18-

TGL. SURAT PERTIMBANGAN

PENYERAHAN SURAT PERNYATAAN PSBDT
SISA UTANG TGL.TERJADINYA PIUTANG TGL. JATUH PENGHAPUSAN SECARA BERSYARAT
NAMA PENGURUSAN DARI PUPN CABANG BANDUNG
YANG AKAN TEMPO/ DARI KANWIL DJKN BANDUNG
NO PENANGGUNG ALAMAT PIUTANG
DIHAPUSKAN DINYATAKAN
UTANG KEPADA PUPN
(Rp.) MACET
TGL. MASUK TGL. KELUAR CABANG NOMOR TANGGAL NOMOR TANGGAL
BANDUNG

Angkrek RT 03 RW 02
Nurlaela Sari Ny & PSBDT-
Kel. Kotakaler Kec.
127 Bayi Ny Nurlaela 3.548.408,00 14-08-2016 16-08-2016 18/08/2016 04/12/2017 354/PUPNC.13. 27/05/2020 S-347/WKN.08/2020 09/09/2020
Sumedang Utara Kab.
Sari 01/2020.
Sumedang

Dsn Seke RT 002 RW

PSBDT-
007 Desa Cikahuripan
128 Ojah Ny 2.170.836,00 09/07/2016 09/11/2016 28/09/2016 04/12/2017 355/PUPNC.13. 27/05/2020 S-347/WKN.08/2020 09/09/2020
Kec. Cimanggung Kab.
01/2020.
Sumedang

Gorowong RT 02 RW
PSBDT-
05 Desa Sukawening
129 Onah Ny 2.904.782,00 04/11/2016 15-04-2016 18/06/2016 04/12/2017 356/PUPNC.13. 27/05/2020 S-347/WKN.08/2020 09/09/2020
Kec. Ganeas Kab.
01/2020.
Sumedang

Dsn. Ciayunan 01/01

PSBDT-
Desa Ciptasari
130 Fitriani & Bayi 2.156.616,00 05/02/2008 08/02/2008 08/02/2008 15/09/2015 357/PUPNC.13. 27/05/2020 S-347/WKN.08/2020 09/09/2020
Kecamatan Pamulihan
01/2020.
Kabupaten Sumedang

Jambu Kidul RT 02 RW
PSBDT-
03 Desa Jambu Kec.
131 Rianti 7.534.512,00 31-05-2016 06/03/2016 06/06/2016 04/12/2017 358/PUPNC.13. 27/05/2020 S-347/WKN.08/2020 09/09/2020
Conggeang Kab.
01/2020.
Sumedang

Cihonje RT 10 RW 03
Rika Riyanti Ny & PSBDT-
Desa Gunasari Kec.
132 Bayi Ny Rika 5.014.600,00 04/08/2016 04/10/2016 24/04/2016 04/12/2017 359/PUPNC.13. 27/05/2020 S-347/WKN.08/2020 09/09/2020
Sumedang Selatan Kab.
Riyanti 01/2020.
Sumedang

Talun Kidul RT 01 RW
PSBDT-
Rizky Muhamad 05 Kel. Talun Kec.
133 2.500.390,00 25-07-2016 28-07-2016 29/07/2016 04/12/2017 360/PUPNC.13. 27/05/2020 S-347/WKN.08/2020 09/09/2020
Irfan Sumedang Utara Kab.
01/2020.
Sumedang
 -19-

TGL. SURAT PERTIMBANGAN

PENYERAHAN SURAT PERNYATAAN PSBDT
SISA UTANG TGL.TERJADINYA PIUTANG TGL. JATUH PENGHAPUSAN SECARA BERSYARAT
NAMA PENGURUSAN DARI PUPN CABANG BANDUNG
YANG AKAN TEMPO/ DARI KANWIL DJKN BANDUNG
NO PENANGGUNG ALAMAT PIUTANG
DIHAPUSKAN DINYATAKAN
UTANG KEPADA PUPN
(Rp.) MACET
TGL. MASUK TGL. KELUAR CABANG NOMOR TANGGAL NOMOR TANGGAL
BANDUNG

