INSTRUMEN VERIFIKASI

PERSIAPAN UJI KOMPETENSI

Mitra Dunia Kerja atau Asosiasi Profesi

Satuan Pendidikan : SMK

Kompetensi Keahlian :
Kabupaten :

I PETUNJUK
Format II s.d format V digunakan untuk mengevaluasi kelayakan sekolah dalam melaksanakan
Ujian Praktik Kejuruan
1
Skor 1 = belum layak
Skor 2 = layak
Skor 3 = sangat layak

2 Sekolah dinyatakan layak jika:

2.1 SMK dalam pelaksanaan UKK melibatkan mitra dunia kerja berskala internasional, nasional, atau
lokal dan memiliki pekerjaan utama yang relevan dengan kompetensi keahlian peserta yang
akan diujikan;

2.2 Mitra dunia kerja memberikan berkontribusi dalam penyusunan instrumen pengujian,
menyiapkan penguji/asesor, memfasilitasi TUK;
2.3 Asesor mengupayakan untuk menggunakan teknik penilaian portofolio sebelum teknik
penilaian lainnya sesuai kompetensi yang dinilai serta ketentuan yang berlaku
2.4 Mitra dunia kerja atau asosiasi profesi menerbitkan dan menandatangani sertifikat kompetensi
yang memiliki pengakuan secara lokal, regional, dan internasional bagi peserta uji yang
dinyatakan lulus.

II PROFIL MITRA DUNIA KERJA / ASOSIASI PROFESI

Tingkat Kualitas/ Kesesuaian
No Komponen Profil Company Kondisi Nyata
1 2 3
1 Nama Perusahaan
2
Mitra dunia kerja berskala
internasional, nasional, atau
lokal
3 Mita dunia kerja memiliki
pekerjaan utama yang
relevan dengan kompetensi
keahlian peserta

Sub Total Skor 0 0 0

Skor Kualitas Profil Mitra Dunia Kerja/ Asosiasi Profesi 0.00
Status Kelayakan Belum Layak

III KONTRIBUSI MITRA DUNIA KERJA/ASOSIASI PROFESI

Tingkat Kualitas/ Kesesuaian
No Jensi Kontribusi Kondisi Nyata
1 2 3
1
Penyusunan
instrumen pengujian,
2
Menyiapkan penguji/asesor
3 Memfasilitasi TUK
Sub Total Skor 0 0 0
Skor Kualitas Kontribusi Mitra Dunia Kerja 0.00
Status Kelayakan Belum Layak

IV PERSYARATAN ASESOR/PENGUJI
Tingkat Kualitas/ Kesesuaian
No Persyaratan Tim Penguji Keterangan
1 2 3
 1 Memiliki pengalaman bekerja
dalam bidangnya minimal 5
tahun

2 Memiliki kualifikasi
pendidikan minimal S1 yang
linier

3 Memiliki pengalaman sebagai

penguji
4
Memiliki sertifikat asesor
kompetensi yang sesuai
dengan kompetensi yang
diujinya
Sub Total Skor 0 0 0
Skor Kualitas Persyaratan Asesor 0.00
Status Kelayakan Belum Layak

V MITRA DUNIA KERJA MENERBITKAN SERTIFIKAT KOMPETENSI

Ketentuan Penerbitan Tingkat Kualitas/ Kesesuaian
No Sertifikat Keterangan
1 2 3
1 Mitra Dunia Kerja
menerbitkan dan
menandatangani sertifikat
kompetensi

2
Sertifikat kompetensi yang
memiliki pengakuan secara
lokal, regional, dan
internasional
3
Memiliki MoU minimal 3
Tahun
4 Teknik penilaian portofolio
Sub Total Skor 0 0 0
Skor Kualitas Persyaratan Asesor 0.00
Status Kelayakan Belum Layak

REKAPITULASI HASIL VERIFIKASI

No Unsur yang diverifikasi Skor Status Kelayakan
Kualitas
1 SMK dalam pelaksanaan UKK melibatkan mitra dunia kerja
berskala internasional, nasional, atau lokal 0.00 Belum Layak
2 Mitra dunia kerja memberikan berkontribusi 0.00 Belum Layak
3 Persyaratan Asesor 0.00 Belum Layak
4 Mitra dunia kerja atau asosiasi profesi menerbitkan dan
menandatangani sertifikat kompetensi yang memiliki
pengakuan
0.00 Belum Layak
Rekomendasi/ Status Kelayakan Penyelenggaraan UKK 0.00 Belum Layak

…………, ……………………., 2022

Kepala Sekolah Verifikator

(………………………………………..) (………………………………………………)