Cipajaran RT 02 RW
PSBDT-
08 Desa Cinta Mulya
134 Rokayah Ny 2.299.313,00 14-05-2016 14-05-2016 14/05/2016 04/12/2017 361/PUPNC.13. 27/05/2020 S-347/WKN.08/2020 09/09/2020
Kec. Jatinangor Kab.
01/2020.
Sumedang

Link Lio RT 005 RW

006 Kel. PSBDT-
135 Roni Permadi Tn Cipameungpeuk Kec. 2.748.104,00 03/06/2016 16-03-2016 22/03/2016 04/12/2017 362/PUPNC.13. 27/05/2020 S-347/WKN.08/2020 09/09/2020
Sumedang Selatan Kab. 01/2020.
Sumedang
Link Babakan Hurip RT
Susan Santika Ny 001 RW 008 Kel. PSBDT-
136 & Bayi Ny Susan Kotakaler Kec. 2.511.478,00 09/03/2016 09/05/2016 13/12/2016 04/12/2017 363/PUPNC.13. 27/05/2020 S-347/WKN.08/2020 09/09/2020
Santika Sumedang Utara Kab. 01/2020.
Sumedang

Ciwaru RT 03 RW 06 PSBDT-
137 Susi Desa Cisarua Kec. 2.045.014,00 05/11/2016 14-05-2016 16/05/2016 04/12/2017 364/PUPNC.13. 27/05/2020 S-347/WKN.08/2020 09/09/2020
Cisarua Kab. Sumedang 01/2020.

Dsn Pasir Luhur RT 002

Susi Widaningsih PSBDT-
RW 008 Desa Cipacing
138 Ny & Bayi Ny Susi 3.383.112,00 08/12/2016 14-08-2016 15/08/2016 04/12/2017 365/PUPNC.13. 27/05/2020 S-347/WKN.08/2020 09/09/2020
Kec. Jatinangor Kab.
Widaningsih 01/2020.
Sumedang

Bunut 1 RT 02 RW
PSBDT-
Tisa Azahra & Bayi 013 Desa Cijati Kec.
139 2.642.572,00 30-06-2016 07/01/2016 01/07/2016 04/12/2017 366/PUPNC.13. 27/05/2020 S-347/WKN.08/2020 09/09/2020
Ny Tisa Azahra Situraja Kab.
01/2020.
Sumedang

Pakemitan RT 002 RW
PSBDT-
Wawan Setiawan 003 Desa Cimalaka
140 7.773.091,00 11/05/2016 11/06/2016 11/11/2016 04/12/2017 367/PUPNC.13. 27/05/2020 S-347/WKN.08/2020 09/09/2020
Tn Kec. Cimalaka Kab.
01/2020.
Sumedang
 -20-

TGL. SURAT PERTIMBANGAN

PENYERAHAN SURAT PERNYATAAN PSBDT
SISA UTANG TGL.TERJADINYA PIUTANG TGL. JATUH PENGHAPUSAN SECARA BERSYARAT
NAMA PENGURUSAN DARI PUPN CABANG BANDUNG
YANG AKAN TEMPO/ DARI KANWIL DJKN BANDUNG
NO PENANGGUNG ALAMAT PIUTANG
DIHAPUSKAN DINYATAKAN
UTANG KEPADA PUPN
(Rp.) MACET
TGL. MASUK TGL. KELUAR CABANG NOMOR TANGGAL NOMOR TANGGAL
BANDUNG

Calangcang RT 32 RW
PSBDT-
Wiwin Ny & Bayi 10 Desa Legok Kidul
141 4.307.964,00 06/06/2016 06/08/2016 21/11/2016 04/12/2017 368/PUPNC.13. 27/05/2020 S-347/WKN.08/2020 09/09/2020
Ny Wiwin Kec. Paseh Kab.
01/2020.
Sumedang

Jumlah Sisa Utang Yang Akan Dihapuskan 330.511.111,00

BUPATI SUMEDANG,

ttd

DONY AHMAD MUNIR